Как проводят диагностику сетчатки
На состоянии зрения могут отразиться многие факторы, в том числе экологические, а также токсикоз и беременность.
Поэтому требуется проходить регулярные профилактические осмотры.
Основные принципы диагностики заключаются в проведении визометрии, офтальмоскопии, измерении внутриглазного давления. Данные исследования позволяют понять, имеются у пациента нарушения или нет. Если результаты отрицательные назначают дополнительные обследования.
Методы диагностики сетчатки глаза
Сетчатку глаза проверяют с помощью следующих методик:
- УЗИ — позволяет получить полную информацию о состоянии глазного дна и тканей, показывает дистрофию, воспаление, глаукому и катаракту;
- электрофизиологическое исследование сетчатки — ряд процедур, позволяющих провести исследования функции сетчатки, зрительного нерва и зрительных областей коры головного мозга (методика позволяет определить жизнеспособность нервных клеток ретины);
- оптическая когерентная томография — неинвазивное исследование строения сетчатки и ее патологических изменений;
- гониоскопия — изучает структуры передней камеры глазного яблока;
- ОКТ-ангио — выполняет ангиографию без использования внутривенного контраста;
- офтальмоскопия — позволяет осмотреть глазное дно, определить места разрывов и отслойки;
- периметрия — позволяет изучить боковое зрительное восприятие;
- тонометрия — измеряет давление жидкости внутри глаза;
- флуоресцентная ангиография — рентгено-контрастное исследование позволяет выявить макулярную дегенерацию, диабетическую ретинопатию;
- биомикроскопия — микроскопия тканей глаза, выявляющая патологические изменения сетчатки и сосудистой оболочки;
- ретинальная томография — позволяет без расширения зрачка диагностировать патологию макулярной зоны и оценить эффективность проводимой терапии;
- тест Амслера — выявляет проблемы в центральных отделах ретины глаза (помогает диагностировать макулодистрофию).
Диагностические способы не проводятся все одновременно. Выбор метода обследования проводится в зависимости от симптомов и на основании офтальмоскопического исследования.
Цены на диагностические услуги
Стоимость офтальмологического осмотра может значительно отличаться в разных клинках. Прежде всего, она зависит от квалификации окулиста и затем от ряда проведенных процедур.
Первичная консультация офтальмолога составляет от 2500 руб., вторичная — 1000 руб. Консультация перед лазерной коррекцией — 489 р., перед подбором склеральных линз — 611 р., перед интравитреальной инъекцией — 100 р.
Таблица. Цена на диагностические услуги
| Процедуры | Стоимость в рублях |
|---|---|
| УЗИ | 856 |
| Электрофизиологическое исследование сетчатки | до 5380 |
| Оптическая когерентная томография | 1300–2600 |
| Гониоскопия | 366 |
| Тест Амслера | от 100 |
| ОКТ-ангио | 1500–3000 |
| Флюоресцентная ангиография | 2350 |
| Фоторегистрация глазного дна | 579–900 |
| Офтальмоскопия | 1100 |
| Комплексное обследование по поводу глаукомы | до 1000 для обоих глаз |
| Периметрия | 122–244 |
| Тонометрия | |
| Визометрия, измерение внутриглазного давления и глазного дна | 1467 |
| Измерение ПЗО оптическим методом | 220 |
| Пакет лабораторных исследований перед лечением катаракты | 1222 |
| Пакет лабораторных исследований перед ИВИ | 611 |
| Контактная биомикроскопия | 440–773 |
| Ретинальная томография (ОСТ)+КРФ+фото глазного дна | 611–1000 |
Как проверить сетчатку глаза в домашних условиях
Если заметили отклонения в зрения, но в ближайшее время не получается выделить время для посещения офтальмолога, можно пройти его в домашних условиях. Понадобится распечатать сетку Амслера или открыть изображение на компьютере.
Проверка зрительного восприятия в домашних условиях:
- Сетку Амслера разместить в 30 см от глаз. Она должны быть ровной, не шататься. Можно закрепить на стене скотчем или кнопками.
- Надеть очки или контактные линзы.
- Один глаз закрыть рукой и смотреть на точку расположенную в центре сетки.
В норме — линии ровные, не искаженные. Если линии стали волнистыми или прерывистыми — имеется заболевание светочувствительных участков ретины. Необходимо немедленное обращение к врачу, чтобы предупредить прогрессирование болезни.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Чаще всего сетчатка глаза подвергается воспалительным или дистрофическим патологическим процессам. Заболевания этого отдела глазного яблока могут быть наследственными, но нередко они связаны с влиянием внешних факторов, то есть носят приобретенный характер. Обычно повреждение сетчатой оболочки возникает в результате травмирующего влияния, оказываемое на сам глаз или его окружение. Наличие сопутствующей системной патологии (сердечно-сосудистая, эндокринная) может оказывать значительное влияние на состояние самого глаза. Иногда сетчатка повреждается в результате опухолевого разрастания или других новообразований.
Для диагностики патологий, затрагивающих непосредственно сетчатку, необходимо провести комплекс обследований и тщательный осмотр.
Основные принципы диагностики при патологии сетчатки
- Пациента следует обследовать на предмет остроты его зрения. При этом врач устанавливает сохранность функции центральных областей, которые могут быть поражены при патологии сетчатки.
- Обязательно нужно измерить уровень внутриглазного давления.
- Всем пациентам проводит определение границ поля зрения. Для этого чаще применяют компьютерную периметрию. Это исследование помогает диагностировать периферические поражения сетчатки.
- Электрофизиологическое обследование пациента помогает установить сохранность функции зрительного нерва, определить жизнеспособность клеток сетчатки и самих нейронов.
- В ходе прямой или непрямой офтальмоскопии врач изучает особенности глазного дна, на основании осмотра можно установить области разрыва сетчатки, а также их количество и склонность к отслоению. Кроме того, можно определить связь области отслоения с веществом стекловидного тела, выявить участи истончения, так как именно они требуют особого внимания во время оперативного лечения глаз.
Методы диагностики при заболеваниях сетчатки
Пациентам с подозрением на патологию сетчатой оболочки проводят следующие исследования:
- Определение остроты зрения пациента.
- Изучение контрастной чувствительности, который с высокой точностью позволяет судить о состоянии центральной макулярной зоны.
- Исследование цветоощущения, а также цветовых порогов.
- Офтальмоскопия.
- Периметрия, целью которой является определение границ поля зрения.
- Электрофизиологические методики обследования.
- Флуоресцентная ангиография, которая позволяет досконально изучить патологию сосудистой системы глаза.
- Оптическая когерентная томография направлена на качественное определение патологии сетчатки, а также степень выраженности процесса.
- Фотографирование глазного дна проводят для регистрации патологических изменений, которые можно будет оценить в динамике.
Стоимость диагностики сетчатки
- Первичная консультация специалиста по сетчатке (лазерного хирурга) — 3 000 руб.
- Повторная консультация специалиста по сетчатке (лазерного хирурга) — 1 000 руб.
- Осмотр глазного дна с узким зрачком — 1 000 руб.
- Осмотр гланого дна с широким зрачком — 1 200 руб.
- Тест Амслера (на макулодистрофию) — 500 руб.
- Электрофизиологическое исследование сетчатки и зрительного нерва (КЧСМ) — 500 руб.
- УЗИ глазного яблока — 1 500 руб.
- Оптическая когерентная томография сетчатки — 2 000 руб.
Выше приведены цены на основные диагностические услуги нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.
Источник
Существует ограниченное количество способов визуализировать точное строение и мельчайшие патологические процессы в структуре органа зрения. Использование простой офтальмоскопии абсолютно недостаточно для полноценной диагностики. Относительно недавно, с конца прошлого столетия, для точного исследования состояния структур глаза, используется томография оптическая когерентная (ОКТ).
На чем основана методика
ОКТ глаза — это неинвазивный безопасный метод исследования всех структур органа зрения с целью получения точных данных о мельчайших повреждениях. В степени разрешающей способности с когерентной томографией не сравниться ни одно высокоточное диагностическое оборудование. Процедура позволяет выявлять повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.
Суть метода – способность инфракрасного светового пучка неодинаково отражаться от различных структурных особенностей глаза. Методика близка одновременно к двум диагностическим манипуляциям: УЗИ и компьютерной томографии. Но по сравнению с ними значительно выигрывает, так как изображения получаются четкие, разрешающая способность большая, нет радиационного облучения.
Что можно исследовать
Оптическая когерентная томография глаза позволяет оценивать все части органа зрения. Однако наиболее информативна манипуляция при анализе особенностей следующих глазных структур:
- роговицы;
- сетчатки;
- зрительного нерва;
- передней и задней камер.
Частный вид исследования – оптическая когерентная томография сетчатки. Процедура позволяет выявлять структурные нарушения в этой глазной зоне с минимальных повреждений. Для обследования макулярной зоны – области наибольшей остроты зрения, ОКТ сетчатки не имеет полноценных аналогов.
Показания к проведению манипуляции
Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.
Состояния, при которых проводится процедура, следующие:
- разрывы сетчатки;
- дистрофические изменения макулы глаза;
- глаукома;
- атрофия зрительного нерва;
- опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи;
- острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм;
- врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза;
- миопия.
Помимо непосредственно заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Они также служат показаниями для исследования:
- резкое снижение зрения;
- туман или «мушки» перед глазом;
- повышенное глазное давление;
- острая боль в глазу;
- внезапная слепота;
- экзофтальм.
Кроме клинических показаний, существуют и социальные. Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан:
- женщинам старше 50 лет;
- мужчинам после 60 лет;
- всем страдающим сахарным диабетом;
- при наличии гипертонической болезни;
- после любых офтальмологических вмешательств;
- при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.
Как проходит исследование
Процедура проводится в специальном кабинете, который оснащен ОКТ-томографом. Это прибор, имеющий оптический сканер, из объектива которого, направляются инфракрасные световые пучки в орган зрения. Результат сканирования записывается на подсоединенный монитор в виде послойного томографического изображения. Аппарат преобразует сигналы в специальные таблицы, по которым оценивается структура сетчатки.
Подготовка к обследованию не требуется. Может быть выполнено в любое время. Пациент, находясь в сидячем положении, фокусирует взгляд в специальную точку, указанную врачом. Затем он сохраняет неподвижность и фокусировку в течение 2 минут. Этого достаточно для полноценного сканирования. Прибор обрабатывает результаты, врач оценивает состояние глазных структур и в течение получаса выдается заключение о патологических процессах в органе зрения.
Томография глаза с использованием ОКТ-сканера проводится только в специализированных офтальмологических клиниках. Даже в крупных мегаполисах нет большого количества медицинских центров, предлагающих услугу. Стоимость колеблется в зависимости от объема исследования. Полностью ОКТ глаза оценивается около 2 тысяч рублей, только сетчатка – 800 рублей. Если нужно диагностировать оба органа зрения, стоимость удваивается.
Когда нельзя проводить исследование
Так как обследование безопасное, противопоказаний немного. Их можно представить так:
- любые состояния, когда пациент не способен зафиксировать взгляд;
- психические болезни, сопровождающиеся отсутствием продуктивного контакта с больным;
- отсутствие сознания;
- наличие контактной среды в органе зрения.
Последнее противопоказание относительное, так как после вымывания диагностической среды, которая может находиться после различных офтальмологических исследований, например, гониоскопии, манипуляция выполняется. Но на практике в один день две процедуры не совмещают.
Относительные противопоказания также связаны с непрозрачностью глазных сред. Диагностика может проводиться, но изображения получаются не столь качественные. Так как никакого облучения не происходит, воздействия магнита также нет, то наличие кардиостимуляторов и других имплантированных устройств, не является причиной отказа в обследовании.
Заболевания, при которых назначают процедуру
Список болезней, которые могут быть выявлены посредством ОКТ глаза, выглядит так:
- глаукома;
- тромбоз сосудов сетчатки;
- диабетическая ретинопатия;
- доброкачественные или злокачественные опухоли;
- разрыв сетчатки;
- гипертоническая ретинопатия;
- глистная инвазия органа зрения.
Таким образом, оптическая когерентная томография глаза является абсолютно безопасным методом диагностики. Ее можно применить у широкого круга пациентов, включая тех, кому противопоказаны иные высокоточные методики исследования. Процедура имеет некоторые противопоказания, выполняется только в офтальмологических клиниках.
Учитывая безвредность обследования, ОКТ желательно проводить всем людям старше 50 лет для выявления мелких структурных дефектов сетчатки. это позволит диагностировать болезни на ранних стадиях и дольше сохранить качественное зрение.
Источник
Отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса и более.
Удивительно, но на такой малый по размерам орган зрения нацелен огромный арсенал обследований и диагностических процедур: от простых буквенных таблиц до получения послойного изображения сетчатки и диска зрительного нерва с помощью ОСТ и детального изучения хода сосудов на глазном дне при ФАГ.
Большинство исследований проводятся по строгим показаниям. Тем не менее, отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса до часа и более в зависимости от количества и сложности исследований, необходимых именно Вам, и от загруженности Вашего доктора.
Определение остроты зрения и рефракции
Остроту зрения определяют для каждого глаза в отдельности. При этом один из них закрывают щитком или ладонью. На расстоянии 5 метров Вам будут показывать различной величины буквы, цифры или знаки, которые Вас попросят назвать. Острота зрения характеризуется знаками наименьшего размера, которые способен различить глаз.
Далее Вам подадут оправу, в которую доктор будет ставить различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Рефракция характеризуется силой линзы, которая обеспечивает наивысшую для этого глаза остроту зрения, и выражается в диоптриях. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.
Автоматическая рефрактометрия и аберрометрия
Авторефрактометры и аберрометры предназначены для автоматического определения рефракции. Все, что от Вас требуется, — это установить подбородок на подставку и фиксировать глазом предъявляемую метку.
Авторефактометр оценивает, в каком положении относительно сетчатки фокусируются световые лучи, и измеряет преломляющую силу роговицы.
Аберрометр на основании анализа волнового фронта глаза определяет даже незаметные оптические несовершенства его сред. Эти данные важны при планировании проведения LASIK.
Исследование полей зрения
Проводится с помощью прибора – периметра, представляющего собой полусферический экран. Вас просят фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящиеся точки, возникающие в разных участках экрана, нажимать кнопку сигнала или говорить «да», «вижу». Поле зрения характеризуется пространством, в котором глаз с постоянно фиксированным взглядом определяет зрительные стимулы. Характерные дефекты поля зрения возникают при заболеваниях глаз, например, при глаукоме, а также при поражении зрительного нерва и головного мозга опухолью или в результате инсульта.
Измерение внутриглазного давления
Бесконтактное измерение проводится с помощью автоматического тонометра. Вас просят установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взглядом светящуюся метку. Автотонометр выпускает струю воздуха по направлению Вашего глаза. На основании сопротивления роговицы потоку воздуха прибор определяет уровень внутриглазного давления. Методика абсолютно безболезненна, прибор не контактирует с Вашими глазами.
Контактная методика измерения внутриглазного давления принята в России качестве стандартной. После закапывания «замораживающих» капель, доктор касается Вашей роговицы грузиком с окрашенной площадкой. Уровень внутриглазного давления определяется на бумаге по диаметру отпечатка неокрашенной зоны. Эта методика также безболезненна.
Так как глаукома – это заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, регулярное измерение его — необходимое условие сохранения здоровья Ваших глаз.
Тест с «прикрыванием»
Существует множество методик диагностики косоглазия. Самая простая из них – тест с «прикрыванием». Доктор просит Вас фиксировать взглядом объект вдали и, поочередно прикрывая ладонью один из Ваших глаз, наблюдает за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.
Биомикроскопия глаза
Щелевая лампа или биомикроскоп позволяет под большим увеличением рассмотреть структуры глаза. Вас просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор освещает Ваш глаз светом щелевой лампы и под большим увеличением осматривает вначале передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик), а затем с помощью сильной линзы осматривает глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды). Биомикроскопия позволяет диагностировать почти весь спектр глазных заболеваний.
Осмотр сетчатки
С помощью офтальмоскопа доктор направляет в Ваш глаз пучок света и осматривает через зрачок сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды.
Нередко для более полного обзора Вам предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок. Эффект развивается через 15-30 минут. Во время их действия, иногда в течение нескольких часов, Вы можете испытывать трудности при фокусировании взгляда на предметах, расположенных вблизи. Кроме того, повышается чувствительность глаза к свету, по пути домой после обследования рекомендуется надеть солнцезащитные очки.
Источник
