Как проверить есть ли глаукома

Когда у человека хорошее зрение, ему часто не понять людей, имеющих проблемы с глазами. Зрение начинаешь ценить тогда, когда оно ухудшается. Очень неприятной особенностью хронического заболевания глаз – глаукомы — является отсутствие на начальной стадии признаков, по которым больной сам мог бы ее распознать. К сожалению, бывает так, что глаукому обнаруживают уже во время необратимых процессов. Многие обращаются к офтальмологу, когда заболевание уже значительно развилось – появилось сужение поля зрения. Что же мы должны знать, чтобы не оказаться в числе больных глаукомой, потерявших зрение?
По статистике глаукомой страдают около 3% населения страны, 10% из которых полностью потеряли зрение, т.е. безвозвратно ослепли.

Глаукома является хроническим заболеванием, связанным с повышением внутриглазного давления (ВГД). Казалось бы, подумаешь, давление внутри глаза подскочило, разве это может привести к серьезным последствиям? Офтальмологи предупреждают, что очень даже может.

Что происходит с глазом при глаукоме

При постоянно повышенном ВГД поражается зрительный нерв, возникает глаукоматозная оптическая нейропатия. В цилиарном теле глаза образуется жидкость, или водянистая влага. При глаукоме нарушается обмен внутриглазной жидкости, т.е. смещается равновесие между ее выработкой и оттоком.
Вследствие того, что водянистая влага и стекловидное тело начинают чрезмерно давить на капсулу глаза, начинается сдавливание сосудов, обеспечивающих питание сетчатки и зрительного нерва. В результате волокна зрительного нерва повреждаются, поле зрения сужается.

4 фактора, способствующие развитию глаукомы:

• наследственность;
• сосудистые заболевания;
• близорукость;
• применение стероидов.

Как обнаружить глаукому

Чаще всего глаукому находят у людей после 40 лет.
Единственный шанс предотвратить потерю зрения при глаукоме – это обнаружить заболевание на ранних стадиях.
Но, к сожалению, это не так просто, потому что очень часто глаукома развивается без симптомов. Иногда могут проявляться радужные круги вокруг предметов, источающих свет, которые не исчезают при мигании, возможно появление «тумана» перед глазами. Пациенты иногда жалуются на то, что не видят четко контуров предметов, на тяжесть в глазах, боль, ощущение «песка» в глазах, сложность при чтении, при ориентации в сумерках. Возможно появление «сетки» перед глазами (или перед одним глазом), больные часто меняют очки, жалуются на головные боли в надбровных дугах, височных областях. Однако всех этих симптомов может и не быть. На поздних стадиях глаукомы происходит сужение полей зрения.

Выявить заболевание на ранней стадии может только врач-офтальмолог. Глаукома развивается постепенно, поэтому при регулярном посещении офтальмолога высока вероятность выявления ее в начале развития.
Если пациенту поставили диагноз глаукома до развитых стадий заболевания, ему чрезвычайно повезло, потому что теперь он имеет шанс не потерять зрение, а сохранить его на долгое время. Для этого врач назначает медикаменты в виде капель, которые необходимо применять ежедневно, соблюдая все рекомендации доктора. Наверное, даже не стоит говорить о том, что посещение офтальмолога должно стать для больного глаукомой регулярным, если таковым не являлось до обнаружения заболевания.

Контроль внутриглазного давления

Если не следить за уровнем внутриглазного давления при глаукоме, не применять препаратов, снижающих ВГД, болезнь будет прогрессировать. При очень высоком внутриглазном давлении, заболевание развивается гораздо быстрее, что приводит к частичной или полной потере зрения.

Снизить этот риск помогает регулярное применение лекарственных средств, капель в глаза, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца, постоянный контроль внутриглазного давления. При сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, гипертония и т.д.) необходимо также регулярно посещать специалистов.

Офтальмолог, чтобы определить наличие глаукомы, применяет следующие методы:
• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• исследование поля зрения (периметрия);
• диагностика состояния зрительного нерва при осмотре глазного дна (офтальмоскопия).

Лечение глаукомы

Поскольку глаукома – хроническое заболевание, больному нужно приготовиться к беспрерывному применению глазных капель в течение всей жизни. Если пустить течение заболевания «на самотек», он рискует в скором времени безвозвратно потерять зрительную функцию. Каждая самовольная отмена лечения несет за собой необратимые последствия.
При закапывании капель в глаза необходимо соблюдать все правила гигиены. Если офтальмолог назначил разные наименования капель, нужно делать 5-10-минутный перерыв между закапыванием, чтобы одно лекарство не смыло другое.
Примерно 30% больных глаукомой назначают лазерную операцию – безболезненную, непродолжительную процедуру, после которой улучшается отток внутриглазной жидкости, снижается ВГД. Бывают более сложные случаи, когда медикаментозное и лазерное лечения оказываются неэффективными. Тогда в стационаре больному выполняют операцию по созданию канала для оттока жидкости из глаз. После операций на глаза больным нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Сразу после операции нельзя делать резких движений, водить автомобиль (3-4 недели). Следует соблюдать диету, исключающую алкоголь, острое и соленое, избегать запоров. Сон должен происходить преимущественно на спине или на противоположной оперированному глазу стороне. Необходимо пользоваться очками, защищающими от ультрафиолета.

Зрение — чрезвычайно ценный дар, данный человеку, который с легкостью можно потерять при глаукоме без возврата. Тем не менее, современные методы диагностики и лечения помогают распознать болезнь до необратимых процессов и сохранить человеку радость зрительного восприятия этого мира.

Не пренебрегайте посещением офтальмолога и будьте здоровы!

Наверх>>>

Источник

Главная /
Диагностика /
Домашняя диагностика

Конечно, регулярное посещение офтальмолога – это самый эффективный способ обнаружить глаукому на начальных этапах её развития. Но многих из нас так сильно затягивает в водоворот ежедневных обязанностей, что время посетить врача находится в самую последнюю очередь. Как вовремя узнать, что нужна помощь профессионала? Как понять, что тянуть с визитом уже категорически нельзя?

Для этого есть небольшой набор тестов, который позволит самостоятельно заметить проявления глаукомы.

Привычка зажмуриваться

Это тест на сравнительную проверку остроты зрения. Мы привыкли смотреть двумя глазами и из-за этого можем долго не замечать, когда функция одного из них снижается, поскольку хорошее зрение на другом долгое время компенсирует этот дефект. Привычка иногда поочерёдно зажмуривать веки очень полезна в плане самодиагностики глазных болезней. Если Ваши глаза раньше видели примерно с одинаковой остротой, то появление резкой разницы между зрением на левом и правом глазу может указать на наличие проблемы, которая требует лечения у офтальмолога.

Следите «краем глаза»

Тест поможет Вам проверить своё боковое зрение, которое часто страдает при глаукоме.

Один глаз закрываем, другим смотрим в одну точку прямо перед собой.
Если открыт правый, то отводим вытянутую правую руку в сторону.
Все пальцы собираем в кулак и оттопыриваем вертикально только указательный или указательный вместе со средними. Пальцы, которые «смотрят» в потолок, должны плотно соприкасаться друг с другом.
Продолжаем смотреть прямо перед собой.
Вытянутую правую руку медленно, параллельно полу, начинаем вести вперёд. Медленно считаем до трёх. На счёт «3» Вы уже сможете видеть свой указательный палец (можно нечётко), не отводя глаза от точки, на которой Вы зафиксировали взгляд перед собой. Важно: Следите, чтобы Вы случайно не повернули голову или глаз в сторону руки (в данном случае – вправо), иначе результат теста можно смело браковать – он выполнен неправильно.

Теперь также проверяем левую половину поля зрения правого глаза:

Смотрим прямо перед собой (в ту же точку). Левый глаз закрыт.
Также, как мы делали с правой рукой, отводим теперь в сторону левую руку. Указательный палец «смотрит» кончиком вверх.
Начинаем вести руку вперёд и медленно считать. Обычно палец появляется в поле зрения правого глаза примерно на счёт «5».

Точно таким же образом проверяем левый глаз.

Результаты правого и левого глаз в норме должны быть сходными. Если Вы заметили разницу при нескольких тестированиях подряд стоит обратиться к офтальмологу. То же нужно сделать, если заметили «пелену», мутную «плёнку» с какой-то стороны, которая никуда не исчезает даже после моргания и мешает Вам разглядеть предмет боковым зрением.

Взгляните на лампочку

Можно посмотреть на любой источник света, желательно не слишком яркий. Подойдет экран компьютера или тускловатая лампа. Важно: смотреть надо поочерёдно каждым глазом. И как обычно сравнивать результаты правого и левого между собой. Если вокруг источника света появился радужный ореол – стоит сходить к окулисту.И ещё нюанс: тест может быть максимально информативным, если Вас периодически беспокоят необъяснимые боли в области глаза, которые могут сочетаться с головной болью или проявляться самостоятельно. Важно: Не смотрите на источник света долго!

Взгляните в зеркало

Этот тест сможет дать нужную информацию, если у Вас бывают болезненные ощущения в области глаза. Иногда можно заметить: выраженное покраснение глаза, расширение зрачка на стороне, где давление повышено. Но обычно такие внешние проявления встречаются уже при остром приступе глаукомы, когда дискомфорт и боль в глазу заставляют человека быстро обратиться к врачу, не отвлекаясь на другие домашние тесты.

Дотроньтесь до глаз

Прикасаться к ним нужно через закрытые веки и очень мягко, подушечками пальцев, без надавливания. Весь тест тоже основан на сравнении: правое и левое глазные яблоки наощупь должны быть одинаковой плотности. Ещё тест может помочь, если прощупать глазное яблоко в момент, когда возник необъяснимый дискомфорт или боль этой области. Выраженное повышение давления внутри придаёт глазу почти каменистую плотность. Если Вы заметили разницу в тонусе левого и правого глаз при касании, найдите время для визита к офтальмологу.

Однако помните, что всецело полагаться на домашние тесты нельзя. Во-первых, потому что их проведение на дому не гарантирует обнаружение глаукомы на 100% (из-за индивидуальных особенностей течения болезни и из-за вероятности допущения ошибки в таком тесте во время проведения). Во-вторых, симптомы повышенного давления, которые можно выявить при самостоятельном проведении тестов в домашних условиях, обычно возникают на более поздних стадиях заболевания. Поэтому всё же не забывайте о посещении офтальмолога.

Источник

Залогом успешного лечения любого заболевания является своевременная и правильная диагностика. Ранняя диагностика глаукомы позволит избежать серьезных осложнений и слепоты. Поэтому так важно при первых же симптомах патологии обращаться к врачу и проходить назначенные им исследования. Не менее важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Характеристика патологии

Глаукома – это достаточно серьезная патология глаз, которая приводит к существенному и необратимому сужению поля зрения, а впоследствии и к полной слепоте пациента. Как правило, начинается заболевание с повышения глазного давления, которое влечет за собой ухудшение кровообращения, а, следовательно, и ухудшение питания зрительного нерва. В результате чего зрительный нерв постепенно атрофируется. Возникнуть глаукома может в любом возрасте, встречаются случаи глаукомы новорожденных. Однако, с возрастом риск развития патологии увеличивается.

Здоровый глаз и при глаукоме

Справка! После 45 лет первичная глаукома имеется у 0,1% населения. После 50 лет патология встречается у 1,5% людей, а после 75 лет – у 3%.

Чаще всего глаукома развивается постепенно, в этом случае симптоматика ее не выражена ярко, и наличие повышенного внутриглазного давления обнаруживается случайно – при обследовании пациентов, обратившихся к офтальмологу по другим поводам.

Но иногда, когда давление внутри газа повышается резко, развивается приступ глаукомы, который сопровождается значительным ухудшением зрения и резкими болями в глазах – пациент вынужден обращаться за помощью врача незамедлительно.

Причины

Глаукома чаще всего возникает у лиц, имеющих к ней наследственную предрасположенность, также она может развиваться вследствие возрастных изменений, травм, сопутствующих заболеваний, а может быть и профессиональной болезнью.

Факторы риска:

возраст старше 50 лет;
наследственная отягощенность;
контузии глаза;
офтальмологические заболевания в хронической форме – близорукость, катаракта, хориоретинит;
гипертония;
сахарный диабет;
ожирение;
наличие в сосудах атеросклеротических бляшек;
шейный остеохондроз, который провоцирует нарушение иннервации органов зрения.

Открытоугольная первичная глаукома развивается по причине нарушения оттока внутриглазной жидкости, закрытоугольная – в результате внезапного перекрытия корнем радужки угла передней камеры.

Открытоугольная глаукома чаще встречается у близоруких людей, закрытая – у дальнозорких.

Классификация

Глаукома делится на врожденную и приобретенную. Врожденная глаукома проявляется практически сразу после появления малыша на свет, она подразделяется на:

первичную;
инфантильную;
ювенильную;
сочетанную;
вторичную.

Приобретенная глаукома может быть первичной и вторичной. Первичная форма патологии характеризуется тем, что процессы, вызывающие дистрофию глазных тканей, начинаются раньше клинических признаков заболевания.

Первичная глаукома в свою очередь делится на открытоугольную и закрытоугольную.

Открытоугольная глаукома может быть:

первичной;
псевдоэксфолиативной;
пигментной;
низкого давления.

Закрытоугольная делится на:

глаукому с зрачковым блоком;
глаукому с плоской радужкой;
ползучую;
глаукому с витрохрусталиковым блоком.

Вторичная глаукома подразделяется на:

послевоспалительную;
факогенную;
сосудистую;
дистрофическую;
травматическую;
послеоперационную;
неопластическую.

Стадии развития

Б.Л. Поляк – советский офтальмолог в середине прошлого века предложил выделять 4 стадии развития глаукомы:

Начальная – периферические границы поля зрения в норме, при этом присутствуют слепые участки в 15-20 градусах от точки фиксации взгляда.
Развитая – со стороны носа поле зрения сужается.
Далекозашедшая –со стороны носа поле зрения сужается более чем на 15-20 градусов.
Терминальная – полная слепота или наличие искаженной проекции света. Исследовать поле зрения невозможно.

Развитие глаукомы

Симптомы

Признаки глаукомы различаются в зависимости от типа и формы глаукомы.

Острая закрытоугольная глаукома проявляется:

периодическим ухудшением остроты зрения;
радужными кругами при взгляде на свет;
болью в глазном яблоке;
головной болью.

Хроническая форма закрытоугольной глаукомы характеризуется:

болями в глазном яблоке;
постепенным ухудшением остроты зрения.

Открытоугольная глаукома сопровождается:

постепенным ухудшением остроты зрения;
умеренными головными болями;
появлением радужных кругов при взгляде на свет.

Справка! При открытоугольной глаукоме симптомы появляются поздно, чаще всего тогда, когда уже происходят необратимые процессы.

Диагностика

Диагностика глаукомы – это важнейший этап в ликвидации патологии. Очень важно выявить заболевание на ранних стадиях, но сделать это сложно, поскольку клиническая картина зачастую мало чем отличается от других офтальмологических заболеваний. Провести раннюю диагностику глаукомы может только высококвалифицированный специалист.

Ранняя диагностика заболевания

Ранняя диагностика глаукомы подразумевает следующие исследования:

Исследование ВГД (внутриглазного давления) – для этого используют эластонометрию и тонометрию,
Исследование ВГЖ (внутриглазной жидкости) – метод тонографии,
Анализ поля зрения – применяются разнообразные методики периметрии,
Изучение передней камеры глаза – метода гониоскопии,
Исследование состояния и структуры глазного дна – ОКТ.

Кроме того, для постановки диагноза «глаукома» врач должен осмотреть пациента, а также изучить его жалобы и анамнез.

Способы измерения ВГД

Существует несколько способов измерить глазное давление пациента. О каждом подробно описано ниже.

Обследование у окулиста

Тонометрия

Тонометрия – это наиболее распространенная методика, которая позволяет определить внутриглазное давление. В большинстве случаев для ее проведения используется тонометр Маклакова. Исследование проводится в положении лежа на спине. Измеряя глазное давление таким способом, его величина колеблется от 16 до 26 мм рт.ст. Разница в показателях обоих глаз не должна превышать 4 мм рт.ст.

Самым популярным тонометром на Западе является Диатон, существуют и другие приборы для измерения глазного давления, и для каждого из них устанавливаются свои нормативы.

Справка! Чтобы получить более развернутый анализ, измерение глазного давления проводят в динамике – 4-5 дней два раза в сутки. Это очень важно, так как в течение дня возможно колебание давления внутри глаза, но в норме они не должны превышать 5 мм рт.ст.

Электронная тонография

При проведении электронной тонографии пациент должен располагаться лежа на спине и зафиксировать взгляд на точке, которая находится максимально далеко от глаза. Специалист закапывает в глаз пациента раствор Дикаина, расширяет веки и устанавливает датчик тонографа непосредственно на поверхность роговицы. Продолжительность обследования 4 минуты. За это время вычисляются основные показатели гидродинамики глазного яблока и определяется показатель внутриглазного давления.

Эластонометрия

Эластонометрия – тоже широко используемый метод определения внутриглазного давления. В этом случает используются тонометры разного веса, как правило используют набор тонометров Маклакова в количестве 4 штуки.

Внутриглазное давление измеряется всеми четырьмя тонометрами, при этом вес их увеличивается. Прослеживается закономерность – при увеличении груза давление внутри глаза повышается, но, если эластичность глаза нарушена, давление остается стабильным.

Если пациент здоров, график измерений представляет собой прямую, при глаукоме – это кривая, причем часто укороченная.

Периметрия

Периметрия проводится для исследования полей зрения. Для проведения данной диагностической процедуры обычно используют изоптоперимерию или кампиметрию. Суть изопопериметрии в последовательном исследовании граней зрительных полей с помощью объектов разной площади, смысл кампиметрии — выявление дефектов центрального зрительного поля.

Эффективными мероприятиями в диагностики глаукомы являются также статическая и кинетическая периметрия. Обследование может проводиться при помощи периметра, а может быть использован компьютер. Сейчас чаще всего используется компьютерная периметрия, ее проводят следующим образом:

Пациент садится у аппарата, положив подбородок на поставку. Один глаз закрывается заслонкой.
На мониторе начинают хаотично двигаться предметы, и когда пациент видит нужный объект, он должен нажать кнопку мыши.

Длительность процедуры 5-10 минут.

Гониоскопия

Это исследование назначается для изучения передней камеры глаза. Проводится при помощи гониоскопа, который состоит из окуляра, зеркал и линз. Объектом исследования являются пространства между роговой и радужной оболочкой глаза, особое внимание при обследовании уделяется области перехода роговицы в склеру и радужку.

Глаукома гониоскопия

В норме угол передней камеры должен быть открытым и не препятствовать для нормальной циркуляции внутриглазной жидкости. При наличии патологий он может перекрываться разросшимися сосудами, радужной оболочкой, инородным телом, опухолями, гониосинехиями – спайками, которые образуются в результате воспалительных процессов.

Прямая

Прямая гониоскопия – это базовая методика. В ходе диагностики, специалист может оценить структуры передней камеры глаза в панораме.

Пациенту закапываются в глаза специальные капли, и предлагается занять горизонтальное положение. Офтальмолог устанавливает дополнительные источники света и начинает рассматривать структуры передней камеры в нужных ракурсах.

Непрямая

В этом случае пациент располагается в положении сидя, и у специалиста есть возможность проводить исследование при помощи зеркал и щелевой лампы. Непрямая гонископия считается более доступной, по сравнению с прямой, а также в время этой процедуры можно визуализировать сразу все 4 квадранта передней камеры глаза.

В отечественной гоисокопии используется 4 вида линз:

гониоскоп Краснова;
гониоскоп Ван-Бойнингена;
линза Гольдмана;
линза Кеппе.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Этот диагностический метод исследования позволяет визуализировать глазные структуры в поперечном срезе. Поскольку разрешение ОКТ достаточно высокое, его по информационности можно сравнить с морфологическим исследованием глаза. ОКТ показывает глубину и силу проникновения светового сигнала, и по сути напоминает ультразвуковое А-сканирование, но с той разницей, что при ОКТ используются не звуковые волны, а пучок света в инфракрасном диапазоне.

Пациента просят сфокусировать взгляд на мерцающем объекте, затем камера приближается к глазу до тех пор, пока изображение на мониторе не станет четким, обычно расстояние от камеры для глаза составляет около сантиметра. Дале производится сканирование, после чего полученные данные расшифровываются.

Осмотр в щелевой лампе

При подобном диагностическом исследовании используется инструмент, который создает увеличенный трехмерный вид глазных структур, а именно зрительного нерва, сетчатки и области, в зоне которой внутриглазная жидкость стекает из глаза.

Чтобы облегчить видимость постороннего объекта может быть использован флуоресцентный краситель. Как правило, никого дискомфорта пациент при обследовании не ощущает, но расширяющие капли, которые ему капаются в глаз, могут вызвать проблемы с фокусировкой на несколько часов.

Кому ставится диагноз?

Среднестатистическая норма при измерении глазного давления тонометром Маклакова составляет 23 мм рт.ст. Если офтальмотонус превышает этот показатель, у пациента можно подозревать глаукому.

Если у пациента имеются признаки глаукомы, он берется на учет, и ему назначается специальное лечение. Если у пациента ВГД превышает средний показатель, но признаков заболевания нет, его относят к группе пациентов с эссенциальной гипертензией.

Полезное видео

Ранняя диагностика глаукомы: механическая и компьютерная периметрия, тонометрия:

Как долго наблюдают пациентов?

В среднем пациентов с диагнозом глаукома наблюдают в течение 5 лет.

Заключение

Для того чтобы диагностировать глаукому правильно и как можно раньше, необходимо очень тщательное и неоднократное обследование. Причем обследование обязательно должно быть комплексным – биомикроскопия, периметрия, кампимметрия, тонография, тонометрия, нагрузочные пробы и так далее.

Все исследования должны проводиться в динамике, а диагноз должен обязательно дифференцироваться от гипертензии. Только так можно выбрать правильную тактику терапии и сохранить пациенту зрение.

Автор статьи

Интернет журналист, копирайтер.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник