Как предотвратить развитие близорукости у ребенка

Существуют разные методов коррекции близорукости у детей. Для этой цели используют очки и линзы, назначают физиопроцедуры и даже хирургическое лечение. Всех родителей, чьи дети страдают этим нарушением рефракции, волнует вопрос — как остановить близорукость у ребенка? О том, можно ли достичь периода ремиссии, Вы узнаете из нашей статьи.

Почему близорукость часто диагностируют у детей?

Существуют разные методов коррекции близорукости у детей

Близорукость — это нарушение рефракции, при котором человек не может четко рассмотреть удаленные предметы, но хорошо видит вблизи.

Это происходит из-за смещения фокуса изображения. Оно «размещается» не на сетчатке глаза, а перед ней. Это нарушение зрения иногда бывает врожденным. Основные причины его возникновения:

  • генетический фактор;
  • болезни, перенесенные женщиной во время беременности;
  • родовые травмы.

Очень часто миопия развивается в школьном возрасте. Врачи связывают это с возрастанием зрительной нагрузки и активным ростом глазного яблока. У близоруких людей оно вытягивается и принимает овальную форму. Оптическая сила роговицы перестает соответствовать переднезадней оси глазного яблока. Из-за этого смещается фокус изображения.
У детей близорукость часто диагностируют в возрасте 8-12 лет. Это связано с резким увеличением нагрузок на зрительный аппарат, которые возникают при начале обучения в школе. В подростком возрасте нарушение рефракции продолжает прогрессировать. К окончанию школы близорукими становятся почти треть учеников.

С какими проблемами сталкивается ребенок при миопии?

Симптомы близорукости доставляют ребенку немало проблем. Снижение зрения и невозможность четко рассмотреть удаленные предметы — это не единственные неудобства, с которыми сталкивается множество детей. Развитие миопии сопровождается частыми головными болями, неприятными ощущениями в глазах, трудностями с концентрацией внимания.

Развитие миопии сопровождается частыми головными болями
Если не начать корректировать близорукость своевременно, может нарушиться бинокулярное зрение. Ребенок утрачивает способность четко видеть обоими глазами. Следствием миопии часто является косоглазие и амблиопия — «ленивый глаз». Самыми серьезными осложнениями является отслойка и дистрофия сетчатки или стекловидного тела.
Вопросы эстетики играют немаловажную роль при развитии близорукости. Ребенок вынужден носить очки, которые нередко становятся причинами насмешек. Контактные линзы удобнее в этом плане, но не все дети умеют с ними правильно обращаться и могут навредить своим зрительным органам, если не будут соблюдать правила ухода.

Можно ли остановить близорукость у детей?

К сожалению, полностью остановить развитие близорукости у детей нельзя. Главная задача, которая стоит перед окулистами, это — достижение стойкой ремиссии и замедление прогрессирования миопии. Методика лечения этого нарушения рефракции зависит от его формы и степени, наличия или отсутствия осложнений.
Если близорукость увеличивается не более чем на 0,5D за год, то врачи допускают выжидательную тактику. Она заключается в проведении регулярных обследований и профилактики миопии. Родителям важно следить за тем, как ребенок выполняет домашние задания, соблюдает ли он расстояние от книги до глаз во время чтения, не жалуется ли на частые головные боли.
Чем раньше будет начата коррекция близорукости у ребенка, тем лучше. Методика, которую подберет офтальмолог, поможет не допустить прогрессирования этого нарушения рефракции и защитить ребенка от возможных осложнений. Некоторые врачи рекомендуют комплексное лечение, так как оно дает более эффективный результат.

Коррекция близорукости с помощью очков или контактных линз

Самым распространенным способом, который применяется для коррекции миопии, является ношение офтальмологических изделий. Это могут быть очки или контактные линзы. Последние чаще назначают старшеклассникам, но конкретных ограничений по возрасту начала ношения линз не существует. Одни врачи считают, что использовать контактную оптику можно с 14-15 лет. Другие, что с первого класса. Важно, чтобы ребенок понимал важность ухода за линзами и умел надевать и снимать их.
При миопии слабой и средней степени оптические изделия часто выписывают для непостоянного ношения. Предпочтение в этом случае врачи отдают очкам. Их легко снять в любой момент и надеть потом. Они требуются для того, чтобы ребенок мог четко видеть предметы вдали. Во время чтения или письма он может смело обходиться без них. Если близорукость у ребенка имеет высокую степень, более 6D, то ношение офтальмологических изделий должно быть постоянным.
Для детей окулисты рекомендуют покупать очки, линзы которых произведены из качественного пластика. Они комфортны в использовании и считаются самыми безопасными. Часто их называют органическими. Такие очки имеют легкий вес и устойчивы при падении. Линзы используют «минусовые», отрицательные. Обычно дети легко переносят ношение очков. Переутомление глаз возникает у них довольно редко, если оптические изделия изготовлены строго по рецепту.
Детям младшего школьного возраста окулисты обычно выписывают однодневные контактные линзы. Они не требуют ухода, поэтому с ними ребенку проще обращаться. Альтернативный вариант — контактная оптика, которую можно носить день, 14 или 30 дней. Так родители смогут понять, подходит ли ребенку данный способ коррекции. Если да, то использование линз плановой замены можно продолжить. Модели, которые предназначены для пролонгированного ношения, детям выписывают редко.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

В некоторых случаях окулисты рекомендуют детям принимать витаминные и минеральные комплексы, капли для глаз, препараты, которые расширяют сосуды глазного яблока. Покупать такие лекарства самостоятельно не следует. Это может ухудшить зрение ребенка. Препараты, назначенные врачом, нужно принимать так, как указано в инструкции.
Эффективным методом лечения миопии являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеростимуляция;
  • вакуумный массаж;
  • диадинамофорез.

Физиотерапия позволяет замедлить развитие близорукости. Детям процедуры проводят в стационаре поликлиники по назначению окулиста. Врачи считают физиотерапию эффективным и безопасным методом лечения слабой и средней степеней детской миопии.

Как лечат близорукость у детей хирургическим путем?

Если близорукость у ребенка прогрессирует или перешла в высокую степень, врач может назначить хирургическое лечение. В таком случае выполняют склеропластику, которая препятствует растяжению склеры и ее укрепление. Операция обычно проводится в возрасте 8-15 лет. Склеропластика не способствует улучшению зрения. Ее назначают для того, чтобы замедлить развитие миопии.
Основное показание для проведения склеропластики — прогрессирование близорукости. Если зрение ребенка снижается более чем на 1D в год, то врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Склеропластику обычно назначают в период активного развития глазного яблока. Проведение операции в этот период считается наиболее эффективным. Оптическая сила глаза должна быть не менее -4D и не более -6D.
Врачи не рекомендуют проводить склеропластику детям до 8 лет. Запрещена операция при воспалительных и инфекционных процессах, наличии рубцов на тканях глаза и истончении склеральной оболочки. Не проводится она при сахарном диабете и некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы. Если ребенок перенес инфекционное или вирусное заболевание, то склеропластика может быть проведена только через 2 недели после выздоровления.

Читайте также:  Цилиарная мышца при близорукости

Основное показание для проведения склеропластики — прогрессирование близорукости
Операция заключается в наложении специальных пластин или нанесении геля под теноновую капсулу глаза. Эта манипуляция может осуществляться под местной и общей анестезией. Способ проведения зависит от возраста ребенка, результатов обследования, степени развития близорукости. Использование пластин или геля укрепляет склеру. Благодаря этому прогрессирование миопии прекращается.

Профилактика миопии у детей

Важную роль играет профилактика близорукости. Родителям следует обращать внимание на то, правильно ли питается их ребенок. Ежедневный рацион должен включать в себя такие продукты, как:

  • рыбий жир;
  • цитрусовые;
  • свиную или говяжью печень;
  • овсяную или гречневую крупу;
  • сухофрукты;
  • яйца.

Детям нужно потреблять достаточное количеств растительных жиров. Это может быть льняное, горчичное или оливковое масло. Питаться следует дробными порциями, не менее 4-х раз в день.
Очень важна правильная организация рабочего места. Оно должно быть хорошо освещено. Уроки лучше делать при дневном свете, источник которого должен располагаться с правой стороны. Если ребенок работает за компьютером, то монитор должен находиться на расстоянии 30 см от глаз. Спину следует держать прямо.

О том, как замедлить близорукость у детей, подробно расскажет окулист. Часто для того, чтобы приостановить развитие миопии, врачи назначают гимнастику для глаз. Выполнять упражнения можно на переменах. Повторять их следует дома, для большей эффективности. Самые простые упражнения: частое моргание в течение минуты, перевод взгляда с близко расположенных предметов на отдаленные.

Источник

Доброго времени суток, любимые подписчики и гости сайта! Детская близорукость очень опасное заболевание, так как прогрессия в этом возрасте происходит в ускоренном темпе.

К тому же за счет роста и развития глазного яблока формирование миопии чаще всего происходит именно в детском возрасте. Статья будет интересна для родителей, так как расскажет о том, можно ли остановить близорукость у детей.

Виды близорукости у детейКак предотвратить развитие близорукости у ребенка

Маленькие дети рождаются дальнозоркими, а в процессе роста и развития происходит вытягивание глазного яблока вперед и выравнивание фокуса. Однако, не исключено, что у ребенка с рождения можно зарегистрировать миопию или близорукость.

Читайте также: Каким спортом можно заниматься при миопии?

Чаще всего такие дети рождаются от близоруких родителей или  изменения строения глаза произошли в результате воздействия патологического фактора на его формирование во внутриутробном периоде. Такую патологию называют врожденной.

У детей школьного возраста миопия всегда приобретенная. И виноваты в этом в большей степени сами родители! И не только в том, что передали болезнь по наследству.

Основное время ребенок проводит в школе и дома. Неправильно организованное рабочее место, недостаточность сна и отдыха глазам, недостаточность питания, а так же другие корректируемые факторы могут значительно ухудшить зрение вашего малыша.

Близорукость так же бывает осевая и рефрактерная. В данном случае имеет значение основной патофизиологический механизм формирования снижения остроты зрения.

Это может быть удлинение переднезаднего размера глаза при осевой близорукости или усиление преломления, как при рефракционной. В любом случае при взгляде вдаль лучи не достигают сетчатки, а фокусируются перед ней.

Так же близорукость может быть и ложной. Это связано с нарушением аккомодации. При длительной работ с близки предметами, например, за компьютером, мышцы, растягивающие хрусталик напрягаются, могут даже спазмироваться.

Тогда при переводе взгляда на далеко расположенные вещи они выглядят размазано, нечетко. После снятия спазма зрение восстанавливается.

Самая опасная – прогрессирующая близорукость. При данном виде заболевания зрение снижается более, чем на 1 диоптрий в год и продолжает неуклонно падать.

Более того, этот вид способствует формированию осложнений. У детей это чаще всего косоглазие с дальнейшее прогрессией в амблиопию.Как предотвратить развитие близорукости у ребенка

Амблиопия – грозное осложнение. По другому оно так же называется «синдромом ленивого глаза», так как по сути мышцы и нервные волокна глаза атрофируются и глаз перестает не только двигаться, но и выполнять свою основную функцию – видеть.

Читайте по теме: Что такое амблиопия и как ее лечить?

Направления лечения

Во-первых, в обязательном порядке начиная со второй степени, которая характеризуется снижением остроты до -3 диоптрий, правильно подобрать ребенку очки. Контактные линзы в раннем детском возрасте противопоказаны, так как ребенок не в состоянии обеспечить им достаточный уход. Подбор линз для очков осуществляет только врач.

Во-вторых необходимо нормализовать режим дня ребенка. Ваше чадо не должно только учиться и играть в компьютерные игры! Разнообразьте виды деятельность, больше гуляйте с малышом на свежем воздухе, активные игры тонизируют все системы организма, даже глаз, хотя бы тем, что дают им отдых от электронных устройств.

В рационе растущего организма должно быть достаточное количество структурных элементов – белков и жиров, в достаточном количестве энергетического компонента – углеводов, а так же полный комплекс витаминов и минералов в суточных потребностях.

Правильный гигиенический режим. За этим нужно следить и в школе. Помните, что никому не нужны чужие дети и редко какие педагоги контролируют нормативы парт и стульев, расстояния до доски, цвет этой самой доски и ее состояние.

Читайте также:  Тренировки для глаз при близорукости жданов

Как предотвратить развитие близорукости у ребенкаПарта должна быть подобрана по росту, индивидуально для каждого малыша. Доска должна быть темной, не поцарапанной, информация на ней должна быть хорошо видна.

За этим должны следить родители. Медицинская консультация врача подразумевает назначение рецепта, обучение гимнастическим упражнениям, назначение физиотерапевтических процедур и в редких для детей случаях – медикаментозную поддержку.

Гимнастика для глаз

Один из самых эффективных методик, которая не только поможет остановить прогрессию близорукости, но и избавиться от нее навсегда в домашних условиях, уделяя внимание глазам лишь на 10-15 минут ежедневно.

Обучение ребенка необходимым упражнениям возможно даже в раннем возрасте, когда в качестве игры мама сильно зажмуривается, а затем расширяет глаза, или когда в ускоренном темпе начинает мигать. Детки обычно начинают кривляться и копировать движения взрослых, даже не подозревая, что тренируют мышцы глаза!Как предотвратить развитие близорукости у ребенка

Достаточно подобрать лишь несколько самых любимых ребенком упражнения, которые способны расслабить спазмированные мышцы и заставить работать «ленивые», тем самым останавливая развитие патологии. Вот примеры некоторых из них:

  • «Стрельба глазами». В форме игры заставьте ребенка описывать глазами различные фигуры, рисовать цветы и звезды, при этом голова должна быть фиксирована. Смешные рожицы заинтересуют малыша и он с удовольствием будет выполнять задачу.
  • Поочередно рассматривать предметы, расположенные сначала вблизи, а затем на более отдаленном расстоянии, пока ребенок не начнет ошибаться в описании. Это будет означать, что изображение размылось. Затем проделать то е само в обратном порядке. Вы удивитесь, но со временем после регулярных тренировок не только у ребенка, но и у вас значительно максимальное расстояние значительно возрастет.
  • Еще одно упражнение для тренировки мышц: прорисовывать восьмерку глазами при закрытых веках.
  • Занятия в перфорированных очках.

После каждого упражнения необходимо расслаблять мышцы. Это делается несколькими способами:

  • Быстрое мигание в течение 30 секунд;
  • Зажмуривание и максимальное открывание глаз с фиксацией в момент наибольшего напряжения, повтор 57 раз;
  • Пальминг: быстро потрите одну ладонь об другую, а затем горячие пальцы приложит к закрытыми глазкам, почувствуйте тепло и расслабьтесь.

Делать упражнения можно несколько раз в день, желательно проводить расслабляющие приемы после работы за компьютером, выполнения домашнего задания.

Приучить ребенка к методике нужно с самого раннего возраста и превратить ее в привычку, тогда ваше чадо не будет знать проблем со зрением!

Витаминные препараты

Как предотвратить развитие близорукости у ребенкаБезусловно, дефицит полезных веществ приводит к значительному снижению зрения. В таком случае необходима заместительная терапия при помощи поливитаминных препаратов для глаз. Их можно использовать для профилактики несколько раз в год  курсово, с  перерывами не менее трех месяцев.

Чаще всего у детей применяются:

  • Алфвит;
  • Черникоежка;
  • Слезовит;
  • Витрум Вижн и так далее.

Аппаратное лечение

Разработано множество различных методик и аппаратов для лечения патологии глаз. Они основаны на воздействии различных физических факторов: света, электрического тока, тепла, вибрации.

Вас может заинтересовать: Допускается ли постоянное ношение очков при близорукости?

За счет чего происходит усиление кровообращения, обменных процессов, активизация регенерции и восстановления структур глаза, расслабление одних мышц и тренировка других, что позволяет провести коррекцию зрения.

К таким аппаратам, разрешенным в детском возрасте относятся:

  • «Ручеек»;
  • «Витафон»;
  • «Визотроник» и другие.

Видео об особенностях близорукости у детей

Таким образом, даже если вам рекомендуют оперативное лечение прогрессирующей близорукости у вашего ребенка, попробуйте найти время, силу воли и терпение на занятия с вашим ребенком и в будущем он скажет вам спасибо! Здоровья вам и малышам! До новых встреч)

Источник

Наш эксперт – врач-офтальмолог Детского центра при ФГУ МТК «Микрохирургия глаза» имени С. Н. Федорова Людмила Потапова.

Кто виноват?

Главная причина нарушений – чрезмерная нагрузка на глаза. В классе ребенок сидит, согнувшись над тетрадкой. От такой позы напрягается шейный отдел позвоночника, а значит, нарушается кровообращение, страдают глазные сосуды. А дома – компьютер, DVD, РSР или игры на мобильнике. Глаза не могут справиться с таким объемом визуальной информации.

Казалось, при чем здесь школа? Ведь малыши сегодня садятся за компьютер порой раньше, чем начинают уверенно ходить. И пазлы, и конструкторы из мелких деталей собирают, и рисуют часами.

– Когда ребенок играет, он сам себе хозяин, – говорит Людмила Потапова. – Устали глазки – отвлекся, сбегал на кухню, поговорил с бабушкой. Дети инстинктивно чувствуют, когда нужно отдохнуть. В саду тоже жизнь без зрительных перегрузок. Если малыш ходит на подготовительные занятия – там уроки короткие, да еще в форме игры. А в школе из класса не уйдешь.Сильное напряжение глазной мышцы (цилиарной) вызывает спазм аккомодации, риск развития близорукости возрастает в 10 раз!

К группе риска прежде всего относятся дети, чьи родители имеют проблемы со зрением. В этом случае раз в год ребенка обязательно нужно показывать окулисту. Во-вторых, те, кто во время внутриутробного развития испытал гипоксию (кислородное голодание).

Не упустить время

Есть несколько безошибочных признаков, говорящих о том, что у ребенка начало ухудшаться зрение. Первый симптом – он постоянно прищуривается. Второй – синдром усталых глаз: у ребенка под вечер краснеют глаза, он трет их, жалуется на головную боль. Это так называемая астенопия. И хотя пока еще острота зрения может оставаться сто­процентной, не исключено, что оно начнет ухудшаться в любой момент.

О проблемах с глазами может говорить и почерк, например, при развитии астигматизма буквы в тетрадке получаются с большим наклоном, а родители и учительница журят: «Что это ты так криво пишешь!». В идеале первоклассника обязательно нужно показать офтальмологу после первого полугодия и в конце учебного года. Ну а если появились тревожные симптомы, необходимо комплексное обследование.

Читайте также:  Его единственным физическим изъяном была близорукость

Диагностика

Нужно определить остроту зрения. Исследовать рефракцию (то есть оптику глаза). Измерить кривизну роговицы, чтобы выяснить, нет ли у ребенка астигматизма, длину глазного яблока – увеличенное говорит о близорукости. Естественно, измеряется внутриглазное давление. Обязательно нужно осмотреть передний отрезок глаза, чтобы выяснить, нет ли каких воспалительных процессов, например конъюнктивита, также важен осмотр глазного дна. Обязательной процедурой является закапывание расширяющих капель для определения истинной рефракции глаза (чтобы исключить ложную близорукость). Если есть необходимость, назначаются дополнительные обследования, например компьютерная томография сетчатки, электрофизиологические методы исследования ее состояния, ультразвуковое обследование.

Лечебное кино

Вообще, близорукость – несмотря на то, что это заболевание прогрессирующее, не самое плохое, утверждают офтальмологи. Даже при высокой ее степени, в 17–18 лет, когда глазное яблоко перестает расти, можно сделать лазерную коррекцию и вернуть 100%-ную остроту зрения. Но нередко можно обойтись и без скальпеля.

Один из самых эффективных методов консервативного лечения – видеокомпьютерный аутотренинг, основанный на том, что мозг «обучается новым рефлексам» по методу биологической обратной связи при просмотре видеофильмов. Такое лечение очень нравится детям – ребенок сидит перед экраном и смотрит мультик: специальные датчики, управляемые компьютером, следят за ходом тренировки. Как только глаза начинают лениться, экран гаснет. Так что, хочешь смотреть кино – работай как следует!

Очки или линзы?

Нередко без них не обойтись. Что лучше?

– При близорукости, астигматизме, при разнице остроты зрения между глазами оптимальный вариант – контактные линзы, – говорит Людмила Потапова. – Сейчас их делают из кислородопроницаемых материалов, глаз дышит. Они удобнее очков, физиологичнее, создают с глазом единую оптическую систему и обеспечивают великолепное качество зрения! И в психологическом плане выигрыш: никто не дразнит очкариком. Лучший вариант – однодневные линзы: во-первых, снижается риск инфекций, они более тонкие, намного комфортнее.

Линзы, корректирующие остроту зрения, астигматизм, косоглазие, самостоятельно ребенок может надевать с 4–5 лет. Это несложно, дети быстро осваивают нехитрую манипуляцию. И все-таки линзы подходят не каждому. Противопоказания – воспалительные заболевания глаз, хронический конъюнктивит и некоторые другие. Не рекомендуется пользоваться линзами и во время инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, ангина и др.). И еще – психологически некоторые дети не могут носить линзы, их раздражает процесс надевания. Вообще очки обязательно должны дублировать линзы.

Как их выбирать? Маленьким – лет до трех – нужны очки из мягкого пластика, с резиночкой, охватывающей голову. Они не смещаются, очень комфортны, не мешают при играх – ребенок быстро к ним привыкает и носит не замечая. Для школьника лет до 10 подходит пластмассовая жесткая оправа. Важный момент – стекло (вернее, пластиковая линза – она легкая, более устойчива к царапинам, не бьется) должно закрывать весь глаз, чтобы ребенок не смотрел поверх оправы. И конечно, она должна нравиться самому ребенку: от этого зависит, как быстро он привыкнет к очкам.

Танцы и гречневая каша

Предупредить у ребенка развитие близорукости, дальнозоркости и прочих глазных недугов гораздо проще, чем лечить их годами. Прежде всего – это здоровый образ жизни: пошел ребенок в первый класс – не перегружайте его занятиями музыкой, языком, изостудией, а вот подружить его со спортом – самое время. Например, водите первоклашку в бассейн – плавание укрепляет позвоночник, значит, и осанку. А правильная осанка – это хорошее кровоснабжение глаз, они будут меньше уставать. Боитесь простуд после таких занятий? Отдайте на танцы, где научат держать спину. Очень полезны занятия с мячом, настольный теннис – они развивают аккомодацию, тренируют глаза.

Ограничивайте зрительные нагрузки – компьютер и телевизор не более 20 минут в день. Хотя это условие современные дети воспринимают как наказание – сумейте переубедить! Место, где ребенок будет заниматься, нужно правильно оборудовать: расстояние от тетради или книги должно быть не менее 33 см – длина локтя. Книжку (учебник или просто для чтения) на столе держите на подставке, чтобы она была под углом 45 градусов. Настольная лампа должна давать не точечный свет, а освещать все рабочее поле. Не выключайте и верхний свет в комнате, где занимается ребенок. Мелкие игры и игрушки – пазлы, мозаику уберите до лета. Научите ребенка снимать напряжение с глаз: через каждые полчаса зрительной нагрузки нужно выполнять гимнастику для глаз. Кстати, в некоторых школах, где родители проявили инициативу и договорились с руководством, такие занятия с детьми учителя проводят на уроках. И конечно, важно правильное питание: морковь со сметаной или сливками (иначе каротин не усваивается), гречка, сливочное масло, яблоки, курага, печенка должны обязательно входить в детское меню.

Практика

Гимнастика для глаз

Упражнения надо выполнять сидя или стоя, без поворотов и наклонов головы. Между каждым упражнением в течение нескольких секунд нужно энергично поморгать.

1. Посмотреть вверх, затем вниз. Повторить 10 раз.

2. Посмотреть вправо, затем влево. Повторить 10 раз.

3. Посмотреть, переводя взгляд по диагонали вправо – влево. Повторить 10 раз.

4. «Нарисовать» взглядом круг. Повторить 10 раз.

5. «Нарисовать» взглядом восьмерку. Повторить 10 раз.

6. Крепко зажмурить глаза на 3–5 секунд. Открыть на 3–5 секунд. Повторить 10 раз.

7. Закрыть глаза и приложить к векам ладошки на 1–2 минуты.

8. Легкими движениями пальцев «нарисовать» кружочки сначала на веках, потом на бровях. Повторить 10 раз.

Смотрите также:

  • Плавание позволяет детям лучше видеть. Что ещё улучшает зрение? →
  • Бережём глаза. Шесть правил для хорошего зрения →
  • Кому грозит близорукость и можно ли её лечить →

Источник