Как портится зрение при глаукоме
Глаукома — это неизлечимо.
Но сохранить зрение возможно.
Глаукома — хроническое заболевание глаз, характерным признаком которого является повышение внутриглазного давления (ВГД).
Зрение, утраченное при глаукоме, вернуть невозможно.
Коварство заболевания в том, что большинство пациентов ничего не ощущают в его начальной стадии развития, а когда проявляется сужение поля зрения — заболевание находится уже в развитой стадии. Страдают глаукомой 2-3% населения, и приблизительно 10% из них ослепли. Чаще заболевание развивается после 40 лет.
Факторами риска при глаукоме являются:
— наличие глаукомы у родственников;
— заболевания (сосудов) сердечно-сосудистой системы;
— близорукость;
— применение стероидов.
При глаукоме поражается зрительный нерв. Развивается оптическая нейропатия. Происходит нарушение равновесия в системе выработки и оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), продуцируемой в глазу цилиарным телом.
Норма
| Глаукома
|
Повышение внутриглазного давления (ВГД) вызывает сдавливание сосудов, по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, что ведёт к повреждению нервных волокон, а это, в свою очередь, — к сужению полей зрения. Только своевременное распознавание заболевания и лечение могут предупредить слепоту при глаукоме. Если врач установил Вам диагноз глаукомы, и Вы об этом знаете, то это даёт хороший шанс сохранить зрение на долгие годы.
С момента постановки диагноза необходимо ежедневно:
— закапывать специальные капли;
— соблюдать все рекомендации врача;
— регулярно обследоваться у Вашего офтальмолога.
Благодаря современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Почему важно контролировать внутриглазное давление (ВГД).
Внутриглазное давление является одним из важнейших критериев для определения фактора прогрессирования глаукомы. прогрессирует намного быстрее, и человек быстро утрачивает зрительные функции. |
В то же время, риск потери зрения существенно снижается, если пациент регулярно закапывает капли, проходит систематически обследование, постоянно контролирует внутриглазное давление.
Для стабильного контроля ВГД необходимо:
— правильно и вовремя выполнять назначения Вашего врача (регулярно закапывать капли и принимать лекарственные средства);
— посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в три месяца;
— если у Вас имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), Вам также небходимо регулярно обследоваться у врачей соответствующих специальностей.
Глаукома развивается постепенно, часто без симптомов. Иногда пациенты могут замечать «затуманивание» зрения, появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при мигании, исчезновение чёткости контуров предметов, ощущение тяжести и боли в глазу, ощущение рези («песка») в глазах , появление «сетки» перед глазом, затруднение работы на близком расстоянии, необходимость частой смены очков, сложность ориентации в темноте. Также возможны головные боли в надбровных дугах и височных областях. В более поздних стадиях появляется сужение полей зрения с носовой стороны.
Постепенное сужение полей зрения при глаукоме
Сам пациент может это заметить только в развитой стадии глаукомы. Врач-офтальмолог может выявить начальные признаки глаукомы и своевременно приступить к её лечению. Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение.
Как врач определяет наличие глаукомы.
Только врач может определить, есть ли у пациента глаукома, а так же определить форму и степень заболевания. Для этого применяют следующие основные исследования:
— тонометрия (измерение ВГД);
— периметрия (исследование поля зрения);
— офтальмоскопия (определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна).
Результаты этих исследований позволяют врачу установить правильный диагноз и рекомендовать необходимое лечение. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: исследование дренажной системы глаза (гониоскопия), оценку скорости образования и оттока внутриглазной жидкости (тенография) и др.
При глаукоме важно регулярно посещать офтальмолога, проходить обследование и соблюдать все рекомендации врача. Это позволит своевременно заметить прогрессирование заболевания и откорректировать назначенное лечение.
Частоту с которой необходимо проходить все обследования, периодичность визитов к офтальмологу обязательно определит и сообщит больному врач.
Как долго лечить глаукому?
Глаукома — это хроническое заболевание, требующее лечения на протяжении всей жизни больного.
Глазные капли помогут сохранить зрение, но закапывать их будет необходимо регулярно, без перерывов в лечении. Каждое самовольное прерывание лечения может привести к необратимому ухудшению зрения.
Как правильно закапывать глазные капли:
— тщательно вымойте руки с мылом;
— подготовьте чистый ватный шарик или салфетку;
— проверьте флакон с препаратом (название, срок годности);
— запрокиньте голову назад, или лягте на спину;
— поднесите флакон к глазу на расстояние 2-3 сантиметра. Следите, чтобы кончик флакона не касался ресниц или век;
— смотрите вверх;
— аккуратно оттяните указательным пальцем нижнее веко вниз до формирования «кармана» в конъюктивальной полости;
— легко и плавно, без усилия нажмите на стенки флакона, чтобы 1 (одна!) капля раствора попала в «карман» в конъюктивальной полости;
— спокойно закройте глаз на несколько минут;
— не сжимайте веки;
— не открывая глаз, мягко нажмите пальцем на область внутреннего угла глаза (это область слёзных точек) и подержите так 3-5 минут. Это предотвратит вероятность попадание препарата в полость носа и всасывание в кровь, что повысит эффективность действия препарата, и снизит риск побочных эффектов;
— избыток капель промокните салфеткой или ватным шариком в направлении от наружного угла глаза — к внутреннему;
— если Вам необходимо закапать лекарство и в другой глаз, проделайте ту же процедуру и с другим глазом.
В случае, если врач назначил Вам два вида капель, обязательно сделайте перерыв 5-10 минут между закапываниями. Это необходимо для того, чтобы первый препарат не «вымылся» после закапывания второго, и в полной мере оказал своё действие.
В чём заключается лазерное и хирургическое лечение глаукомы.
Лазерное лечение — это амбулаторная, безболезненная процедура, занимающая несколько минут. Лазерная операция улучшает отток из глаза внутриглазной жидкости примерно у 30% пациентов. В более сложных случаях, когда медикаметозная и лазерная терапии неэффективны,врач-офтальмолог делает операцию в условиях стационара. Цель такой операции — создать новый канал оттока внутриглазной жидкости.
Рекомендации после операции на глазах:
Необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача. Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, т.е. вести обычный образ жизни, не забывая о некоторых ограничениях и систематическом закапывании капель в глаз.
Ограничения:
Категорически запрещается заниматься тяжёлой физической работой.
Следует избегать чрезмерных зрительных нагрузок и резких движений в течение 3-4 недель.
Нельзя водить автомобиль в течение 2-3 недель.
Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров).
Исключить алкогольные напитки, острую и солёную пищу.
Воздержаться от посещения бани и сауны в течение одного месяца.
Спать желательно на спине, или на стороне противоположной оперированному глазу.
Пользоваться солнцезащитными очками.
Образ жизни при глаукоме.
Больной может вести нормальный образ жизни здоровых людей., при условии соблюдения курса лечения и регулярных консультаций у офтальмолога.
Питание — обычное.
Кофе/чай — в течение 1 часа после употребления кофе или чая может происходить умеренное повышение внутриглазного давления, но этот эффект настолько минимален, что отказ от употребления этих напитков не обязателен. Больной не должен ограничивать себя в употреблении жидкости, но употреблять её нужно равномерно в течение всего дня.
Алкоголь принимать в больших дозах не рекомендуется, т.к. он нарушает деятельность всей сосудистой системы организма. Это очень вредно.
Курение — один из наиболее важных факторов риска. Многие глазные заболевания у курильщиков встречаются чаще и в более раннем возрасте, чем у некурящих. Курильщики имеют более высокую степень риска развития повышенного внутриглазного давления.
Досуг и спорт.
Регулярные физические нагрузки полезны так же как и обязательный отдых и адекватное количество сна.
Сауна — можно пользоваться без опасений. Внутриглазное давление в сауне снижается, а потом восстанавливается.
Чтение — можно читать при хорошем ярком освещении, но каждый час делать перерыв на 10-15 минут.
Работа.
Работать можно столько, сколько позволяет общее состояние Вашего здоровья. Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа. Нельзя работать в горячих цехах, с ядовитыми веществами, в условиях постоянной вибрации. Не рекомендуется работать в наклонном положении, или с согнутой шеей. Например, для работы дачном участке или в огороде, следует приспособить скамейку.
Одежда.
Не рекомендуются свитера с узким горлом, тесные воротнички, галстуки и всё, что может затруднить кровообращение в области шеи.
Помните: Зрение, утраченное от глаукомы — не вернуть.
Но с этой болезнью можно успешно бороться, своевременно её распознав и незамедлительно приступив к лечению.
Регулярное наблюдение у Вашего офтальмолога и соблюдение всех его рекомендаций позволит Вам сохранить зрение.
Материал предоставила: врач-офтальмолог высшей категории Яблокова Елена Андреевна
Источник
В этой статье мы расскажем про опасные последствия глаукомы, которые возникают при постоянном чрезмерном внутриглазном давлении. Глаукома занимает второе место среди всех заболеваний, которые вызывают необратимую слепоту.
Развитие глаукомы
В глазах образуется жидкость, которую в медицине называют водянистой влагой. Она сконцентрирована между роговицей и радужкой (передняя камера глаза) и между радужкой и хрусталиком (задняя камера). Дренажная система, которая транспортирует влагу в кровеносное русло, расположена в углу передней камеры.
Внутриглазное давление определяется соотношением между образованием и оттоком влаги. Оно показывает, с какой силой содержимое глазного яблока давит на его стенки. У здорового человека давление в глазу составляет 16-22 мм. рт. ст.
При нарушении циркуляции глазной жидкости можно говорить о развитии глаукомы. Жидкость начинает скапливаться, соответственно, повышается давление и содержимое глаза все сильнее давит на зрительный нерв. В первое время отмечается ухудшение качества зрения, затем нарушается периферическое зрение, ограничивается зона видимости. Итог – гибель зрительного нерва и необратимая слепота.
Губительное влияние глаукомы
Механизм развития глаукомы заключается в нарушении оттока внутриглазной жидкости. У молодых людей это происходит вследствие травмы или глазной патологии, а у людей старшего возраста – из-за старения. В результате дисфункции протоков внутриглазная жидкость скапливается в полостях глаза и сдавливает сетчатку и нервы.
При глаукоме повышение давления может быть постоянным или частичным. Нарушается циркуляция жидкости в зрительной системе и плохо работает дренажная система. В условиях повышенного внутриглазного давления страдают все структуры глаза, но основной вред наносится зрительному нерву. Постоянное сдавливание зрительного нерва приводит к его гибели и слепоте.
Как распознать глаукому на начальной стадии
На ранней стадии болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют. Слабо выраженные симптомы, которые сопровождают начало глаукомы, редко привлекают внимание и почти никогда не заставляют обратиться к офтальмологу. Сначала пациенты жалуются на незначительное ухудшение качества зрения, но во время осмотра врач наблюдает нормальное функционирование рефракции.
Разрушение глазного нерва также начинается латентно. Со временем из поля зрения выпадают отдельные участки, в будущем полностью пропадает периферическое зрение.
Факторы риска
Предрасположенность к глаукоме может передаваться по наследству, поэтому при наличии болезни у близких родственников нужно регулярно проходить профилактические осмотры. Уделять внимание зрению необходимо после травмы головы и глаза, а также после 45 лет.
Что повышает риск развития глаукомы:
- перезрелая катаракта;
- длительная терапия стероидами;
- сильная близорукость или дальнозоркость;
- постоянные и чрезмерные зрительные нагрузки;
- травма глазного яблока;
- истончение роговицы.
Вне зависимости от причины повышения давления в глазу, последствия почти всегда одинаковы.
Первое осложнение: нарушение периферического зрения
Периферическим зрением называется способность при взгляде на объект видеть обстановку по бокам. Эта особенность поля зрения обеспечивается нервными клетками сетчатки, которые расположены на ее периферической части. В отличие от колбочек в центре сетчатки, палочки дают не такое хорошее разрешение, поэтому периферическое зрение слабее центрального. Однако именно благодаря ему мы хорошо ориентируемся в пространстве.
Читайте также: Что такое факосклероз глаза, почему развивается и как лечить.
Нарушение периферического зрения может обуславливаться не только повреждением сетчатки, но также отростков клеток зрительного нерва, что мы и наблюдаем при глаукоме. На начальной стадии развития глаукомы из периферического зрения выпадают только небольшие участки. Если не лечить болезнь, в дальнейшем границы поля зрения будут постепенно сужаться.
Это необратимый процесс, поэтому при возникновении характерных симптомов нужно срочно обращаться к врачу. В запущенных случаях границы сужаются до туннельного зрения, а если продолжить игнорировать глаукому, возможна полная потеря периферического и центрального зрения.
Второе осложнение: трубчатое зрение
Трубчатым или туннельным зрением называют такое, при котором человек видит только прямо. Это потеря периферического зрения. При запущенной глаукоме периферическое зрение пропадает из-за отмирания волокон зрительного нерва и уже не подлежит восстановлению.
Трубчатое зрение может быть обусловлено расстройством кровообращения в области задних мозговых артерий. Такое ограниченное поле зрения объясняется тем, что в кровоснабжение корковой зоны, куда подходят импульсы от сетчатки, учувствуют только конечные отделы артерий.
Третье осложнение: атрофия зрительного нерва
Механизмы повреждения зрительного нерва
При повышенном внутриглазном давлении повреждаются аксоны ганглиозных клеток сетчатки. Ганглиозные клетки погибают и развивается атрофия зрительного нерва. Медицина все еще не выяснила, что является основной причиной поражения зрительного нерва при глаукоме: механическое сдавливание или вторичное нарушение кровоснабжения.
По структуре зрительный нерв похож на телефонный провод, который соединяет сетчатку и зрительный анализатор головного мозга. В зрительном анализаторе информация из глаза обрабатывается и преобразуется в видимую нам картинку. Без этой связи даже при здоровых глазных яблоках человек не сможет видеть.
Советуем прочитать: Основные причины развития глаукомы.
Зрительный нерв состоит из волокон и покрыт оболочкой. Каждое волокно передает конкретные сигналы, поэтому при отмирании определенных участков нерва из поля зрения выпадают соответствующие участки. При глаукоме сначала происходит сужение полей зрения, возникают головные боли и неприятные ощущения при движении глазами.
Опасность атрофии зрительного нерва
Атрофию зрительного нерва называют оптической нейропатией. Это состояние характеризуется частичной или полной деструкцией волокон нерва, которые служат для передачи зрительного раздражения от сетчатки в мозг. Атрофия приводит к сильному ухудшению зрения, а в конечном итоге – к его полной и безвозвратной потере. В процессе отмечается сужение полей зрения, меняется цветовое восприятие.
При атрофии отмечается деструкция аксонов клеток сетчатки, а также заращение капиллярной сети зрительного нерва и его истончение. Основной признак атрофии – ухудшение зрительной функции, которое не поддается коррекции. Быстрое прогрессирование вызывает резкое снижение зрительной функции (от нескольких дней до месяцев).
Неполная атрофия зрительного нерва вызывает частичное ухудшение зрения. Нарушения могут проявляться сужением полей зрения, туннельным зрением, неправильным восприятием цветов, возникновением скотом (слепых пятен). Нередко у пациентов с атрофией наблюдают афферентный зрачковый дефект (снижение зрачковой реакции на счет при сохранении содружественной реакции зрачков).
Четвертое осложнение: прободение роговицы
Слепота при глаукоме — результат не только атрофии зрительного нерва, но также трофических расстройств. Обычно в ослепшем глазу начинает отслаиваться роговица, поскольку нарушено ее питание (буллезный кератит). Отслойка сопровождается пузырьками, которые лопаются и формируют эрозии и язвы. Большое количество язв вызывает прободение роговицы и выпадение оболочек глаза.
Чем опасен острый приступ глаукомы
Потеря зрения при глаукоме может быть резкой, в результате острого приступа. Приступы глаукомы всегда внезапные. Они возникают после физического или психического перенапряжения (переохлаждение, переутомление, нервное потрясение). Во время приступа пациенты жалуются на сильные боли в глазу, иррадиирущее в голову и челюсть. Нередко приступ сопровождается рвотой.
Пациентов в таком состоянии нужно госпитализировать и провести схему лечения, расписанную поминутно. Не каждый врач может правильно диагностировать острый приступ глаукомы, но это принципиально важно. Нередко приступ глаукомы путают с острым иритом, при котором показано закапывание атропина. Однако при глаукоме атропин еще сильнее повышает внутриглазное давление.
Исход приступа зависит от своевременности и правильности лечения, а также от стадии глаукомы. Даже первый приступ может закончиться безвозвратной потерей зрения. В большинстве случаев после острого приступа давление остается повышенным, болезнь принимает хронический характер.
Глаукома в старости
Большая часть пациентов с глаукомой – люди от 45 лет. После 75 лет у каждого четвертого человека диагностируют глаукому, катаракта и макулодистрофию. Эти состояния развиваются вследствие старения, когда повреждается радужка и цилиарное тело. У людей пожилого возраста обычно диагностируют открытоугольную форму заболевания с полной потерей периферического зрения.
Главная особенность болезни – постепенное развитие – присуща и старческой глаукоме. Обычно давление повышается только в одном глазу, но в будущем заболевание обязательно затрагивает и второй.
Признаки глаукомы у пожилого человека:
- цветные круги в поле зрения при взгляде на свет;
- появление пелены перед глазами;
- ощутимое давление в зоне надбровья;
- регулярные головные боли.
У пожилых людей приступ глаукомы может проявляться в виде инфаркта миокарда, стенокардии, нейроциркуляторной дистонии. В случае приступа глаукомы человеку нужна экстренная медицинская помощь, поскольку в разы повышает риск полной атрофии зрительного нерва.
Неблагоприятные факторы при старческой глаукоме:
- атеросклероз;
- сахарный диабет (2 тип);
- гипертония;
- шейный остеохондроз;
- катаракта;
- варикоз;
- нарушение работы ЖКТ;
- вредные привычки.
Эти факторы могут способствовать прогрессированию глаукомы. Об ухудшении состояния будет говорить стремительное ухудшение зрения. К тому же сопутствующие заболевания усложняют диагностику глаукомы.
У пожилых людей быстро прогрессирующая глаукома опасна тем, что при любом физическом или психоэмоциональном напряжении возможен приступ. Он сопровождается сильной болью в глазу, которая распространяется на голову. Происходит резкое ухудшение зрения, человек чувствует слабость, усиливается потливость.
Глаукома и катаракта
У пожилых людей глаукому нередко путают с катарактой, поскольку внешне глаз кажется здоровым, а все симптомы списывают на возраст. При катаракте рекомендуют просто ждать ухудшения зрения, чтобы сделать операцию, но в случае глаукомы этот совет всегда оказывается губительным. При внимательной диагностике отличить глаукому от катаракты можно.
Разработана комплексная методика лечения обоих заболеваний. Возможно одновременное проведение антиглаукомной операции и удаления катаракты. Комбинированная операция показана даже при запущенной глаукоме.
Как предотвратить потерю зрения при глаукоме
Если в анамнезе семьи есть случаи глаукомы, проверяться нужно систематически, в особенности после 35 лет. При наличии факторов риска измерять внутриглазное давление необходимо ежегодно и даже чаще. Людям, чья профессия или образ жизни связаны со зрительными нагрузками, посещать врача следует минимум 2 раза в года.
На раннем этапе развития глаукомы пациенту назначают капельное введение гипотензивных антиглаукомных препаратов. Если терапии каплями оказывается достаточно для стабилизации давления, пациента отправляют наблюдаться у офтальмолога. Запрещается отменять или заменять препараты, назначенные врачом, а также менять дозировку, время и частоту закапываний. Многие пациенты с глаукомой используют гипотензивные капли пожизненно.
Если консервативная терапия не помогает нормализовать давление на начальной стадии глаукомы, пациенту рекомендуют лазерное лечение. Простая операция с применением лазера помогает улучшить функциональность дренажной системы и наладить отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, операцию проводят быстро и в амбулаторных условиях. Этот метод имеет свои противопоказания.
Показания к микрохирургической операции при глаукоме:
- консервативное лечение неэффективно;
- лазерная операция не помогла нормализовать давление;
- болезнь диагностировали на поздней стадии развития;
- имеются сильные повреждения структур глаза;
- выраженный болевой синдром.
Микрохирургическая операция — самый эффективный метод лечения глаукомы.
Рекомендации больным глаукомой
- исключить прием атропина, белладонны, стрихнина, кофеина;
- о глаукоме нужно сообщать каждому врачу, который назначает лечение сопутствующих заболеваний любой сферы;
- обязательно лечение сопутствующих нарушений;
- необходимо советоваться с офтальмологом по поводу применения любых медикаментов;
- важно поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта (своевременное лечение запоров);
- при закрытоугольной глаукоме нельзя допускать резкой смены освещения;
- перед посещением кинотеатра или другого темного помещения желательно закапать пилокарпин;
- нельзя переутомляться;
- избегайте любых физических и нервных перенапряжений;
- при глаукоме нельзя работать в наклоненном положении;
- читать и смотреть телевизор можно только при хорошем освещении;
- каждый час сконцентрированной зрительной работы нужно делать перерыв на 10 минут;
- выбирать диету необходимо соответственно возрасту;
- полезно ограничить количество животных жиров и сахара в рационе;
- полезно употреблять сырые овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу в вареном виде (нет копченому и соленому мясу);
- если нет показаний, количество жидкости не ограничивают, но больше стакана за раз выпивать не рекомендуется;
- при глаукоме опасно курить, злоупотреблять алкоголем, натуральным кофе и крепким чаем;
- нежелательно носить стягивающие галстуки и воротники, они нарушают кровообращение в шее и голове;
- спать нужно на высокой подушке в течение 8 часов;
- важен умеренно подвижный образ жизни (гимнастика, прогулки на свежем воздухе);
- необходимо избегать переохлаждения, нельзя купаться в холодных водоемах даже в теплую погоду;
- защищать голову от солнца;
- отказаться от посещения сауны, бани и солярия.
Заболевание развивается без выраженных симптомов, поэтому часто обращаются за помощью, когда глаукома уже поразила сетчатку и нервы. Если понизить давление можно, то обратить повреждения уже нельзя.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник