Как можно диагностировать астигматизм

Симптоматика астигматизма

Заболевание чаще регистрируется у детей дошкольного возраста и особо никак не проявляется. Ребенок может чувствовать небольшое отклонение в зрении (нечеткие буквы, иногда расплывчатость), обычно родители принимают такие симптомы за небольшую усталость от возможных нагрузок в саду или школе.

Фото 1. Так видит человек с нормальным зрением (слева) и с астигматизмом (справа). При заболевании изображение расплывчатое, двоящееся.

Один из характерных симптомов — искажение действительности, когда предметы кажутся деформированными. Глаза при этом постоянно красные, беспокоят жжение и боль. Поскольку такие симптомы возникают на ранней стадии, при недостаточном лечении развиваются серьезные осложнения.

Причины появления

Факторы нарушения работы сетчатки или хрусталика бывают как врожденными (генетическими), так и приобретенными. Проблемы со зрением у родителей способны генетически передаться плоду, ведь на формирование зрения влияет множество генов. Приобретенная болезнь глаз у ребенка появляется по разным причинам, даже если от рождения зрение было хорошим.

Причины заболевания:

• Механические травмы. Это любые повреждения хрусталика глаза колющими, режущими предметами.
• Воспаления вследствие инфекционных заболеваний, а также при химических и физических влияющих факторах.
• Неправильная медицинская помощь. При халатном проведении оперативных манипуляций: неправильном наложении швов, их расхождении или неверном снятии.
• Увеличенное внутриглазное давление.
• Различные проблемы с зубочелюстной системой. Астигматизм развивается при патологическом прикусе.
• Адентия — частичная или полная потеря зубов.

Если у детей астигматизм считается врожденным дефектом зрения, то у людей старшего возраста такое заболевание чаще возникает из-за неправильно проведенных медицинских манипуляций.

Диагностика

Если вы обнаружили симптомы заболевания, лучше немедленно обратиться за помощью к специалисту. Офтальмолог проводит комплексную оценку состояния, включающую осмотр глаз, определение зрительной функции, а также проверку остроты зрения.

Если присутствуют такие признаки, как снижение зрения или сильная усталость, частые головные боли и возможные искажения зрительных предметов, об этом нужно сообщить врачу. Без осмотра офтальмолога нельзя начинать лечение самостоятельно, поскольку есть риск усугубить проблему.

Как определяет диагноз специалист

После визуального осмотра опытный врач должен провести дополнительную диагностику, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Одним из популярных методов считается визиометрия, которая показывает остроту человеческого зрения. Если проводится коррекция, надевают особые очки, где закрыт один глаз. Заменяя специальные стекла, подбирают те, при которых будет достигнута максимальная острота зрения.

Фото 2. Процесс проверки зрения при помощи визиометрии. На пациента надеваются специальные очки, в которых постепенно меняют линзы для определения остроты зрения.

Такая проверка не приносит болезненных ощущений, совершенно безвредна как для детей, так и для взрослых. Процедура не требует какой-либо подготовки. Подобное исследование офтальмологи рекомендуют проходить минимум 1 раз в год, даже при отсутствии симптомов и болезней глаз.

Скиаскопия. Иначе говоря, теневая проба. С помощью светового источника определяется дальняя точка видения зрачка. Это довольно объективный метод диагностики, который не всегда подходит детям и людям с повышенной чувствительностью, так как резкие перепады света способны влиять на состояние нервной системы.

Такой способ диагностики имеет много противопоказаний, в их числе: глаукома, непереносимость некоторых медикаментозных препаратов, а также сильная слезоточивость глаз. Скиаскопия требует предварительного применения лекарственных средств в течение 3—4 дней. Иногда этот срок могут продлевать до 8—9 суток в зависимости от состояния пациента.

Компьютерная рефрактометрия проводится, чтобы зафиксировать преломляющую силу человеческого глаза с помощью рефрактометра.

Если раньше этот прибор был ручным, то современные офтальмологи пользуются компьютерными моделями, которые за небольшое количество времени отражают любые отклонения сетчатки глаза, а также регистрируют раннее развитие близорукости.

Такое исследование по выявлению астигматизма считается одним из лучших для маленьких детей.

К проведению манипуляций нужно подготовиться заранее: для наиболее точного результата офтальмолог назначает курс капель для глаз Атропин. Концентрация активного вещества варьируется в зависимости от возраста. Обычно курс состоит из 3—4 дней закапывания.

Показаниями к проведению рефрактометрии считаются ситуации ухудшения зрения, а также до- и послеоперационный период для контроля коррекционных мероприятий. Существуют некоторые противопоказания к компьютерной рефрактометрии, а именно: катаракта, глаукома, бельмо или помутнение стекольного тела. Процедура также не рекомендуется пациентам с нарко- и алкозависимостью или психическими расстройствами.

Внимание! Любая диагностика должна проводиться опытным специалистом после полного осмотра глаза.

Как выявить заболевание в домашних условиях

Определить остроту зрения или выявить наличие астигматизма можно и в домашних условиях. Для этого существует множество компьютерных онлайн-тестов, способных отразить максимальные показатели при разной освещенности. Если при проведении таких домашних исследований вы заметили отклонения от нормы, нужно обратиться к специалисту для дополнительных анализов. Популярные тестовые методики состоят из перечня вопросов, например:

• Краснеют ли глаза, когда они сильно устают?
• Есть ли сухость или постоянное ощущение «песка»?
• Есть ли зрительный дискомфорт после физических нагрузок?
• В вечернее время ощущается ухудшение зрения?
• Видит ли один глаз лучше другого?
• Есть ли ощущение частичной потери зрения?

После ответов на вопросы можно провести дополнительные проверки:

1. Тест с линиями. Суть в том, чтобы, сидя на расстоянии в 50 см от экрана, определенным образом смотреть на изображение. Это круг, на котором есть линии. Нужно поочередно закрывать глаза: если некоторые границы кажутся более четкими и выделяются, возможно, у вас астигматизм или нарушение остроты зрения.
2. Звезда Сименса представляет собойчерные лучи на белом фоне, сужающиеся к центру. Люди, у которых присутствуют проблемы со зрением или астигматизм, видят эту картинку с искажением, возможно, круг покажется эллипсом. Если у человека хорошее, стопроцентное зрение, то и с расстояния в 2—3 метра круг будет четким (но посередине линии должны сходиться в небольшое серое пятно).

Кроме этих тестов, существует еще множество с разными линиями и кругами. Человек, болеющий астигматизмом, уже после нескольких тестов сможет убедиться в отклонениях и своевременно обратиться за лечением к офтальмологу.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается, какие техники применяются для диагностики астигматизма в наши дни.

Регулярная проверка зрения у специалиста предупреждает осложнения

При правильной терапии астигматизм не доставляет много хлопот, главное — постоянно наблюдаться у специалиста, проверяя остроту зрения.

Если заболевание обнаружено у ребенка или оно обусловлено генетически, начинать лечение нужно еще с раннего возраста.

В современной офтальмологии есть разнообразные безопасные варианты лечения и хирургического удаления причин патологии. Они подбираются специалистом с учетом формы и степени заболевания, а также возраста пациента.

Кроме осмотра у врача, каждый может проверить зрение в домашних условиях с помощью компьютера. Такие тесты быстро и качественно определяют отклонения и возможные проблемы со зрением.

Важно помнить: чтобы избежать осложнений, нужно проходить медицинский осмотр регулярно.

Как окулист узнает, что есть астигматизм?

Астигматизм – это несовершенство хрусталика глаза. Физически это небольшая кривизна линзы (по сравнению с нормой), которая заставляет свет, попадающий в глаз, преломляться по-другому. У больного человека, как правило, наблюдается размытое, нечеткое или искаженное зрение. Это может не только мешать жизни, но и представлять опасность, например для водителей, поскольку размытые контуры находящихся в движении объектов могут мешать во время управления автомобилем, так как водитель может неправильно расценивать скорость других машин и расстояния до них. В том числе при выраженном астигматизме тяжело определять расстояние не только до других автомобилей, но и до зданий, дорожных знаков, пешеходов.

Кроме того, из-за этого заболевания у водителей очень быстро устают глаза, начинается резь, сонливость и даже возникают неприятные головные боли. В том числе из-за постоянного перенапряжения глаз у водителей с астигматизмом, как правило, наблюдается постепенное ухудшение зрения. Так что, согласитесь, каждый водитель должен ежегодно посещать офтальмолога, чтобы своевременно принять меры в случае выявления заболевания глаз. Увы, астигматизм бывает как врожденный, так и приобретенный. 

В каких случаях при астигматизме нельзя получить или продлить водительские права?

Как вы знаете, чтобы впервые получить водительское удостоверение или поменять права на новый срок после истечения его действия, необходимо пройти водительскую медкомиссию, чтобы получить медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортным средством. В большинстве случаев водители, страдающие астигматизмом, допускаются к управлению автомобилем по результатам осмотра у окулиста. Но иногда врачи могут и не выдать положительного заключения для управления ТС. Вот в каких случаях рассчитывать на медсправку для прав не стоит:

• разность в остроте зрения между обоими глазами превышает 0,4, т. е. в «рабочем» состоянии находится фактически один глаз;
• заболевание миопией, гиперметропией максимальной степени при постоянном ношении оптических средств силой 8D и более;
• при астигматизме, когда показатели оптической силы контактных или встроенных в очки линз (сумма цилиндра и сферы) более 8 диоптрий, а непосредственно цилиндр – 3D;
• превышение нормы дефектов цветоощущений (использование таблиц Рабкина) или полное нераспознавание красного и зеленого цвета (запрещающая и разрешающая команда светофора).

Вот, кстати, ссылка на перечень обязательных регулярных медицинских осмотров в зависимости от профессии. В этой таблице детально указан перечень заболеваний глаз, при которых нельзя управлять автомобилем различных категорий. 

Итак, мы все-таки советовали бы вам регулярно посещать окулиста для проверки своего зрения, а не только когда пришло время менять права, для чего нужна будет новая медсправка. Если же вы все-таки в ближайшее время не собираетесь на прием к врачу, советуем вам пройти короткий тест на астигматизм, который вы найдете ниже. 

Вот для примера как видят водители с астигматизмом:

А вот как должен видеть в водитель с нормальным зрением:

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Не используйте этот тест для самодиагностики и однозначного вывода о заболевании глаз. Вам следует обратиться к окулисту для диагностики.

Посмотрите на это изображение, закрыв один глаз:

При идеальном (или исправленном) зрении вы должны увидеть серию концентрических кругов с резким черно-белым контрастом.

Размытие изображения приводит к уменьшению контраста, и вы увидите темно-серый/светло-серый вместо черного/белого. Чем больше размытие, тем меньше контраст. 

Если вы заметили, что на картинке присутствуют неконтрастные области, рекомендуем вам пройти проверку у окулиста. Возможно, у вас есть признаки астигматизма. Что это такое? 

Астигматизм – это дефект зрения, который приводит к его ухудшению. Это одна из самых частых причин нарушения зрения у человека. Астигматизм проявляется при нарушении формы хрусталика роговицы или глаза. На фоне этого заболевания человек начинает видеть нечетко, в результате чего врачи прописывают пациенту оптические линзы. Правда, с помощью них дефект зрения полностью не восстанавливается. Вопреки распространенному мнению, что астигматизм не нужно лечить, врачи заявляют, что если не лечить заболевание, оно может привести к резкому падению зрения (амблиопии), кроме того, без коррекции астигматизм нередко может вызывать головные боли и резь в глазах. 

К сожалению, астигматизм зачастую развивается в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью) и обычно сформировывается уже после первых лет жизни.

На примере нашего визуального теста на астигматизм ниже вы можете увидеть ту же картинку, но с размытыми областями. Это приближено к тому, что видят люди одним глазом без очков, у которых есть астигматизм.

Вы можете заметить, что часть фигуры кажется относительно лучше сфокусированной, с более резким контрастом, чем остальная часть фигуры, которая размыта и выглядит серой.

Если вы заметили аналогичную картину при просмотре первого изображения, вам следует обязательно проверить свое зрение у офтальмолога (окулиста), чтобы исключить у себя астигматизм.

Также, если вы видите темно-серые/светло-серые, а не черно-белые контрастные линии по всему рисунку в целом (то есть вся фигура одинакового цвета), вам все равно следует обратиться к офтальмологу. 

Если фигура выглядит как единый сплошной оттенок серого цвета, вам действительно срочно нужно обратиться к врачу-окулисту. 

Вот еще один визуальный тест на астигматизм, который вы можете пройти прямо дома за экраном компьютера:

Это спицевая (линейная) диаграмма для тестирования на астигматизм. При просмотре этой диаграммы с расстояния более нескольких метров некоторые спицы будут резкими, а другие размытыми, если у вас астигматизм.

Как тестировать свое зрение? Встаньте примерно в 5 метрах от таблицы, не надев очки, или снимите контактные линзы, если вы их надеваете. Если некоторые из спиц (линии) нечеткие, а некоторые острые, то какие из них самые острые? Что произойдет, если вы повернете голову в сторону? Меняются ли линии по форме или цвету? Если да, вам необходимо все-таки проконсультироваться с окулистом. 

Чтобы избежать каких-либо визуальных артефактов из-за просмотра рисунка на экране компьютера, смартфона или планшета, идеальнее будет распечатать этот JPG-файл с максимально возможным разрешением печати и просматривать с расстояния нескольких метров. 

Есть еще один тест, похожий на тот, который представлен выше:

Вид тестовой миры в неискаженном виде (пример)

Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с темными параллельными линиями, – вращая такой лист, астигматик заметит, что темные линии то размываются, то становятся четче.

Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси,

несколько наклоненной от вертикали

Астигматизм может быть выражен в разной степени. Некоторым может не потребоваться лечение, поскольку начальная стадия заболевания включает только небольшой дискомфорт, который обычно может остаться незамеченным. Напротив, астигматизм может быть серьезным, и в этом случае обращение к окулисту становится неизбежным.

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

• астигматизм слабой степени – до 3 D;

• астигматизм средней степени – от 3 до 6 D;

• астигматизм высокой степени – выше 6 D.

Как и другие заболевания глаз, астигматизм – дело не из легких. Хотя со временем он может уменьшиться, но вероятность усугубления заболевания есть. Если вам поставили диагноз астигматизм, здесь вы найдете все, что вам нужно знать о своем состоянии.

Вот еще примеры картинок, на которых видно различия между тем как видят люди с нормальным зрением и те у кого есть астигматизм:

Также некоторые полезные тесты на астигматизм есть на этом сайте.

Что вызывает астигматизм?

Для начала необходимо добраться до корня проблемы. Это чтобы мы могли лучше понять это состояние.

Астигматизм – это рефракционная ошибка. Как уже говорилось ранее, роговица неправильной формы вызывает изгиб света, когда он проходит через глаза. Форма роговицы сильно влияет на то, как ваши глаза поглощают свет. Нормальная роговица имеет симметричную кривизну.

И роговица, которая не фокусирует свет равномерно, имеет неровную форму. Ее меридианы изогнуты по-разному, поэтому она выглядит как продолговатый регбийный мяч, а не идеально округлой формы.

У вашей роговицы два меридиана. Если вы связываете его с часами, линия, соединяющая 12 и 6, является первым меридианом, а линия, соединяющая 3 и 9, является вторым меридианом. По сути, главные меридианы ваших глаз перпендикулярны друг другу.

Когда свет проходит через вашу роговицу, сетчатка захватывает неравномерно распределенный свет. Затем сетчатка преобразует свет в электрические импульсы, которые отправляются в мозг через соединительные зрительные нервы.

Ваш мозг интерпретирует картину как нечто размытое и растянутое.

Астигматизм может быть наследственным или развиваться с течением времени. Это также может повлиять как на детей, так и на взрослых.

Типы астигматизма:

Существует три основных типа астигматизма:

• Близорукий астигматизм

Этот тип астигматизма указывает на то, что ваши главные меридианы близоруки (близорукость). Близорукость – это состояние, при котором удаленные объекты оказываются не в фокусе.

• Дальнозоркий астигматизм

Этот тип астигматизма означает, что ваши меридианы дальнозоркие (дальнозоркость). Дальнозоркость также является рефракционной ошибкой. Однако, в отличие от близорукости, удаленный объект фокусируется за сетчаткой. Таким образом, чем ближе объект к глазам зрителя, тем более размытым он выглядит.

• Смешанный астигматизм

Этот тип астигматизма указывает на то, что один из ваших главных меридианов близорук, а другой – дальнозоркий. Это означает, что свет проникает в две точки: спереди и сзади вашей сетчатки.

То есть важно определить, какой тип астигматизма у вас есть, чтобы вы могли также получить надлежащее лечение.

Как вы можете диагностировать астигматизм?

Если вы подозреваете, что у вас астигматизм, немедленно проконсультируйтесь с окулистом. В частности, только офтальмологи могут правильно определить это состояние с помощью обычного обследования глаз.

При осмотре глаз для специфического выявления астигматизма используются те же инструменты и методы, что и для выявления других ошибок рефракции, таких как миопия и гиперметропия. Чтобы определить это состояние, глазной врач проецирует луч света в ваш глаз.

Эта процедура позволяет врачу проверить движение отраженного света внутри ваших глаз. Затем  врач вводит линзы для выявления рефракционной ошибки пациента. Эта процедура называется ретиноскопией.

Тем не менее некоторые окулисты выполняют другие автоматизированные процедуры по уходу за глазами, чтобы ускорить тест для определения астигматизма. Авторефракция использует машину под названием авторефрактор для предоставления объективных данных о рефракционных ошибках ваших глаз.

Чтобы получить более точные данные, пациенты должны оставаться неподвижными и сосредоточиться на объекте в течение нескольких секунд.

Независимо от того, решает ли ваш глазной врач выполнять авторефракцию, все равно необходимо провести второй тест, называемый ручной рефракцией,