Как измерить роговицу глаза
Пахиметрией называют инструментальный метод офтальмологической диагностики, позволяющий измерять толщину роговой оболочки (роговицы) глаза.
Различают два вида пахиметрии: оптическую (бесконтактную), которую выполняют с использованием щелевой лампы, и ультразвуковую (контактную), проводимую при помощи ультразвукового аппарата.
Когда назначается пахиметрия
Показанием к проведению пахиметрии служит:
- Кератоконус и кератоглобус.
- Глаукома.
- Дистрофия Фукса.
- Отек роговицы.
- Инспекция состояния роговицы после проведения операции кератопластики.
- Подготовка к хирургическим вмешательствам (кератотомия, эксимерлазерное коррекция зрения).
Противопоказания к пахиметрии
Данный метод следования не применяют в том случае, если:
- Пациент находится в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения;
- Пациент имеет психиатрическое заболевание, сопровождающееся буйным поведением (способен навредить и себе, и лечащему врачу);
- Целостность роговицы нарушена (для ультразвуковой пахиметрии);
- Выявлен гнойный процесс в глазу (для ультразвуковой пахиметрии).
Видео врача клиники о методе исследования
Проведение пахиметрии
Толщина роговицы в центре глаза в норме составляет 0,49 — 0,56 мм. Толщина в области лимба немного больше и равна 0,7-0,9 мм. Средний показатель толщины роговой оболочки женщин (0,551 мм) больше, чем у мужчин (0,542 мм). Среднесуточное изменение толщины роговицы возможно в пределах 0,6 мм, если данный показатель выше, это свидетельствует о нарушениях в ее структуре и требует тщательного исследования.
Оптическая пахиметрия
Бесконтактный метод измерения толщины роговицы. При ее выполнении на щелевую лампу (офтальмологический микроскоп) надевается специальная насадка, с помощью которой и измеряется толщина различных участков роговицы. Для этого пациенту в положении сидя устанавливают лоб и подбородок в специальное приспособление, с другой стороны которого находится врач, изучающий глаз. Специальная насадка — это две стеклянные пластинки, установленные параллельно. При этом нижняя зафиксирована неподвижно, а верхняя способна вращаться по вертикальной оси. У оптической оси щелевой лампы задано определенное направление, перпендикулярно которому и устанавливается специальная насадка. Врач, обследуя глаз пациента, перемещает освещение в заданный сегмент и, вращая ручку пахиметра, делает замеры толщины роговицы, отмечая показатели на специальной шкале. Один градус поворота пластины насадки соответствует 1 мм роговицы.
Ультразвуковая пахиметрия
Это контактный метод исследования. Ее результаты более точны, в сравнении с оптической пахиметрией (до 10 микрон). Выполняется она следующим образом: пациента укладывают возле аппарата УЗИ на кушетку, делают капельную анестезию исследуемого глаза. После этого касаются поверхности глазного яблока аппаратной насадкой, стараясь оказывать на роговицу по возможности меньшее воздействие (это способно незначительно исказить результаты). Итоговые результаты исследования выводятся на монитор.
В нашей клинике стоимость определения толщины роговицы глаза составляет 1000 руб. (уточнить стоимость диагностических процедур Вы можете в разделе Цены), это исследование обязательно при определении показаний и противопоказаний в случае выполнения лазерной коррекции зрения.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Источник
Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.
Методы офтальмометрии
- Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
- С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
- Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.
Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.
Показания к исследованию
Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.
Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:
- кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
- кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
- астигматизм (нечеткое зрение)
- патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.
Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.
Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.
Противопоказания
Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:
- воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
- язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
- болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
- травматические эрозии роговицы;
- атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
- отрыв края роговицы в результате травмы.
Техника проведения офтальмометрии
Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.
Ход процедуры:
- Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
- Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
- Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.
Расшифровка результатов обследования
После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).
После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.
Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.
У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.
Интерпретация результатов:
- Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
- При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
- Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.
Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Источник
Роговица глаза является выпуклой линзой, кривизна каждого из двух меридианов которой – постоянная величина.
Роговица принимает непосредственное участие в проведении и преломлении светового пучка, проникающего в глаз. Роговица принимает эллипсоидную форму, а не сферическую. Сферическую форму она принимает только в центральной части.
У взрослого человека роговица имеет такие размеры: 9-11 миллиметров в вертикальной плоскости и 11-12 в горизонтальной.
Показания к проведению
Диагностика астигматизма (заболевание, при котором нарушается форма роговицы глаза или хрусталика, что является следствием потери способности к четкому видению).
Диагностика кератоконуса (заболевание роговицы, которое, под влиянием внутриглазного давления, приводит к истончению роговой оболочки глаза и последующему ее выпячиванию вперед), а также кератоглобуса (в отличие от кератоконуса, изменениям подвергаются периферические отделы роговицы, и она принимает форму шара).
Подготовка к лазерной коррекции или к другой корректирующей операции.
Оценка результатов проведенного операционного вмешательства.
Оценка изменений состояния роговицы глаза, связанных с ношением контактных линз.
Методика
Первое кератометрическое исследование проводят еще в родильном отделении для выявления глаукомы и проверки зрения. Кератометрию можно провести как вручную, так и при помощи автоматического прибора.
Для того чтобы определить отклонения в состоянии передней части роговицы офтальмолог подносит линейку к глазу пациента. Необходимо проводить исследование для каждого глаза отдельно.
При помощи линейки специалист определяет величину назального и височного края роговицы в миллиметрах.
Преимущество ручного метода заключается в том, что обследование пациента возможно провести в любом месте, так как для этого не нужно дорогостоящее компьютерное оборудование.
Сегодня кератометрическое обследование проводят в основном при помощи компьютерного аппарата — офтальмометра, способного более точно определить кривизну роговицы. Для проведения исследования требуется всего несколько секунд.
Пациент садится перед аппаратом, который при помощи лазерного луча сканирует роговицу глаза в течение короткого времени. Далее прибор преобразует полученные в ходе исследования данные в кератотопограмму – топографический рисунок, дающий возможность врачу оценить ситуацию.
Цифровые результаты обследования можно хранить в памяти компьютера, это необходимо для того чтобы сравнить предыдущие результаты с текущими.
При использовании методики Жаваля-Шиотца используется кератометр с фиксированной картинкой, находящейся на заданном расстоянии от глаза пациента. От кривизны преломляющих поверхностей, показателя преломления сред глаза и отстояния поверхностей друг от друга зависит преломляющая сила глаза.
Для получения точных измерений необходимо зафиксировать аппарат по принципу Шайнера, то есть лучи, прибывающие к окуляру должны рассматриваться как минимум через две отдельные симметричные апертуры.
Методика Bausch and Lomb предполагает, что кератометр находится лишь в одном положении, а отраженные лучи проходят через диск Шайнера с четырьмя апертурами (две из которых используются для двойного удвоения призмы, а еще две определяют степень астигматизма).
Для получения точных результатов очень важно, чтобы глаза пациента находились в расслабленном состоянии, а прибор был откалиброван. Данные кератотопограммы оценивает врач, который затем дает заключение.
Данное исследование не имеет противопоказаний, а также полностью безопасно для пациента. Офтальмометрию можно проводить пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями, так как этот метод является бесконтактным.
Интерпретация результатов
Если значения менее 40 диоптрий, то пациенту была проведена рефракционная операция по коррекции близорукости.
При сложном миопическом астигматизме с косыми осями и показателем по одной из осей более 45 диоптрий необходимо провести дополнительное кератометрическое исследование для выявления кератоконуса.
Помимо данных показателей существуют и другие, для выявления которых необходимо провести дополнительные обследования (измерить толщину при помощи пахиметрии).
В норме показатель кератометрии должен быть обратно пропорционален переднезадней оси, и наоборот. При нарушении этого соотношения возникают такие заболевания, как миопия и дальнозоркость. Это соотношение может быть выровнено хирургом при помощи исправления кривизны роговицы.
Офтальмометрия и коррекция зрения
При диагностике астигматизма результаты офтальмометрического исследования являются основными. При желании врача-офтальмолога они могут дополняться исследованием рефракции. Офтальмометрия необходима для более точного планирования лечения заболевания и выбора способа коррекции.
Для выполнения рефракционных операций (лазерной коррекции зрения) необходимы результаты кератометрии для расчета параметров.
Для того чтобы правильно определить вид контактных линз необходимо знать радиус кривизны передней поверхности роговицы глаза. Правильно подобранные линзы не причиняют никакого дискомфорта и вреда глазам. При покупке контактных линз указываются два параметра: базовая кривизна и оптическая сила.
При катаракте помутневший хрусталик заменяют на интраокулярную линзу, правильное измерение параметров которой зависит от офтальмометрического исследования.
В заключение хотелось бы добавить, что современная пластическая хирургия роговицы не может нормально существовать без данного метода диагностики. Кератометрия позволяет оценить состояние роговицы глаза пациента и назначить ему адекватный метод коррекции.
Источник
Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.
Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф. Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.
Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.
Пахиметрия в офтальмологии: ценный диагностический метод
Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.
Роговица — передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».
Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.
Показания и противопоказания к проведению пахиметрии
К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований — и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
|
|
Как измеряют толщину роговицы?
Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.
| Способ проведения | Его особенности |
|---|---|
| Оптическая пахиметрия | Исследование проводят с применением щелевой лампы, которая направляет световой луч в глаз пациента. В процессе используют разные светофильтры, изменяя длину и ширину луча. Помимо этого задействуют две специальные линзы, что и позволяет определить толщину роговицы. Этапы процедуры следующие:
Методика является бесконтактной, поэтому риск инфицирования или повреждения роговицы исключён. |
| Пахиметрия с применением ультразвука | В процессе применяют офтальмологические ультразвуковые установки. Методика является контактной, поскольку предусматривает контакт датчика УЗИ и роговицы. Этапы процедуры — следующие:
После процедуры чувствительность роговицы восстанавливается достаточно быстро, и пациент не испытывает дискомфорта. |
| КТ-пахиметрия | Исследование проводится с применением томографа, который позволяет получить изображение роговицы и других тканей глазного яблока путём их просвечивания инфракрасными лучами. В процессе происходит фиксация их отражений с последующей обработкой и получением изображения. Этапы процедуры — следующие:
Процедура длится не более 10-ти минут, после неё пациент получает результаты на руки. |
Интерпретация результатов пахиметрии
Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель — 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.
Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза — однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.
Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.
Преимущества пахиметрии в клинике «Сфера»
Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику. Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions». Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.
Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.
Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.
Источник
