Как изменяются глаза при близорукости
Диаметр глаза у человека с миопией превышает норму в 23-24 мм и может составлять 30 мм и более. Глазное яблоко увеличивается в длину, в результате чего световые лучи после преломления оказываются не на центральной точке сетчатки, а перед ней. Одна из причин быстрого роста глаз — слабость склеры. Узнаем, как происходит этот процесс.
Близорукость, или миопия — это нарушение рефракции, сопровождающееся снижением зрения вдаль. Удаленные предметы кажутся размытыми. Способность хорошо видеть вблизи сохраняется. Происходит это вследствие неправильного преломления лучей. Они собираются не на сетчатке, а в плоскости перед ней. Когда человек смотрит перед собой, он не замечает никаких симптомов ухудшения зрения. Но стоит перевести взгляд вдаль, как картинка расплывается.
При чтении или работе за компьютером включается механизм аккомодации глаза. Он работает следующим образом:
- цилиарная мышца, регулирующая кривизну хрусталика, сокращается;
- циннова связка расслабляется;
- форма прозрачного тела и его преломляющая способность изменяется;
- зрачок сужается.
При этом увеличивается нагрузка на сосудистую оболочку, склеру и другие структуры глаза. Когда человек переводит взгляд на удаленные объекты, происходит обратный процесс. Циннова связка напрягается, а ресничная мышца расслабляется. Хрусталик вновь изменяет свою форму, а его сила преломления уменьшается.
Из-за повышенных зрительных нагрузок, отсутствия гигиены зрения, наследственной предрасположенности к близорукости, нехватки определенных витаминов и минералов в организме развивается миопия. Существует 3 основных ее причины:
- увеличение линейных размеров глаз;
- нарушение преломления света в хрусталике и роговице;
- снижение аккомодационных возможностей.
Увеличение размеров глаз при близорукости
Быстрый и неправильный рост глаз при близорукости происходит из-за слабости склеральной, или наружной оболочки . Она должна быть очень плотной, так как ее основная функция — поддерживать форму глазного яблока. Зрительная нагрузка сочетается с таким явлением, как конвергенция, при которой наблюдается сведение зрительных осей. Это необходимо для рассматривания близко расположенных от человека объектов. На стенки и оболочки глаза оказывается давление. Он временно приобретает овальную, эллипсоидную форму. Иными словами, глазное яблоко вытягивается в переднезаднем направлении. Стоит перевести взгляд вдаль, как оно вновь становится шаровидным. Это обеспечивается плотностью склеры.
Если же склеральная оболочка слабая, то при длительной зрительной нагрузке она растягивается слишком сильно, но после этого не возвращается в исходное состояние. Это остаточная деформация склеры. Ее наличие свидетельствует о развитии близорукости.
Может быть и другая причина увеличения глазных яблок в длину. Она связана с внутриглазным давлением. Наклон головы вперед, например, при чтении, вызывает небольшое повышение давления в глазах. Если наружная оболочка слабая, она растягивается. Но в данном случае наблюдается рост глазных яблок по всему периметру. Они становятся круглыми, а не овальными. При этом близорукость продолжает развиваться, а зрение — падать.
Причины изменения формы глаз и слабости склеры
Итак, миопия возникает и прогрессирует из-за роста глазных яблок, что происходит вследствие слабости склеральной оболочки. Что же является причиной этого дефекта? Какие факторы сказываются на состоянии склеры? Зачастую речь идет о генетической предрасположенности. Миопия передается от родителей детям. Изучен механизм передачи дефектного гена, но на сегодняшний день не разработано методов воздействия на него.
Существуют и другие факторы, вызывающие слабость склеры. Чтобы она оставалась плотной, в организме не должно быть недостатка в кальции, меди и цинке. Неправильное питание может стать причиной возникновения близорукости.
Современные диагностические методы позволяют выявить остаточную деформацию наружной оболочки. Делается это с помощью ультразвуковых исследований переднезадней оси глазного яблока. Также есть возможность заподозрить слабость склеры у ребенка. У детей с этой особенностью наружной оболочки наблюдается недостаточный синтез коллагена. Он является важным компонентом связок и кожи. Тонкий кожный покров и чрезмерная подвижность суставов могут говорить о нехватке коллагена.
Патологические изменения глаз при близорукости
Рост глаз приводит к прогрессированию аномалии рефракции. При этом внутри глазных яблок также происходят серьезные изменения. Некоторые из них являются очень опасными и способны привести к сильному снижению зрения и даже слепоте. Патологические процессы на глазном дне удается рассмотреть с помощью офтальмоскопии. Этот метод исследования позволяет выявить изменения в центральной области внутренних структур глаза и на периферии глазного дна.
В центре глазного дна располагается макула. При высокой степени миопии развивается макулопатия с лаковыми трещинами и кровоизлияниями. Эти патологические процессы иногда приводят к хориоидальной неоваскуляризации, или разрастанию сосудов, что неизбежно вызывает сильное ухудшение зрения.
Растяжение склеры может привести к образованию миопических конусов, располагающихся возле диска зрительного нерва. Прогрессирование близорукости нередко провоцирует его атрофию или дистрофию сосудистой оболочки с последующим ее истончением.
Офтальмоскопия может показать и изменения на периферии глазного дна. Наблюдаются дегенеративные процессы, поражающие сетчатую оболочку и стекловидное тело. В области зрения появляются плавающие «мушки». Возрастает риск отслоения сетчатки. При высокой близорукости это может произойти в результате травмы, воспалительного заболевания или тяжелых физических нагрузок.
Людям с миопией необходимо чаще бывать у офтальмолога. Подходить к лечению этого дефекта рефракции следует комплексно, нужно заниматься его профилактикой, особенно в детском возрасте, чтобы не допустить тяжелых последствий, которые не всегда удается исправить впоследствии.
Источник
Прогрессирующая близорукость является довольно серьезным патологическим состоянием, которое нередко принимает злокачественное течение. Состояние это во всех случаях имеет осевую природу.
Одной из причин миопии высокой степени является удлинение оси глазного яблока, которое может достигать 37-38 мм. В ряде случаев увеличивается не только продольная ось глаза, но и весь размер глазного яблока в целом. При этом возможно видимое изменение внешности с выявлением экзофтальма.
Тем не менее, чаще всего происходит только увеличение продольной оси, которое возникает за счет растяжения заднего полушария.
Например, при исследовании трупного материала, полученного от мужчины, обнаружена эмметропия с одной стороны и выраженная миопия (до 15 диоптрий) с другой. При этом в здоровом глазу продольная ось составляла 27 мм, а в пораженном – 32 мм. Контур в области переднего полушария при наложении полностью совпадает, в связи с чем можно сделать вывод, что растяжения глазного яблока произошло исключительно за счет растяжения заднего отрезка.
Изменения в центральной области
При высокой степени миопии в области глазного дна также появляются существенные изменения, которые приводят к серьезным негативным последствиям. При прогрессирующей близорукости можно обнаружить миопические стафиломы и конусы довольно существенных размеров.
Наибольшую опасность представляют трансформации, происходящие в области макулы. Чаще эти процессы носят дегенеративный и атрофический характер и связаны с растяжением заднего полюса глазного яблока. В результате серьезного растяжения пограничная эластическая пленка на сосудистой оболочки попросту лопается с образованием трещин. Последние выглядят как беловатые или желтоватые полоски, которые провоцируют дальнейшую атрофию сосудистой оболочки. При этом происходит образование белых полиморфных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию. В связи с тем, что растяжение влияет также и на пигментный эпителий, в нем выявляют разбросанные скопления пигмента или глыбки.
Влияние растяжение на сосуды может быть выражено в различной степени. При этом образуются кровоизлияния в области макулы, которые очень медленно рассасываются. Эти очаги черного цвета называют пятном Фукса. Они состоят из отдельных участков или представлены сплошной областью. Формирование пятна Фукса происходит крайне медленно, нередко на протяжении нескольких лет. Однако при массивных кровоизлияниях пятно Фукса формируется довольно быстро.
В случае постепенной трансформации при миопии у пациентов возникают метаморфопсии, которые проявляются искривлением формы и линий различных предметов. В дальнейшем отмечается ухудшение зрения, что заканчивается формированием центральной скотомы и полной центральной слепоте.
При прогрессирующей близорукости можно обнаружить миопические стафиломы и конусы довольно существенных размеров.
Изменения на периферии
При прогрессировании миопии изменения формируется в периферических областях глазного дна. Чаще всего происходит формирование кистевидной дегенерации в области зубчатой линии сетчатой оболочки. Эти дегенерации постепенно прогрессируют и приводят к истончению сетчатки. При этом появляется большое количество дефектов в сетчатки, которые представлены отверстиями овальной, щелевидной или круглой формы. Также нередко присутствуют изменения стекловидного тела, которые совместно с атрофией сетчатки являются одной из причин отслойки сетчатой оболочки. Последняя чаще возникает при разрывах в различных областях глазного дна.
Изменения в стекловидном теле воспринимаются пациентов как летающие мушки перед глазами. Нередко вполе зрения появляются летающие пятна, которые могут различаться по величине. Они всегда подвижны при движении зрачка, но иногда подвижность присутствует и при фиксированном взгляде. Появление летающих мушек связано с мелкими сгущениями вещества стекловидного тела, которые приводят к возникновению тени на сетчатой оболочке. При офтальмоскопии эти точечные трансформации удается выявить далеко не всегда. Истинные помутнения, которые представлены хлопьями, нитями или полиморфными пятнами, без труда выявляются при обследовании пациентов в проходящем свете. Образование их при миопии высокой степени связано с небольшими кровоизлияниями или же со склеиванием фибрилл. Геморрагии могут возникать из сосудов сетчатки (определяются в глубоких слоях стекловидного тела) или же из артерий цилиарного тела и хориоидеи (определяются в передних слоях стекловидного тела).
Кровоизлияния, выявляемые при миопии высокой степени в области глазного дна, обычно мелкие и локализуются преимущественно в центральной зоне сетчатки. Геморрагии помимо макулярной зоны, могут выявляться и в парацентральной области глазного дна. Последние обычно более массивные.
Источник
Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения у человека. Основной причиной этих заболеваний являются анатомические особенности органов зрения, которые отличаются при миопии и гиперметропии. Каково же строение нашего глаза в данных случаях и отчего это зависит? Расскажем подробней в статье.
Глаз человека — сложнейшая оптическая система. Наше глазное яблоко по форме похоже на шар диаметром в норме примерно 23-25 мм. Свет, отраженный от окружающих предметов, поступает в глаз, проходит через роговицу и хрусталик и проецируется на сетчатку. Светочувствительные клетки, расположенные на ней, обрабатывают информацию и передают в определенные участки мозга по зрительному нерву.
За точную фокусировку света на сетчатке отвечает хрусталик — естественная двояковыпуклая линза, с помощью цилиарной мышцы он способен менять свою кривизну. При взгляде на удаленные объекты он уплощается, а при видении вблизи становится более выпуклым и сильней преломляет свет. Такое свойство хрусталика менять преломляющую силу, а также фокусную точку глаза, называется аккомодацией.
При видении на дальние или ближние расстояния изменяется также размер самого глазного яблока, за это отвечают специальные мышцы. Чтобы рассмотреть предмет вблизи, глаз немного вытягивается, и, наоборот, округляется при взгляде на далекие объекты. При наличии патологий в органах зрения световые лучи могут фокусироваться за сетчаткой, отчего возникает дальнозоркость, либо перед ней, что ведет к близорукости. Рассмотрим подробней строение глаза при этих двух заболеваниях.
Отличия близорукости и дальнозоркости
При дальнозоркости человек размыто видит предметы, расположенные вблизи, ему трудно прочитать текст, выполнить работу с мелкими деталями, зато он ясно и четко различает объекты на дальних расстояниях. При миопии же, наоборот, для ближнего зрения характерно высокое качество, а вот предметы на удалении уже расплываются.
Близорукость и дальнозоркость различаются еще и тем, что миопия чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью и проявляется в раннем детском возрасте, тогда как патологическая гиперметропия (в отличие от физиологической, присущей всем людям при рождении) начинает развиваться обычно после 40-45 лет (возрастная дальнозоркость). Это неизбежный процесс для всех людей.
Строение глаза при дальнозоркости
При данной патологии оптический фокус находится не точно на сетчатке, а за ней. Причин этому может быть несколько:
- укороченный размер глазного яблока. В норме у человека этот орган имеет диаметр 23-25 мм. При его слишком малом размере (19-22 мм) фокус «уходит» за глаз, минуя сетчатку;
- слишком плоская роговица, которая обладает низкой преломляющей способностью;
- смещение хрусталика вперед, что приводит к неправильной фокусировке световых лучей. Он вынужден постоянно напрягаться, чтобы сосредоточиться на предмете вблизи;
- аномалии хрусталика: микрофакия (слишком маленький его размер), афакия (полное отсутствие хрусталика) или же расположение этой естественной линзы на ненадлежащем месте (смещение).
Физиологическая дальнозоркость присуща всем людям при рождении. Младенец появляется на свет, имея слабую степень гиперметропии примерно 2-4 диоптрии. Это объясняется тем, что органы зрения новорожденного развиты еще не полностью, и размер глазного яблока составляет всего 17-18 мм. По мере роста детского организма растут и глаза. В норме к первому году жизни степень дальнозоркости должна составлять не более 2,5 диоптрий, постепенно снижаясь, и, при отсутствии патологий, гиперметропия должна пройти к 14-летнему возрасту.
Дальнозоркость распознать гораздо сложней, чем близорукость, особенно при слабых и средних степенях. По сути, наши глаза сами борются с гиперметропией, постоянно напрягая цилиарную мышцу, что позволяет человеку видеть предметы одинаково хорошо на разных расстояниях. Но вот к 40-45 годам, когда мышца ослабевает в связи с возрастом и не в состоянии работать в полную силу, проявляется пресбиопия, называемая также старческой дальнозоркостью. При этом больше преимуществ имеют люди, страдающие небольшими степенями миопии — происходит компенсация минусовых диоптрий плюсовыми, и видимость вблизи даже немного улучшается. Тем же, у кого было нормальное до этого зрение, начинают носить очки или линзы со знаком «плюс».
Основные изменения в глазах при пресбиопии происходят с хрусталиком. Начинается его возрастная дегенерация: он становится неэластичен, ядро уплотняется, падает аккомодация. В результате таких преобразований хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении близко расположенных предметов, и их приходится отодвигать все дальше от глаз.
При сильных степенях дальнозоркости нечеткое зрение диагностируется как вблизи, так и на очень далекие расстояния, и при такой форме гиперметропии существует риск развития глаукомы.
Слишком короткая ось или смещение хрусталика вперед может привести к частичной блокировке дренажных путей, через которые отводится внутриглазная жидкость, что способствует увеличению давления в глазном яблоке и повышает риск возникновения глаукомы.
Строение глаз при близорукости
В отличие от дальнозоркости, при миопии, наоборот, глазное яблоко имеет увеличенный размер, причем выделяют два вида близорукости.
Если удлинена глазная ось — расстояние от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если же роговица имеет чрезмерно выпуклую форму, то лучи света преломляются слишком сильно, и этот вид называется рефракционной близорукостью. Обычно они сочетаются между собой.
Миопия представляет большую опасность для здоровья глаз, чем дальнозоркость. Это заболевание начинает развиваться, как правило, с началом обучения в школе, когда зрительные нагрузки у ребенка резко возрастают. В это же время его организм интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Слишком резкий рост по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями: растягивается сетчатка вследствие увеличения глазного яблока, а это чревато ее отслоением или разрывом. В этот период родителям важно обращать внимание на состояние зрения ребенка и при тревожных симптомах обратиться к офтальмологу. От своевременной диагностики зависит успешная коррекция и лечение близорукости.
При наличии этой патологии раньше было запрещено рожать естественным путем, так как в момент родов сильно повышается внутриглазное и артериальное давление, и глаза испытывают большое напряжение, что нередко приводит к разрыву или отслойке сетчатой оболочки. Сейчас беременным женщинам с миопией высоких степеней делается лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет укрепить ее и прочно соединить с сосудистой оболочкой, поэтому риск повреждений практически отсутствует.
В детском возрасте также разрешена единственная операция на глазах для приостановления прогрессирующей близорукости, которая называется склеропластика. Позади глазного яблока прикрепляется небольшая полоска биоткани, которая укрепляет склеру и не дает ей растягиваться. Однако ни один способ не дает абсолютной гарантии приостановки развития миопии.
Глаза при одновременной близорукости и дальнозоркости
Бывает и так, что у человека одновременно наблюдаются миопия и гиперметропия. Это может проявляться из-за следующих факторов:
- искривленная форма роговицы;
- пресбиопия;
- наличие астигматизма;
- нарушения в зрительном центре головного мозга и прочие.
В случае пресбиопии происходит снижение эластичности хрусталика глаза, падает его способность к аккомодации. При развитии возрастной дальнозоркости на фоне небольшой миопии это происходит незаметно для человека, но вот при высоких степенях близорукости приходится носить либо две пары очков, либо сложные мультифокальные контактные линзы, так как зрение нечеткое на разных расстояниях.
Астигматизм бывает миопический, гиперметропический и смешанный, когда у человека присутствуют близорукость и дальнозоркость. Чаще всего они бывают на разных глазах, но при осложнениях эти дефекты могут наблюдаться одновременно на одном из них.
При астигматизме глаза быстро устают, так как находятся в постоянном напряжении. Лучше всего от него избавляться с помощью микрохирургических операций, которые вернут четкость зрения вблизи и вдали.
Лечение миопии и гиперметропии
Существует несколько способов вернуть хорошее зрение, изменив поверхность роговицы или заменив в глазу хрусталик на искусственный — интраокулярную линзу. Эта процедура называется ленсэктомия. Операции ЛАСИК и ЛАСЕК, которые выполняются с помощью эксимерного лазера, позволяют придать роговице такую форму, что световые лучи при прохождении через нее будут фокусироваться точно на сетчатку. Такие операции выполняются в клиниках всего мира на современном офтальмологическом оборудовании и гарантируют высокую четкость зрения на долгие годы.
Таким образом, современная медицина способна вернуть хорошее зрение даже при самых сложных нарушениях зрения, важно лишь вовремя диагностировать патологию и обратиться к специалисту за помощью.
Источник
