Как и чем вылечить отслоение сетчатки глаза
Отслоение сетчатки является тяжелым заболеванием, которое требует срочного лечения. Это состояние характеризуется отделением слоя с фоторецепторными клетками от эпителия сетчатки (наружный слой), что нарушает питание наружных слоев. Такое явление происходит при скоплении внутриглазной жидкости между этими слоями. Отслойка сетчатки приводит к быстрой потере зрения. При отслойке пациенты обращаются к окулисту с жалобами на резкое ухудшение зрения, возникновение искр и вспышек перед глазами.
Что такое отслоение сетчатки глаза
В стекловидном теле могут образовываться спайки, которые прикрепляются к сетчатке и при движении провоцируют ее разрывание, попадание глазной влаги и отслойку. Риск отслоения повышается при наличии высокой степени близорукости, дистрофии, сахарном диабете, хирургическом вмешательстве в анамнезе, травмах и сосудистых патологиях глаза.
Отслоение сетчатки разделяют на типы в зависимости от причины отслоения. Правильная диагностика и точное определение причины помогают выбрать подходящее лечение.
Разновидности отслоек сетчатки:
- Регматогенная (первичная или идиопатическая). Развивается при наличии разрыва, через который под сетчатку попадает влага из стекловидного тела. В свою очередь, разрывы возникают в местах истончения сетчатки на фоне ее дистрофии (кистевидной, решетчатой, ретиношизис и другие). При дегенеративных изменениях сетчатки разрывы появляются от резких движений, напряжения или самопроизвольно.
- Тракционная. Очаг патологии возникает в результате натяжения при образовании фибриновых тяжей или сосудов, которые врастают в стекловидное тело.
- Экссудативная (серозная). Возникает при скоплении жидкости под сетчаткой на фоне патологического процесса (без образования разрывов).
- Травматическая. Начинается в результате травмы глазного яблока. Отслойка сетчатки может произойти в момент повреждения или быть последствием. Повреждения, возникающие в результате операции, также относят к травматическим.
- Вторичная. Такие отслойки могут быть следствием заболеваний: опухолей, воспалений, тромбозов и кровоизлияний, ретинопатии, серповидно-клеточной анемии и прочего.
Бывают плоские, высокие и пузыревидные отслойки сетчатки. По равности процесса разделяют свежие, несвежие и старые. Классификация по степени распространения: локальная отслойка сетчатки, распространенная, тотальная, субтотальная.
Как проявляется отслойка сетчатки
Определить начало отслойки можно по характерным симптомам. Пациенты чаще всего жалуются на метаморфопсию (искривление прямых линий) и фотопсию (световые вспышки). При разрыве ретинального сосуда в поле зрения появляется большое количество мушек и черных точек.
Во время непосредственного отслоения сетчатки отмечается наличие пелены перед глазами, завесы или темной тени. Стремительно ухудшается зрение, хотя по утрам оно может незначительно улучшаться, а поля зрения расширяться. Черная завеса заслоняет часть поля зрения, распространяется на всю сетчатку, и человек слепнет.
Диагностика отслойки сетчатки
При подозрении на отслоение сетчатки проводят всестороннее обследование пациента. Раннее выявление заболевания является залогом сохранения зрительной функции.
Основной метод диагностики отслойки – офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна различными методиками (непрямой налобный офтальмоскоп, бесконтактные и контактные линзы). Комбинация методик и осмотр глазного дна в разных положениях позволяют всесторонне изучить состояние сетчатки.
Офтальмоскопия дает возможность определить степень распространения процесса, его форму и локализацию, а также выявить участки дистрофии. При отслойке врач видит исчезновение красного рефлекса глазного дна, в зоне отслойки от становится серовато-белым. Небольшие по высоте отслойки можно распознать по изменению расположения сосудов и уменьшению четкости сосудистой оболочки.
Высокие отслойки диагностируют по белым или серым пузырькам, которые колышутся при движении глаза. Старые процессы провоцируют возникновение грубых складок и звездчатых рубцов. Отслоенная сетчатка ригидная и неподвижная.
Разрывы при обследовании имеют красный окрас и разную форму. Особенности разрывов будут определять скорость распространения процесса отслойки и перспективность лечения. При локализации разрывов в верхней части глаза, отслойки быстрее прогрессируют. В нижних процесс будет медленным, а течение благоприятным.
В тех случаях, когда осмотр глазного дна невозможен или затруднен, прибегают к ультразвуковым методам диагностики. Электрофизиологические исследования призваны дать оценку функциональности сетчатки при наличии старой отслойке. Дополнительно измеряют внутриглазное давление. При отслойке может наблюдаться снижение давления в больном глазу.
Периметрия (исследование полей зрения) также оказывается информативной. Для отслойки характерны выпадения в поле зрения. Их характеристики будут зависеть от степени распространения отслойки и ее локализации. Также важно учитывать факт вовлечения в патологический процесс макулярной области. Обычно выпадения возникают противоположно отслойке.
Хирургические методы лечения отслойки сетчатки
Отслойка сетчатки требует незамедлительного лечения. Длительный патологический процесс спровоцирует стойкую гипотонию, катаракту, иридоциклит, субатрофию глаза и слепоту. Главная задача терапии – сблизить слои сетчатки и блокировать разрывы. При лечении отслойки важно добиться сближения слоя фоторецепторов с пигментным эпителием и ограничения разрыва очагами хориоретинального воспаления. Это местное стерильное воспаление, которое склеивает сетчатку с сосудистой оболочкой и останавливает прогрессирование болезни.
Группы риска:
- высокая степень близорукости и астигматизма, которые провоцируют истончение и разрыв сетчатки;
- возраст от 45 лет;
- большие нагрузки и высокий риск травмы у спортсменов;
- сахарный диабет, вызывающий диабетическую ретинопатию и кровоизлияния;
- наследственность.
Хирургическое вмешательстве при отслойке может быть экстрасклеральным (на поверхности склеры) и эндовитреальным (изнутри глаза). Передовым методом лечения является витрэктомия. Это процедура по удалению стекловидного тела и замена его на силиконовое мало или газ, чтобы обеспечить плотное прилегание отслойки к соседним слоям.
Возможные операции при отслойке
- Экстрасклеральное пломбирование. Операцию проводят при наличии разрывов, которые не требуют воздействия изнутри глаза. Пломбу устанавливают снаружи.
- Витреоретинальная операция. Применяется при старых отслойках, когда требуется аккуратное очищение и расправление сетчатки. Через точечные проколы длинными инструментами вводят специальный силикон.
- Криокоагуляция разрывов, а также субклинических отслоек.
Цель лечения – блокировать разрыв сетчатки. Чем раньше будет проведена операция, тем более надежным окажется результат и тем лучше восстановится зрение. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при отслойках, которые не затронули центральную зону. Если патология успела закрыть центр сетчатки, даже после успешной операции не удается восстановить зрение полностью.
Поскольку отслоение сетчатки является следствием разрыва, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и выявлять их вовремя. Для лечения разрывов применяют технику лазерной коагуляции.
Отслойки, которые лечили неправильно или неудачно, необходимо оперировать в течение года, пока глаз еще воспринимает свет. Хирургическое лечение отслоек сетчатки осуществляют безболезненно, безопасно и быстро. Операцию проводят при помощи новейшего оборудования и силами только высококвалифицированных специалистов. Амбулаторные процедуры занимают от 40 минут до 1,5 часов, учитывая сложность операции и осложнения.
Отслоение сетчатки можно устранить путем хирургического вмешательства, однако не в каждом случае удается восстановить целостность сетчатки и полноценное зрение. Даже после успешного лечения сильной отслойки полностью зрение возвращается редко. Лишь в некоторых случаях оно восстанавливается до первоначального уровня.
После хирургического лечения нет ограничений по зрительным нагрузкам, но в течение месяца пациенту запрещается посещать баню, сауну и бассейн. Физические нагрузки следует минимизировать на период от месяца до года, в зависимости от тяжести состояния.
После операции по устранению отслойки нередко усиливаются рефракционные нарушения (близорукость, астигматизм). Иногда возникают рецидивы, требуется повторное хирургическое вмешательство, которое часто оказывается уже неэффективным. Успех операции при отслойке определяется своевременностью лечения. Длительный патологический процесс, как правило, заканчивается необратимыми изменениями в сетчатке и гибелью зрительных нейронов.
Эндовитреальное лечение отслойки сетчатки
Эндовитреальная операция подразумевает вмешательство со стороны полости глазного яблока. Врач делает три разреза склеры (примерно по 1 мм), через которые получает доступ к стекловидному телу и сетчатке. Эту процедуру называют склеротомией. Через разрезы вводят инструменты, осветитель и пускают раствор для поддержания тонуса глаза. Чаще всего используют витреотом — цилиндр в 1 мм, в котором скрывается нож, рассекающий внутриглазные ткани. При необходимости врач может использовать другие инструменты.
Для расправления и придавливания сетчатки к оболочкам используют расширяющие газы, силиконовое масло или перфторорганические соединения. После введения специального вещества можно проводить лазерную коагуляцию сетчатки.
Показания к витрэктомии при отслойке:
- большие размеры;
- длинные отрывы сетчатки по зубчатой линии;
- пролиферативная витреоретинопатия, наличие складок;
- задний разрыв сетчатки;
- сочетание разрыва с гемофтальмом.
При эндоветриальном вмешательстве осуществляют удаление стекловидного тела (трансцилиарная витрэктомия). Иногда требуется длительная тампонада полости силиконовым маслом или газом. Пузырь из газа будет рассасываться в течение 2-4 недель, уменьшаясь и замещаясь внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло удаляется чуть дольше (2-3 месяца).
При регматогенной отслойке врач удаляет стекловидное тело и заднюю гиалоидную мембрану. Для снятия тракций удаляют тяжи и мембраны. Во время операции на глазном дне создают пузырь «тяжелой воды», который придавливает сетчатку. Лишнюю жидкость удаляют через разрыв, проводят лазерную коагуляцию пораженных зон. После этого «тяжелую воду» заменяют на физиологический раствор, а разрезы зашивают. Когда при старой отслойке возникает пролиферативная витреоретинопатия тканей и их невозможно разгладить, требуются послабляющие периферические разрезы (ретинотомия).
Экстрасклеральное лечение отслойки сетчатки
При эндовитреальном доступе операцию проводят изнутри глаза, а при экстракслеральном вмешательстве сближения сетчатки и пигментного эпителия добиваются путем вдавливания склеры (пломбирование). Во время операции врач создает вал вдавливания, который блокирует разрыв, а скопившаяся жидкость постепенно всасывается в эпителий и сосудистую оболочку.
Перед такой операцией требуется постельный режим, чтобы пузыри отслойки уменьшились при рассасывании субретинальной жидкости. Это облегчает обнаружение разрыва. После операции также назначают постельный режим, хотя бы на день.
Пломбирование склеры
При пломбировании склеры слои сетчатки сближают путем вдавливания склеры извне. В проекции разрыва к склере крепят силиконовую полоску или пломбу необходимого размера. Полоску буквально пришивают. Под ее давлением склера вдавливается внутрь, прижимая сосудистую оболочку к сетчатке. При таком положении скопившаяся жидкость начинает рассасываться.
Этапы пломбирования:
- Определение мест разрыва, помечение этой зоны на склере. Для этих целей используют диатермокаутер, наконечником которого врач поддавливает, создает вал и отмечает место проекции разрыва на склере.
- Выкраивание пломбы и подшивание ее к склере в зоне проекции. Положение пломбы будет зависеть от вида патологии, расположения и количества разрывов. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование.
- При наличии большого количества жидкости требуется ее удаление через отверстие к склере (дренирование).
- Дополнительно в стекловидное тело могут ввести воздух или газ. Пока пузырь будет рассасываться (несколько дней), зрение останется низким.
- Наложение швов на конъюнктиву.
При большом скоплении субретинальной жидкости ее дренируют через прокол в склере. При пломбировании используют мягкие силиконовые губки. Из силикона легко выкроить пломбу по нужным параметрам.
Вид пломбирования определяет врач, учитывая тип и локализацию разрыва. Бывает радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование. В отдельных случаях прибегают к циркляжу (круговое вдавливание силиконовой нитью или тесьмой). Циркляж создают в области экватора глаза.
Возможные осложнения после пломбирования:
- Ранние: инфицирование глазного яблока и глазницы, отслойка сосудов, глаукома, дисфункция глазодвигательных мышц, птоз, косоглазие.
- Поздние: обнажение пломбы, изменения в центральной области, рефракционные нарушения, катаракта.
- Последствия: отсутствие прилегания отслойки, рецидив.
Восстановление зрения после пломбирования происходит постепенно. Этот процесс обычно занимает несколько месяцев.
Баллонирование склеры
Операция подразумевает временное подведение к склере катетера с баллоном (в зоне проекции разрыва). В баллон нагнетают жидкость, его объем увеличивается, создавая эффект вдавливания склеры, подобный операции пломбирования.
Баллонирование создает условия для рассасывания субретинальной жидкости и успешного проведения отграничительной лазерной коагуляции сетчатки. Баллон удаляет после формирования спаек между сетчаткой и соседними тканями. Баллонирование малотравматично и применяется при разных патологиях зрительной системы.
Лазерная коагуляция при отслойке
После экстрасклеральных операций возможно проведение диатермальной, лазерной или фотографической коагуляции. Закрепить эффект позволяет криопексия по границам отслойки со стороны полости через зрачок (траспупиллярно) или склеру (трнассклерально). Дополнительное воздействие провоцирует образование спаек вокруг разрыва и надежную фиксацию сетчатки.
Лазерное лечение при отслойке позволяют создать спайки между сетчаткой и оболочкой сосудов. Врач использует лазерные коагуляторы для создания микроожогов. Такая операция эффективна для профилактики отслойки, ограничения существующих очагов (плоские отслойки) и дополнительной коагуляции после операции.
Лазерную коагуляцию сетчатки проводят под местным обезболиванием. На глаз устанавливают линзу Гольдмана, которая фокусирует лазерное излучение на определенный участок глазного дна. Спайки образуются за две недели.
Возможные осложнения лазерной коагуляции:
- экссудативная отслойка;
- отслойка сосудов;
- дегенеративные изменения центральной области.
Профилактика отслойки сетчатки
Главной мерой профилактики отслойки сетчатки является своевременное обращение к специалисту при возникновении характерных симптомов. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя реагировать на любой дискомфорт. Очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, даже если нет факторов риска.
После травмы головы или глаз нужно пройти полное обследование. Беременным рекомендуется проходить осмотры и проводить профилактическую лазерную коагуляцию, чтобы предотвратить отслойку во время родов. Пациентам с высокой степенью близорукости, дистрофией сетчатки и операциями в анамнезе нужно исключить некоторые виды спорта и тяжелые нагрузки во избежание отслойки.
При отслойке прогноз будет зависеть от давности процесса, локализации и состояния стекловидного тела. Чтобы результат был надежным и эффективным, нужно провести операцию в течение двух месяцев от начала отслоения. После лечения пациентам необходимо наблюдаться у офтальмолога и ограничивать физические нагрузки.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
Отслоение сетчатки глаза – довольно распространенное явление в офтальмологии. Оно не считается самостоятельным заболеванием, а лишь последствием какого-либо из них. Отслойка сетчатой глазной оболочки от сосудистой не всегда и не сразу приводит к слепоте, но опасна серьезными нарушениями зрения. И также обязательно следует установить ее причины и устранить их, чтобы избежать дальнейших осложнений. Лечение отслоения сетчатки глаза заключается обычно в проведении хирургической операции, в отдельных случаях возможна терапия консервативными методами.
Функции сетчатки, симптомы и причины ее отслаивания
Сетчатка – это одна из оболочек глазного яблока, отвечающая за восприятие световых импульсов, их преобразование в нервные и дальнейшую передачу к соответствующим центрам головного мозга для дальнейшей расшифровки. С внутренней стороны сетчатая оболочка прикреплена к сосудистой, через которую получает кислород и другие микроэлементы, необходимые для питания клеток. Функционирование двух оболочек тесно взаимосвязано, если повреждается хотя бы один элемент, это неизбежно сказывается на работе другого.
Дисфункция сосудов может привести к расслоению оболочек, ухудшению питания тканей, а, следовательно, снижению остроты и качества зрения.
Снижение остроты зрения, «мушки» и вспышки перед глазами – признаки, по которым можно распознать отслойку сетчатки на ранних стадиях
Лечить отслойку сетчатки следует начинать как можно раньше без замедления, тогда шансы полностью восстановить зрение значительно выше. Вовремя выявить патологию и понять, что требуется незамедлительная врачебная помощь, можно по таким характерным симптомам:
- резкое снижение остроты зрения;
- появление в поле зрения так называемых фотопсий – «мушек», вспышек, молний, радужных ореолов;
- туман, пелена перед глазами;
- нарушение координации движений, обусловленное тем, что пациент не может точно определить удаленность и контуры предметов.
Проявления патологии будут отличаться на разных стадиях. При незначительном отслаивании фотопсии возникают только при надавливании на глазное яблоко или при попадании на сетчатку луча яркого света. При дальнейшем отслаивании помимо вспышек пациент может заметить черные паутинки, плавающие «мушки» перед глазами. Особенно они заметны при взгляде на голубое небо в ясный день, белую стену, любую светлую и хорошо освещенную поверхность. При полной отслойке сетчатки зрение резко и сильно ухудшается, в поле зрения появляются помутнения темные пятна.
Внимание! Если при отслойке сетчатки оторвется гиалоидная задняя мембрана или произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, зрение будет утрачено сразу же и уже без возможности восстановления. Вот почему при первых же признаках отслойки сетчатки следует обратиться к врачу и провести адекватное лечение, процесс развивается достаточно быстро и чем больше времени прошло с возникновения первых симптомов, тем сложнее будет полностью восстановить зрение.
Так выглядит пораженная сетчатка при обследовании с помощью специальной аппаратуры
Частой причиной отслаивания сетчатки является травма глаза, при которой пострадали внутренние структуры. Это может быть удар, несчастный случай или неудачное хирургическое вмешательство. И также к поражению сетчатой оболочки могут привести некоторые заболевания, затрагивающие сосуды и обменные процессы в них:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- воспаления сосудов, отвечающих за кровоснабжение органов зрения.
Злокачественные опухоли, кисты, любые образования, давящие на глазные ткани, или поражения глазного дна также могут запустить патологический процесс. И также к факторам риска относятся наследственная предрасположенность, сложные условия работы (постоянное воздействие на глаза высоких или низких температур, агрессивного излучения, химических веществ и т. д.).
Стоит узнать: японские исследователи установили прямую взаимосвязь между регулярным употреблением синтетического глутамата натрия (Е 621, усилитель вкуса и запаха продуктов питания) и развитием патологий сетчатки глаза. Добавку Е 621 можно найти в составе практически всех продуктов питания в низкой ценовой категории: колбасах, консервах, кондитерских изделиях, напитках. Попадая в организм человека, эта добавка распадается на вещества, вызывающие апоптоз, в результате чего уничтожаются клетки сетчатой оболочки глаза. Если человек на протяжении жизни постоянно получает определенное количество Е 621, он рискует получит серьезные поражения сетчатки, вплоть до полной слепоты.
Как лечить
На сегодняшний день используется три основных метода лечения расслоения и разрыва глазных оболочек:
- хирургический;
- медикаментозный;
- лазерный.
Выбор оптимального метода терапии зависит от выявленных поражений сетчатки и сосудов. Для этого врачу понадобится провести ряд диагностических исследований, часто необходимо вмешательство других узких специалистов (в случаях, если отслойка обнаружена на фоне системных заболеваний других органов). Если отслойка незначительна и зрение остается относительно нормальным, врач обязательно попробует устранить патологию с помощью лекарственных средств. Но в большинстве случаев остановить процесс отслаивания удается лишь на некоторое время, в итоге все равно пациенту требуется операция для восстановления и сохранения зрения.
Лазерная коагуляция позволяет точечно прижечь пораженные участки сетчатки, без механического повреждения окружающих тканей
Оперативное вмешательство также может проводиться различными способами. Практикуются такие виды операций:
- криопексия;
- витрэктомия;
- склерозирование;
- пневматическая ретинопексия.
Каждый из методов устранения отслойки и разрыва сетчатой оболочки глаза имеет свои недостатки и преимущества, врач внимательно изучит анамнез пациента и его состояние, чтобы определить, как из них будет наиболее целесообразным. Цель операции любого вида всегда одна: «запечатать» разрывы, чтобы предупредить попадание жидкости и ее застоя в пространство между элементами глазного яблока, и «склеить» оболочку. После восстановления целостности сетчатки обычно назначается курс медикаментозной терапии для восстановления обменных процессов в глазных структурах и профилактики рецидива. Рассмотрим более подробно особенности каждого вида операции на глазах, оценим преимущества и недостатки.
Существует несколько способов восстановить разорванную сетчатку хирургическим путем – врач выбирает наиболее целесообразный с учетом состояния пациента и степени поражений
Криопексия
Суть операции заключается в замораживании пораженных тканей глаза жидким азотом. Для этого офтальмолог-хирург использует специальные зонды, с помощью которых сначала прижигает места разрывов и повреждений, а затем «склеивает» их.
Витрэктомия
Суть этой процедуры – в удалении стекловидного тела, такая операция показана, если помимо разрывов сетчатой оболочки отмечаются также помутнения цилиарного тела, что бывает довольно часто. Врач удаляет пораженную структуру, получает доступ к поврежденной сетчатке и исправляет все дефекты. После этого вместо удаленного стекловидного тела вводится имплантат – солевой раствор вязкой консистенции.
Склерозирование
Показано на начальных стадиях патологии, при незначительных отслаиваниях и поражениях сетчатки. При таком методе хирургического вмешательства хирург между слоями глазного яблока размещает лоскут пластика, силикона или резины, чтобы уменьшить давление на сетчатку и тем самым снизить риск дальнейшей травматизации тканей.
При выраженной отслойке сетчатки и ее разрывах врач может имплантировать в глазные структуры лоскут силикон, чтобы стабилизировать поврежденную оболочку
Пневматическая ретинопексия
Операция довольно сложная, требует высокой квалификации офтальмолога-хирурга и специальной аппаратуры. Суть заключается в введении в глазные структуры пузырька воздуха. С помощью специальных инструментов врач подводит пузырек к месту разрыва и блокирует его препятствуя таким образом проникновению жидкости. После этого врач запечатывает разрывы методом криопексии или же проводит лазерную фотокоагуляцию.
Лечение отслойки лазером
В последнее время врач-офтальмологи и пациенты все чаще обращаются к лазерному лечению расслоения сетчатки глаза. Преимущества этого метода неоспоримы:
- максимальная точность – благодаря высокотехнологичной аппаратуре врач может использовать лазерный луч минимальной толщины и оптимальной интенсивности, чтобы воздействовать именно на пораженные участки сетчатки, не затрагивая здоровые окружающие ткани;
- оперативность – процедура занимает не более 15–20 минут;
- безболезненность – воздействие лазером может ощущаться как легкое жжение, дискомфорт, и не более;
- нет необходимости выполнять полную анестезию, к которой у многих пациентов есть противопоказания;
- минимальный восстановительный период – поскольку ткани не подвергаются механическому воздействию, в тот же день пациент может вернуться к своим привычным делам и рабочим обязанностям.
Суть метода лазерной фотокоагуляции заключается в воздействии на сетчатку световой волной высокой интенсивности, что приводит к образованию микроожогов в местах разрывов сетчатки. Затем на месте ожогов формируется рубец, блокирующий доступ жидкости и склеивающий оболочки между собой.
Не существует ни одного по-настоящему эффективного рецепта народной медицины, который бы помог справиться с отслоением сетчатки
Народная медицина при отслойке сетчатки
Можно ли вылечить отслойку сетчатой оболочки народными средствами – часто задаваемый врачам-офтальмологам вопрос. Подобное нарушение не лечится лекарственными растениями, органическими продуктами или физиопроцедурами. восстановить поврежденную сетчатую оболочку глаза невозможно с помощью прогреваний, компрессов или массажа. Потому официальная медицина категорически не рекомендует доверять состояние своих глаз гомеопатам и народным целителям, обычно подобные эксперименты приводят только к резкому ухудшению зрения и необратимым осложнениям.
Неэффективность альтернативных методов лечения отслойки глаза объяснить очень просто. По своей сути патология является механическим повреждением тканей глаза, раной. Залечить ее примочками невозможно, как невозможно вылечить лекарственными травами разрыв аппендицита, к примеру, или разрыв сухожилия. Поможет здесь только хирургическое вмешательство, какого именно вида – будет решать врач в зависимости от степени повреждения и физиологических особенностей пациента.
Оторванная сетчатая оболочка не сможет самостоятельно «прирасти» к сосудистой прослойке с помощью сока алоэ или компрессов с мумие, ее не восстановит гимнастика для глаз, не поможет прогревание морской солью. О чудодейственных результатах после применения гомеопатических средств в данном случае рассказывают шарлатаны, преследующие только одну цель – продать неэффективное средство. Улучшения зрения могут наблюдаться исключительно в тех случаях, когда поражения сетчатки были незначительны. Но и тут результат не будет стойким и длительным.
Единственное, на что способны некоторые капли – это усилить эффективность хирургического лечения и предупредить рецидивы. Однако пациент должен понимать, что лучшей профилактикой отслойки глаза является не использование препаратов, когда уже «припекло», а своевременное лечение абсолютно всех заболеваний внутренних органов, даже если, на первый взгляд они никак не связаны с органами зрения. И также большую роль играют сбалансированное питание пациента, здоровый образ жизни, контроль нагрузок на глаза, причем не только после 50 лет, когда уже нужны очки, а с самого детства.
Полезный совет: людям, страдающим гипретонической или сахарной болезнью, имеющим наследственную предрасположенность к офтальмологическим патологиям, занятым на вредной работе следует не менее 2 раз в год проходит профосмотр у окулиста. А в случае выявления первых подозрительных симптомов начинать лечение – имеет смысл сразу же провести операцию с минимальным воздействием и быстрым восстановлением не дожидаясь осложнений.
Особенности операции
Любой из методов хирургического вмешательства или лазерная фотокоагуляция требуют подготовки пациента. Этот этап крайне важен, чтобы минимизировать осложнения и максимально повысить эффективность и безопасность операции. Кроме стандартных диагностических мероприятий и анализов, пациенту понадобится пройти такие процедуры:
- рентгенография грудной клетки;
- электрокардиограмма;
- при необходимости УЗИ внутренних органов.
Хотя операция по устранению отслойки сетчатки обычно не требует госпитализации пациента, необходимо правильно подготовиться к процедуре, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление
Рекомендуется сообщить врачу обо всех проведенных ранее операциях на любых внутренних органах, рассказать о том, какая анестезия использовалась, не было ли аллергических реакций. Если пациенту известно об индивидуальной гиперчувствительности к какому-либо лекарственному препарату или же он вынужден регулярно принимать медикаменты для лечения хронических заболеваний, об этом тоже обязательно следует сообщить врачу.
Дальнейшая подготовка к хирургическому вмешательству заключается в таких этапах:
- За неделю до назначенной даты операции нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь.
- За два – три дня до операции рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков, никотина, кофеина, любых продуктов и препаратов, воздействующих на сосуды, кровообращение и давление.
- За восемь часов до проведения вмешательства нужно прекратить прием пищи.
- За час до операции не следует пить воду, если будет выполняться полная анестезия.
- Перед операцией потребуется удалить контактные линзы и декоративную косметику на глазах.
Сама операция может занимать от четверти часа до четырех часов. В зависимости от выбранного метода воздействия, диагноза, состояния пациента используется местная анестезия или общий наркоз. В последнем случае врачи советуют пациенту разместиться на стационаре накануне дня проведения операции, чтобы полноценно подготовиться к сложной процедуре. С собой следует взять удобную одежду, тапочки, средства личной гигиены.
Сразу же после операции возможны побочные эффекты, связанные с выведением из организма анестезирующего вещества. Чаще всего пациенты жалуются на такие ощущения:
- головокружение;
- заторможенность реакций;
- спутанность сознания;
- головные боли;
- тошнота, рвота.
В области глаз могут возникать болевые, дискомфортные ощущения, острота зрения восстанавливается тоже не сразу. Прямых показаний к пребыванию в условиях стационара нет. Но если пациент – ребенок или пожилой человек, имеет хронические заболевания, или же проводилась операция высокой сложности, разумным будет еще на несколько часов остаться в клинике под наблюдением врачей.
Стерильную повязку на глазу после операции нельзя снимать минимум на протяжении 24 часов после операции
Перед выпиской офтальмолог проинформирует пациента о необходимости соблюдать послеоперационный режим. Это необходимо для того, чтобы восстановление прошло максимально быстро и без осложнений. Основные правила поведения пациента в послеоперационный период следующие6
- Обязательное ношение на протяжении минимум 24 часов после вмешательства стерильной повязки на глазах.
- На протяжении последующих четырех недель нельзя посещать сауну, баню, принимать горячую ванну или душ – противопоказано пребывание в среде с повышенными температурой и влажностью.
- И также противопоказаны высокие физические нагрузки минимум четыре недели после операции на глазах.
- Нельзя переохлаждаться, допускать попадания в глаза хлорированной или морской воды.
- В ветреную погоду лучше оставаться в помещении, а если необходимо выйти, глаза следует защищать очками.
В зависимости от вида и сложности проведенной операции пациент сможет вернуться к работе через 1–14 дней, полное восстановление тканей и функций органов зрения наступает через 25–30 дней. Как быстро пройдет реабилитация, будет ли восстановление качества и остроты зрения полным, зависит во многом от того, насколько добросовестно пациент будет выполнять врачебные рекомендации. В случае небрежного отношения к собственному здоровью могут возникнуть такие осложнения:
- инфицирование прооперированного глаза – развивается эндофтальмит, для его лечения проводится антибактериальная терапия;
- пролиферативная витреоретинопатия – интенсивное и чр?
