Как часто болеют глаукомой

Глаукома — распространенное заболевание среди людей старшего возраста. Коварство глаукомы состоит в том, что она может развиваться незаметно, поэтому человек обращается к врачу слишком поздно, когда уже нельзя сохранить зрение без хирургического вмешательства.

По статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается глазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к слепоте. Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно.

Коварный разновидность этого заболевания — открытоугольная глаукома — является одновременно и самой распространенной. Этот тип глаукомы не имеет четко выраженных симптомов. Поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), и человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что видит только один глаз, а второй ослеп.

Как вовремя распознать глаукому?

Человек с открытоугольной глаукомой может совсем не чувствовать умеренного повышения глазного давления. Поэтому, как правило, такие пациенты обращаются к врачу уже на поздней стадии, то есть тогда, когда замечают значительное снижение остроты зрения и сужение периферических границ поля зрения. При этом из стороны глазного яблока изменения очень незначительны и проявляются лишь специальными методами исследования с помощью приборов. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на включенную лампочку), периодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения свидетельствует о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Поэтому после 50 лет каждый человек имеет минимум раз в год посещать офтальмолога, который будет проверять глазное давление.

Как измеряют глазное давление?

Глазное давление измеряют тонометром Маклакова, перед этим пациенту закапывают в глаза препарат из группы анестетиков. Никаких осложнений и побочных явлений эта процедура не вызывает. В норме показатель глазного давления равен 16-24 мм. ртутного столба.

Правила поведения для больных глаукомой

Главное правило — не переутомляться, спать не менее 8 часов в сутки. Следует избегать таких положений тела, при которых происходит прилив крови к голове (не рекомендуют работать наклоняясь, мыться в горячей бане, переносить тяжелые предметы и т.п.). Рекомендуют молочно-вегетарианскую диету. Алкоголь и курение запрещается. Чтение и ручная работа на близком расстоянии от глаз полезны, так как при этом зрачок глаза сужается, а это способствует снижению внутриглазного давления.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения больному рекомендуют протиглаукоматозную операцию. В России есть немало специализированных центров, где такие операции хорошо освоены.

Советы по профилактике глаукомы

Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего зрения нужны физическая активность, надлежащее освещение помещений, правильный режим труда и отдыха, минимум вредных привычек и надлежащий контроль существующих соматических заболеваний.

При старении человека снижается способность организма регулировать кровообращение во время изменения положения тела. Это приводит к тому, что при наклоне туловища ухудшается кровообращение в сосудах глаз и мозга, человек может потерять сознание. Поэтому важно выполнять физические упражнения, способствующие тренировке реакций кровообращения, т.е. повороты и наклоны туловища и головы. Интенсивность и продолжительность таких упражнений следует определять индивидуально. Главное — не перенапрягаться.

Даже в возрасте 75 лет с помощью специальных упражнений на координацию можно существенно улучшить точность и слаженность движений.

В домашних условиях можно рекомендовать такую схему занятий: ходьба, движение руками и дыхательные упражнения, упражнения для плечевого пояса, для мышц туловища, ног, самомассаж шеи и глаз.

Для тренировки наружных мышц глаза следует в положении сидя при неподвижной голове медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно, затем справа налево и обратно. Повторить 10-12 раз; делать круговые движения глазами в одном, затем в другом направлении — повторить 4-6 раз, часто моргать в течение 20 с.

Повторные движения глаз на 3-5 с, а также массирование век, быстрое моргание улучшают кровообращение, легкие нажатия на верхние веки обоих глаз в течение 1-2 с улучшают циркуляцию глазной жидкости, что особенно важно для профилактики глаукомы.

По статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Это заболевание – одна из наиболее частых причин неизлечимой слепоты. Как распознать у себя признаки глаукомы? Какие обследования позволят вовремя диагностировать опасное заболевание? Что нужно знать о хирургическом лечении глаукомы?

Глаукома – что это за болезнь и чем она опасна?

Это группа заболеваний глаз, которая характеризуется, во-первых, повышением глазного давления, как следствие – сужением полей зрения, нарушением остроты зрения – подчас вплоть до полной слепоты. Обратите внимание – при глаукоме восстановить потерянное зрение практически невозможно, можно лишь сохранить оставшееся зрение.

Коварство болезни в том, что пациент не чувствует повышения внутриглазного давления. Глазная жидкость в течение длительного времени давит на зрительный нерв, постепенно разрушая и его, и сетчатку глаза. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб.

Кто чаще всего болеет глаукомой, есть ли группы риска?

Основной фактор риска – возраст.
Чаще всего глаукома диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас многие хронические заболевания «молодеют», а значит, уже с 35-40 лет стоит начать внимательно следить за своим зрением.

Еще один фактор риска – склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям. По своей сути глаукома – сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Наконец, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.

Как выявить у себя признаки глаукомы?

Скорее всего, сами вы ничего у себя не выявите. Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. При отсутствии жалоб всем гражданам после 45 лет показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. В обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления: именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания.

Где и как можно пройти обследование и измерить глазное давление?

Как правило, эту процедуру можно пройти амбулаторно в любой поликлинике Москвы. Начните с того, что запишитесь на прием к офтальмологу в вашей районной поликлинике или по системе ЕМИАС. В регистратуре вы можете уточнить, проводится ли у в поликлинике подобная процедура. Если по какой-то причине офтальмолог не может изменить вам внутриглазное давление в рамках стандартного обследования (причиной может быть нехватка времени), вы можете попросить выписать вам направление в специализированную клинику, где вам смогут изменить глазное давление.

Все москвичи, имеющие полис ОМС, проходят процедуру измерения внутриглазного давления бесплатно.

Если у меня выявят признаки глаукомы – что делать?

Прежде всего, вам показано регулярное наблюдение: врачу-офтальмологу крайне важно понять, насколько быстро развивается заболевание. Если глаукома прогрессирует медленно, скорее всего, вам назначат консервативное лечение (чаще всего это комплекс из различных глазных капель, призванных стабилизировать внутриглазное давление, а также сосудистые препараты). Через некоторое время вас ждет повторное обследование, на котором врач выяснит, как заболевание реагирует на терапию. Если эффект хорош, вполне вероятно, что вы можете в течение долгого времени обходиться без хирургической операции. Если ожидаемого эффекта не наблюдается – вам показано хирургическое лечение глаукомы.

Как оперируют глаукому? 

Основная причина развития глаукомы – затруднение оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. Суть операции в том, чтобы создать искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период.

Как правило, операция проводится под общим наркозом, нередко – при помощи уникальной методики, позволяющей добиться высокой эффективности за счет создания дополнительного канала оттока глазной жидкости. Длится операция в среднем от 30 до 45 минут, однако в зависимости от степени сложности конкретного случая длительность операции может варьироваться.

Обычно после операции пациент пребывает в стационаре 3-4 дня. Уже на второй день после операции он ощущает положительный эффект, однако полное восстановление после операции занимает в среднем 1-2 месяца.

Насколько эффективна может быть операция?

К сожалению, эффект от операции в настоящий момент не может быть предсказан с высокой точностью. Обычно, зрение удается сохранить на период от нескольких месяцев до 10-15 лет. Проблема в том, что созданная нами фистула организмом воспринимается как рана, которая должна зарубцеваться – и скорость ее рубцевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.

Таким образом, даже блестяще выполненная операция не гарантирует, что вы можете на долгие годы забыть о глаукоме.

Делают ли москвичам операции глаукомы бесплатно?

В Москве глаукому оперируют бесплатно, при наличии показаний, а также московской прописки и полиса ОМС. Так как глаукома грозит необратимой слепотой, врачи-офтальмологи стараются сократить срок ожидания операции. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким и займет около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.

В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее или на особых условиях, он может обратиться к платным услугам.