Эндометриоз глаз симптомы лечение

Наш эксперт – врач-гинеколог ГКБ № 31 г. Москвы, доцент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, кандидат медицинских наук Алексей Евсеев.

Предпочтение – молодым

Болезнь может возникнуть и у только начавшей менструировать девушки, и у зрелой дамы, но, как правило, с наступлением климакса эта проблема исчезает. Есть несколько версий происхождения эндометриоза. Но они объясняют не все случаи заболевания.

Первая теория – врожденная – весь корень зла видит в генетике. Она довольно убедительно объясняет, почему эндометриозом страдают еще совсем молодые и здоровые девушки.

Согласно второй теории – метастатической – очаги эндометриоза в организме появляются из-за того, что они механически переносятся с менструальной кровью. В норме ежемесячные выделения у женщины через шейку матки попадают во влагалище, но бывает, что они забрасываются через маточные трубы в органы брюшной полости. По этой причине возникает эндометриоз в брюшине, на яичниках и послеоперационных рубцах.

Третья – метапластическая теория – утверждает, что ткани организма непонятным образом сами перерождаются в эндометриоидные.

Впрочем, главный вопрос, который интересует дам, страдающих эндометриозом, не «почему», а «что делать?».

Нелегальная эмиграция

Оказывается, при эндометриозе те ткани, которые находятся в организме на «законном» основании, постепенно замещаются клетками, «прописанными» совсем по другому адресу, а именно – в слизистой матки. Недуг могут сопровождать гормональные изменения, поражения репродуктивной и вегетативной нервной системы, а также нарушения иммунного статуса. Кроме того, часто возникает железодефицитная анемия, поскольку женщины, страдающие этим заболеванием, во время менструального цикла теряют много крови.

Существуют две формы этой загадочной патологии: эндометриоз генитальный (когда «незваные гости» поселяются на половых органах, например, на шейке или непосредственно в толще матки) и экстрагенитальный, то есть не относящийся к интимным органам. В последнем случае «блудный» эндометрий обнаруживается в вовсе неожиданных местах: в брюшной полости, в легких, на послеоперационных рубцах или в конъюнктиве глаза.

Несмотря на то что причины возникновения эндометриоза туманны, все же существуют конкретные факторы риска. Поскольку наиболее распространен эндометриоз генитальный, женщинам, прежде всего, следует избегать абортов. При грубом выскабливании высок риск проникновения клеток эндометрия в толщу матки. Следующая опасность – несоблюдение хирургом техники безопасности при гинекологических операциях. Поэтому, перед тем как решиться на хирургическое вмешательство (в том числе и на кесарево сечение), важно убедиться в квалификации хирурга.

Симптомы зациклились

Генитальный эндометриоз может проявляться конкретными симптомами. Среди них: длительные (более недели) болезненные менструации, мажущие выделения в середине цикла, нестабильность самого цикла. Наиболее сильные боли возникают при поражении ректовагинального пространства (маточно-прямокишечного), так как это место обладает наибольшей чувствительностью. Еще один возможный симптом – бесплодие.

Для экстрагенитального эндометриоза (например, расположенного на брюшине) характерны сильные тазовые боли внизу живота, которые появляются перед менструацией, усиливаются во время месячных и затем проходят. Пациентки, имеющие такие симптомы, часто годами лечатся от мнимого воспаления придатков.

Внешние проявления наружного эндометриоза (в конъюнктиве глаза, в послеоперационных рубцах) нередко выглядят мистически: у женщины раз в месяц в течение нескольких дней на поверхности давно заживших шрамов выступают темно-багровые пятна или же из уголков глаз сочатся «кровавые слезы».

Если клетки эндометрия возникли в легких, недуг напоминает картину классического туберкулеза и сопровождается кровохарканьем.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения эндометриоза. И хотя во многих случаях страдающим этим недугом удается помочь, ни один из этих методов не является универсальным.

Консервативный. Используются препараты, подавляющие идущие в женском организме циклические процессы, что в свою очередь приводит к развитию в очагах эндометриоза склеротических изменений, свидетельствующих об обратном развитии заболевания. Для этой цели применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), а также препараты, тормозящие функцию яичников и воздействующие на высшие отделы эндокринной системы – гипофиз и гипоталамус.

Минусы: лечение должно быть постоянным и длительным – от полугода до 2–3 лет. Лекарства дают побочные эффекты. КОК могут негативно воздействовать на свертывающую систему крови, вызывать головную боль и повышение давления, приводить к увеличению веса, нагрубанию молочных желез. И хотя современные контрацептивы хорошо сбалансированы по составу, и подобные реакции возникают крайне редко, все же они не исключены. Еще хуже переносятся лекарства, выключающие функцию яичников. Их прием вызывает все классические симптомы климакса: раздражительность, приливы, бессонницу, избыточный рост волос на лице и теле.

Если за 2 года лекарственной терапии результат не наступил и женщину по-прежнему продолжают мучить сильные боли, стоит подумать об операции. К этому методу следует прибегнуть и при наличии эндометриоидных кист – эту патологию лекарствами вылечить невозможно.

Хирургический. Операция состоит в иссечении эндометриозных очагов. Сегодня это можно делать как традиционным, так и лапароскопическим способом. Лапароскопия гарантирует меньшую травматичность, небольшие кровопотери, минимум осложнений, отличный косметический результат и более короткий реабилитационный период. Однако выбор метода зависит от объема операции, поэтому последнее слово всегда остается за врачом.

Минусы: если после операции на тканях и органах остаются мельчайшие частицы клеток эндометрия, патологический процесс может возобновиться. Добиться полного удаления чужеродных клеток нелегко, потому что хирурги стремятся максимально сохранить репродуктивные органы пациентки. Для наилучших результатов после операции пациентке назначается гормональная терапия (еще в течение полугода).

Природный. Впрочем, существует и еще один «способ лечения». Это беременность. Если она наступает, то в женском организме как минимум на 9 месяцев (а если мама кормит грудью, то и на больший срок) выключаются циклические процессы. За счет этого очаги эндометриоза угасают, и в некоторых случаях заболевание проходит само собой.

Смотрите также:

• Маловато будет! О чем говорят скудные менструации →
• Эндометриоз. Группа риска – бизнес-леди →
• Не на своём месте. Загадки эндометриоза →

Эндометриоз встречается не только в зрелом возрасте, но и среди молодых, еще не рожавших девушек. Коварностью этого заболевания является длительное отсутствие клинических симптомов, поэтому на самых ранних стадиях эндометриоз практически не диагностируется — его выявляют только у тех пациенток, которые регулярно в целях профилактики посещают кабинет гинеколога.

Симптомы и признаки эндометриоза: как распознать заболевание?

В зависимости от места расположения патологических очагов симптомы заболевания различные.

• Болезненные ощущения в нижней части живота – характер болей может быть различным, от тупых и редких до острых и постоянных;
• Болезненные менструации – чаще всего сильные боли беспокоят женщину за несколько дней до месячных и первые 2-3 суток от начала критических дней. Боли обусловлены кровоизлияния в кистозные полости, что вызывает давление на нервные окончания и крупные кровеносные сосуды;
• Неприятные ощущения и сильные боли во время сексуальных контактов;
• Боли при опорожнении кишечника и во время мочеиспускания;
• Длительные и обильные менструации (меноррагии);
• Железодефицитная анемия – развивается на фоне меноррагий и характеризуется быстрой утомляемостью, головокружениями, сонливостью, снижением иммунитета.

Интенсивность клинических признаков эндометриоза также зависит от стадии и степени.

Симптомы аденомиоза

При аденомиозе патологический процесс локализуется внутри полости матки. Причиной могут оказаться операции на матке и чрезмерные выскабливания матки при абортах и в целях диагностики.  По мере прогрессирования разрастания тканей у женщины появляются следующие клинические симптомы:

• Длительные и обильные менструации – критические дни продолжаются более 7 суток;
• Боли внизу живота, которые начинаются у женщины незадолго до менструации и продолжаются первые несколько дней от начала месячных;
• Тянущие боли в нижней части живота, возникающие во время половых контактов, в результате которых женщины стараются избегать близости;
• Отсутствие беременности – характерно для последних стадий заболевания и вовлечения в патологический процесс яичников и фаллопиевых труб;
• Нарушения менструального цикла.

Основное проявление этой формы — мажущие кровянистые выделения за несколько дней перед месячными и в течение нескольких дней после их окончания. Сами менструации становятся обильными, со сгустками, длительными и болезненными. Обильные ежемесячные кровопотери ведут к развитию анемии, сопровождающейся общей слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, головокружением, бледностью кожи и видимых слизистых.

Симптомы эндометриоза шейки и тела матки

Эндометриоз шейки матки развивается при приживлении клеток эндометрия на незажившую после операции (например, после прижигания эрозии) поверхность влагалищной части шейки матки.

Коварностью эндометриоза тела и шейки матки является практически полное отсутствие болей внизу живота, поэтому пациентка не сразу обращается к врачу. Заболевание диагностируют чаще всего на поздних стадиях течения, для которых характерны следующие клинические проявления:

• Коричневые выделения из наружных половых путей мажущего характера за несколько дней до начала месячных;
• Кровянистые выделения мажущего характера после полового контакта;
• Неприятные ощущения и болезненность во время секса;
• Трудности с зачатием ребенка из-за изменений структуры шейки матки.

Основное беспокойство — скудные кровянистые коричневые выделения за 5—7 дней до менструации. Это потихоньку кровоточат эндометриоидные глазки. Нет болезненности месячных, увеличения количества теряемой крови и болей.

Симптомы эндометриоза яичников

При эндометриозе яичников образуются большие кисты, наполненные коричневой жидкостью, получившие название «шоколадных». При вовлечении в патологический процесс яичников у женщины возникают следующие клинические проявления эндометриоза:

• Постоянные боли внизу живота, не связанные с менструациями;
• Боли в животе при физических нагрузках и сексуальном контакте;
• Боли и колющие ощущение в паху с иррадиацией в промежность и анус.

Симптомы эндометриоза маточных труб

Данная разновидность заболевания встречается достаточно редко и в большинстве случаев приводит к непроходимости фаллопиевых труб и бесплодию. Клиническими признаками эндометриоза маточных труб являются:

• Резкие боли внизу живота, усиливающиеся накануне критических дней;
• Болезненные ощущения при сексуальном контакте;
• Непроходимость труб, в тяжелых случаях развитие внематочной беременности (если зачатие все же происходит).

Острые внезапные боли при любых физических нагрузках или смене положения тела свидетельствуют о формировании спаек.

Симптомы эндометриоза влагалища

Данная форма заболевания является результатом прогрессирования эндометриоза шейки матки и характеризуется появлением следующих клинических симптомов:

• Резкие боли в промежности при приближении критических дней;
• Мажущие выделения из вагины коричневого цвета;
• Контактные кровотечения из влагалища мажущего характера;
• Ациклические мажущие выделения коричневого или красного цвета.

Симптомы наружного эндометриоза

При наружном эндометриозе женщина жалуется на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются перед менструацией. Сопутствующими клиническими симптомами данного вида патологии являются признаки анемии, что связано с потерей крови во время обильных и продолжительных месячных.

Симптомы позадишеечного (ретроцервикального) эндометриоза

Проявление ретроцервикального  эндометриоза — постоянные боли в нижней части спины, отдающие в прямую кишку и влагалище. Боли резко усиливаются перед менструацией и во время нее, при половых актах и опорожнении кишечника. Изменения характера менструальных выделений нет.

Симптомы экстрагенитального эндометриоза

При прогрессировании патологического разрастания тканей эндометриоз может захватывать не только репродуктивные органы и наружные гениталии, но и другие внутренние органы – мочевой пузырь, почки, кишечник, желудок, органы зрения и другие. В зависимости от места локализации патологического процесса и клинические симптомы будут разными.

Симптомы эндометриоза кишечника

Главным симптомом эндометриоза кишечника является нарушение его работы, что обусловлено такими клиническими проявлениями:

• Запоры;
• Боли при опорожнении кишечника;
• Боли при сексуальном контакте (вагинальном или анальном).

Симптомы эндометриоза мочевого пузыря

При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря пациентка будет жаловаться на:

• Рези во время мочеиспускания;
• Чувство неполного опорожнения пузыря;
• Рези внизу живота;
• Выделение крови в конце мочеиспускания;
• Частые циститы и уретриты.

Симптомы эндометриоза легких

При прорастании эндометриоза в органы дыхания пациентка будет страдать от частых простуд и других нарушений функционирования легких:

• Одышка;
• Кашель;
• Выделение крови при кашле;
• Пневмоторакс;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Головокружения на фоне кислородного голодания.

Симптомы эндометриоза глаз

При поражении органов зрения у пациентки наблюдается снижение остроты зрения, мутность взгляда, быстрая утомляемость глаз, покраснения глаз, частые конъюнктивиты.

Симптомы эндометриоза при климаксе

Патологическое разрастание эндометрия во время менопаузы зачастую вызвано резким изменением гормонального фона и характеризуется следующими клинически симптомами:

• Чрезмерной сухостью влагалища;
• Болями внизу живота при увеличении нагрузок;
• Воспаление внутренних половых органов;
• Появление мажущих коричневых выделений из половых путей;
• Нарушения и трудности с дефекацией;
• Режущие боли при опорожнении мочевого пузыря.

После гинекологического осмотра у пациентки возникают кровянистые выделения или коричневая слизь из влагалища.

Симптомы эндометриоза при миоме матки

Миома на фоне эндометриоза – явление достаточно распространенное, опасным осложнением которого является бесплодие. Симптомами этого вида патологии являются:

• Боли в животе за несколько дней до менструации, которые прекращаются сразу после начала критических дней;
• Кровотечения, не связанные с менструацией;
• Боли при сексуальном контакте;
• Нарушение менструального цикла;
• Трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
• Увеличение матки по мере роста и прогрессирования миомы;
• Железодефицитная анемия на фоне обильных менструаций.

Симптомы эндометриоза после родов и кесарева сечения

Женщина, которая не так давно стала мамой, должна особенно внимательно относиться к своему репродуктивному здоровью, так как произведение на свет ребенка и предшествующая этому беременность являются предрасполагающими факторами к развитию эндометриоза. Главными клиническими симптомами патологии в этих случаях являются:

• Спастические боли внизу живота, усиливающиеся при смене положения тела или поднятии тяжестей;
• Длительные послеродовые выделения из половых путей (более 6-8 недель);
• Коричневые выделения из вагины после секса или осмотра на кресле;
• Усиление болей внизу живота во время кормления ребенка грудью, что связано с сокращениями матки.

Симптомы эндометриоза довольно четкие, поэтому его несложно диагностировать. Но из-за того, что его проявления порой схожи с симптомами других заболеваний женских половых органов, для точной диагностики требуется комплексное обследование.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео