Эхография стекловидного тела и сетчатки
В-сканирование или УЗИ глаза является важным вспомогательным диагностическим обследованиям при множестве заболеваний глазного яблока. При правильной интерпретации показателей УЗИ глаза и техники выполнения обследования врач может собрать множество полезной информации.
Показания для УЗИ глаза
УЗИ глаза наиболее полезно при трудностях или невозможности прямой визуализации внутриглазных структур и оболочек. К заболеваниях препятствующим осмотр глаза с помощью биомикроскопии относятся:
заболевания век (отек, частичная или полная тарзорафия), наличие кератопротеза или помутнение роговицы (например, из-за рубца или отека роговицы), нарушение прозрачности передней камеры глаза (из-за наличия гифема, гипопионом), невозможность расширения зрачка (стойкий миоз или переднекамерные искусственных хрусталики), наличие зрачковой мембраны, а так же зрелая и перезрелая катаракта и помутнение стекловидного тела (например, из-за кровоизлияния в глаз, деструкции стекловидного тела или воспалительного инфильтрата, вызванного иридоциклитом или эндофтальмитом).
В таких случаях, УЗИ глаза может помочь визуализировать интраокулярные структуры и дать ценную информацию о состоянии хрусталика, стекловидного тела, сетчатки глаза, сосудистой оболочки и зрительного нерва. Тем не менее, во многих случаях, УЗИ глаза выполняется даже при возможности визуализировать патологический очаг другими методами. К таким случаям относятся: поражения реснитчатого тела, зрачка дифференциальная диагностика интраокулярных опухолей, дифференциальная диагностика серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки и др.
УЗИ Глаза. Болезни глаза (с фото)
УЗИ стекловидного тела
В молодом возрасте при отсутствии заболеваний глаза стекловидное тело не визуализируется при обследовании УЗИ глаза. В процессе жизни стекловидное тело претерпевает изменения, что проявляется его деструкцией и соответственно его помутнением при ультразвуковой диагностике. Во время ультразвуковой диагностики глаза хорошо видна задняя отслойка стекловидного тела или неполная отслойка стекловидного тела от поверхности сетчатки.
Крайне важно использование УЗИ глаза в диагностике отслоения сетчатки, кровоизлияниях в стекловидное тело и доброкачественных и злокачественных новообразований сосудистой оболочки глаза. Кровоизлияние в глаз может возникать после травм, в результате разрыва сетчатки или как осложнение сахарного диабета или окклюзии вены сетчатки. Ультразвук стекловидного тела помогает оценить степень и давность процесса, а так же вовлечение в патологический процесс других структур.
УЗИ сетчатки глаза
Разрывы сетчатки могут быть визуализированы во время узи глаза. Разрыв сетчатки, как правило, происходит на крайней периферии где стекловидное тело наиболее прочно прикрепляется к поверхности сетчатой оболочки (верхнее-височный квадрант).Наличие локальной субретинальной жидкости так же может быть визуализировано.
При наличие отслоения сетчатки, особенно при непрозрачности оптических сред, например при катаракте, узи глаза зачастую является главным способом постановки диагноза. Отслойка сетчатки существующая непродолжительный интервал времени как привило, характеризуется плоской отслойкой и подвижной сетчаткой (при движении глазным яблоком). Однако с течением времени развивается пролиферативная витреоретинопатия (образование мембран на поверхности сетчатки), что приводит к характерной картине узи глаза в виде «воронки», а подвижность сетчатки практически полностью отсутствует.
Другим более редко встречающимся заболеванием при котором может потребоваться выполнение узи глаза является ретиношизис (расслоение сетчатки). Зачастую дифференцировать ретиношизис от отслойки сетчатки трудно. Ультразвук глаза может помочь в дифференциальной диагностике, так как при ретиношизисе сетчатка более гладкая, куполообразная и тонкая.
УЗИ сосудистой оболочки глаза
Сосудистая оболочка гораздо толще сетчатки, поэтому различить эти структуры по узи картине не представляется сложным. Отслойка сосудистой оболочки может происходить после травм глаза, после операций по поводу глаукомы. Отслоенная сосудистая оболочка имеет куполообразный вид, гладкую поверхность, а так же характеризуется отсутствием движения при повороте глазного яблока.
УЗИ глаза отслойка сосудистой оболочки с кровоизлиянием (картина «целующиеся пузыри»)
УЗИ зрительного нерва
УЗИ диска зрительного нерва может быть ценно при отеке диска зрительного нерва, повышение внутричерепного давления (ВЧД). На узи глаза отмечается умеренное расширение канала зрительного нерва. В более тяжелых случаях отмечается круг внутри зрительного нерва (отделение оболочек от зрительного нерва), синдром «полумесяца».
При правильном выполнении и техническом оснащении ультразвук глаза может быть крайне полезен в диагностике различной интраокулярной патологии. В-сканирование УЗИ глаза является важной частью диагностического арсенала врача-офтальмолога. Без этого обследования зачастую не возможно поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Источник
Офтальмология
Амбулаторное лечение
Лимфотропная терапия
Диагностические исследования
Использование ультразвука в офтальмологии с диагностической целью было впервые предложено G.Mundt, W.Hughes в 1957 г. и основано на способности ультразвуковых волн отражаться на границах раздела тканей глазного яблока, отличающихся своим удельным акустическим сопротивлением (рис.12). По эхограмме глаза можно видеть изменения размеров, структуры или топографоанатомических взаимоотношений оптических сред глаза.
О ценности ультразвукового обследования при помутнении оптических сред глаза сообщали большинство исследователей, но имевшиеся единичные работы по этому вопросу были посвящены в основном оценке состояния стекловидного тела, диагностике отслойки сетчатки, внутриглазных новообразований и инородных тел [Мармур Р.К. и др., 1968, 1970; Фридман Ф.Е., 1968; Устименко JI.J1., 1969; Oksala A., Lethinen N.. 1959; Stalkamp G., Nover A., 1962; Bushman W., 1966; Oksala A., 1967].
Мы применяли ультразвуковую эхографию (УЗ-эхография) для оценки состояния оптических сред глаз с бельмами [Якименко С.А., 1970, 1972, 1975], а также при полном симблефароне или анкилоблефароне [Якименко С.А. и др., 1975].
Обследования проводились специальными офтальмологическими диагностическими аппаратами: «Эхоофталограф» системы «Крауткремер» и «Эхо-21» — на частоте 4-12 мГц. Для выхода из «мертвой зоны» ультразвукового поля излучателя применяли ванночки-векорасширители конструкции Р.К.Мармура.
УЗ-эхография и биометрия при различных патологических состояниях оптических сред глаза у больных контрольной группы показала, что определенному патологическому состоянию (утолщение роговицы вследствие образования грубого бельма, различная глубина передней камеры и наличие в ней некоторых образований, грубая передняя синехия, шварта, ретрокорнеальная пленка, патологически измененный хрусталик, уплотненное ядро, набухание, уплощение, пленчатая катаракта, уплотнение вещества хрусталика, вывих в переднюю камеру или стекловидное тело, состояние афакии, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки), а также различным комбинациям указанных патологических состояний соответствуют характерные эхограммы, по которым патологию можно диагностировать с высокой степенью точности.
Исследования показали, что УЗ-эхография является эффективным методом диагностики состояния оптических сред глаз с бельмами, особенно при обследовании глаз с тотальными плотными бельмами.
С помощью метода впервые представилась возможность провести прижизненную оценку толщины бельма. Как известно, все существующие методы исследования пригодны лишь для измерения прозрачной роговицы. В 48,4 % обследованных глаз толщина бельма превышала толщину нормальной роговицы (>0,6 мм). Осмотр таких глаз во время операции показал, что утолщение помутневшей роговицы может наступить вследствие образования грубого бельма, грубых передних синехий, нарастания рубцовой ткани, разрастания ретрокорнеальной пленки. Однако отдифференцировать эти состояния по эхограммам невозможно: в большинстве случаев они сходны.
При обследовании передней камеры метод помогает определить наличие или отсутствие передней камеры, измерить ее глубину и выявить некоторые патологические образования. По нашим данным (320 глаз), в 26,2 % случаев она была средней глубины (2-3 мм); в 48,1 % — мелкой (2-1 мм); в 1,9 % — глубокой (>3 мм) и в 23,8 % — щелевидной (
Особенно ценные данные получают при обследовании хрусталика. Впервые стало возможным определить наличие хрусталика, выявить его набухание, уплощение или превращение в пленчатое образование, а также измерить его толщину, определить положение и акустическую структуру, диагностировать афакию: в 75,9 % обследованных глаз выявлен хрусталик нормальной толщины (3-5 мм), в 0,9 % — набухший (>5 мм); в 4,7 % — уплощенный (3-2 мм); в 3,5 % он имел вид толстой пленки (2-1 мм); в 15 % случаев диагностирована афакия.
При помощи УЗ-эхографии нельзя решить вопрос о прозрачности хрусталика, но данные о его акустической структуре и толщине могут служить отправной точкой ее определения.
Мы изучили эхографическую картину комбинированных патологических изменений переднего отдела глаз с бельмами. Последние проявляются различными комплексами эхосигналов, характеризующихся полиморфизмом (количество, форма, амплитуда), однако, используя УЗ-эхографию и биометрию, в большинстве случаев можно оценить состояние отдельных сред и их взаимоотношение, выявить грубые изменения в переднем отделе глаза.
При исследовании стекловидного тела и оболочек глазного дна УЗ-эхография позволяет выявить и определить интенсивность помутнения стекловидного тела, диагностировать отслойку сетчатки. Более информативным при уточнении плотности помутнений стекловидного тела, локализации отслойки сетчатки является УЗ-сканирование, которое в последние годы нашло широкое применение [Мармур Р.К., Якименко С.А., 1985]. Ультразвуковая биометрия переднезаднего размера глаз с бельмами дает возможность определить размеры глаза, что необходимо, например, для расчета преломляющей силы кератопротеза, выявить субатрофию глазного яблока, гидрофтальм или миопию.
Таким образом, можно утверждать, что УЗ-эхография и биомикроскопия в ИК- и УФ-лучах являются ценными диагностическими методами обследования глаз с бельмами, так как позволяют получить важную объективную информацию о состоянии как самого бельма, так и глубжележащих сред глаза. Наиболее полные сведения о состоянии отдельных сред и глаза в целом могут быть получены при комплексном применении этих методов.
Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.
Источник
Данилов О.В., Сорокин Е.Л., Савченко Н.В.
Актуальность
Одним из перспективных направлений диагностических исследований в офтальмологии является регистрация параметров регионарной и тем более интраокулярной гемодинамики. Как правило, они основаны на оценке распространения, поглощения и отражения ультразвуковых (УЗ) волн от различных тканей, сдвига частот этих волн при отражении от движущихся объектов (в частности, эритроцитов, при исследовании сосудов различного калибра) – эффект Допплера.
Подобная современная диагностическая аппаратура сочетает возможность триплексного исследования (соединение В-режима УЗ-скана, цветового допплеровского картирования (ЦДК) и импульсно-волновой допплерографии на одном экране) с энергетической допплерографией. Она позволяет не только выявлять наличие, направленность и интенсивность кровотока в сосудах глаза и орбиты, но и определять его количественные показатели [1, 5, 6, 8-10].
Кроме того, УЗ диагностические методики визуализации внутриглазных структур неоценимы при нарушении прозрачности оптических сред глаза. Так, в случаях обнаружения «плюс ткани» они помогают дифференцировать наличие внутриглазной опухоли от экссудативно-геморрагических форм возрастной макулодистрофии (ВМД), проявлений пролиферативной витреоретинопатии, субретинальных геморрагий, фиброза стекловидного тела и т.п. [3, 10, 12]. Ведь в подобных случаях применить базовый метод выявления внутриглазных опухолей – флюоресцентную ангиографию – невозможно. То же касается и оптической когерентной томографии (ОКТ) – исследования глазного дна. К тому же флюоресцентная ангиография (ФАГ), учитывая ее инвазивность, имеет ряд противопоказаний и риск осложнений.
Особые затруднения испытывают офтальмологи при дифференциальной диагностике между внутриглазной опухолью и «плюс тканью» неопухолевого генеза, поскольку и та и другая имеют сходную эхографическую картину (проминирующее в полость стекловидного тела образование). Важным их отличием является наличие в ткани опухоли собственной сосудистой сети с активным кровотоком. Поэтому возможность прижизненного определения внутриглазного кровотока и его характеристик в изучаемом объекте с помощью УЗ-методов трудно переоценить. При обнаружении собственных кровеносных сосудов в объёмном внутриглазном образовании его идентификация как опухоли уже не представляет затруднений [2, 4, 7, 11, 13].
Ещё одним важным диагностическим аспектом УЗ-допплерографии является возможность выяснения наличия/отсутствия отслойки сетчатки на фоне тотального гемофтальма, фиброза стекловидного тела, пролиферативной витреоретинопатии и т.п. Это возможно также за счет визуализации кровеносных сосудов сетчатки.
В нашей клинике наработан достаточно большой опыт комплексной УЗ-диагностики различной витреоретинальной патологии и интраокулярных опухолей.
Цель
Анализ эффективности дифференциальной диагностики витреоретинальной патологии с интраокулярными опухолями с помощью современных УЗ диагностических методов при отсутствии достаточной прозрачности оптических сред глаза.
Материал и методы
Проведен клинический анализ результатов офтальмологического обследования 61 глаза 61 пациента. Критерии включения в группу:
наличие витреоретинальной патологии, определяемой методом УЗИ;
снижение прозрачности роговицы, хрусталика, затрудняющее офтальмоскопическую визуализацию витреальных структур;
затруднения дифференциальной диагностики генеза выявленной «плюс ткани»: витреоретинальная пролиферация или внутриглазная опухоль.
Их возраст варьировал от 7 до 83 лет, составив в среднем 45 лет. Мужчин было 24, женщин – 37. Из их числа в 23 глазах имела место различная сочетанная витреоретинальная патология со значительным снижением прозрачности витреальных структур.
Структура витреоретинальной патологии в 22 глазах была представлена преимущественно гемофтальмами различного генеза и степени выраженности в сочетании с другой патологией. Так, в 15 глазах имел место травматический гемофтальм (частичный, тотальный). В 5 глазах – гемофтальм диабетического генеза (частичный и субтотальный). В 2 глазах – сочетание гемофтальма и субретинальной геморрагии, как осложнение тяжелого гипертонического криза.
В 39 глазах требовалась конкретизация выявленного с помощью УЗ B-сканирования патологического интраокулярного субстрата, поскольку имелись косвенные признаки его наличия – гиперэхогенная «плюс ткань». Из их числа в 31 случае значительное снижение прозрачности оптических сред было обусловлено в 21 глазу наличием незрелой катаракты, в 8 глазах – кератопатии различного генеза. В 1 глазу (ребенок 7 лет) определялась «плюс ткань» в оболочках заднего полюса глаза, сочетавшаяся с субтотальным помутнением стекловидного тела и отслойкой сетчатки (подозрение на ретинобластому). У одной женщины 67 лет имело место наличие «плюс ткани» оболочек левого глаза в сочетании с отслойкой сетчатки, субтотальным гемофтальмом неясной этиологии.
В 8 глазах, хотя оптические среды были прозрачными, в 6 из них было затруднительно офтальмоскопически определить размеры и степень васкуляризации «плюс ткани»; в 2 глазах «плюс-ткань» располагалась на крайней периферии, и было трудно визуализировать объёмное образование даже при максимально достигаемом мидриазе.
Всей совокупности пациентов проводились дополнительные УЗ-исследования витреальной полости и оболочек глаза. Они включали УЗ В-сканирование с помощью специализированного офтальмологического УЗ-сканера «Aviso» (Франция), датчик 10 МГц.
При затруднениях в идентификации внутриглазных структур поиск признаков наличия собственного кровотока в объекте «плюс ткань», а также исследование его характеристик. Использовался метод дуплексной допплерографии с функцией ЦДК (многофункциональный УЗ диагностический прибор «Logiq e», General Electric (США); линейный датчик с переменной частотой от 4 до 12 МГц).
Результаты и обсуждение
При проведении УЗ В-сканирования витреальной полости в 22 глазах с различными видами гемофтальма в витреальной полости определялось гомогенное помутнение различной интенсивности. В 14 случаях оно занимало практически всю полость стекловидного тела. При движениях глазного яблока наблюдались его характерные колебательные движения. Эти признаки и позволили нам подтвердить наличие тотального и субтотального гемофтальма (учитывая характерный анамнез и клиническую картину у данных пациентов). В 8 глазах УЗ-помутнение подобной же интенсивности занимало лишь заднюю и нижнюю части витреальной полости, что было расценено нами, соответственно, как частичный гемофтальм. В 14 случаях на фоне помутнения витреальной полости во всех ее квадрантах смутно угадывалось наличие полосчатых гиперэхогенных структур, контактирующих с внутренними оболочками глазного яблока, как в области заднего полюса, так в нижних, верхних и боковых квадрантах. В 8 глазах эти структуры оказались слабоподвижными, в6 – фиксированными к внутренним оболочкам (рис. 1). Проведение их дуплексной допплерографии с ЦДК позволило обнаружить наличие собственного кровотока в этих структурах в 8 глазах. При этом, за счёт дополнительного цветового окрашивания, данные структуры стали четче визуализироваться, приобретя в 6 случаях форму в виде букв V и Y (рис. 2), в 2 глазах – веретенообразную форму (рис. 3). Эти признаки позволили нам расценить данное состояние как наличие тотальной отслойки сетчатки.
В 6 глазах они были идентифицированы нами как витреоретинальные шварты, поскольку не было обнаружено собственного кровотока гиперэхогенных «полосок» (рис. 4).
В 5 глазах с частичным гемофтальмом без наличия шварт и отслойки оболочек в задней части стекловидного тела (2 пациента с гипертонической болезнью и 3 пациента после травм) мы обнаружили дополнительные гиперэхогенные образования с нечёткими контурами низкой рефлективности. Они сливались с контурами внутренних оболочек. Визуально на УЗИ они выглядели неравномерно проминирующими утолщениями оболочек с протяжённостью по склере от 7,5 до 14 мм и толщиной от 2 до 4 мм. При дополнительном проведении дуплексной допплерографии с ЦДК данных структур не выявлено признаков собственного кровотока, хотя под ними четко определялся кровоток сосудистой оболочки. Поэтому мы расценили их как частичный гемофтальм с массивными ретинальными геморрагиями (рис. 5).
В 3 глазах с субтотальным гемофтальмом травматического генеза определялось наличие «плюс ткани» гомогенной структуры с низкой рефлективностью, чёткими границами и характерной куполообразной формой, сливающейся с сетчатой и сосудистой оболочками. В 2 глазах они располагались в височном и нижнем квадрантах соответственно, в одном – в верхнем квадранте с захватом носового. Степень их проминенции в витреальную полость была значительной и составляла от 5 до 10 мм. При проведении дуплексной допплерографии с ЦДК в них не было обнаружено признаков собственного кровотока. Но, поскольку над ними четко определялся кровоток сосудистой оболочки, мы идентифицировали эти случаи как геморрагическую отслойку сосудистой оболочки (рис. 6).
В 39 глазах с наличием «плюс ткани» в витреальной полости при УЗ B-сканировании в оболочках выявлялись гиперэхогенные структуры, характеризующиеся средней и низкой рефлективностью. Их локализация в 22 глазах была в области заднего полюса, в 15 случаях – в области экватора (8 случаев в нижне-височном квадранте, 4 – в верхне-височном, 2 – в нижне-носовом, 1 – в верхне-носовом квадранте). В 2 глазах «плюс ткань» располагалась в верхнем квадранте на крайней периферии. Протяженность патологических образований варьировала от 3 до 10 мм, проминенция в витреальную полость составляла от 1,5 до 5 мм.
С целью поиска признаков собственной васкуляризации данных образований всем этим пациентам была дополнительно выполнена дуплексная допплерография с ЦДК. Собственные кровеносные сосуды «плюс ткани» были обнаружены в 29 глазах, что позволило расценить данные случаи как наличие опухоли.
Из них в 21 глазу мы предположили меланобластому хориоидеи (рис. 7). Это было обосновано характерной конфигурацией опухолевидного образования (грибовидной либо куполообразной) с наличием симптома хориоидальной экскавации, низкой УЗ-рефлективностью, относительно невысокой степенью их васкуляризации. Всем пациентам было выполнено соответствующее лечение (транспупиллярная термотерапия (ТТТ) – 7 глаз с хорошим исходом, радиотерапия с помощью бета-аппликаторов – 5 глаз, энуклеация при обширных размерах опухоли – 9 глаз). Во всех случаях диагноз был полностью подтвержден, в том числе и по гистологическому исследованию.
В 8 глазах с более высокой степенью УЗ-рефлективности опухоли, ее обильной васкуляризацией мы предположили ее сосудистый генез (гемангиома хориоидеи) (рис. 8). Данный диагноз был подтвержден во всех случаях после выполнения ФАГ, этим пациентам была успешно проведена ТТТ с благоприятным исходом. Среди них у одной женщины 67 лет с офтальмоскопически определяемым частичным гемофтальмом и субтотальной отслойкой сетчатки (в виде складчатой полоски с собственными сосудами, идущей параллельно обильно васкуляризированной сосудистой оболочке) при дуплексной допплерографии с ЦДК было выявлено под отслоенной сетчаткой правого глаза в заднем полюсе наличие «плюс ткани» овоидной формы, средней рефлективности, с чёткими границами. Максимальная его протяжённость по склере составляла до 9 мм, проминенция в витреальную полость – до 4,5 мм (рис. 10). В толще гиперэхогенной ткани был обнаружен интенсивный кровоток. Это позволило нам предположить наличие опухоли увеального тракта сосудистого генеза. При дальнейшем лечении пациентки после рассасывания гемофтальма данный диагноз полностью подтвердился.
В 1 случае у 7-летнего мальчика с предположительным диагнозом «ретинобластома правого глаза» офтальмоскопически выявлялся жёлтый световой рефлекс с глазного дна, стекловидное тело сразу за хрусталиком было мутным, с жёлтым оттенком. На фоне этого помутнения смутно угадывались какие-то белесоватые плотные структуры. При выполнении УЗИ – дуплексной допплерографии с ЦДК на фоне тотального помутнения стекловидного тела, напоминающего гемофтальм с витреоретинальными швартами, мы обнаружили тотальную отслойку сетчатки с участками гиперваскулярных утолщений. Под отслоенной сетчаткой определялось наличие «плюс ткани» с протяженностью по склере до 12 мм и проминенцией до 4,5 мм. «Плюс ткань» характеризовалась низкой рефлективностью и нечёткими границами без наличия собственных сосудов. Ввиду этого данную структуру мы расценили как экссудат в витреальной полости. Поскольку ни в сетчатке, ни в экссудате не выявлено каких-либо гиперэхогенных включений с высокой УЗ-рефлективностью (кальцификатов, характерных для ретинобластомы), данный диагноз был исключен, и предположено наличие далеко зашедшей стадии ретинита Коатса (рис. 9). Дальнейшее лечение и последующее клиническое наблюдение ребенка подтвердило правильность данного диагноза.
Еще в 9 глазах с наличием «плюс ткани» оболочек не обнаружено признаков собственных сосудов. В 5 случаях по дополнительным эхографическим, клиническим и анамнестическим признакам нам удалось исключить опухолевую природу гиперэхогенных образований: в 2 глазах это оказалось проявлением псевдотуморозной формы возрастной макулярной дегенерации, в 3 глазах – обширной субретинальной геморрагией (рис. 11). В 4 глазах с размерами «плюс ткани» 1,5-3 мм и при отсутствии собственных сосудов нам так и не удалось окончательно установить истинный генез новообразования. Поэтому данным пациентам было проведено углубленное динамическое наблюдение: осмотр каждые 3 мес. с УЗ-регистрацией размеров внутриглазных образований, выявление признаков собственного кровотока, наблюдение за общесоматическим состоянием. Через 1 год в 3 глазах мы отметили увеличение размеров «плюс ткани» на 1 мм, появление собственных сосудов. Это позволило выставить диагноз меланомы хориоидеи стадии Т1 Nх Мх, выполнить ТТТ, после которой достигнута полная деструкция новообразований. Ввиду отсутствия какой-либо динамики размеров образования у одной пациентки за 2 года, ей с профилактической целью была проведена лазерная ограничительная коагуляция новообразования.
Таким образом, с помощью УЗ В-сканирования витреальной полости и дуплексной допплерографии с функцией ЦДК нам удалось идентифицировать ее генез в 57 глазах. В их числе оказались увеальная меланома в 21 глазу, что было подтверждено клинически, в 9 глазах – гистологически. В 8 глазах были выявлены вазопролиферативные опухоли хориоидеи; в 3 глазах – обширная субретинальная геморрагия, в 2 глазах – псевдотуморозная форма возрастной макулярной дегенерации, в 1 случае – ретинит Коатса.
В 22 глазах с выявленными гемофтальмами, витреоретинальными тяжами, отслойкой сетчатки и сосудистой оболочки, субретинальными геморрагиями их наличие было подтверждено при выполнении витреоретинальных операций. В 4 глазах установить точный диагноз удалось только в процессе динамического наблюдения.
Выводы
1. Применение с диагностической целью УЗ дуплексной допплерографии с ЦДК регионарного кровотока в сочетании с УЗ В-сканированием витреальной полости при отсутствии прозрачности оптических сред в 22 глазах с наличием гиперэхогенных структур в витреальной полости позволили определить сочетание гемофтальма с отслойкой сетчатки – в 8 глазах; гемофтальма и витреоретинальных шварт – в 6 глазах, гемофтальма и субретинальных геморрагий – в 5 глазах, гемофтальма и отслойки сосудистой оболочки – в 3 глазах.
2. С помощью данных диагностических методик удалось уточнить генез «плюс ткани» в витреальной полости в 35 из 39 глаз. Так, в 21 глазу была выявлена меланобластома хориоидеи, в 8 глазах – вазопролиферативные опухоли сосудистой оболочки, в 3 глазах – обширная субретинальная геморрагия, в 2 глазах – псевдотуморозная форма возрастной макулярной дегенерации, в 1 глазу – ретинит Коатса.
3. Применение диагностических методов ультразвуковой дуплексной допплерографии с ЦДК регионарного кровотока в сочетании с УЗ В- сканированием витреальной полости показало свою высокую эффективность при выявлении и дифференциальной диагностике различной интраокулярной патологии, даже при отсутствии прозрачности оптических сред глаза.
Источник
