Ячмень на глазу офтальмолог
Ячмень – это ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и гиперемией края века с последующим формированием гнойника. Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц; в стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.
Общие сведения
Ячмень (гордеолум) является самым распространенным заболеванием век в клинической офтальмологии. По статистике, в течение жизни с ячменем на глазу сталкивается 80% населения. Заболевание чаще возникает у детей и взрослых в возрасте 30–50 лет. Ячмень характеризуется острым гнойным воспалением, вызываемым бактериальной инфекцией и развивающимся в волосяном мешочке ресницы и прилежащей сальной железе. Следует помнить, что ячмень на глазу – это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое при самостоятельном лечении может привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям или хронизации процесса. Под видом ячменя могут скрываться другие заболевания век – халязион, кисты, опухоли век.
Ячмень на веке
Причины
Причиной ячменя выступает бактериальная инфекция, в 90% наблюдений – золотистый стафилококк. В некоторых случаях первопричиной ячменя может являться микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах, или грибки. Проникновение микроорганизмов в полость сальной железы или волосяного мешочка приводит к закупорке выводного протока, открывающегося в фолликул, воспалению стенок полостей и скоплению гнойного секрета. Попаданию инфекции в волосяной фолликул и полость сальной железы способствует несоблюдения правил гигиены:
- вытирание лица грязным полотенцем,
- привычка тереть глаза руками, расчесывание век,
- длительное зрительное напряжение,
- использование некачественной косметики, загрязненных щеточек, аппликаторов для нанесения макияжа и т. д.
Нередко ячмень сопровождает течение других заболеваний глаз – блефаритов, конъюнктивитов, а также возникает при неправильном использовании и хранении контактных линз. К развитию и рецидивированию ячменя предрасполагают:
- хронические заболевания (сахарный диабет, себорея, гиперлипидемия, фурункулез, заболевания ЖКТ, глистная инвазия);
- жирная кожа;
- вульгарные угри;
- стресс, сниженный иммунитет, обще истощение;
- дефицит витаминов А, В и С;
- ВИЧ-инфекция;
- анемия;
- загрязненность помещения или атмосферного воздуха.
Классификация
По количеству гнойников ячмень на глазу может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени возникают при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой и обычно наблюдаются у ослабленных пациентов. По локализации различают:
- Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны.
- Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона.
Симптомы
Развитие ячменя обычно происходит остро, в короткие сроки. Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.
Внутренний ячмень располагается изнутри века, в глубине хряща. Он определяется при выворачивании века как локальная гиперемия и отек конъюнктивы. Через 2-3 дня, по мере созревания ячменя, через слизистую просвечивает желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего ячменя происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко разрастаются листовидные грануляции.
Осложнения
Содержимое созревшего ячменя никогда нельзя выдавливать самостоятельно. В противном случае возможно попадание инфекции в подкожные вены лица, а по ним – в глубокие вены глазницы. В дальнейшем могут развиться множественные абсцессы века, флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных век, а в особо тяжелых случаях – гнойный менингит и сепсис с летальным исходом.
Недолеченный ячмень приводит к хронизации инфекции и рецидивам воспаления; осложнением внутреннего ячменя может стать халязион, требующий хирургического лечения.
Диагностика
При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется. Дифференциальную диагностику ячменя проводят с халязионом, дакриоаденитом, кистами и опухолями век. При часто рецидивирующих ячменях могут назначаться:
- консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога)
- определение глюкозы крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста
- исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов
- бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя
- посев крови на стерильность.
Лечение ячменя на веке
Консервативное лечение
Лечение местное, преимущественно конервативное. При первых проявлениях (зуде, красноте века) рекомендуется:
- обрабатывать проблемный очаг 2-3 раза в день 70% этиловым спиртом, р-ром йода или бриллиантового зеленого.
- производить инстилляции в конъюнктивальную полость раствора сульфацетамида или антибиотиков,
- закладывать глазные мази с противомикробным действием (левомицетиновой, тетрациклиновой, эритромициновой).
- в стадии созревания ячменя показано применение сухого тепла, проведение физиотерапевтических процедур – тубус-кварц, УВЧ.
Категорически воспрещается накладывать влажные компрессы, поскольку это может вызвать образование новых абсцессов. После самопроизвольного прорыва ячменя продолжают инстилляции глазных капель, содержащих сульфацетамид или ципрофлоксацин, и закладывание за веко антибактериальных глазных мазей. Если ячмень на глазу сопровождается общими симптомами, необходимо назначение антибиотиков внутрь или внутримышечно.
Хирургические манипуляции
Некоторых случаях (при большом наружном гнойнике, мейбомите, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения) производится вскрытие ячменя в условиях офтальмологического кабинета. В дальнейшем проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или системная антибиотикотерапия. При хроническом воспалении века прибегают к эпиляции ресниц.
В случае рецидивирующего характера ячменя на глазу назначается аутогемотерапия, УФО, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия. При образовании халязиона показано его удаление инъекционным или хирургическим путем.
Прогноз и профилактика
При соблюдении рекомендаций и правильном лечении ячмень на глазу проходит без последствий. В процессе лечения ячменя женщинам следует отказаться от использования косметики. При самостоятельном лечении ячменя необходимо дождаться его созревания и самопроизвольного вскрытия. Выдавливание гнойника может привести к тяжелым локальным (инфицированию подкожно-жировой клетчатки век и глазницы) или генерализованным (менингит, сепсис) осложнениям.
Профилактика ячменя должна включать выявление и устранение предрасполагающих факторов, укрепление иммунитета, полноценное питание, соблюдение правил гигиены и требований ухода за контактными линзами, отказ от использования некачественной косметики и т. д.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 января 2020;
проверки требуют 2 правки.
Ячме́нь (hordeolum) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц. Существует также т. н. внутренний ячмень, когда воспаляется долька мейбомиевой железы. Симптомы обеих форм — воспаление и отёк края века, краснота, болезненность. Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев — золотистым стафилококком[1]) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете (например, после простудных заболеваний).
Течение заболевания[править | править код]
На крае века появляется болезненная, ограниченная припухлость, отёк, покраснение конъюнктивы века. Через 2—4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой появляется гной с частицами омертвевшей ткани. Возможно появление нескольких ячменей.
В ряде случаев возможны головные боли, повышение температуры тела, увеличение ближайших лимфатических узлов. Выдавливание гноя противопоказано; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты с возникновением флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса мозга, менингита, возможен даже смертельный исход.
Мейбомит[править | править код]
Сходная клиническая картина наблюдается и при воспалении мейбомиевых желёз — так называемый внутренний ячмень, или мейбомит, при котором, однако, воспаление развивается менее остро. Внутренний ячмень (мейбомит) вскрывается в конъюнктивальный мешок. Иногда после него развивается халазион — хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Кожа не спаяна с образованием, безболезненна. Беспокоит только косметический дефект.
Факторы риска[править | править код]
Факторами риска развития ячменя являются общее переохлаждение организма, эндокринные нарушения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Важное место занимает состояние век: наличие демодекоза, блефаритов.
Профилактика[править | править код]
Основная профилактика ячменя на глазу — прежде всего соблюдение правил личной гигиены. Нужно стараться не трогать и не тереть глаза грязными руками. Использовать индивидуальную косметику и индивидуальные средства личной гигиены (полотенце, тампоны для умывания и прочее). Также большую роль играет иммунитет человека.
Лечение[править | править код]
Лечение обычно не требуется. Для ускорения выздоровления можно использовать тёплые компрессы[2] и мази с антибиотиками[3]; эффективность этих мер, однако, находится под вопросом. Наиболее действенным методом в народной медицине является мужское семя. Обладая противомикробным и противовоспалительным действием она помогает справляться с данным недугом[4].
Нежелательны попытки вскрытия, выдавливания из очага воспаления, так как при этом возможно распространение инфекции на близлежащие ткани вплоть до воспаления глазницы и мозговых оболочек.
При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное активное лечение ячменя и сопутствующих заболеваний позволяет избежать развития осложнений. Больные, страдающие рецидивирующим ячменём, должны быть тщательно обследованы с целью выявления возможного этиологического и предрасполагающих факторов[5].
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Ячмень на глазу // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источник
Ячмень – это заболевание глаза, вызванное инфекцией и выражающееся в припухлости век снаружи (наружный ячмень) или внутри (внутренний ячмень).
Ячмень под глазом возникает обычно в волосяном мешочке ресницы или в сальной железе около ее луковицы. Проток этой железы или устье фолликулы ресницы закупоривается, в ней накапливается гной.
Свое название данная болезнь приобрела в простонародье, медицинское наименование недуга – гордеолум. Проявляется данная болезнь в том, что глаз становится красным, болит, зудит, может появиться повышенное слезоотделение.
В зависимости от вида ячменя жировик может располагаться внутри или снаружи века. Внутренний гордеолум, как правило, проходит болезненнее.
Внутренний и наружный ячмень на глазу
Если ячмень на глазу появляется чаще двух раз в жизни, это становится поводом обратиться к врачу на предмет выявления хронической инфекции.
Наружный ячмень — фото
Внутренний ячмень — фото
Симптомы
В первые два дня появляется небольшая припухлость и отечность, покраснение, неприятные болезненные ощущения – чувствуется набухание кожи.
На 3-4 день сверху припухлости образуется головка желтоватого цвета.
Когда она окончательно назревает, то вскрывается и гной выходит наружу.
Иногда при ячмене повышается температура, болит голова, увеличиваются лимфоузлы (ближайшие к очагу воспаления).
Причины появления и лечение
Причин появления ячменя существует очень много, из основных:
- ослабление иммунитета, переохлаждение,
- авитаминоз (традиционно приходится на январь-март),
- пренебрежение правилами гигиены глаз и век с ресницами,
- болезни кишечника, желудка, поджелудочной железы и эндокринные заболевания.
На вопрос «почему появляется ячмень?» есть еще один ответ – бактериальная инфекция. Практически всегда это золотистый стафилококк, постоянным носителем которого является треть населения планеты. Эта бактерия сохраняется на коже и слизистых, поэтому с легкостью распространяется.
Многим интересно, заразен ли ячмень? Для окружающих это воспаление абсолютно не опасно, при условии соблюдения элементарной гигиены.
Проще говоря, если вытереть глаза тем же платком, что страдающим ячменем человек, то риск заражения есть.
Такой риск обычно возникает у детей, особенно дошкольного возраста. Они еще не понимают правил личной гигиены, поэтому чаще страдают бактериальными инфекциями. Аналогичная ситуация возможна при использовании косметики зараженного человека.
Есть несколько факторов, при которых риск появления болезни увеличивается:
- ослабленный иммунитет;
- сахарный диабет;
- переохлаждение организма;
- хронические заболевания ЖКТ;
- проблемы с эндокринной системой;
- авитаминоз;
- демодекоз (паразитирование угревого клеща);
- воспалительные заболевания глаз.
Возможна ситуация, при которой ячмень появляется сразу на двух глазах или на одном веке в нескольких местах. В таком случае следует обязательно обратиться к врачу и выявить природу заболевания.
Как же лечить воспаление, чтобы быстро прийти в себя, и можно ли делать это дома?
Лечение в домашних условиях
Терапия вполне может быть как народной, так и медикаментозной.
Если говорить о народных методах, то тут все просто. Только не нужно плевать на ячмень, от этого он не пропадет.
Лучше прикладывать к пораженному глазу теплые компрессы. Для этого нужно взять полотенце или тряпичные махровые салфетки, смочить их теплой водой и приложить к ячменю.
Нужно, чтобы полотенце не было слишком горячим, дабы не обжечь кожу, и не слишком прохладным, ведь теплый компресс делают для того, чтобы разогнать гной.
Еще несколько советов:
- Поверхность вокруг ячменя нужно дезинфицировать. Лучше всего делать это детским шампунем, разбавленным водой. Вместо нее можно взять компресс из чая. Для этого необходимо заварить чайные
пакетики или же листовой чай, остудить отвар до комнатной температуры и прикладывать к ячменю смоченный в чае ватный диск 3-4 дня в день. Можно прикладывать сразу чайный пакетик, эта процедура сможет еще и снять напряжение с глаз.
Примочки для глаз можно делать не только из чая и воды, а так же из других трав и растений, которые продаются в каждой аптеке. Это может быть ромашка, календула, подорожник.
Рецепт всегда один: взять три столовые ложки продукта, залить его стаканом кипятка, дать постоять часа 2-3 и дать остыть до комнатной температуры. Затем стоит помочить ватку в получившейся настойке и положить ее на глаза минут на 5, повторять процедуру стоит 3 раза в день.
Совершенно нельзя допускать, чтобы жидкость обжигала глаз, иначе можно повредиться глазное яблоко.
Советы
- При лечении ячменя стоит воздержаться от использования макияжа, иначе можно занести еще большую инфекцию в глаз и заработать серьезное заболевание. Примочки можно делать и из алое. Для этого надо измельчить одну веточку алоэ, залить ее кипятком и через сутки использовать по назначению.
- Помогут от ячменя и интересные народные методы, чаще всего тоже основанные на согревании пораженного места. Нужно нагреть (сварить) яйцо или картофелину, дать остыть так, чтобы продукт не обжигал, замотать в платок или в полотенце и приложить к ячменю.
Лечение ячменя народными средствами
Лекарства
Помимо традиционного лечения существует и лечение медикаментозное, ведь горделоум может свидетельствовать не только о инфекции, попавшей в глаз, но и о наличии инфекции или болезни в самом организме.
Как проводится лечение ячменя на глазу медикаментами? Если воспаление только начинается, то его верхушку можно смазывать зеленкой (1%) или этиловым спиртом (79%). Такую процедуру можно повторять до 5 раз в сутки. Часто эта мера помогает остановить развитие воспаления.
Стандартное применяемое лекарство от ячменя – капли. Обычно используют растворы сульфацил-натрия, эритромицина, пенициллина, сульфапиридазин-натрия или преднизолона. Закапывать такие препараты можно до 4 раз в сутки, причем для профилактики обрабатывать надо оба глаза.
Эффективно закладывать за пораженное веко мазь с сульфаниламидами и антибиотиками либо желтую ртутную мазь (1%). Наиболее известна среди таких средств тетрациклиновая мазь.
Категорически нельзя выдавливать гной из ячменя – при этом инфекция может пойти дальше и вызвать воспаление глаза или даже мозговых оболочек.
Если ничего не помогает…
При своевременно и правильно принятых мерах ячмень проходит за несколько дней без всяких последствий. Некоторым хочется пройти лечение быстро, ускорив процесс выдавливанием гноя. Этого делать категорически нельзя, так как инфекция может распространиться дальше.
В этом случае возможен тромбоз, флегмона глазницы, тромбофлебит, менингит. Такие заболевания очень серьезны, протекают тяжело и могут заканчиваться летально.
При флегмоне глазницы клетчатка орбиты воспаляется с образованием гноя. Появляется боль, отечность краснота, повышается температура, возникает слабость и озноб, зрение ухудшается. При несвоевременном лечении воспалительный процесс может пойти дальше. В результате может начаться менингит или сепсис.
Кроме стандартного воспаления выделяют еще внутренний ячмень – меймобит. В таком случае после вскрытия ячменя гной поступает в конъюктивальный мешок. Это опасно развитием халязиона – хронического воспаления. Оно не болезненно, но доставляет неприятности в эстетическом плане.
Если ячмень сопровождается недомоганием или повышенной температурой, то не надо думать, как лечить медикаментозно это воспаление. Нужно немедленно обращаться к врачу. При подобных симптомах обычно назначают курс антибиотиков.
Если воспаление все разрастается и и становится хуже, то предлагается оперативное лечение, то есть хирургическое вмешательство. Врач-хирург делает надрез или прокол в ячмене и выдавливает скопившийся гной.
Также пациенту могут удалить ресницу, или несколько ресниц, если расположенные вокруг ткани поражены и инфицированы.
Ни в какой ситуации нельзя самому выдавливать ячмень, этим должен заниматься именно специалист!
При самостоятельном вскрытии можно случайно занести инфекцию с рук в веко, что приведет к серьезным воспалительным заболеваниям, а иногда и к летальному исходу.
Профилактика
Основной профилактической мерой подобных воспалений является соблюдение гигиены и использование некоторых средств индивидуально:
- Девушкам стоит пользоваться только своей косметикой и никому ее не давать – даже если у человека нет признаков воспаления, то он может быть простым носителем ненужных бактерий;
- Никогда нельзя трогать глаза грязными руками, вытирать их чужим платком или салфеткой;
- Любые глазные и прочие инфекции надо всегда пролечивать до конца. В противном случае возможен рецидив и масса неприятных осложнений.
При правильных и своевременно принятых мерах ячмень проходит достаточно быстро и без последствий. Конечно, это явление эстетически неприятно, но случиться может с каждым.
При обнаружении ячменя, конечно же, стоит обращаться к врачу. Это признак того, что в организм попала инфекция, или организм испытывает авитаминоз или другие неприятные недуги. Только врач сможет определить истинные причины заболевания, самостоятельное лечение может привести к усложнению течения болезни и усугублению ситуации.
Если же ячмень дает рецидив, то нужно уже обращаться к врачу-иммунологу, ведь повторное появление болезни после лечения свидетельствует о том, что проблема кроется в иммунитете и нехватке организму витаминов и минералов.
Видео
Источник
