Изменение зрения при глаукоме

Глаукома – это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв.

В переводе с греческого языка название болезни означает «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни – «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 млн. человек. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 млн. человек.

Причины возникновения

Как рассказали специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края, основная причина глаукомы – высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги – особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают сдвиг хрусталика, воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Как распознать глаукому

В случае глаукомы важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы чаще всего отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

Динамика изменения зрения при глаукоме.
Фото: glaz-kursk.ru

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения, то есть больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того, что происходит по бокам от него. На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью – развивается полная слепота.

Характерные признаки глаукомы:

нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
боль в глазах и в области висков;
быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы – открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного. Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы – болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10 процентах случаев. Для этой формы характерны острые приступы, при которых значительно повышается внутриглазное давление: оно может доходить до 60–80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза. Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т. д., при этом глаза не упоминаются.

Диагностика и лечение

Чтобы понять, чем лечить глаукому, необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35–40 лет – не реже одного раза в год, в возрасте 55–60 и старше – не реже одного-двух раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15 процентов больных в течение 20 лет полностью теряют зрение хотя бы на одном глазу.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения. Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления. Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому.

Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Диета и запреты

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений. Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтобы исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Профилактика глаукомы

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятны при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Методы профилактики:

смотрите телевизор при хорошем освещении;
при чтении после 15 минут надо делать перерывы;
питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
хороший сон, две-три чайные ложки меда на ночь, теплые ножные ванны уменьшают давление внутри глаз;
для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме, по мнению врачей, – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

Источник

Что такое глаукома?

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Заболевание чревато тем, что если своевременно не принять меры, то это может закончится потерей зрения. Поскольку из-за увеличенного давления атрофируется зрительный нерв. Важно знать, что глаукома иногда развивается практически бессимптомно, поэтому врачи рекомендуют периодически посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Ведь на самом деле любая стадия глаукомы в своём итоге может вызвать слепоту.

Как развивается глаукома?

В норме внутриглазное давление составляет 18-24 мм рт.ст. Оно всегда поддерживается на этом уровне, благодаря регулярному оттоку жидкости, которая поступает в переднюю камеру глаза (находится между роговицей и радужкой). Там же располагается и дренажная система: она необходима, чтобы жидкость уходила в кровеносное русло.

Для того, чтобы давление было нормальным, жидкость должна стабильно поступать и стабильно уходить. Но по некоторым причинам процесс притока-оттока нарушается, и из-за этого внутриглазное давление увеличивается. Происходит сдавливание сосудов и нарушается питание зрительного нерва, что приводит к отмиранию нервных волокон и постепенной потере зрения. Поэтому так важно не только вовремя обнаружить болезнь, но и незамедлительно начать лечение.

Почему меняется циркуляция глазной жидкости?

Причина появления глаукомы зависит от её вида.

Первичная глаукома. В этом случае «спусковым крючком» для развития заболевания является, как правило, близорукость. Первичная глаукома возникает чаще всего после 40 лет.
Вторичная глаукома. Эта стадия появляется вследствие других болезней зрительной системы: катаракта, травма или опухоль глаза, дистрофические глазные заболевания, смещение хрусталика.
Врождённая глаукома. Название этого вида говорит само за себя – на зрительную систему ребёнка могут повлиять заболевания матери.

Врезка:

Патологии, связанные с оттоком внутриглазной жидкости, могут быть двух видов. Первый — радужка перекрывает доступ к дренажной системе, располагающейся в углу передней камеры глаза. Это закрытоугольная глаукома. Второй — сама дренажная система работает неправильно. Это открытоугольная глаукома. В особых случаях внутриглазное давление не имеет прямого отношения к глаукоме. Это называется гипертензией глаза, и лучше поддаётся лечению.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Открытоугольная разновидность протекает практически без явных признаков. Постепенно сужаются поля зрения – то есть способность видеть то, что происходит справа и слева от вас, когда вы сами смотрите прямо. То, что называется боковое зрение. Уменьшение поля может происходить в течение нескольких лет. Иногда возникает эффект затуманивания глаз или человек начинает замечать, что не так отчётливо, как раньше, различает объекты в сумерках. Но обычно на этих симптомах заостряют внимание не многие.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

При такой разновидности глаукомы могут появиться боль, жалобы на ощущение тяжести в глазах. Кроме того, нередко боль отдаёт в висок. Также появляются головные боли.

Особенность этой разновидности глаукомы в появлении приступов – резко возрастает давление в глазу. Поводом для приступа служат переутомление, стресс или многочасовое пребывание в темноте. Сам приступ проявляется следующим образом: у человека резко ухудшается способность видеть, появляется боль в глазах, затем может ощущаться слабость и возникнуть тошнота.

Важно! Боль может отдавать в область сердца или живота, и по этой причине многие путают приступ глаукомы с болезнями других систем. Важно не упустить момент и сразу же обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

С помощью тонометра измеряется внутриглазное давление. Есть разные методы проведения процедуры. Например, бесконтактный способ, который проходит совершенно безболезненно и не имеет противопоказаний. При контактном обследовании предварительно делается анестезия, но данный способ более точный. Тонометрия занимает примерно 15-20 минут.
Суточная тонометрия. Внутриглазное давление измеряется любым стандартным методом в течение 3-х суток, несколько раз. Это важно, чтобы стратегия дальнейшего лечения была максимально успешной.
Гониоскопия. Говоря простыми словами, это осмотр передней камеры глаза с помощью линзы. Диагностика необходима, чтобы изучить ваши индивидуальные анатомические особенности глаза, и подобрать правильное консервативное или хирургическое лечение.
Проверка полей зрения. Самый простой способ – вы смотрите строго перед собой, при этом сбоку от вас перемещается какой-либо предмет (например, ручка), а вы отмечаете, в какой момент вы перестаёте его видеть. Более современный метод проверки полей зрения –с помощью специальной компьютерной системы, а точнее компьютерного периметра. Такая диагностика достовернее.
Осмотр глазного дна. С помощью направленного луча света и микроскопа врач осматривает глаз, в особенности проводит визуальную оценку состояния зрительного нерва.
Компьютерная томография. В ходе 3D-обследования исследуется сетчатка и зрительныйнерв. Изображение получается максимально детальным, оно объёмное и позволяет доктору рассмотреть структуры глаза послойно, в разных проекциях. При необходимости, снимок можно увеличить.

Лечение глаукомы

На начальном этапе назначаются глазные капли, понижающие внутриглазное давление. Если внимательно соблюдать рекомендации врача, не забывать проходить осмотры и пользоваться каплями, то все эти меры помогают замедлить развитие глаукомы. Также, обязательно применяются препараты, усиливающие кровоснабжение зрительного нерва и влияющие на обмен веществ в тканях глаза.

Если терапевтические методы не дают должного эффекта или возникает приступ глаукомы, назначается более серьезное лечение – лазерная или полостная операция. Лазерная операция проводится без инструментального проникновения в глаз, а только при помощи лазерного луча. Луч прожигает в определенных местах глаза отверстия, по которым происходит дополнительный отток внутриглазной жидкости. То есть лазер действует максимально атравматично: не нужно накладыватьснимать швы.

Врезка:

Глаукома – это хроническое заболевание, вылечить его полностью нельзя. Но благодаря лазерной хирургии и применению необходимых медикаментов, можно стабилизировать процесс. Острота зрения будет снижена, тем не менее способность видеть сохранится.

Ещё несколько хирургических методов лечения

Имплантация мини-дренажных систем. Смысл операции сводится к тому, что миниатюрное устройство из гипоаллергенного материала помещается внутрь глаза. Оно надёжно фиксируется и обеспечивает необходимый при глаукоме отток внутриглазной жидкости.

Непроникающая склерэктомия. Операция подразумевает создание миниатюрного клапана во внешней оболочке глаза — склере (отсюда и название процедуры). Через этот клапан осуществляется отток лишней жидкости, благодаря чему давление нормализуется.

Вискоканалостомия. Эта операция схожа по своему принципу с той, что описана выше. Разница лишь в том, что в созданные для дренажа канальца ещё и помещают специальное вязкое вещество. Оно расширяет эти канальца и способствует усиленному оттоку жидкости.

Глаукома и наука

На 2018 год учёные пришли к заключению, что в развитии глаукомы не последнюю роль играет иммунитет: иммунные клетки начинают уничтожать собственные клетки организма, а точнее – сетчатки.

Учёные отметили такую закономерность, что не всегда при снижении внутриглазного давления процесс развития глаукомы останавливается. Иногда зрение продолжает ухудшаться. Таким образом, возникло предположение, что дело не только в повышении давления.

Было проведено множество экспериментов (на мышах), и вот к каким результатам они привели: повышение давления выводит из строя защитный барьер сетчатки и в неё проникают Т-лимфоциты, которые начинают устранять здоровые клетки сетчатки.

Если объяснять простым языком, то эти клетки нужны для устранения чужеродных вредных организму клеток. Они в свою очередь появляются у нас из-за стресса. И речь не о переживаниях, а об инфекциях, воспалениях, воздействии токсинов, нехватке воды, длительном голодании и других подобных вещах.

Как это связано с глазом? В нём повышается давление. Это тоже стресс, родные здоровые клетки меняются. И вот тут начинается путаница: Т-лимфоциты принимают наши видоизменённые клетки за патогенные чужеродные. Ведь получилась та же самая стрессовая ситуация, которая им привычна: Т-лимфоциты начинают избавляться от собственных клеток организма.

Сейчас действия учёных направлены на то, чтобы найти средства, которые «заблокируют» атаку Т-лимфоцитов на клетки сетчатки. И это исследование ещё раз красноречиво свидетельствует о том, как важно вести здоровый образ жизни.

Профилактика. Какие рекомендации нужно выполнять, если у вас глаукома

Приходите на приём к доктору раз в 3-6 месяцев.
Откажитесь от кофе, а также от крепкого чая.
Старайтесь избегать стресса.
Соблюдайте режим сна – не менее 8 часов в день.
Не поднимайте тяжести.
Избегайте работы, которая требует длительного пребывания в положении с наклоном головы вниз.
Не проводите время за телевизоромкомпьютеромтелефоном в темноте.
При длительном напряжении глаз (например, при чтении) делайте перерывы на гимнастику.
Не перегревайтесь на солнцебанесауне и не переохлаждайтесь.

Подытожим: глаукома может протекать бессимптомно, она не излечивается и может привести к потере зрения. Самое важное, что вы можете сделать в этой ситуации – это регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять все назначения врача-офтальмолога. Особенно незамедлительно следует обращаться к врачу, в случае появления какого-либо дискомфорта в глазах. А также, если вы знаете, что у ваших ближайших родственников, есть проблемы с глазами. Способность видеть – одна из важнейших потребностей человека. Берегите свои глаза, и будьте здоровы.

Источник