Изменение глаза при близорукости
Диаметр глаза у человека с миопией превышает норму в 23-24 мм и может составлять 30 мм и более. Глазное яблоко увеличивается в длину, в результате чего световые лучи после преломления оказываются не на центральной точке сетчатки, а перед ней. Одна из причин быстрого роста глаз — слабость склеры. Узнаем, как происходит этот процесс.
Близорукость, или миопия — это нарушение рефракции, сопровождающееся снижением зрения вдаль. Удаленные предметы кажутся размытыми. Способность хорошо видеть вблизи сохраняется. Происходит это вследствие неправильного преломления лучей. Они собираются не на сетчатке, а в плоскости перед ней. Когда человек смотрит перед собой, он не замечает никаких симптомов ухудшения зрения. Но стоит перевести взгляд вдаль, как картинка расплывается.
При чтении или работе за компьютером включается механизм аккомодации глаза. Он работает следующим образом:
- цилиарная мышца, регулирующая кривизну хрусталика, сокращается;
- циннова связка расслабляется;
- форма прозрачного тела и его преломляющая способность изменяется;
- зрачок сужается.
При этом увеличивается нагрузка на сосудистую оболочку, склеру и другие структуры глаза. Когда человек переводит взгляд на удаленные объекты, происходит обратный процесс. Циннова связка напрягается, а ресничная мышца расслабляется. Хрусталик вновь изменяет свою форму, а его сила преломления уменьшается.
Из-за повышенных зрительных нагрузок, отсутствия гигиены зрения, наследственной предрасположенности к близорукости, нехватки определенных витаминов и минералов в организме развивается миопия. Существует 3 основных ее причины:
- увеличение линейных размеров глаз;
- нарушение преломления света в хрусталике и роговице;
- снижение аккомодационных возможностей.
Увеличение размеров глаз при близорукости
Быстрый и неправильный рост глаз при близорукости происходит из-за слабости склеральной, или наружной оболочки . Она должна быть очень плотной, так как ее основная функция — поддерживать форму глазного яблока. Зрительная нагрузка сочетается с таким явлением, как конвергенция, при которой наблюдается сведение зрительных осей. Это необходимо для рассматривания близко расположенных от человека объектов. На стенки и оболочки глаза оказывается давление. Он временно приобретает овальную, эллипсоидную форму. Иными словами, глазное яблоко вытягивается в переднезаднем направлении. Стоит перевести взгляд вдаль, как оно вновь становится шаровидным. Это обеспечивается плотностью склеры.
Если же склеральная оболочка слабая, то при длительной зрительной нагрузке она растягивается слишком сильно, но после этого не возвращается в исходное состояние. Это остаточная деформация склеры. Ее наличие свидетельствует о развитии близорукости.
Может быть и другая причина увеличения глазных яблок в длину. Она связана с внутриглазным давлением. Наклон головы вперед, например, при чтении, вызывает небольшое повышение давления в глазах. Если наружная оболочка слабая, она растягивается. Но в данном случае наблюдается рост глазных яблок по всему периметру. Они становятся круглыми, а не овальными. При этом близорукость продолжает развиваться, а зрение — падать.
Причины изменения формы глаз и слабости склеры
Итак, миопия возникает и прогрессирует из-за роста глазных яблок, что происходит вследствие слабости склеральной оболочки. Что же является причиной этого дефекта? Какие факторы сказываются на состоянии склеры? Зачастую речь идет о генетической предрасположенности. Миопия передается от родителей детям. Изучен механизм передачи дефектного гена, но на сегодняшний день не разработано методов воздействия на него.
Существуют и другие факторы, вызывающие слабость склеры. Чтобы она оставалась плотной, в организме не должно быть недостатка в кальции, меди и цинке. Неправильное питание может стать причиной возникновения близорукости.
Современные диагностические методы позволяют выявить остаточную деформацию наружной оболочки. Делается это с помощью ультразвуковых исследований переднезадней оси глазного яблока. Также есть возможность заподозрить слабость склеры у ребенка. У детей с этой особенностью наружной оболочки наблюдается недостаточный синтез коллагена. Он является важным компонентом связок и кожи. Тонкий кожный покров и чрезмерная подвижность суставов могут говорить о нехватке коллагена.
Патологические изменения глаз при близорукости
Рост глаз приводит к прогрессированию аномалии рефракции. При этом внутри глазных яблок также происходят серьезные изменения. Некоторые из них являются очень опасными и способны привести к сильному снижению зрения и даже слепоте. Патологические процессы на глазном дне удается рассмотреть с помощью офтальмоскопии. Этот метод исследования позволяет выявить изменения в центральной области внутренних структур глаза и на периферии глазного дна.
В центре глазного дна располагается макула. При высокой степени миопии развивается макулопатия с лаковыми трещинами и кровоизлияниями. Эти патологические процессы иногда приводят к хориоидальной неоваскуляризации, или разрастанию сосудов, что неизбежно вызывает сильное ухудшение зрения.
Растяжение склеры может привести к образованию миопических конусов, располагающихся возле диска зрительного нерва. Прогрессирование близорукости нередко провоцирует его атрофию или дистрофию сосудистой оболочки с последующим ее истончением.
Офтальмоскопия может показать и изменения на периферии глазного дна. Наблюдаются дегенеративные процессы, поражающие сетчатую оболочку и стекловидное тело. В области зрения появляются плавающие «мушки». Возрастает риск отслоения сетчатки. При высокой близорукости это может произойти в результате травмы, воспалительного заболевания или тяжелых физических нагрузок.
Людям с миопией необходимо чаще бывать у офтальмолога. Подходить к лечению этого дефекта рефракции следует комплексно, нужно заниматься его профилактикой, особенно в детском возрасте, чтобы не допустить тяжелых последствий, которые не всегда удается исправить впоследствии.
Источник
Прогрессирующая близорукость является довольно серьезным патологическим состоянием, которое нередко принимает злокачественное течение. Состояние это во всех случаях имеет осевую природу.
Одной из причин миопии высокой степени является удлинение оси глазного яблока, которое может достигать 37-38 мм. В ряде случаев увеличивается не только продольная ось глаза, но и весь размер глазного яблока в целом. При этом возможно видимое изменение внешности с выявлением экзофтальма.
Тем не менее, чаще всего происходит только увеличение продольной оси, которое возникает за счет растяжения заднего полушария.
Например, при исследовании трупного материала, полученного от мужчины, обнаружена эмметропия с одной стороны и выраженная миопия (до 15 диоптрий) с другой. При этом в здоровом глазу продольная ось составляла 27 мм, а в пораженном – 32 мм. Контур в области переднего полушария при наложении полностью совпадает, в связи с чем можно сделать вывод, что растяжения глазного яблока произошло исключительно за счет растяжения заднего отрезка.
Изменения в центральной области
При высокой степени миопии в области глазного дна также появляются существенные изменения, которые приводят к серьезным негативным последствиям. При прогрессирующей близорукости можно обнаружить миопические стафиломы и конусы довольно существенных размеров.
Наибольшую опасность представляют трансформации, происходящие в области макулы. Чаще эти процессы носят дегенеративный и атрофический характер и связаны с растяжением заднего полюса глазного яблока. В результате серьезного растяжения пограничная эластическая пленка на сосудистой оболочки попросту лопается с образованием трещин. Последние выглядят как беловатые или желтоватые полоски, которые провоцируют дальнейшую атрофию сосудистой оболочки. При этом происходит образование белых полиморфных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию. В связи с тем, что растяжение влияет также и на пигментный эпителий, в нем выявляют разбросанные скопления пигмента или глыбки.
Влияние растяжение на сосуды может быть выражено в различной степени. При этом образуются кровоизлияния в области макулы, которые очень медленно рассасываются. Эти очаги черного цвета называют пятном Фукса. Они состоят из отдельных участков или представлены сплошной областью. Формирование пятна Фукса происходит крайне медленно, нередко на протяжении нескольких лет. Однако при массивных кровоизлияниях пятно Фукса формируется довольно быстро.
В случае постепенной трансформации при миопии у пациентов возникают метаморфопсии, которые проявляются искривлением формы и линий различных предметов. В дальнейшем отмечается ухудшение зрения, что заканчивается формированием центральной скотомы и полной центральной слепоте.
При прогрессирующей близорукости можно обнаружить миопические стафиломы и конусы довольно существенных размеров.
Изменения на периферии
При прогрессировании миопии изменения формируется в периферических областях глазного дна. Чаще всего происходит формирование кистевидной дегенерации в области зубчатой линии сетчатой оболочки. Эти дегенерации постепенно прогрессируют и приводят к истончению сетчатки. При этом появляется большое количество дефектов в сетчатки, которые представлены отверстиями овальной, щелевидной или круглой формы. Также нередко присутствуют изменения стекловидного тела, которые совместно с атрофией сетчатки являются одной из причин отслойки сетчатой оболочки. Последняя чаще возникает при разрывах в различных областях глазного дна.
Изменения в стекловидном теле воспринимаются пациентов как летающие мушки перед глазами. Нередко вполе зрения появляются летающие пятна, которые могут различаться по величине. Они всегда подвижны при движении зрачка, но иногда подвижность присутствует и при фиксированном взгляде. Появление летающих мушек связано с мелкими сгущениями вещества стекловидного тела, которые приводят к возникновению тени на сетчатой оболочке. При офтальмоскопии эти точечные трансформации удается выявить далеко не всегда. Истинные помутнения, которые представлены хлопьями, нитями или полиморфными пятнами, без труда выявляются при обследовании пациентов в проходящем свете. Образование их при миопии высокой степени связано с небольшими кровоизлияниями или же со склеиванием фибрилл. Геморрагии могут возникать из сосудов сетчатки (определяются в глубоких слоях стекловидного тела) или же из артерий цилиарного тела и хориоидеи (определяются в передних слоях стекловидного тела).
Кровоизлияния, выявляемые при миопии высокой степени в области глазного дна, обычно мелкие и локализуются преимущественно в центральной зоне сетчатки. Геморрагии помимо макулярной зоны, могут выявляться и в парацентральной области глазного дна. Последние обычно более массивные.
Источник
Одно из самых часто встречающихся в офтальмологической практике рефракционных нарушений — миопия, или близорукость. Она характеризуется плохим видением предметов, находящихся вдалеке от человека. В ходе развития болезни в зрительной системе происходят изменения. Какими они бывают, и как понять, что миопия прогрессирует, расскажем в этой статье.
Заболевание при его несвоевременном лечении развивается довольно быстро, острота зрения снижается.
В течение некоторого отрезка времени подобная аномалия может быть компенсирована активной работой аккомодационного аппарата зрительной системы, но в итоге возможности преломляющей функции утрачиваются, в результате чего возникают осложнения, способные привести к полной утрате зрительной способности. Для понимания механизмов развития близорукости, ее диагностики и дальнейшего лечения, необходимо знать анатомическое строение глаз и принципы функционирования системы преломления.
Анатомия зрительной системы человека
Человеческие глаза с точки зрения анатомии имеют очень сложное строение и состоят из:
- Внешней (наружной) оболочки — ее образуют роговица и склера. Первая представляет собой зону, расположенную на передней поверхности органа, она имеет выпуклую форму в виде полусферы. Поскольку роговица прозрачная, через нее происходит попадание световых лучей в зрительную систему, после чего они преломляются и собираются в определенной точке. Склеральная полость — напротив плотная непрозрачная (белого цвета), она покрывает большую часть глазного яблока.
- Средней (сосудистой) оболочки — она отвечает за кровоснабжение глазного яблока и всей системы зрения в целом. Сразу за роговичной оболочкой в передней части глаза находится радужка — своего рода диафрагма, в центральной части которой расположен зрачок. Ключевая задача радужки состоит в урегулировании необходимого количества света, проникающего в зрительные органы. Так, при сильно ярком освещении сокращаются некоторые мышцы радужной оболочки, зрачок сужается, поэтому количество проходящих световых лучшей становится меньше. В темное время суток происходит обратное действие — зрачок расширяется, увеличивается количество улавливаемого света.
- Внутренней оболочки — состоит из большого количества нервных фоточувствительных клеток, которые реагируют на фотоны (частицы света) и преобразовывают их в нервные импульсы. Такие импульсы по специальным волокнам транслируются в головной мозг, где и происходит формирование целостной картинки.
Помимо прочего, строение глаза человека предполагает наличие элементов, отвечающих за правильное функционирование всей зрительной системы. К ним относятся:
- Стекловидное тело — прозрачное неплотное образование, которое занимает большую часть глазного яблока и отвечает за поддержание формы глаз.
- Хрусталик — небольшая естественная двояковыпуклая линза, находящаяся за зрачком и окруженная прозрачной капсулой. Хрусталик так же, как и роговичная часть оболочки, отвечает за преломляющую силу глаза.
- Глазная камера — щелевидное пространство, которое располагается между роговицей и радужкой (передняя ее часть) и между радужкой и хрусталиком (задняя часть). Все пространство такой камеры заполнено особой жидкостью, которая питает внутриглазные структуры.
- Также за правильную работу зрительной системы обеспечивают вспомогательные органы: слезные железы, глазные мышцы, веки и тд.
В процессе развития миопии нередко наблюдаются поражения глазодвигательных мышц. К ним относятся:
- Наружная прямая мышца — отвечает за поворот глаз в наружную сторону;
- Внутренняя прямая мышца — обеспечивает поворот зрительных органов внутрь;
- Нижняя прямая мышца — позволяет глазу опускаться;
- Верхняя прямая мышца — обеспечивает поднимание глаз вверх.
Какие сбои в работе зрительной системы происходят при близорукости?
Строение глаза человека таково, что основными его компонентами, отвечающими за преломление, являются роговица и хрусталик. Роговичная часть внешней оболочки наделена стабильной преломляющей силой (примерно в 40 диоптрий), в то время как у хрусталика она может меняться (от 19 до 33 диоптрий). При здоровом зрении световые лучи проходят через оба этих органа, преломляются и собираются в одну точку, проецируемую непосредственно на сетчатку глаза. Тогда человек максимально четко видит предмет рядом с собой. При его рассмотрении вдали преломляющая сила хрусталика уменьшается, расслабляется ресничная мышца, натягиваются связки естественной двояковыпуклой линзы, она уплотняется, именно поэтому объект так же хорошо виден.
Важно понимать, что при разглядывании неких предметов вблизи происходит обратный процесс. То есть, ресничная мышца расслабляется, снижается натяжение связок и капсулы хрусталика, его форма становится более округлой и выпуклой, увеличивается сила преломления и происходит фокусирование картинки на сетчатке.
При близорукости происходит изменение формы хрусталика, также деформируется (удлиняется) глазное яблоко, нарушается преломляющая функция, а изображение предметов, находящихся вдали от человека проецируется не на сетчатку, а перед ней. Именно поэтому падает острота зрения, объекты воспринимаются глазом расплывчато, в том время как предметы вблизи видны хорошо.
Типы близорукости
Причинами возникновения рефракционной аномалии глаз являются поражения различных компонентов зрительной системы, отвечающих за преломление световых лучей.
В офтальмологии выделяют несколько типов близорукости в зависимости от пораженной структуры:
- Аксиальная, или осевая — близорукость прогрессирует при чрезмерно удлиненном глазном яблоке, при этом компоненты зрительной системы не являются пораженными.
- Лентикулярная — развивается с усилением преломляющей силы хрусталика. При близорукости такого типа естественная линза становится менее эластичной, меняет свою форму. Как правило, таким процессам способствуют заболевания-провокаторы, например, сахарный диабет, либо некоторые лекарственные препараты.
- Близорукость, связанная с различными поражениями роговицы. К примеру, развитию аномалии предшествует большая кривизна (изгиб) роговичной оболочки в сочетании с чрезмерной преломляющей силой.
Истинная и ложная близорукость
Помимо выше описанных видов миопии офтальмологи выделяют истинную и ложную близорукость.
Первая характеризуется рядом патологий, при которых происходит органическое поражение глазного яблока, роговицы или хрусталика. При близорукости данного типа зрение резко ухудшается. Патология может быть врожденной и приобретенной.
Вторая — ложная близорукость, проявляется в виде спазма аккомодации. Аномалия чаще всего проявляется у детей или подростков в результате больших нагрузок на зрительную систему. Спазм случается, когда ресничная мышца находится в сокращенном состоянии на протяжении нескольких часов при рассмотрении близко расположенных объектов. Это приводит к нарушению обмена вещества и нервной регуляции. Мышцы глаза начинают длительное сокращение. При этом, когда пациент пытается смотреть вдаль, спазмированная ресничная мышца глаза не расслабляется, преломляющая сила хрусталика не уменьшается, а дальний объект становится размытым.
Причины ложной близорукости
Возникновение спазма аккомодации (ложной близорукости) может быть вызвано:
- непрерывным чтением на протяжении долгого времени;
- длительной работой за компьютером;
- просмотром телевизора или долгим использованием гаджетов;
- работой с мелкими предметами при плохой освещенности помещения;
- несоизмеримостью распределяемого времени для труда и отдыха;
- неполноценным сном;
- несбалансированным питанием.
Важно знать, что ложная близорукость не подразумевает никаких анатомических дефектов глаз и зрительной системы в целом. Однако при регулярном игнорировании такой аномалии и при игнорировании причин ее возникновения, спазм аккомодации может перерасти в истинную миопию.
Врожденная и приобретенная близорукость
Миопия помимо вышеописанных типов может врожденной и приобретенной. Первая, чаще всего, наблюдается у недоношенных младенцев. Это объясняется тем, что на 3-4 месяце размеры глаза эмбриона еще не достигают необходимой величины, а задний отдел склеры выпячивается внутрь. Так, у новорожденного наблюдается более выраженная кривизна роговицы и хрусталика. При близорукости, возникшей в процессе формирования организма, увеличена и преломляющая сила. Все это приводит к тому, что световые лучи фокусируются перед сетчаткой.
Уже по прошествии некоторого времени форма глазного яблока ребенка изменяется, преломляющая способность роговицы и хрусталика стабилизируется, близорукость исчезает без необходимости ее коррекции.
Физиологическая или приобретенная близорукость глаз появляется у многих детей в возрасте 5-10 лет при интенсивном росте глазных яблок. Если их размер становится слишком большим, то проходящие через роговицу и хрусталик лучи света тоже фокусируются перед сетчаткой. В процессе формирования зрительной системы близорукость может прогрессировать. Данный процесс может прекратиться в среднем к 16-18 годам, когда завершается формирование глаз. Именно по этой причине родителям стоит чаще водить детей на прием к офтальмологу и следить за изменением рефракционных показателей, чтобы правильно подобрать средства, корректирующие зрение.
Важно понимать, что строение человеческого глаза не подразумевает сильного изменения формы хрусталика. Двояковыпуклая естественная линза может лишь изменять кривизну в большую или меньшую сторону.
Основные симптомы близорукости
Ключевой признак возникновения миопии — снижение остроты зрения. Остальные симптомы, как правило, связаны с прогрессированием аномалии глаз. Так, при близорукости наблюдается быстрая утомляемость зрительных органов человека. Глаза вынуждены напрягаться, чтобы рассмотреть предметы на дальнем расстоянии, пациенту приходится щуриться. При близорукости в момент смыкания век происходит незначительное уплощение роговицы, это в какой-то степени помогает улучшить видение удаленных объектов, но может привести к формированию астигматизма.
Прочие признаки близорукости
В процессе развития рефракционной аномалии могут проявляться другие симптомы, которые связаны нарушением преломления глаза.
Так, помимо прочего, при близорукости человека беспокоят:
- головная боль — она связана с перенапряжением аппарата аккомодации и нарушением кровоснабжения зрительной системы.
- жжение и болевые ощущения — возникают из-за переутомления, когда мышцы глаза долгое время напряжены (чтение, работа за компьютером и тд).
- обильное слезоотделение — также может проявляться при переутомлении или сильно ярком освещении (защитная реакция глаза).
- увеличение размеров глазной щели — проявляется в основном при средней и тяжелой степени близорукости и объясняется большим размером глазного яблока, чрезмерно выступающего вперед.
Для того, чтобы вовремя остановить развитие патологии, необходимо посещать кабинет офтальмолога не реже одного раза в год взрослому человеку, а ребенку раз в полгода. При возникновении вышеописанных симптомов стоит незамедлительно обратиться к специалисту.
Источник
