Избавится от близорукости операция
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.
Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.
Виды операций и показания к хирургической коррекции
Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.
Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:
- Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
- Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
- Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
- Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.
Передняя радиальная кератотомия
Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.
Данная операция противопоказана следующим группам лиц:
- Беременные женщины;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Больные с прогрессирующей миопией;
- Лица с тонкой роговицей;
- Пациенты с психическими заболеваниями;
- При сопутствующих воспалениях глаз.
Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.
Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:
- Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
- Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
- Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
- Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
- Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
- Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
- Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).
Миопический кератомилез
Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.
Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.
Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.
Экстримлазерная коррекция
Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.
Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.
В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:
- Боль;
- Слезотечение;
- Светобоязнь.
К прочим послеоперационным осложнениям относят:
- Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
- Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
- Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
- Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
- Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
- Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
- Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.
Видео: лазерная коррекция близорукости
УПХ (удаление прозрачного хрусталика)
Удаление хрусталика не производят при:
- Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
- Воспалении в активной стадии;
- Отслойке сетчатки или ретинопатии.
Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:
- Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
- Установка искусственной линзы.
Операция проходит под местной анестезией. Во время процедуры врач может попросить пациента совершать определенные действия: смотреть, не моргая; сконцентрироваться на одной точке. Хирург совершает узкий (тоннельный) разрез наружной оболочки глаза. Через него вводится тонкая игла, которая испускает ультразвук. В результате хрусталик разрушается, дробится. Полученная эмульсия отсасывается.
Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.
После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:
- Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
- Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
- Не посещать бани и сауны около месяца;
- Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.
Отзывы пациентов
Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.
У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.
Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.
Цена операции
Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.
Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.
Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.
Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.
Источник
Близорукость следует начинать лечить вовремя, так как она может привести к тяжелым последствиям, в том числе к полной утрате зрения. При этом миопия является очень распространенной патологией, возникает она у детей и взрослых, а лечится по-разному в зависимости от формы заболевания. Узнаем, возможно ли вылечить близорукость без операции.
Проблема близорукости
Согласно медицинской статистике, на сегодняшний день от близорукости страдают почти 1,5 млрд людей. Это примерно 23% от всего населения планеты. По подсчетам ученых, к 2050 году миопией будет болеть практически половина жителей Земли. При этом высокая степень патологии будет примерно у 940 млн. Связано это со многими факторами. Одним из них является массовое и постоянное использование электронных устройств и малоподвижный образ жизни.
Офтальмологи призывают начинать лечение миопии своевременно, не запуская болезнь. Остановить ее развитие можно различными способами. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациента, разновидности заболевания и причин его вызвавших. Можно ли вылечить близорукость без операции? Чтобы ответить на этот вопрос, следует подробнее рассмотреть природу заболевания.
Можно ли вылечить близорукость?
В большинстве случаев оперативное лечение требуется в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Так ли обстоит дело с близорукостью? Эта патология возникает вследствие аномального строения глазных яблок, неправильной работы преломляющей системы глаз или отсутствия гигиены зрения. Диаметр глазного яблока близоруких превышает норму — 23-24 мм. У некоторых пациентов данная величина равна 30 мм. При этом степень миопии увеличивается на 3 диоптрии при увеличении глаза на 1 мм. Выяснить причины его аномального развития зачастую не представляется возможным, так как виновником выступает генетический фактор.
Когда речь идет о повреждении преломляющей системы, имеется в виду неправильная работа хрусталика или роговицы. При миопии эти глазные структуры имеют избыточную преломляющую способность. Из-за этого световые лучи после прохождения через преломляющую систему фокусируются перед сетчаткой, а не на центральной ее точке, в результате чего человек видит плохо вдаль. Это же наблюдается при неправильной форме глазного яблока. У многих пациентов причиной близорукости становятся оба фактора — аномальное строение глаз и поражение оптических сред.
Не все люди придерживаются таких принципов. Это и становится причиной развития близорукости. Сегодня человек много времени проводит за компьютерными устройствами, которые оказывают большое влияние на работу глазных мышц. Из-за их постоянного перенапряжения развиваются различные заболевания, в том числе близорукость.
Можно ли вылечить близорукость без операции? Как теперь понятно, при миопии происходят серьезные изменения в глазном яблоке. Обратить вспять рост глаз или изменить строение роговицы и хрусталика с помощью гимнастики, очков, контактных линз и народной медицины невозможно. Эти средства — всего лишь способ обеспечить хорошее зрение при наличии болезни и остановить развитие дефекта рефракции. Полностью избавиться от него можно только оперативно. Как правило, когда речь идет о лечении близорукости без операции, подразумевается ее коррекция и профилактика прогрессирования. В целом же, борьба с этим заболеванием осуществляется комплексно. Рассмотрим основные методы.
Что влияет на выбор способа лечения близорукости?
При выборе метода лечения или коррекции учитываются различные факторы:
- Возраст. Детям противопоказаны лазерные и хирургические операции. Борьба с дефектом рефракции осуществляется посредством оптических изделий, зарядки для глаз, приема витаминных комплексов. Лечение близорукости у взрослых может проводиться с помощью лазерных процедур или хирургического вмешательства.
- Очки, потому что занимаются спортом, работают в неблагоприятных условиях и по другим причинам. Таким больным на помощь приходят лазерные методы лечения и ортокератология.
- Степень дефекта рефракции. Легкая форма миопии практически не нуждается в корригировании. Необходимо только систематически наблюдаться у окулиста и следовать его рекомендациям, благодаря которым можно предотвратить развитие патологии. Высокая степень близорукости, показатель которой составляет −20 и более диоптрий, может быть устранена только в ходе операции.
Существуют и другие факторы, которые могут повлиять на ход лечения близорукости. Так, например, пожилым людям с диагнозом катаракта может быть назначена операция по удалению помутневшего хрусталика. При замене его на интраокулярную линзу решается и рефракционная проблема.
Коррекция близорукости очками и контактными линзами
Очки и контактные линзы — это традиционные средства компенсации близорукости. Назначаются они детям и взрослым. Существует два способа подбора оптики при миопии. Первый предлагает ношение оптических изделий, которые полностью корригируют дефект рефракции. Так, при показателе зрения −3D больному подбираются очки с оптической силой −3 дптр. Второй способ — это использование линз, которые слабее на 1 диоптрию реального показателя близорукости. Такую оптику могут назначить ребенку. Считается, что более слабые линзы будут стимулировать аккомодационный аппарат. Мнения офтальмологов в этом вопросе расходятся. В каждом конкретном случае решение о методе коррекции принимает лечащий врач.
Режим ношения оптических изделий при близорукости
Носить оптику при миопии постоянно приходится только при высокой ее степени (−6 дптр и более), когда человек плохо видит даже на расстоянии вытянутой руки. При средней степени, характеризующейся отклонением от −3 до −6D, дистанция «хорошего зрения» составляет порядка 30 см. Очки нужны почти на постоянной основе. Их можно снимать при чтении или работе за компьютером. Слабая форма миопии — от −0.2 до −3 дптр — практически не нуждается в коррекции. Оптику используют в основном водители, когда находятся за рулем автомобиля.
Режим ношения определяет офтальмолог. Необходимо этот режим неукоснительно соблюдать. Это является важной составляющей комплексного лечения близорукости у взрослых и у детей.
Ортокератология как способ лечения близорукости без операции
В ортокератологии используются жесткие газопроницаемые контактные линзы. Они надеваются перед сном, поэтому их еще называют ночными. Суть ортокератологии заключается в следующем: пациент за 10-15 минут до сна надевает контактную оптику, которая за счет упругости и жесткой структуры материала изменяет форму роговицы. Утром линзы снимаются, и в течение дня человек хорошо видит без средств коррекции. К вечеру роговая оболочка принимает свою естественную форму.
Через несколько месяцев использования ортокератологических линз их нужно надевать только раз в несколько дней. Можно ли вылечить близорукость этим способом навсегда? Результаты, достигнутые в ходе ОК-терапии, обратимы. Если прекратить носить ночные офтальмологические изделия, зрение станет таким же, каким было до ОК-лечения.
Когда назначаются ночные линзы при близорукости?
Необходимость в такой контактной оптике возникает, когда пациентам противопоказано лазерное лечение близорукости и нет возможности носить обычные дневные линзы или очки. Также ОК-терапия показана детям с прогрессирующей миопией, при которой зрение падает на 1 и более диоптрию в год. Ортокератологические линзы позволяют остановить развитие дефекта рефракции, не давая роговице искривляться.
К такой коррекции есть ряд противопоказаний: миопия выше −7D, патологии век, воспалительные заболевания глаз, синдром «сухого глаза», травмы роговицы, глаукома, катаракта, кератоконус, кератоглобус. При наличии этих недугов придется лечить близорукость другими методами.
Гимнастика для глаз при близорукости
Глазное яблоко удерживают в правильном положении 2 группы мышц: прямые (продольные) и косые (поперечные). Вторые при близорукости находятся в постоянном напряжении. Если их расслабить, повысится острота зрения, пропадет усталость глаз и другие признаки патологии. Зарядка для расслабления глазных мышц — один из самых эффективных способов предотвратить развитие миопии. Есть множество комплексов упражнений. Конкретную методику Вам подберет врач. Необходимо делать гимнастику, которая позволит расслабить именно поперечные мышцы. Перечислим самые простые упражнения для глаз при близорукости:
- Максимально широко раскройте глаза и взглядом нарисуйте в воздухе восьмерку по и против часовой стрелки. Повторите задание 8-10 раз.
- Сядьте у окна, вытяните вперед руку и сфокусируйтесь на кончике указательного пальца. Он должен располагаться на расстоянии 30 см от лица. Через 5-10 секунд переведите взгляд на любой предмет за окном. Затем снова посмотрите на кончик пальца. Повторите это упражнение несколько раз.
- Возьмите карандаш и вытяните руку вперед. Перемещая предмет влево и вправо, следите за ним глазами. Двигать головой при этом нельзя.
Насколько эффективна гимнастика для глаз при близорукости?
Между заданиями можно делать массаж век, шеи, надбровных дуг. Такая гимнастика позволит улучшить кровообращение в глазах, расслабить глазные мышцы, улучшить фокусировку, снять спазм аккомодации. Полезна зарядка только при ее ежедневном выполнении. Она не отнимает много времени. Работая за компьютером или читая книгу, прервите это занятие на 5-10 минут и сделайте несколько упражнений.
Уже через месяц Вы заметите первые результаты: глаза при зрительной нагрузке будут уставать меньше. Зарядка противопоказана при отслоении сетчатки, после операций на органах зрения и во время лечения глазных болезней инфекционного характера. Как можно догадаться, упражнения для глаз также не помогут навсегда избавиться от патологии.
Как вылечить близорукость народными средствами?
Это один из самых распространенных запросов в поисковиках интернета, касающихся миопии. На самом деле, ответ на этот вопрос очевиден. С помощью средств так называемой народной медицины вылечить близорукость не получится. Но и от них может быть польза. Близорукие часто страдают от таких неприятных симптомов, как усталость и сухость в глазах, быстрая утомляемость, покраснение склеры. Эти признаки можно вылечить, а лучше сказать — временно устранить, делая компрессы из различных трав: шиповника, календулы, очанки и пр. Из них готовятся отвары и примочки. Некоторые люди используют полученные настои для закапывания в глаза. Офтальмологи рекомендуют воздержаться от такого сомнительного способа лечения.
Итак, близорукость можно лечить различными способами. Все они помогают улучшить состояние пациента, повысить качество зрения, несмотря на наличие дефекта рефракции, и предотвратить развитие патологии. Навсегда избавиться от нее лечение без операции не поможет.
Как можно вылечить близорукость навсегда?
Самый эффективный способ лечения миопии — лазерная коррекция. Назначается операция взрослым пациентам. До 18-летнего возраста она противопоказана, так как органы зрения еще находятся в стадии формирования. Результаты операции впоследствии могут измениться. На сегодняшний день разработано несколько методик, посредством которых осуществляется лазерная корректировка зрения. Выбор конкретного метода определяется медицинскими показаниями и финансовыми возможностями клиента клиники. Суть любой лазерной операции сводится к трем этапам:
- Формирование из поверхностного слоя роговицы лоскута. Он или отодвигается в сторону, или удаляется полностью в зависимости от методики (ФРК, ЛАСЕК, ЛАСИК).
- Испарение тканей роговицы лазерным лучом. Длится эта процедура 1-2 минуты, пока роговая оболочка не примет правильную форму.
- Возвращение роговичного лоскута на прежнее место и установка бандажной линзы на прооперированный участок глаза.
После этого проводится коррекция на втором глазу. Продолжительность операции — 20-30 минут. Делается она под местным наркозом. Через 2-3 часа пациент покидает клинику. Зрение восстанавливается в течение дня. Реабилитационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Это также зависит от методики, которая выбрана для лечения.
Преимущества лазерных операций в том, что они безопасны, осложнения бывают очень редко, а результат сохраняется на долгие годы и даже на всю жизнь.
Хирургическое лечение близорукости
При тяжелой форме миопии может быть назначена операция по установке факичных линз. Они практически не отличаются от обычной контактной оптики, но вживляется прямо под роговицу с сохранением природного хрусталика.
Существует и более радикальный способ борьбы с близорукостью — замена естественного хрусталика на искусственный — интраокулярную линзу (ИОЛ). Обычно подобная процедура назначается при катаракте. Могут быть и другие показания. Этот метод лечения очень эффективен и в некоторых случаях является единственной возможностью сохранить пациенту зрение.
Современные ИОЛ могут давать максимально четкое изображение. Такие линзы бывают мультифокальными, торическими, асферическими. Самые дорогие модели оснащаются фильтрами для защиты от ультрафиолетового излучения. Хирургическая операция проводится амбулаторно, но только на одном глазу. Второй оперируется примерно через полгода.
Почему важно лечить близорукость вовремя?
Спровоцировать прогрессирование миопии могут самые разные причины: травма глаз или головы, нехватка витаминов, большая зрительная нагрузка, стресс, недосыпание и другие факторы. Зрение может ухудшаться стремительно. В детском возрасте это приводит к развитию косоглазия и амблиопии. Бывают и другие осложнения миопии.
У близоруких глазные яблоки по размеру больше, чем у здорового человека. При этом сетчатка при росте глаза не увеличивается, а растягивается. При высокой степени близорукости она находится в состоянии сильного натяжения. Любая травма или физическая нагрузка может стать причиной разрыва сетчатой оболочки и ее отслоения. Из-за этого больной может ослепнуть. Лечите миопию комплексно, не запускайте болезнь и чаще проверяйте свое зрение.
Источник
