Из за чего может быть астигматизм

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.

У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.

Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.

Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали

Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)

При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.

Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.

- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism

Распространённость[править | править код]

У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.

Диагностика[править | править код]

Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

астигматизм слабой степени — до 3 D;
астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Коррекция[править | править код]

Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.

Подбор очков[править | править код]

Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы

Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки[править | править код]

Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
AllAboutVision.com article (англ.)
Medical Info on Astigmatism (англ.)

Источник

Астигматизм – это заболевание глаз при котором видимость предметом нечеткая и искаженная. Нормальное состояние – когда хрусталик и роговица глаза имеет ровную сферическую поверхность. При заболевании световые лучи при прохождении через роговицу не сходятся в одном месте. Полученная картинка размыта и не имеет четких контуров.

Человек с подобной аномалией плохо видит как отдаленные предметы так и те, что находятся вблизи. При заболевании на сетчатке никогда не формируется четкого изображения.
Согласно статистическим данным астигматизм выявляют у многих. Причина тому – плохая экология, нагрузки на глаза, отсутствие здорового образа жизни. При незначительном отклонении человек отчетливо видит предметы.

Причины врожденного астигматизма

Большую роль в развитии астигматизма играет наследственность. Патология передается на генетическом уровне к ребенку. Если у одного из родителей выявлен астигматизм, то высока вероятность появления его и у малыша. О причинах появления близорукости у человека узнайте в этой статье.

Нет человека, который бы имел идеальное строение роговицы. У каждого есть некоторые отклонения. Если они незначительные, то человек прекрасно видит. Про цветные торические линзы при астигматизме расскажет эта ссылка.

Показатели астигматизма:

При значении менее 0,5 диоптрий – заболевание физиологическое или функциональное.
Превышение 0,75 диоптрий оказывает влияние на зрение. Когда астигматизм выявлен в раннем детстве, его корректируют очками. При отсутствии лечения это может привести к возникновению ленивого глаза.

Врожденный астигматизм зависит от наследственности, повлиять на этот процесс никак нельзя.

Внешние факторы

К развитию астигматизма приводит множество факторов.

Причины заболевания:

Травмы. Заболевнаие может развититься в процессе травматизма глаза. Повреждения роговицы глаза либо хрусталика приводит к образованию рубцовой ткани и в результате к деформации структуры. Основная причина образования рубцов – глазные инфекции.
Хирургическое вмешательство. С глазными проблемами часто борются прибегая к оперативному вмешательству. Важно помнить, что некоторые виды операций могут стать причиной астигматизма. Чаще всего заболевание возникает после удаления катаракты. Хирург делает надрез и удаляет хрусталик, это может привести к изменению строения глаза. Использование торической линзы снижает риск развития астигматизма.
Кератоконус – дистрофическое состояние роговицы. Проявляется в изменении формы и структуры. Роговица становиться похожей на конус. Лечение заключается в корректировке специальными линзами, либо удаляется хирургическим путем.

Кератоконус обычно возникает в подростковом возрасте и очень важно вовремя выявить данную патологию.

Иные заболевания

Сахарный диабет и высокое артериальное давление оказывают влияние и на зрительный аппарат. В данном случае астигматизм развивается медленно. Особенно подвержены заболеванию те, кто не контролирует свое артериальное давление. Про лазерную коррекцию астигматизма читайте в этом материале.

Повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на хрусталик глаза.

Деформация зубочелюстной системы приводит к развитию астигматизма. Успешное лечение патологии позволяет справиться с нарушениями зрения. Патологическое воздействие на роговицу, полученное в течении жизни ведет к возникновению приобретенного астигматизма. Про врожденный астигматизм у детей читайте здесь.

При возникновении негативных симптомов необходимо посетить врача офтальмолога.

Признаки прогрессирования заболевания

При прогрессировании заболевание человек отмечает ухудшение, появляется расплывчатость зрения. На начальной стадии симптоматика смазана и не доставляет особого дискомфорта. Главная задача – вовремя распознать недуг и проконсультироваться с врачом. Про гимнастику для глаз при астигматизме узнайте тут.

Основные симптомы:

окружающие предметы не имеют четких контуров и размыты;
увеличенное образование слезной жидкости и как следствие слезотечение из глаз;
головная боль, которая становиться интенсивнее после зрительных нагрузок;
тошнота и головокружение;
сухость глаз, ощущение инородного тела либо песка;
светобоязнь.

Дополнительные симптомы – близорукость и дальнозоркость. Развитие куриной слепоты, которая проявляется ухудшением зрения с наступлением сумерек. В дневное время человек отлично видит. Данная патология опасна для водителей авто- и железнодорожного транспорта, которым приходиться быть за рулем в ночное время.

Своевременный визит к врачу позволит купировать негативную симптоматику и предотвратить прогрессирование болезни.

Методы диагностики

Диагностические меры подбираются в зависимости от возникшей симптоматики. Метод диагностики подбирается в индивидуальном порядке. Чаще всего она состоит из следующих этапов:

Первый – включает осмотр и консультацию с врачом. Только специалист может осмотреть, оценить глазные структуры и выявить величину рефракции. Точно установить диагноз без применения специального оборудования сложно.
Визометрия – процедура позволяющая определить остроту зрения. Проводиться либо с коррекцией либо без нее. Визометрия с коррекцией требует применение специальной оправы. Один глаз закрыт непрозрачным материалом. А напротив другого поочередно перемещают специальные линзы. Они имеют разную преломляющую силу. Цель – добиться наилучшей остроты зрения.
Скиаскопия как метод определения астигматизма. Пациент садиться на стул. Сбоку на уровне глаз размещают лампу. Врач садиться напротив. Расстояние до пациента один метр. Специалист держит прибор – скиаскоп (своеобразное зеркало, которое вогнутое с одной стороны и ровное с другой). Лампа направляется на источник света таким образом, чтобы добиться попадания луча через зрачок на глазное дно (оно начинает светиться красным светом). Смещаясь по вертикальной оси, освещенный участок глазного дна перемещается. В зависимости от характера перемещения врач делает определенные выводы.
Цилиндроскиаскопия – проводиться с применением цилиндрических линз.
Рефрактометрия – метод, который позволяет дать точную информацию об изменении рефракции. Данный метод является более точным. Проводиться исследование при расширенном зрачке. Позволяет выявить степень астигматизма, включая гиперметропический, и быстро получить точный результат при минимальных нарушениях. Результат показан на экране. Можно сделать распечатку.
Биомикроскопия глаза – позволяет оценить структуры глаза и выявить возможные воспаления и патологии.
К противопоказаниям можно отнести наркотическое или алкогольное опьянения, а также различные психические расстройства. Перед проведением процедуры в глаз закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок. Далее вводят специальный красящий пигмент. После чего закапывают обычные глазные капли для удаления краски. Пациент садится перед щелевой лампой. Подбородок при этом ложится на специальные выступы. Врач подбирает необходимый пучок света и обследует структуры глаза.
Офтальмоскопия – исследование, которое позволяет исключить патологию глазного дна. Проводиться при помощи офтальмоскопа. Исследуется сетчатка глаза и близлежащие сферы. Она бывает прямой и обратной. Во втором случае врач получает перевернутую картинку. Данная процедура не имеет противопоказаний.

Кератотопография – выявляет степень патологии роговицы. Процедура безболезненна, проводиться с помощью компьютера. В момент выполнения процедуры пациент сидит перед компьютерным прибором. После сканирования результат выводиться на экран. Разные участки роговицы имеют определенный окрас. Каждый цвет имеет свое значение. Красный отображает выпуклые поверхности, зеленый и желтый – здоровые участки, синий – плоские участки.
Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и простой метод. Позволяет оценить переднезадний отрезок глаза. Не требует специальной подготовки. Проводиться с помощью ультразвукового аппарата. Процедура часто выполняется в качестве профилактики. Врач может оценить строение глаза и выявить большинство офтальмологических проблем. Имеет некоторые противопоказания. Не рекомендуется проводить при открытых травмах глазного яблока и кровоизлияниях.

Существует несколько видов ультразвукового исследования. Все зависит от вида заболевания и степени поражения.

Видео

Данное видео расскажет Вам о причинах возникновения астигматизма и лечении данного заболевания.

Заключение

При отсутствии медикаментозной терапии смешанный и сложный тип астигматизма может привести к значительному ухудшению зрения, а также косоглазию.
Правильная корректировка позволяет уменьшить головную боль и резь в глазах.
Предотвратить развитие заболевания можно периодически посещая врача.

Источник

31 декабря 201826159 тыс.

Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм — вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).

Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика — он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.

Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).

Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.

Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% — на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).

Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
— искажение, размытость, двоение изображения;
— быструю утомляемость глаз;
— постоянное напряжение глаз;
— головную боль;
— необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.

Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

Лечение астигматизма

1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Источник