Ирифрин при лечении близорукости у детей
Антипова Ю.Н., Каленич Л.А.
Одной из самых актуальных проблем офтальмологии остаётся проблема прогрессирующей близорукости, поскольку последняя приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, несмотря на успехи в профилактике и лечении этого заболевания. Миопия у детей и подростков за последние 10 лет выросла в 1,5 раза (по итогам Всероссийской диспансеризации). Среди выпускников школ частота встречаемости близорукости достигает 26%, гимназий и лицеев — 50%, на долю миопии высокой степени приходится 10-12% [Нероев В.В., 2000].
В постнатальном рефрактогенезе расстройства аккомодации играют значительную роль, прежде всего в формировании и прогрессировании приобретённой миопии. Слабость аккомодации, проявляющаяся снижением запасов относительной аккомодации, объективного аккомодационного ответа, псевдомиопией, не только способствует клиническому течению миопии, но и предшествует её возникновению. Для снятия напряжения аккомодационного аппарата необходима тренировка аккомодационных и неаккомодационных мышц. В качестве стимулятора дезаккомодационных мышц используют адреномиметики (мезатон 1%, ирифрин 2,5%).
Цель — изучить влияние препарата ирифрина 2,5% на прогрессирование миопии у детей школьного возраста.
Материал и методы. Всего обследовано 286 пациентов (572 глаза) с миопией слабой и средней степени. Мальчиков было 91, девочек — 195 чел. Всем обследуемым проводились визометрия, рефрактометрия после циклоплегии, оценка ЗОА по методу Аветисова-Шаповалова, определение бинокулярного зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия.
Все пациенты в период зрительных нагрузок (в конце каждой четверти) 3-4 раза в год получали лечение: ирифрин 2,5% (SENTISS, Индия) по одной капле на ночь в оба глаза в течение 2–4 недель, гимнастику для глаз — ежедневно (Санитарно-эпидемиологические правила СанПиН 2,4,2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях», приложение 3), витаминный комплекс внутрь (Стрикс по 1 т. 2 раза в день или Витрум вижн 1 т. 2 раза в день после 12 лет). Пациенты соблюдали охранительный режим зрительной нагрузки, проводили занятия в «дырчатых» очках (санитарно-эпидемиологические правила СанПиН 2,4,2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях», 2.9. Требования к режиму образовательного процесса). Сроки наблюдения — от 12 мес. до 6 лет.
Результаты и обсуждение. Средняя рефракция, исследованная с помощью авторефрактометра, составила -4,60±0,2 дптр, после лечения — -4,34±0,26 дптр. Некорригированная острота зрения до лечения составляла 0,1±0,08, после лечения — 0,2±0,06. ЗОА до лечения был менее 1,5 дптр, после лечения — 2,5-3,0 дптр. У всех пациентов определялось бинокулярное зрение. Покраснение глазных яблок отмечено у 42 обследованных детей (15%), купировалось инстилляциями 2,5% ирифрина. Изменения глазного дна в виде начального миопического конуса отмечены у 81 пациента (30%). В результате проведенного лечения стабилизация близорукости наблюдалась у 242 пациентов (89,3%), прогрессирование миопии на более чем 0,5 дптр в год — у 31 (10,7%), 19 из них была проведена склероукрепляющая операция.
Выводы. Препарат 2,5% ирифрин в комплексном лечении миопии является эффективным средством профилактики близорукости. Применение 2,5% ирифрина позволяет повысить некорригированную остроту зрения, резервы относительной аккомодации и улучшить объективные показатели аккомодационного ответа у школьников, испытывающих интенсивную зрительную нагрузку и часто и длительно работающих за компьютером.
Источник
Приветствую вас, дорогие читатели! Мы живём в век информационных технологий, поэтому наши глаза часто подвергаются серьёзным нагрузкам. Работа за компьютером, просмотр телевизора на близком расстоянии, чтение электронных книг, неправильное освещение – все эти факторы приводят к усталости глаз и ухудшению зрения, а иногда и к развитию различных глазных заболеваний, наиболее распространённым среди которых является миопия.
Уменьшить нагрузку на глаза и устранить дискомфорт помогут специальные глазные капельки, которых на сегодняшний день существует огромное количество. В этой статье мы поговорим о целесообразности использования капель Ирифрин при близорукости, а также об их влиянии на органы зрительного виденья.
Характеристика медикаментозного препарата
Людям, страдающим близорукостью, всегда назначаются капли для глаз, улучшающие зрение. И хотя они не избавляют от недуга, в них содержится масса полезных веществ, под воздействием которых глазное яблоко возвращается в правильное положение. Лекарства в виде капель при миопии назначаются не только в качестве комплексного лечения глазных недугов, но и в целях профилактики.
Применение Ирифрина при близорукости направлено на то, чтобы:
- сузить сосуды слизистой оболочки глаза;
- расширить зрачок;
- снизить давление внутри глаза;нормализовать отток жидкости внутри органа зрительного виденья;
- уменьшить отёчность конъюнктивы
- снять аккомодационный спазм.
Достичь всего этого удаётся за счёт фенилэфрина – ключевого компонента лекарственного средства. Он относится к группе симпатомиметиков и оказывает альфа-адренергическое действие, под влиянием которого расширяется зрачок, улучшается отток жидкости внутри глаза и сужаются сосуды слизистой.
Быстрое и лёгкое проникновение фенилэфрина в ткани органов зрения позволяет расширить зрачок приблизительно на час после использования капель.
К слову, средняя цена на данное средство колеблется в пределах оптимальных — это плюс минус 490 рублей. Как говорится, удовольствие не из дешёвых, но это тот случай, когда высокая стоимость оправдана соответствующим качеством.
Применение Ирифрина в детском возрасте
В детском возрасте Ирифрин назначается при дальнозоркости и близорукости, поскольку он позволяет предотвратить снижение зрительной остроты и снять утомляемость органов зрения после продолжительных зрительных нагрузок. Как правило, глазные капли назначаются 30-дневными курсами, которые должны проводиться раз в полгода.
Важно! В большинстве случаев офтальмологи назначают маленьким пациентам 2,5% Ирифрин или Ирифрин БК. При слабой степени близорукости закапывать нужно по 1 капле в каждый глаз ежедневно перед сном, а при прогрессирующей патологии – по 1 капельке трижды в день.
Регулярно применяя такие капли при миопии и гиперметропии, можно будет предотвратить снижение остроты зрения и прогрессирование заболевания у ребёнка.
Если начать применять капли Ирифрин на начальном этапе развития близорукости, не исключено, что патологический процесс будет остановлен, и ребёнку не придётся носить корригирующие очки. По крайней мере, так утверждают квалифицированные офтальмологи.
Показания и противопоказания к применению капель
Капли Ирифрин показаны:
Как и любые другие лекарственные средства, данный препарат для глаз имеет показания и противопоказания к применению, с которыми обязательно необходимо ознакомиться. Показаниями к применению аппарата являются:
- иридоциклит (воспаление ресничного тела и радужки глаза);
- миопия и гиперметропия;
- необходимость расширения зрачка для диагностики органа зрения;
- гиперемия конъюнктивы.
Капли Ирифрин противопоказаны:
- глаукоме;
- сердечно-сосудистых заболеваниях, при которых нарушается ритм сердечной мышцы и увеличивается кровяное давление;
- сахарном диабете 1 типа;
- заболеваниях щитовидной железы, при которых вырабатывается чрезмерное количество гормонов;
- беременности и в период ГВ.
Отзывы о применении Ирифрина
Более 82% отзывов свидетельствуют о том, что Ирифрин является высокоэффективным препаратом в борьбе с близорукостью и другими глазными патологиями. После применения капель клинические улучшения появляются довольно быстро.
Как показывают отзывы пациентов с миопией, эти глазные капли действительно улучшают остроту зрения, снимают усталость глаз, устраняют неприятные ощущения жжения, покраснения или рези в глазах после продолжительной зрительной работы. Благодаря этому удаётся добиться существенного повышения качества жизни.
По словам людей, страдающих миопией и гиперметропией, систематическое применение Ирифрина способствуют поддержанию зрительной остроты на одном уровне, то есть, она не снижается.
Что касается негативных отзывов о данном лекарственном средстве, их крайне мало. В большинстве случаев недовольство пациентов вызвано побочными эффектами или непереносимостью компонентов препарата.
Говоря об эффективности использования глазных капель у детей, отмечу, что во многих случаях острота зрения улучшается до такой степени, что пропадает необходимость ношения очков.
Кроме того, благодаря данному препарату глаза не краснеют, не пухнут, не слезятся и не болят даже после продолжительных зрительных нагрузок. Очень эффективен этот препарат в качестве профилактического средства аккомодационного спазма, поэтому они рекомендованы всем детям школьного возраста, независимо от показателя остроты зрения. За счёт снижения нагрузки на глаза они смогут лучше учиться.
Выводы
Исходя из всего вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что глазные капли Ирифрин являются прекрасным средством для повышения зрительной остроты и профилактики патологий органов зрения, в частности миопии и гиперметропии.
Несмотря на все положительные моменты, не стоит забывать о том, что выбором капель для глаз должен заниматься лечащий офтальмолог. Только он может принять решение о целесообразности применения этого препарата, приняв во внимание индивидуальные особенности оптической системы пациента.
На сегодня все, рекомендую поделиться статьей с друзьями и подписаться на обновления. До новых встреч, друзья! С уважением Ольга Морозова
Источник
Ирифрин — один из препаратов широкого спектра действия для диагностических и лечебных процедур в офтальмологии. Врачи часто назначают его взрослым и детям старше 6 лет. Какие показания для его использования существуют, о каких мерах предосторожности следует знать пациенту, и почему лучше не использовать лекарство без назначения врача — разберём в нашем обзоре.
Состав и механизм действия
Ирифрин (Irifrin) — офтальмологическое средство. По фармакологической классификации оно относится к мидриатиками (средствам для расширения зрачков). При закапывании в глаза лекарство:
- способствует сокращению мышц-дилататоров — благодаря этому развивается мидриаз (увеличение диаметра круглого отверстия в центре радужной оболочки);
- сужает конъюнктивальные артерии;
- облегчает отток внутриглазной жидкости по дренажной системе глаза в эписклеральные вены, препятствуя её застою и развитию глаукомы.
При местном использовании в рекомендованных специалистом дозах препарат не влияет на работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Его лекарственный эффект становится заметен уже спустя 10-50 минут после однократного закапывания. Продолжается он при этом от 2 до 7 часов.
Показания
В офтальмологии Ирифрин назначается при:
- иридоциклите — воспалительном поражении радужки и цилиарного тела глаза;
- глаукомо-циклитическом кризе;
- синдроме «красного глаза»;
- спазме аккомодации, при котором человек плохо видит предметы вдалеке вследствие нарушения работы глазной мышцы;
- миопии (близорукости) для профилактики прогрессирования заболевания в условиях высокой зрительной нагрузки;
- процедурах осмотра глазного дна (офтальмоскопии, диагностике закрытоугольной глаукомы, лазерной коррекции зрения и др.).
Чем отличаются капли Ирифрин и Ирифрин БК
Глазные капли Ирифрин производятся в Индии фармацевтическими компаниями Промед Экспортс и Сентисс Фарма. Существуют несколько форм выпуска препарата:
- глазные капли с дозировкой 2,5%:
- Ирифрин 2,5%;
- Ирифрин БК 2,5%;
- глазные капли с дозировкой 10%.
Ирифрин 2,5% представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без особого вкуса и запаха. Помимо фенилэфрина в состав этой лекарственной формы входит дистиллированная вода, вспомогательные вещества и консерванты. Средство выпускается во флаконах-капельницах объёмом 5 мл, снабжённых инструкцией по применению и упакованных в яркую бело-зелёную картонную коробку. Срок хранения открытого флакона — 1 месяц. В аптеках такая лекарственная форма стоит в среднем 470 р.
В состав Ирифрина БК не входят консерванты, что снижает риск возникновения раздражения и аллергических реакций.
В отличие от обычного, Ирифрин БК не имеет в своём составе консервантов и производится в одноразовых тюбиках-капельницах объёмом 0,4 мл. Каждый из них нужно использовать сразу после вскрытия. В картонной коробке бело-синего цвета содержится 15 таких тюбиков и инструкция. Средняя цена глазных капель в аптеке — 670 р.
Десятипроцентные капли для глаз рекомендуется использовать только под контролем врача-офтальмолога. Средство выпускается во флаконах из тёмного стекла, в комплект входит резиновая капельница. Средняя цена в аптеках — 570 р.
Дозировка и приём
Способ применения препарата для взрослых устанавливается врачом индивидуально.
- Для коррекции спазма аккомодации при близорукости, астигматизме или повышенной зрительной нагрузке обычно назначают 2,5%-ный раствор. Лечебная доза — 1 капля в каждый глаз перед сном. Курс терапии — не менее 4 недель. При стойком спазме глазных мышц допустимо использование 10%-ного раствора под контролем врача (не более 2 недель).
- При иридоциклитах рекомендуется закапывать по 1 капле Ирифрина (2,5% или 10% — в зависимости от выраженности воспаления) в каждый глаз 2-3 раза в день. Продолжается терапия в среднем одну неделю. Возможно сочетание с метаболическими, репаративными (улучшающими питание и заживляющими слизистую глаза) средствами, например, Тауфоном.
- При глаукомо-циклитическом кризе, связанном с задержкой внутриглазной жидкости и повышением ВГД, назначается 10%-ный раствор в дозировке 1 капля × 2-3 р/день. Курс лечения устанавливается врачом.
Скачать инструкцию по применению →
Широко применяются капли и для диагностики офтальмологических заболеваний. Способы использования препарата представлены в таблице ниже.
| Процедура | Способ применения | Результат |
| Офтальмоскопия | Раствор 2,5%: по 1 капле в оба глаза — однократно. При необходимости длительных диагностических манипуляций возможно повторное закапывание через 1 час. | Глазное дно доступно для осмотра: максимальный мидриаз появляется через 12-30 минут и сохраняется до 3 часов. |
| Раствор 10%: по 1 капле в каждый глаз — однократно (применяется при недостаточном мидриазе или ригидной радужке). | ||
| Провокационный тест для диагностики закрытоугольной глаукомы | Раствор 2,5%: по 1 капле в оба глаза — однократно. | Подтверждение/исключение диагноза закрытоугольной глаукомы:
|
| Дифференциальная диагностика глубины поражения при покраснении глаза (инъекции склеры) | Определение типа инъекции склеры:
|
Несмотря на отсутствие показаний, некоторые пациенты используют капли Ирифрин для лечения насморка. Действительно, адреномиметик фенилэфрин может уменьшить клинические проявления ринита за счёт сужения артерий слизистой носа и уменьшения отёка. Но увлекаться таким способом терапии врачи не советуют: лучше воспользоваться специальными сосудосуживающими спреями для носа (Назол, Санорин, Ксимелин), которые к тому же дешевле.
Ирифрин для детей
Детям Ирифрин обычно назначается для проведения диагностических процедур или профилактики близорукости. Большая часть пациентов офтальмолога — школьники, ежедневно сталкивающиеся с высокой зрительной нагрузкой. По статистике, миопия (близорукость) особенно интенсивно развивается в возрасте 10-14 лет.
Глазные капли с дозировкой 10% подходят для детей старше 12 лет!
Помните, что 2,5%-ный раствор препарата используется для детей старше 6 лет. В редких случаях глазные капли могут назначаться малышам 3-5 лет под строгим врачебным контролем. 10%-ные капли противопоказаны детям до 12 лет.
Способ применения лекарства зависит от диагностированного заболевания и целей терапии. Дозировка препарата для детей и взрослых, как правило, одинаковая. Стандартные схемы лечения представлены в таблице ниже.
| Показание | Возраст ребёнка | Способ применения |
| Диагностика | ||
| Офтальмоскопия | Старше 6 лет | Р-р 2,5%: 1 капля в оба глаза — однократно |
| Старше 12 лет | Р-р 10%: 1 капля в оба глаза — однократно | |
| Лечение | ||
| Миопия лёгкой степени , спазм аккомадации | Старше 6 лет | Р-р 2,5%/БК: 1 капля × 1 р/д (перед сном) — ежедневно |
| Прогрессирующая близорукость средней степени | Р-р 2,5%/БК: 1 капля × 1 р/д (вечером) — 3 раза в неделю | |
| Эмметропия | Ирифрин БК: в течение дня (зависит от зрительной нагрузки) | |
| Гиперметропия (со склонностью к спазму аккомодации) | Р-р 2,5%/ БК: 1 капля × 1 р/д (на ночь) — 2-3 раза в неделю | |
| Иридоциклит | Р-р 2,5%: 1 капля (в больной глаз) × 2-3 р/сут. Курс терапии — 5-10 дней | |
Противопоказания и побочные эффекты
Ирифрин — серьёзный медицинский препарат, который имеет значительный список побочных эффектов. Среди них:
- конъюнктивит;
- периорбитальный отёк;
- затуманенность зрения;
- обильное слезотечение;
- тахикардия (учащение сердцебиения):
- аритмия;
- реактивное повышение АД;
- лёгочная эмболия (полная или частичная закупорка лёгочной артерии);
- контактный дерматит.
В редких случаях использование 10%-ных капель может привести к тяжёлым осложнениям со стороны организма — инфаркту миокарда, острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку.
Многие жалуются на то, что при закапывании лекарства у них щиплет или жжёт глаза. Это допустимая реакция в первые дни лечения, и обычно неприятные ощущения проходят через несколько минут. А вот при выраженной боли, отёчности и покраснении глаз нужно немедленно промыть их прохладной кипячёной водой и обратиться за медицинской помощью.
Лекарство противопоказано при:
- закрытоугольной/узкоугольной глаукоме;
- гипертиреозе/тиреотоксикозе;
- порфирии;
- генетических заболеваниях, сопровождающихся дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- нарушениях целостности оболочек глаза при травмах.
Препарат не назначается также грудничкам и пожилым пациентам, страдающим хроническими заболеваниями сердца и сосудов.
Лекарственные взаимодействия
Препарат не назначают вместе с другими мидриатиками: возможно усиление лекарственного эффекта.
Несмотря на местный способ применения, некоторая часть фенилэфрина попадает в кровеносное русло. Поэтому при одновременное лечение Ирифрином и средствами, влияющими на сердечно-сосудистую систему, может вызывать нежелательные реакции. Будьте осторожны при его совместном использовании с ингибиторами МАО, антидепрессантами, бета-блокаторами (особенно пропранололом), м-холиноблокаторами, метилдопами, адреномиметиками. При необходимости проведения ингаляционного наркоза предупредите врача о том, что вы проходите лечение у офтальмолога.
Отзывы
Елена, 26 лет:
«Проблемы с глазами у меня ещё со школы. Но устроившись на новую работу, большая часть которой проходит за компьютером, я заметила, что зрение стало быстро падать.
Побегав по врачам и изучив отзывы в интернете, я начала лечение с помощью витаминов, специальной глазной гимнастики и капель Ирифрин БК. Хочу отметить удобство этой лекарственной формы — раствор в индивидуальной упаковке всегда остаётся стерильным, и его хватает, чтобы закапать в оба глаза.
Спустя месяц лечения врач зафиксировала, что мое зрение стало острее, а сосудистый рисунок глазного дна значительно улучшился. Сама я тоже ощутила положительные изменения: глаза стали меньше уставать к концу рабочего дня, и все видимые мной предметы теперь выглядят более чёткими».
Препарат поможет сохранить зрение.
Марина (дочь София,7 лет):
«Когда мы с дочкой активно готовились к школе, на профилактическом осмотре окулист заметил у неё спазм глазных мышц. Врач объяснила, что причиной такого состояния могли быть игры в планшете, просмотр мультиков и т.д. Само по себе оно не опасно, но в дальнейшем может привести к близорукости. Поэтому доктор посоветовала купить для профилактики капли Ирифрин.
В целом, мы довольны: сейчас Соня ходит в первый класс, и проблем со зрением у неё нет. Из минусов лекарства хочу отметить высокую цену (на месячный курс пришлось покупать 2 флакончика по 500 р. каждый). Ещё ребёнок жаловался на жжение в глазах при закапывании».
Геккель И.Ю., офтальмолог:
«Ирифрин — один из симпатомиметиков, который широко используется в офтальмологии. Часто я назначаю его, чтобы расширить зрачок для диагностического обследования глазного дна. Хорошо лекарство помогает и при начинающейся близорукости, спазме аккомодации.
Говоря простыми словами, препарат при закапывании на ночь расслабляет мускулатуру зрачка, даёт отдохнуть глазу. Днём же человек напрягает зрение. Получается своеобразная зарядка. Это тренирует глазное яблоко и позволяет ему лучше видеть как близкорасположенные, так и удалённые предметы. Главное, капать его перед сном по схеме, прописанной врачом. В таком случае эффект от лечения будет более выражен, а побочные действия маловероятны».
Аналоги
Фармакологическая группа мидриатиков для местного использования представлена десятками препаратов. Популярные аналоги Ирифрина — в таблице ниже.
| Название, страна-производитель | Действующее вещество | Особенности | Средняя цена |
| Мезатон (Россия) | Фенилэфрин | Аналог препарата по действующему веществу | Глазные капли 2,5%, 5 мл — 95 р. |
| Тропикамид (Румыния) | Тропикамид | Вызывает паралич аккомодации и мидриаз за счёт блокады м-холинорецепторов | Капли 1%, 10 мл — 120 р. |
| Мидриацил (Бельгия) | Тропикамид | Обладает аналогичным Тропикамиду действием | Глазные капли 1%, 15 мл —350 р. |
| Мидримакс (Россия) | Фенилэфрин + Тропикамид | Комплексный препарат, активные вещества которого потенцируют (усиливают) действие друг друга | Глазные капли 50 мг + 8 мг, 5 мл — 160 р. |
Аналог Ирифрина — Мидримакс.
Ирифрин — один из популярных препаратов для восстановления функций аккомодации глаз у взрослых и детей. Среди преимуществ средства выделяют высокую эффективность и быстродействие. Не лишены капли и недостатков: по отзывам большинства пациентов, к ним относятся высокая цена, дискомфорт во время использования, возможность развития побочных явлений. Применяйте Ирифрин только по назначению специалиста, строго следуя врачебным инструкциям.
Светлана Шараева
Источник
