Иридоциклит у ребенка красные глаза причины и способы лечения

Иридоциклит — весьма распространенное заболевание, которое определяется наличием воспалительных процессов в глазах, их передних участках сосудистой оболочки, включая оболочку радужки и само цилиарное тело.

Отдельно друг от друга процессы воспаления в цилиарном теле, именуемое циклитом, и в оболочке радужки — ирит — зачастую возникают весьма редко. Болезнь может протекать не лишь на одном, но и на обоих глазных яблоках.

Этимология

Воспалительные процессы вызываются патогенными инфекциями вирусного или микробного типа, им также способствуют детские болезни инфекционного характера такие как: бруцеллез, лептоспироз, ревматоидные артриты и ревматизм, токсоплазмоз, сифилис, коллагеноз, диабет, травмы глаза а также процессы воспаления роговицы.
Иридоциклит имеет следующие формы согласно природе заболевания:
— инфекционная;
— инфекционно-аллергическая
— аутоиммунная
— травматическая
Нередко заболевание развивается среди детей старшей возрастной группы.

Симптомы

Главными симптомами иридоциклита у детей выражаются в виде болей в глазах, уменьшения зрения, боязни света, повышенного слезоотделения, слишком узкого зрачка или его неправлиной форме, изменения в цвете и радужном рисунке, возникновение осадка — переципиатов — на роговице (ее задней стенке), появления на ней синехий (спаек), помутнения стекловидного тела и изменений внутриглазного давления.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни производится на полученых результатах комплексной проверки больного и проведенных таких клинических исследований в лаборатории как: офтальмологическое, иммунологическое и рентгенологическое на стационаре. Некоторые случаи требуют дополнительного консультирования со смежными специалистами иных профилей.

Клиническая картина, анамнез и результаты биомикроскопии глаз — это необходимая основа для постановки окончательного диагноза иридоциклита.

Для определения причин болезни решающую роль играют результаты очаговых реакций в глазу, а так же общая и местная ответные реакции глаза на ввод специальных препаратов-агентов.

Не последнее значение имеют также данные серологических исследований. Для формирования оценки иммунологической реактивности организма изучается состав иммуноглобулинов Г, А и М сыворотки крови и слезной жидкости.

Лечение

Оказание первой помощи базируется на расширении зрачка с применением лекарственных препаратов: к примеру, атропин — для предотвращения сращивания хрусталика с радужкой, и необходимо снять болевой синдром с помощью анальгетиков.
Лечение предусматривает использование антибактериальной и гипосенсибилизирующей терапий, кортикостероидов, салицилатов, иммуносупрессантов, реопирина, бутадиона, аскорутина и препаратов кальция.
На стадии стихания используют ферментную терапию.

К физиотерапевтическим методам лечения можно отнести электрофорез, ультразвуковую терапию, диатермию и фонофорез.
В форме капель назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикостероиды, антибиотики. При дополнительных показаниях назначают препараты гипотензивной группы. В основной массе случаев заболевания терапия проводится с помощью субконъюктивального метода — ввода препарата под слизистую больного глаза.

Осложнения

Осложнениями иридоциклита может выступать последующее перемещение воспаления на склеру, роговицу, сетчатку, сосудистый тракт заднего отдела и сам зрительный нерв.Отдельные случаи осложнений приводят к сращениям и даже заращениям зрачков, к вторичной глакуоме, отслоению сетчатки и субатрофии глаза в следствии тяжело протекающих фибринозно-пластических длительных иридоциклитов.

Иридоциклит или, как еще называют это заболевание, передний увеит, является воспалительным поражением радужной оболочки и рисничного тела. Обе части органа зрения имеют единую систему кровообращения, что приводит к тому, что воспаление из одной части глаза, быстро перетекает в другую.

Заболевание может быть:

• острым (острый иридоциклит имеет самые яркие проявления);
• подострым;
• хроническим (хронический иридоциклит имеет вялое течение);
• рецидивирующим.

Как правило, заболевание диагностируют у взрослых людей в независимости от пола. В редких случаях рассматриваемая патология имеет врожденный характер. Это происходит в случае, если мать имела инфекционные заболевания во время периода беременности.

Основным симптомом недуга, является болевой синдром в области органов зрения. На начальных этапах развития болезнь хорошо поддается лечению без последующих осложнений. Если терапия отсутствует, пациент рискует потерять зрение, частично, либо полностью, а так же в особо запущенных формах, требуется полная ампутация глазного яблока. Пластические операции позволят установить искусственное глазное яблоко, но не вернут зрение.

Виды иридоциклита

Существуют разные разновидности болезни. По типу воспалительного процесса наблюдаются такие формы:

• серозная (серозный вид болезни характеризуется серозным отделяемым в передней камере органа зрения);
• гнойная (гнойный иридоциклит отличается образованием гнойного отделяемого в передней камере глаза);
• пластическая форма (фибринозный иридоциклит);
• геморрагическая;
• смешанная.

По особенностям течения болезни различаются следующие виды иридоциклита:

• гранулематозный – в ресничном теле и радужке образуются гранулемы, состоящие из больших, эпителиоидных и лимфоидных разрушенных и живых клеток;
• негранулематозный – выделяется фибринозный экссудат в радужную оболочку и ресничное тело.

Кроме представленных выше типов болезни, окулисты выделяют еще несколько групп рассматриваемой патологии:

• болезнь инфекционного и инфекционно-аллергического характера;
• заболевание не инфекционно-аллергического характера;
• патология, возникающая при нарушениях метаболизма и патологических состояниях человеческого организма;
• аномалия, развивающаяся при синдромных и системных патологиях;
• недуг, развывшийся после травмы.

Отдельным видом болезни принято считать токсико-аллергический иридоциклит у детей, возникающий в школьном возрасте.

Причины появления иридоциклита

Определить, чем было вызвано заболевание сложно из-за того, что провоцирующих факторов невероятное множество. Заболевание может быть спровоцировано внешними факторами, например, различными травмами органов зрения, либо инфекцией и вирусами «гуляющими» по организму.

Очень часто иридоциклит является следствием общих болезней человека, например:

1. Болезни вирусного, инфекционного или грибкового характера — грипп, ВПГ, туберкулез, корь, токсоплазмоз, гонорея, стафилококковая или стрептококковая инфекции, хламидиоз, малярия, лептоспироз, бруцеллез и др.
2. Инфекции хронического течения — тонзиллит, гайморит, кариес и др.
3. Системные поражения соединительных тканей — ревматизм, саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета и др.
4. Нарушение метаболизма — подагра, сахарный диабет.

Реже причинами развития рассматриваемой болезни становятся проникающее ранение, послеоперационные осложнения или другие патологические процессы в органах зрения.

Следует отменить, что первопричина болезни – проникновение инфекции или других возбудителей воспалительного процесса в радужную оболочку и цилиарное тело глаза. Не стоит забывать и о предрасполагающих факторах, которые подталкивают организм меньше сопротивляться развитию патологических процессов:

• чрезмерная психологическая и физическая нагрузка;
• стресс;
• нарушение функционирования иммунной системы;
• переохлаждение;
• сбои в работе иммунной системы.

Для предотвращения развития рассматриваемого недуга, необходимо систематически посещать специалистов для прохождения профилактических осмотров.

Симптомы появления иридоциклита

Заболевание может проявляться на одном или на обоих глазах. Выраженности симптомов зависит от вида болезни и степени ее запущенности. Основными проявлениями иридоциклита являются:

• болевой синдром в области глаз (наблюдается усиление боли при прикосновении к глазам);
• головная боль;
• покраснение глаз и век;
• повышенная чувствительность к свету;
• чрезмерное слезоотделение;
• туман перед глазами.

При иридоциклите перед глазами возникает затуманенность, а при офтальмологическом осмотре выделяется небольшое нарушение зрительного восприятия. Радужная оболочка глаза меняет свой оттенок и теряет выраженность рисунка, при этом зрачок несколько сужается и перестает активно реагировать на источник света.

Во время офтальмологического осмотра, в передней камере глаза могут наблюдаться некоторое отделяемое, которое при оседании на стекловидном теле и хрусталике приводит к нарушению зрения. При разрыве сосуда наблюдается небольшое скопление крови.

Воспаление в органе зрения приводит к отечности, которая в свою очередь провоцирует соприкосновение хрусталика и роговой оболочки, вследствие чего могут образоваться спайки. Эта аномалия приводит к необратимому нарушению функционирования зрачка и дистрофическим процессам в нем. При круговом спаечном процессе, по всей поверхности хрусталика, может наблюдаться полная слепота.

Как правило, при иридоциклите внутриглазное давление не выходит за пределы нормы, в некоторых случаях понижается. Это происходит из-за нарушения выработки жидкости в передней части глазного яблока. В случае с круговыми спайками или когда имеет место активное развитие воспаления, в передней камере вырабатывается большое количество патологического отделяемого, которое приводит к повышению внутриглазного давления.

Различные виды болезни имеют свои особенности течения.

1. Вирусный иридоциклит. Данный вид недуга имеет стремительное развитие с образованием патологического экссудата на фоне повышенного внутриглазного давления.
2. Травматичский иридоциклит. Данный вид патологии может иметь осложнение в виде распространения на другой орган зрения.
3. Туберкулезный иридоциклит. Течение данного вида болезни слабо выраженно. На поверхности радужки формируются желтые бугорки, радужка и хрусталик сращиваются путем формирования спаек частично или полностью.
4. Хламидийный иридоциклит. Заболевание протекает на форе уретрита, конъюнктивита и поражений суставов.
5. Аутоиммунный иридоциклит. Данный вид болезни может привести к слепоте. Заболевание протекает на фоне основной болезни, имеет рецидивирующий характер. При этом каждое последующее проявление болезни сильнее предыдущего и характеризуется более острыми симптомами.

При хронической форме болезни наблюдается менее выраженное проявление симптомов, нежели при острой форме. При хроническом течении недуга происходит заращение зрачка, образование грубых спаек между радужкой и хрусталиком, а также помутнение хрусталика и стекловидного тела.

Диагностика иридоциклита

Определить рассматриваемое заболевание на глаз сложно даже специалисту. Именно поэтому для постановки верного диагноза, врачи назначают комплексное обследование, в которое входят:

• лабораторно-диагностическое и офтальмологическое обследование;
• осмотр пациента узкими специалистами;
• рентгенологическое исследование.

Офтальмолог должен провести наружный осмотр органов зрения, пропальпировать глазное яблоко и собрать анамнез у пациента. После наружного осмотра назначаются дополнительные методы обследования.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

• оценку качества зрительного восприятия;
• несколько видов измерения внутриглазного давления;
• офтальмоскопия;
• ультразвуковое исследование органов зрения (обследование производится в одномерном и двумерном изображении);
• биомикроскопия органов зрения;
• флуоресцентная ангиография.

Так же пациента назначаются лабораторные исследования, такие как:

• общий анализ (кровь, моча);
• развернутый анализ крови;
• ревмопробы;
• коагулограмма;
• полимера́зная цепна́я реа́кция;
• пробы на аллергены, как общие, так и местные;
• ИФА для определения возбудителей воспалительного процесса;
• анализы на сывороточные иммуноглобулины крови и их количество в слезной жидкости.

После того, как специалист провел полное обследование пациента, он может назначить осмотр у врачей узкого профиля, таких как фтизиатр, отоларинголог, ревматолог, стоматолог, дерматовенеролог, аллерголог. В редких случаях может потребоваться рентгеновский снимок придаточных пазух носа и легких.

В ходе обследования обязательно отслеживают наличие либо отсутствие схожих по симптоматике офтальмологических заболеваний, таких как кератит, конъюнктивит острого течения и первичная глаукома.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита занимает много времени. Терапия осуществляется комплексно. Своевременное обращение позволяет провести терапевтический курс еще до возникновения спаек и других осложнений.

Осуществлять терапию болезни можно как в условиях стационара, так и дома. Определять где будет производиться лечение должен врач. Показаниями к стационарному лечению являются:

• отсутствие эффекта от лечения в домашних условиях в течение недели;
• присутствие задних уплотнений из соединительной ткани, фибрина, преципитатов
• скопления гнойного отделяемого в передних отделах органов зрения.

Важно! Лечение иридоциклита народными средствами запрещено! Вылечить таким путем болезнь не удастся, но велик шанс развития осложнений.

Лечение болезни медикаментами

Медикаментозное лечение включает в себя использование сразу нескольких препаратов направленных на устранение воспаления, выведение скопившегося отделяемого и предотвращение спаечного процесса.

Медикаменты могут применяться как местно (мази и глазные капли), так и системно, в виде инъекций и капельниц.

Лечение иридоциклита осуществляется следующими средствами:

1. Антибактериальные средства. Например, «Табрекс» или «Гентамицин»
2. Противовирусные медикаменты. К примеру, «Цефтриаксон» или «Офтальмоферон».
3. Противовоспалительные средства, не содержащие гормонов.
4. Антигистаминные средства. Чаще всего назначают «Супрастин».
5. Препараты, применяющиеся для расширения зрачка.
6. Фармакологические средства, содержащие гормоны. Как правило, специалисты рекомендуют применение гидрокортизоновой мази.
7. Препараты, приводящие к меньшей проницаемости капилляров.
8. Иммуномодуляторы.
9. Комплексы витаминов и минералов.

Схема лечения иридоциклита полностью определяется специалистом.

Возможные осложнения

Основным осложнением заболевания является распространение воспалительного процесса на другие части органа зрения, что приводит к нарушению зрительного восприятия вплоть до полной его потери. Распространение воспаления приводит к таким процессам как:

• помутнение хрусталика;
• нарушение прозрачности стекловидного вещества;
• формирование грубых спаек;
• катаракта;
• глаукома;
• частичное или полное зарастание зрачка;
• нарушение функциональности зрительного нерва;
• субатрафия глазного яблока;
• отслоение сетчатой оболочки;
• дистрофические процессы в роговице.

Своевременная терапия позволяет предотвратить развитие последствий болезни. А профилактика иридоциклита позволит предотвратить развитие болезни.

Беременность и иридоциклит

Рассматриваемое заболевание в период беременности развивается, в большинстве случаев, из-за сбоя в функционировании иммунной системы. Провоцирующими факторами являются:

• ревматические заболевания;
• аутоиммунные болезни;
• хронические болезни беременных, например, тонзиллит, гайморит или ринит;
• аллергические реакции;
• инфекционные процессы в организме женщины;
• вирусные болезни.

Если заболевание иридоциклит имеет инфекционную природу, оно становится опасным не только для матери, но и для ребенка. Эта опасность вызвана тем, что по общему кровотоку инфекция от матери, может перейти к плоду.

Назначение медикаментов беременной женщине имеет свои трудности, вызванные нежелательностью употребления фармакологических средств в интересном положении. Для терапии рассматриваемой болезни женщине необходимо находится в стационаре, для оценки состояния матери и плода в ходе терапии.

Для предотвращения проникновения инфекции к ребенку, беременной женщине назначаются препараты стимулирующие работу иммунной системы.