Инструмент шоттера для удаления инородных тел из роговицы
Инструмент для удаления инородных тел роговицы
3(ласс 30а, 9„ № 107793.
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНИХ ТЕЛ
Заяваено 40 декабря 1956 г. за № 562944 в Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР
Предметом изобретения является инструмент для удаления инородних тел и их остатков из роговицы, выполненньш с накаткой на. ручке, которая переходит в рабочую часть, имеющую особую форму заостренного конца.
Инструмент наиболее удобен при использовании его в наборе, состоящем из трех экземпляров, каждый из которых имеет различную ширину рабочей части.
Известные приборы для удаления инородних тел из роговицы вызывают излишнюю травматизацию ткани и не обеспечивают полного удаления остатков инороднего тела.
На чертеже изображены две проекции заостренного конца рабочей части инструмента, которая имеет форму узкой, остро отточенной лопятОчки с HpcKoëû!o зякруг.!енными, но не притупленными краями. Эта форма рабочего конца инструмента позволяет удалить не только само инороднес тело, но и образуюшееся вокруг него кольцо ржавчины. Удаление про!!звод. ся путем вращения инструмента, для чего служит цилиндрическая ручка с накаткой.
ИI!стр мент для удаления . Ородни; тел роговицы, о тл и а !о ш и йс я тем, что, с целью минимальной трявмятизяцни ткани роговицы, его рабочая часть имеет форму лопаточки с несколько закругленными остро отточенными краями..Мю 107793 Отв. редактор Л. Г. Голандский
Стандартгиз. Подо. к неч. 2(!X-1957 г. Ооъем О,!25 н. л. Тираж ЗОО. Цена 25 кои.
Гор. Алатырь, тмпографип М 2 Министерства культуры Чувашскоы ACCP. Зак. 1032
Инструмент Шоттера для удаления инородных тел из роговицы
Фирма ООО ТПП «ЭКОМЕД» специализируется на поставке медицинского инструмента для всех разделов медицины, медицинского оборудования и изделий медицинского назначения.
Хирургические инструменты, наборы
Цены ООО ТПП «ЭКОМЕД» на инструмент в большинстве случаев ниже цен российских заводов-производителей. Поставка осуществляется со склада в Казани. Условия оплаты, скидок и сроков оговариваются при заключении договоров. Доставка заказчику осуществляется оперативно всеми видами транспорта. При условии предоплаты и самовывоза отпуск продукции со склада производится немедленно.
Вся продукция проходит выходной контроль качества.
Предприятие ООО ТПП «ЭКОМЕД» использует гибкую систему скидок при больших заказах и комплексном оснащении учреждений здравоохранения.
Имея большую клиентскую сеть по всей территории России, мы готовы рассмотреть Ваши встречные коммерческие предложения, связанные с поставками вышеуказанной медицинской техники и изделий медицинского назначения.
Похожие товары и услуги от «ООО ТПП ЭКОМЕД»
Вы можете приобрести товар Инструмент Шоттера для удаления инородных тел из роговицы в компании ООО «ТПП «ЭКОМЕД» через наш сайт. Стоимость составляет 430 руб., а минимальный заказ — 1 шт. На данный момент товар находится в статусе «в наличии».
Компания ООО «ТПП «ЭКОМЕД» является зарегистрированным поставщиком на сайте BizOrg.su.
На нашей площадке для удобства, каждой компании присвоен уникальный ID. ООО «ТПП «ЭКОМЕД» имеет ID 26370. Инструмент Шоттера для удаления инородных тел из роговицы имеет ID на сайте — 186242. Если у вас возникли сложности при работе с компанией ООО «ТПП «ЭКОМЕД» – сообщите идентификаторы компании и товара/услуги в нашу службу технической поддержки.
Дата создания модели — 28/08/2013, дата последнего изменения — 16/11/2013. За все время товар был просмотрен 176 раз.
Заявленная компанией ООО «ТПП «ЭКОМЕД» цена товара «Инструмент Шоттера для удаления инородных тел из роговицы» (430 руб.) может не быть окончательной ценой продажи. Для получения подробной информации о наличии и стоимости указанных товаров и услуг, пожалуйста, свяжитесь с представителями компании ООО «ТПП «ЭКОМЕД» по указанным телефону или адресу электронной почты.
Инструмент для удаления инородных тел с поверхности роговицы глаза
Инструмент для удаления инородных тел с поверхности роговицы глаза относится к инструментам, применяемым в медицине, в частности в офтальмологии, и может быть использован для выполнения микрохирургических операций по удалению инородных тел с поверхности роговицы глаза в условиях работы глазных кабинетов поликлиник. Инструмент для удаления инородных тел с поверхности роговицы глаза, включает рабочую часть в виде иглы треугольной формы с колющим концом и ручку цилиндрической формы с ребристой поверхностью, причем игла длиной 12-13 мм имеет округлую форму 1/4-3/8 длины окружности при радиусе окружности 4.75-5.9мм, а кончик и режущие боковые грани иглы обладают микрохирургической остротой. Использование микрохирургического инструмента позволяет уменьшить травматичность вмешательств за счет сверхмалых размеров и максимальной остроты колющих и режущих рабочих поверхностей инструмента и сокращает сроки пребывания на больничном листе в два раза.
Инструмент для удаления инородных тел с поверхности роговицы глаза относится к инструментам, применяемым в медицине, в частности в офтальмологии, и может быть использован для выполнения микрохирургических операций по удалению инородных тел с поверхности роговицы глаза в условиях работы глазных кабинетов поликлиник.
Известен инструмент Шоттера для удаления инородных тел и их остатков из роговицы, состоящий из ручки и рабочей части, выполненной в виде остроконечной лопаточки с тупыми боковыми гранями, размер рабочей части 0,5-1 мм. (1)
Однако большие размеры рабочей части инструмента не позволяют контролировать манипуляции под микроскопом или щелевой лампой, закрывая операционное поле. Кроме того, поскольку данный инструмент не является микрохирургическим, он позволяет удалять инородные тела, вырывая их из роговицы глаза, нанося тем самым дополнительную травму глазу.
Наиболее близкой по конструкции к заявляемому инструменту является игла для удаления инородных тел, состоящая из ручки с ребристой поверхностью и рабочей части в виде иглы треугольной формы с тупыми боковыми гранями.(2), принимаемая за прототип.
Однако, поскольку данный инструмент не является микрохирургическим, то размеры кончика рабочей части инструмента превышают размеры удаляемого инородного тела, а инструмент закрывает собой операционное поле, тупые боковые грани позволяют работать только кончиком инструмента, разрывая при этом ткани глаза, что повышает травматичность операции, приводя к снижению или потере зрения, увеличивает сроки лечения.
Техническая задача, решаемая предлагаемой конструкцией инструмента для удаления инородных тел с поверхности роговицы, заключается в снижении травматичности проведения операции и сокращении сроков лечения в результате выполнения операции с применением микрохирургических технологий.
Создание микрохирургического инструмента для проведения указанных операцию обусловлено следующими причинами: 1) попадание инородных тел в роговицу глаза по
своей частоте занимают первое место среди непроникающих ранений переднего отрезка глаза; 2) толщина роговицы глаза колеблется от 1 мм по периферии до 0,3 мм в центре, поэтому требуется соответствующий инструмент для работы в такой тонкой структуре.
Предлагаемый микрохирургический инструмент состоит из ручки цилиндрической формы с ребристой поверхностью и рабочей части в виде иглы треугольной формы, причем игла длиной 12-13 мм имеет округлую форму с 1/4-3/8 длины окружности при радиусе окружности 4.75-5.9 мм, а боковые грани иглы являются режущими.
Отличительными признаками инструмента являются: игла длиной 12-13 мм имеет округлую форму 1/4-3/8 длины окружности при радиусе окружности 4.75-5.9 мм, а боковые грани иглы являются режущими.
Режущие боковые грани рабочей части инструмента позволяют применять их как режущий инструмент при выполнении манипуляций.
Изогнутая форма рабочей части инструмента позволяет под углом подойти к удаляемому инородному телу и не закрыть операционное поле ни рукой, ни ручкой инструмента. При этом при длине окружности меньше 1/4 рабочая часть инструмента будет почти прямой и во время манипуляций будет закрывать операционное поле. При длине окружности больше 3/8 изгиб рабочей части будет слишком крутым, что заставит врача низко опускать руку, что создает трудности при манипуляциях.
Если радиус окружности будет меньше 4.75 мм, то при таком изгибе иглы выполнение разреза под инородным телом будет затруднено. При радиусе окружности более 5.9 мм будет затруднен разрез над инородным телом, т.к. операционное поле будет закрыто рукой хирурга.
Инструмент должен обладать размерами, делающими его пригодным для работы под микроскопом, что обуславливает размеры его рабочей части. При этом если размер рабочей части будет больше 13 мм, то она может изогнуться и сломаться при усилии резания, а при размерах меньше 12 мм наконечник держателя перекроет операционное поле.
На фиг.1 показан инструмент для удаления инородных тел с поверхности роговицы глаза, общий вид; фиг.2 — рабочая часть иглы; фиг.3 — технические параметры иглы, где 1 — радиус окружности, 2 — длина иглы.
Инструмент для удаления инородных тел с поверхности роговицы глаза (фиг.1) состоит из иглы 1, держателя 2 и ручки с ребристой поверхностью.
Микрохирургический инструмент может использоваться:
1) для удаления инородного тела, вызвавшего инфильтрацию и/или металлоз окружающих тканей, с поверхности роговицы глаза. При этом под микроскопом или
щелевой лампой, когда четко видны размеры и глубина инфильтрата или металлоза, в край пораженного участка вкалывают иглу 1 на глубину поражения. Затем режущей кромкой рабочей части инструмента на той же глубине делается круговой разрез по периметру пораженного участка. Вырезанный пораженный участок поддевается инструментом снизу и за счет рыхлого соединения этого участка со здоровыми тканями роговицы он удаляется вместе с вкрапленным в него инородным телом.
Вырезание нежизнеспособного, пораженного инфильтрацией и пропитанного ионами металла участка роговицы и удаление его вместе с инородным телом делает рану неосложненной и способствует первичному заживлению, значительно сокращая сроки лечения.
2) для удаления инородного тела с поверхности роговицы глаза, не осложненного инфильтрацией и металлозом. Поскольку кончик микрохирургической иглы 1 всегда в несколько раз меньше удаляемого инородного тела, то под микроскопом или щелевой лампой можно сместить инородное тело и удалить его, не касаясь ткани роговицы глаза.
Заявляемый инструмент был успешно применен в глазном отделении Республиканской больницы и в поликлиниках г. Петрозаводска, а также в глазном травматологическом пункте г. Санкт-Петербурга при выполнении операций с применением микрохирургических технологий. Полученные клинические наблюдения позволяют сделать вывод, что использование микрохирургического инструмента позволяет уменьшить травматичность вмешательств за счет сверхмалых размеров и максимальной остроты колющих и режущих рабочих поверхностей инструмента и сокращает сроки пребывания на больничном листе в два раза.
Формула полезной модели
Инструмент для удаления инородных тел с поверхности роговицы глаза, включающий рабочую часть в виде иглы треугольной формы с колющим концом и ручку цилиндрической формы с ребристой поверхностью, отличающийся тем, что игла длиной 12-13 мм имеет округлую форму с 1/4-3/8 длины окружности при радиусе окружности 4,75-5,9 мм, а боковые грани иглы являются режущими.
Источники:
https://www.findpatent.ru/patent/10/107793.html
https://bizorg.su/oftalymologicheskie-instrumenty-r/p186242-instrument-shottera-dlya-udaleniya-inorodnyh-tel-iz-rogovitsy
https://bankpatentov.ru/node/456387
Источник
Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .
Книжные памятники
Пресса
Версия для слабовидящих
Войти
Коллекции
Новости
Электронные читальные залы
Информация для библиотек
Програмное обеспечение
Вопросы и ответы
Обратная связь
Форум
Наше приложение
Мы в соцсетях
Версия для слепых
Патент «Инструмент для удаления инородных тел роговицы» — издание: 1957
Шоттер
Л.Х.
Читать
Скачать pdf
Шоттер
Л.Х.
Читать
Скачать pdf
2
Количество страниц
1957
Год издания
СССР
Место издания
О произведении
Язык
Русский
Еще
Библиотека
Федеральный институт промышленной собственности, отделение ВПТБ
Еще
МПК
A61F 9/00
Еще
Заявитель
Шоттер Л.Х.
Еще
Код вида документа
Описание изобретения к авторскому свидетельству
Еще
Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания
Источник
Инородные тела довольно часто попадают за веки. Соприкасаясь с роговицей, инородное тело вызывает резкое ощущение боли. Исключительно сильное ощущение боли обусловлено наличием в роговице множества чувствительных нервных окончаний.
Инородное тело, попавшее за веки, вызывает не только боль, но и усиленное слезотечение. Если оно находится за нижним веком, то обычно при мигании и усиленном слезотечении вымывается слезой. О выхождении инородного тела больной сразу узнает по прекращению болей в глазу.
В зависимости от глубины проникновения различают поверхностно и глубоко расположенные инородные тела. Поверхностные инородные тела находятся в эпителии или под ним, глубоко расположенные — в собственной ткани роговицы.
Все поверхностно расположенные инородные тела подлежат удалению, так как длительное пребывание их, особенно на роговице, может привести к травматическому кератиту или гнойной язве роговицы. Однако если инородное тело лежит в средних или глубоких слоях роговицы, резкой реакции раздражения не наблюдается, поэтому извлекаются лишь те инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование воспалительного инфильтрата (железо, медь, свинец).
Со временем инородные тела, находящиеся в глубоких слоях, продвигаются в более поверхностные слои и тогда их легче удалить. Мельчайшие частички пороха, камня, стекла и другие инертные вещества могут оставаться в глубоких слоях роговицы, не вызывая видимой реакции, поэтому не всегда подлежат удалению.
О химической природе имеющихся в толще роговицы металлических осколков можно судить по окрашиванию ткани вокруг инородного тела.
При сидерозе (железо) ободок роговицы вокруг инородного тела приобретает ржаво-буроватый цвет, при халькозе (медь) — нежный желтовато-зеленый, при аргирозе наблюдаются мелкие точки беловато-желтого или серо-коричневого цвета, расположенные обычно в задних слоях роговицы.
Если после удаления металлического инородного тела остается буроватое кольцо, его необходимо тщательно удалить, так как оно может поддерживать раздражение глаза.
Если инородное тело само не выходит, то, прежде всего его нужно поискать за нижним веком. Не потому, что за нижним веком инородные тела задерживаются чаще, чем за верхним, а потому, что из-под нижнего века удалить инородное тело легче, чем из-под верхнего. Для осмотра задней поверхности нижнего века достаточно оттянуть его пальцем книзу. Обнаружив инородное тело, его удаляют ваткой, намотанной на спичку и смоченной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Если удаление инородного тела приходится производить на улице, то это можно сделать уголком чистого носового платка.
Если за нижним веком инородное тело не обнаруживается, следует незамедлительно обратиться в круглосуточный кабинет глазной неотложной помощи. Нельзя ни в коем случае тереть веки, так как при этом можно находящееся на поверхности конъюнктивы инородное тело переместить на роговицу и втереть его в ткань этой оболочки. А внедрение инородного тела в роговицу может дать гораздо более тяжелые осложнения, чем нахождение его на конъюнктиве.
Для исследования конъюнктивы верхнего века применяют следующие способы:
- Выворачивание верхнего века с помощью пальцев.
- Обследуемый смотрит вниз,
- врач большим пальцем левой руки поднимает верхнее веко,
- большим и указательным пальцами правой руки фиксирует веко за край ресницы,
- оттягивает его вниз и вперёд;
- большим или указательным пальцем левой руки смещает верхний край хряща вниз;
- вывернутое веко за ресницы прижимает к верхнему краю орбиты и удерживает в таком положении до окончания осмотра.
- Выворачивание верхнего века с помощью стеклянной палочки. Все этапы выполняют так же, как при первом способе, только при выполнении используют стеклянную палочку, на которую выворачивают верхнее веко.
Для исследования конъюнктивы верхней переходной складки необходимо при вывернутом верхнем веке слегка надавить на глазное яблоко через нижнее веко. При этом рыхло связанная с подлежащими тканями конъюнктива верхней переходной складки становится доступной для осмотра. Для более тщательного осмотра верхнего свода, особенно при подозрении на инородное тело, выполняют двойной выворот с помощью векоподъёмника.
Вывернув веко, необходимо, прежде всего, осмотреть конъюнктиву вдоль переднего края. Именно здесь имеется углубление, подхрящевая бороздка, в которой чаще всего и задерживаются инородные тела. Особенно трудно обнаружить осколки стекол. Инородное тело с верхнего века удаляют таким же образом, как и с нижнего.
При вывороте век инородное тело может быть вымыто слезой незаметно для исследующего. Если это произойдет, то больной говорит о том, что боли прекратились. Если же поиски инородного тела за веками не увенчались успехом, а боли не проходят, то нужно искать инородное тело на роговице.
Как из-под нижнего, так и из-под верхнего века инородные тела удаляют без обезболивания. Обезболивание приводит к тому, что боли исчезают еще до удаления инородного тела. Между тем, нередко за веки попадают не одно, а несколько инородных тел. Без обезболивания после удаления одного инородного тела боли не прекращаются. Это заставляет искать другие инородные тела. Тогда же, когда еще до удаления инородных тел производится обезболивание, после удаления одного инородного тела поиски прекращаются, и больной уходит домой с инородными телами, оставшимися за веками или на роговой оболочке. Позже, когда срок действия обезболивающего вещества кончается, боль в глазу возобновляется и больной вынужден возвращаться в медицинское учреждение, затрачивая на это значительное время.
Техника удаления
Если же инородное тело обнаруживается на роговой оболочке, то перед его удалением обезболивание глаза является совершенно обязательным.
Для обезболивания используют капли 0,25-0,5 % раствора дикаина либо 5 % раствора новокаина. Капли закапывают 1-2 раза, через минуту. Эти капли устраняют чувство боли, но способность ощущать прикосновение к роговице остается.
Нужно всегда быть готовым к тому, что при прикосновении к роговице больной может резко отдернуть голову. Это может привести к ранению роговицы, если приступают к удалению инородного тела, не проверив реакцию больного на прикосновение.
Удаление инородного тела с роговицы начинают стерильным копьем Если снять инородное тело не удается, то переходят к извлечению его с помощью иглы для удаления инородных тел. Можно воспользоваться и инструментами из набора Шоттера. При отсутствии названных инструментов можно использовать длинную иглу, предназначенную для люмбальных пункций, или иглу для внутримышечных инъекций.
Понятно, что инъекционной иглой не так удобно удалять инородные тела с роговицы, как инструментами, специально предназначенными для этой цели. Однако наличие инородного тела в роговице обычно вызывает столь сильные боли и явления раздражения глаза, что требуется немедленное вмешательство для того, чтобы облегчить мучительное состояние больного.
При извлечении инородного тела из роговицы необходимо использовать боковое освещение — так проще увидеть срез роговицы и, соответственно, инородное тело в ее слоях.
- пациента необходимо удобно усадить перед собой за щелевую лампу,
- произвести фокусировку на инородном теле на роговице
- желательно использовать подставку под локоть рабочей руки, для лучшей фиксации и сведению к минимуму дрожания
- большим и указательным пальцами левой руки раздвигают веки больного
- инструмент держать в правой руке, как ручку и мягкими метущими движениями на себя, без нажима, постараться удалить инородное тело
Это может произойти не с первой попытки — необходимо начинать движение иглой точно от края инородного тела, как бы «подковырнуть его на себя».
Нередко на месте удаленного инородного тела в ткани роговицы остается так называемое «ржавое кольцо». Оно бывает не только после удаления железосодержащих осколков, когда образуется за счет истинной ржавчины, но и после удаления осколков наждачного камня, когда кольцо представляет собой скопление мельчайших частиц наждака. Это кольцо нужно удалить до полного очищения роговицы легкими прикосновениями инструмента.
Инородные тела, лежащие в глубоких слоях роговицы, удаляют оперативным путем послойным надрезом над местом залегания. Магнитные инородные тела удаляют из слоев роговицы с помощью магнита.
После удаления инородного тела назначают противоспалительную и репаративную терапию, при необходимости к инстилляциям добавляют субконъюнктивальное или парабульбарное введение антибиотиков широкого спектра действия: гентамицина сульфата 4% р-р или линкомицина гидрохлорида 30% р-р по 0,5-1 мл 1-2 р/сут.
Источник
