Инородные тела роговицы и конъюнктивы неотложная помощь

Оглавление темы «Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Ранения глаз. Контузии глаз. Ожоги глаз.»:

1. Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Инородное тело конъюнктивы. Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле конъюктивы.

2. Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.

3. Ранения век глаза. Клиника ( признаки ) ранения века. Неотложная ( первая ) помощь при ранении века глаза.

4. Ранения глаз. Непрободные (непроникающие) ранения роговицы и склеры. Клиника ( признаки ) непроникающего ранения роговицы и склеры. Неотложная ( первая ) помощь при непроникающем ранении роговицы и склеры.

5. Прободные ( проникающие ) ранения глазного яблока. Клиника ( признаки ) проникающего ранения глазного яблока. Неотложная ( первая ) помощь при проникающем ранении глазного яблока.

6. Разрушение глаза. Клиника ( признаки ) разрушения глаза. Неотложная ( первая ) помощь при разрушении глаза.

7. Контузии глаз. Прямые и непрямые контузии глаза. Клиника ( признаки ) контузии глаза. Неотложная ( первая ) помощь при контузии глаза.

8. Ожоги глаз. Классификация ожогов глаз. Клиника ( признаки ) ожога глаза.

9. Термические ожоги глаз. Неотложная ( первая ) помощь при термическом ожоге глаза. Химические ожоги глаз. Патогенез, клиника ( признаки ) химического ожога глаз.

10. Антидотная терапия при химическом ожоге глаз. Неотложная помощь при химическом ожоге глаза. Первая помощь при химическом ожоге глаз.

Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Инородное тело конъюнктивы. Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле конъюктивы.

Глазные травмы часто сопровождаются внедрением инородных тел в морфологические структуры глаза. Сложность извлечения осколка из глаза, особенно при его глубоком внедрении, и частое развитие серьезных осложнений объясняют большую актуальность как профилактики подобных травм, так и необходимости срочного оказания квалифицированной помощи.

По характеру вещества инородного тела, выделяют магнитные (содержащие железо) и немагнитные осколки (не содержащие железо). На долю магнитных инородных тел приходится 85—90% всех осколков, а на долю амагнитных — 10—15%.

По локализации осколка различают инородные тела конъюнктивы, роговицы, внутриглазные инородные тела и инородные тела глазницы. При ранении конъюнктивы и роговицы и поверхностном расположении осколка, в силах любого знающего врача оказать первую помощь и извлечь его. В последних двух случаях (внутриглазные инородные тела и инородные тела глазницы) квалифицированную помощь должен оказывать только офтальмолог, т. к. это связано с большим числом возможных осложнений и трудностей, а первая помощь при данной патологии врачем общего профиля оказывается, как при сквозных (проникающих) ранениях глаза (см. ниже).

Инородные тела конъюнктивы и роговицы. Инородное тело конъюнктивы. Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы. Неотложная ( первая )

Инородные тела конъюнктивы

Повреждения конъюнктивы с внедрением инородного тела обычно вызываются очень мелким осколком, попадающим в глаз с незначительной скоростью. Эти повреждения встречаются довольно часто в любых отраслях промышленности, сельского хозяйства, в быту и пр.

Клиника ( признаки ) инородного тела конъюктивы

При попадании инородного тела в конъюнктиву у больного появляется слезотечение, частое мигание, ощущение инородного тела. Иногда присоединяется светобоязнь и боль в глазу. Диагностика несложна, так как инородное тело обычно обнаруживается при оттягивании нижнего века вниз или при вывороте верхнего века.

Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле конъюктивы

Инородное тело необходимо удалить чистым влажным ватным тампоном. Иногда требуется перед удалением закапать 0,5% р-р дикаина. После удаления инородного тела необходимо провести инсталляции 30% р-ром сульфацил-натрия, либо 0,25% р-ром левомицетина, заложить за веко альбуцидную мазь. После оказания неотложной помощи, если имеются какие-либо сомнения в правильности диагностики и проведенных мероприятий, больного необходимо направить к окулисту.

— Также рекомендуем «Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.»

Источник

Общие
симптомы.
Светобоязнь, слезотечение, ощущение
инородного тела.

Неотложная
помощь.
После эпибульбарной анестезии 0,5%
раствора дикаина инородные тела
конъюнктивы удаляют влажным тампоном
или малой инъекционной иглой. Инородные
тела роговицы, а также нередко остающийся
вокруг окалины ржавый ободок удаляют
при помощи копьевидной иглы или долота
для удаления инородных тел. Лучше
использовать в этих целях обычную малую
инъекционную иглу. В глаз инстилируют
30% раствор сульфацил-натрия, 1% раствор
солянокислого хинина, закладывают 1%
тетрациклиновую мазь.

5.3. Проникающие ранения глазного яблока.

Основные
симптомы.
Нарушение целостности наружных оболочек
глаза (наличие раны роговицы, склеры
или лимба), выпадение внутренних оболочек
глаза, отверстие в радужке, гипотония,
изменение формы зрачка (при ранении
переднего отрезка глаза), изменение
глубины передней камеры (мелкая при
ране в переднем отрезке глаза, глубокая
— в заднем отрезке глаза).

Неотложная
помощь врача не офтальмолога.
Не промывать глаз! Врач — не офтальмолог
должен инстиллировать 30% раствор
сульфацил-натрия, наложить бинокулярную
повязку. Подкожно — столбнячный анатоксин
или противостолбнячную сыворотку по
Безредке. Внутрь и внутримышечно —
антибиотики. Срочная транспортировка
больного в лежачем положении к
офтальмологу.

Квалифицированная специализированная помощь должна осуществляться немедленно после поступления в стационар.

Врач
— офтальмолог.
Производит обзорную рентгенографию
орбиты в двух проекциях для исключения
инородного тела внутри глаза, а затем
срочно первичная хирургическая обработка
проникающего ранения, которая заключается
в щадящем иссечении выпавших в рану
размозженных оболочек. Жизнеспособные
ткани вправляют в рану после предварительного
орошения их раствором антибиотиков с
последующим тщательным ушиванием
роговичной или склеральной раны. Узловые
микрошвы следует накладывать с интервалом
1,5-2 мм.

Переднюю
камеру промывают раствором гентамицина
и восстанавливают введением в нее
изотонического раствора хлорида натрия.
Для профилактики эндофтальмита в
стекловидное тело вводят антибиотики
: гентамицин (из ампулы 0,1 мл гентамицина
разводят в 10 мл физиологического
раствора, вводят не более 0,3 мл), цефазолин
2-3 мг, цефалоридин 2-3 мг, цефриаксон 2-4
мг, амфотерицин 
0,05 мг, клафоран 2-3 мг , кефзол 2 мг. В
послеоперационном периоде вводят теже
антибиотики с Под конъюнктиву на
операционном столе вводят смесь
антибиотиков с кортикостероидами,
например гентамицина и дексазона. В
глаз инстилируют 30% раствор сульфацил-натрия
и в зависимости от расположения роговичной
раны миотики или мидриатики: 1% раствор
атропина (при центральном расположении
раны), или 1% раствор пилокарпина (при
расположении раны на периферии, у лимба).
Бинокулярная повязка. Внутримышечно —
антибиотики широкого спектра действия.

5.4. Инородные тела внутри глаза.

При
всех проникающих ранениях глазного
яблока необходимо убедиться в отсутствии
или наличии внутриглазного инородного
тела. С этой целью (помимо обычного
офтальмологического осмотра) производят
обзорную рентгенографию орбиты в двух
проекциях.

При
обнаружении инородного тела необходимо
произвести рентгенографию и
рентгенлокализацию его по методу
Комберга-Балтина.

Извлечение
из глаза металлических магнитных
осколков необходимо осуществлять во
всех случаях в ранние сроки (немедленно
при поступлении в глазной стационар).
Явления травматического иридоциклита
затрудняют удаление осколков в поздние
сроки и увеличивают опасность
послеоперационных осложнений.

Металлические
магнитные осколки удаляют из передней
камеры , радужки и хрусталика передним
путем, из заднего отдела глаза —
диасклерально при помощи магнита.
Разрез склеры производят в соответствии
с данными рентгенлокализации. Входное
отверстие предварительно ушивают.

Удаление
осколка через входное отверстие возможно
лишь в редких случаях, когда инородное
тело локализуется совсем близко от
краев раны (1-2 мм). Медикаментозная
терапия аналогична таковой при любом
проникающем ранении.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Повреждения зрительного органа часто происходят при попадании в глах инородных тел. Они могут попадать в глазницу, конъюнктиву век и в само глазное яблоко, в том числе в роговицу.

В конъюнктиву чаще попадают мелкие песчинки, угольная пыль, кусочки камня, металла и ресницы. При попадании инородных тел в конъюнктиву появляется неприятное ощущение в области глаза, становится трудно смотреть на свет, начинается слезотечение, может быть режущая боль. Если оттянуть вниз нижнее веко или вывернуть верхнее веко, то на поверхности слизистой можно обнаружить инородное тело.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в конъюнктиву.

Нужно закапать в глаз 0,25–0,5 % ный раствор дикаина и аккуратно удалить инородное тело стерильным ватным тампоном. Можно приготовить бледно розовый раствор перманганата калия комнатной температуры в чистой емкости и наклониться к ней так, чтобы смыть инородное тело. Погрузив часть лица в раствор, следует открыть глаз и немного поморгать.

Когда инородное тело удалено, необходимо закапать в глаз дезинфицирующие капли (такие как 10–20–30 % ные растворы сульфацил натрия (альбуцида) или 0,25 % ный раствор хлорамфеникола) и заложить за веки мазь (сульфациловую или синтомициновую). Удаление больших инородных тел, при которых происходит ранение слизистой оболочки, должно производиться в глазной больнице, где после этого накладывают швы. В течение нескольких дней продолжают закапывать в глаза растворы сульфацил натрия или хлорамфеникола.

Инородные тела глазницы — чаще представляют собой металлическую стружку, деревянные щепки, шипы растений. Если попало металлическое инородное тело небольших размеров (менее 1 см в длину), внешние проявления ограничиваются небольшой ранкой века. Иногда при этом происходит травма зрительного нерва, что проявляется снижением зрения. При попадании в глазницу деревянного инородного тела, как правило более крупного размера, появляется односторонний экзофтальм (пучеглазие), снижается подвижность глазного яблока, могут образоваться гнойный свищ и отек верхнего века, которое при этом опущено. Наблюдается покраснение слизистой оболочки век.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в глазницу.

Инородные тела, которые проникают в ткани, нельзя удалять самостоятельно. При сильной боли можно принять обезболивающие лекарственные препараты (метамизол натрия, трамадол). За нижнее веко необходимо заложить глазную лечебную пленку с антибиотиком, затем наложить стерильную бинтовую повязку на глаз и обратиться в травматологический пункт. Там пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. При подозрении на попадание инородного тела в глазницу нужна срочная госпитализация в глазную клинику. Удаление инородного тела и дальнейшее лечение проводит врач офтальмолог.

Обычно в роговицу попадают осколки стекла, металлическая стружка, угольная пыль, кусочки камня, щепки, шипы растений. Отмечаются ощущение боли и рези в глазу, боязнь света, слезотечение, опущение века на стороне поражения. Внешне наблюдается покраснение конъюнктивы и склер. Непосредственно в роговице можно увидеть инородное тело, которое располагается как на ее поверхности, так и в глубоких слоях.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в роговицу.

Если инородное тело расположено на роговице поверхностно, то предварительно в глаз закапывают 0,25–0,5 % ный раствор дикаина, а затем аккуратно удаляют инородное тело стерильным ватным тампоном, смоченным 2 % ным раствором борной кислоты. Можно удалять инородное тело при помощи тонкой палочки, на которую намотана стерильная вата. Если инородное тело глубоко внедрилось в роговицу, то следует наложить стерильную повязку, принять при необходимости обезболивающие препараты и обратиться в травмпункт или глазную клинику.

При оказании первой помощи вводят противостолбнячную сыворотку. Инородное тело после закапывания в глаз раствора дикаина или другого обезболивающего препарата извлекают специальными инструментами, обязательно в глазной клинике. После чего в глаз закапывают антисептические капли (10–20–30 % ный раствор сульфацил натрия (альбуцида), 2 % ный раствор борной кислоты и др.). Потом за нижнее веко закладывают специальную лечебную пленку с антибиотиками. Иногда после удаления инородного тела с роговицы накладывают на сутки стерильную повязку. Антисептические капли закапывают еще 6–7 дней после травмы.

Как правило, инородные тела попадают в глазное яблоко при ранениях и располагаются в передней камере глаза, хрусталике и стекловидном теле. Довольно часто, когда внутрь глаза попадает мелкое инородное тело, внешние проявления травмы отсутствуют и обнаружить его можно лишь при рентгенографии черепа. При травме характерно появление боли в глазу, светобоязни, слезотечения. Если поврежден хрусталик глаза или развивается внутриглазное кровотечение, то резко снижается острота зрения. Внешне отмечается рана в области роговицы или склеры с наличием отверстия в радужной оболочке глаза. Довольно часто попадание в глаз инородного тела приводит к развитию бурного воспаления с распространением его на все части глаза.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в глазное яблоко.

При проникающем ранении с попаданием инородного тела внутрь в поврежденный глаз закапывают дезинфицирующие растворы (10–20–30 % ные растворы сульфацил натрия (альбуцида) или 0,25 % ный раствор хлорамфеникола). Также за нижнее веко закладывают глазную лечебную пленку с антибиотиком. Затем накладывают стерильную повязку. В травмпункте производят введение столбнячного анатоксина или противостолбнячной сыворотки, а также делают инъекции антибиотиков в конъюнктиву. Пострадавший должен быть срочно госпитализирован в глазное отделение больницы для проведения оперативного вмешательства.

Инородное тело в ухе в большинстве случаев особой опасности не представляет, можно не торопиться с удалением и обратиться за медицинской помощью. При неудачных попытках удалить инородное тело или его изначально глубоком проникновении в наружный слуховой проход способна повредиться барабанная перепонка, что грозит снижением слуха. Проявления инородного тела в ухе обусловлены величиной и другими характеристиками предмета.

Если предмет острый, то появляются боль и кровотечение из наружного слухового прохода. Инородные тела, которые закупоривают слуховой проход, могут вызвать ощущение давления и шума в ухе, снижение слуха, головокружение. При попадании насекомых в ухе появляются шум и резкая боль. При повреждении инородным телом барабанной перепонки и более глубоко расположенных структур возникает боль в ухе и снижается слух, возможно ушное кровотечение. Способны отмечаться подергивания глазных яблок, парез лицевого нерва, что проявляется асимметрией лица.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в ухо.

Следует помнить, что неумелые попытки самостоятельного удаления инородного тела в состоянии осложнить ситуацию. Нельзя применять пинцет при удалении круглых предметов (зерен, косточек), так как при этом их можно протолкнуть глубже – в костный отдел слухового прохода или в барабанную полость. Пинцет допустимо использовать только для удаления удлиненных инородных тел, таких как спичка. Для удаления насекомых нужно влить в слуховой проход подогретое растительное или вазелиновое масло. Это приведет к гибели насекомого, затем его несложно будет удалить.

Лучше производить удаление инородного тела путем промывания уха теплой водой или слабым раствором марганцовокислого калия из большого шприца, который можно заменить клизменным баллончиком. Струю жидкости надо направить по верхней стенке слухового прохода, при этом вместе с жидкостью вымывается инородное тело. Если оно разбухло (горох, бобы), предварительно нужно влить в ухо несколько капель подогретого 70 % этилового спирта. Нельзя промывать ухо при наличии повреждения барабанной перепонки, при полной закупорке слухового прохода, а также при попадании металлической стружки.

Если промыванием удалить инородное тело не получается, необходимо обратиться в специализированную клинику. При появлении кровотечения из наружного слухового прохода в ухо вводят стерильный марлевый тампон. В дальнейшем пострадавшего требуется срочно госпитализировать в лежачем положении в оториноларингологическое отделение больницы. Можно принять обезболивающие препараты (метамизол натрия, трамадол).

Инородные тела чаще попадают в одну половину носа. Они опасны тем, что могут проникнуть в нижние отделы дыхательных путей. Если инородное тело попадает в носовую полость, то рефлекторно возникают чиханье и слезотечение. Потом появляются затруднение носового дыхания и гнойный насморк со стороны поражения. При попадании в нос острых инородных тел выявляют боль и кровоточивость. Небольшие гладкие инородные тела могут в течение длительного времени не вызывать никаких проявлений.

Первая неотложная помощь при попадании инородных тел в нос.

Удалить небольшие инородные тела можно при помощи высмаркивания. Но перед этим нужно закапать в нос сосудосуживающие средства – растворы эфедрина или нафтизина. Если инородное тело удалить не удалось, то пострадавшему необходимо обратиться в оториноларингологическое отделение больницы. Госпитализация больных производится для удаления крупного инородного тела, когда необходимо хирургическое вмешательство.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Источник

Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.

Инородные тела роговицы наиболее часты и в прогностическом плане более опасны, чем инородные тела конъюнктивы, так как при несвоевременном удалении осколка развиваются осложнения типа травматического кератита или гнойной язвы роговицы, что в конечном результате приводит к снижению зрения. Особо опасны ранения роговицы жалом пчелы или остью колоска, которые на боковой поверхности имеют зазубрины, ориентированные в сторону от острия, поэтому любые неквалифицированные действия перемещают их только вглубь глаза.

Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы.

Наличие инородного тела в роговице сопровождается слезотечением, блефароспазмом, светобоязнью, ощущением постороннего тела. Визуально определяется инородное тело и инъекция конъюнктивы век и глазного яблока.

Инородные тела роговицы. Клиника ( признаки ) инородного тела роговицы. Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы.

Неотложная ( первая ) помощь при инородном теле роговицы

Поверхностные инородные тела, после предварительного двух-, трехкратного закапывания 0,5% р-ра ди-каина и при отсутствии специального инструмента, нередко удается удалить пинцетом, инъекционной иглой и др. После удаления инородного тела необходимы инсталляции 30% р-ра сульфацила натрия и закладывание за веко антибактериальной глазной мази. В последующем — консультация окулиста.

Если инородное тело внедрилось в роговицу, для снятия болевого синдрома — одно- или двухкратная инсталляция 0,5% раствора дикаина. При необходимости — наркотические анальгетики. Производится закапывание 30% раствора сульфацил-натрия. Срочная госпитализация в офтальмологическое отделение.

— Также рекомендуем «Ранения век глаза. Клиника ( признаки ) ранения века. Неотложная ( первая ) помощь при ранении века глаза.»

Источник