Инфильтраты на роговице фото
Под кератитом следует понимать воспаление роговицы глаза. Он может возникать как первичное заболевание, так и развиться, как следствие какой-либо патологии в организме.
Эндогенный кератит может возникать при наличии различных инфекций, имеющих хронический характер течения, таких как герпес, туберкулез и ряд других состояний. При этом его можно рассматривать, как осложнение основного заболевания.
По симптоматике он может быть схожим с конъюнктивитом, но, как самостоятельная нозологическая форма, имеет более обширные и тяжелые осложнения.
Кератит глаза — фото у человека
После подобного состояния при благоприятном прогнозе наступает выздоровление. Если в процесс вовлекаются только поверхностные слои роговицы, то заболевание, как правило, рубцов после себя не оставляет. Исход глубокого кератита всегда сопряжен с формированием рубцов, что, естественно, может сказаться на остроте зрения.
Кератит глаза — фото
Причины возникновения
Этиологические аспекты носят следующий характер:
- Инфекция. Характер инфекционного начала может быть самым различным. Если причиной инфекции являются бактерии, то принято говорить о бактериальном кератите. Возникновение данной патологии может быть обусловлено и вирусами, например, вирусом герпеса. Заболевание может вызываться даже простейшими. Если его причиной являются амебы, то надо говорить о кантамебном кератите. Наконец, в результате заражения глаза паразитирующими грибками, способен развиться грибковый кератит.
- Аллергия. При аллергическом кератите воспаление роговицы глаза связано с развитием аллергической реакции. Это может наблюдаться у лиц, имеющих высокую сенсибилизацию (чувствительность) организма.
- Длительное ношение контактных линз также может спровоцировать возникновение данного заболевания.
- Травмы роговицы. При этом может иметь место развитие травматического кератита.
- Эндогенно кератит может развиться при недостаточном количестве либо полном отсутствии витаминов в организме, т. е. причиной могут стать гипо- и авитаминозы.
- Выделяют фотокератиты. Например, развитие кератита у сварщиков при несоблюдении правил безопасности при выполнении сварочных работ.
- Факторы неврологического плана. Имеется в виду нарушение иннервации при повреждении первой ветви N.Trigeminus (тройничный нерв).
Виды кератита
Заболевание может наблюдаться в различных видах.
Нитчатый
Причиной его возникновения является гипофункция слезных желез. Как правило, он развивается на фоне синдрома сухого глаза.
Нитчатый кератит — фото
Из-за недостаточной функции слезных желез конъюнктива и роговица высыхают, что обусловливает возникновение воспалительно-дистрофических изменений. В результате снижения прозрачности роговицы ухудшается зрение. В тяжелых случаях может наступить ее прободение с выпадением наружу оболочек глаза.
Грибковый
Впервые его в 1979 году описал Лебер. Этот термин является собирательным и подразумевает возникновение заболевания в результате паразитирования различных грибков. 
Непосредственное отношение к возникновению грибкового кератита имеют грибы рода Fusarium.
Акантамебный
Причиной его возникновения являются амебы, которые относятся к простейшим. Он может возникнуть при купании в пресных водоемах в контактных линзах, промывании их водой из водоема и другими, непредназначенными для этих целей, жидкостями. Эта форма характеризуется вялым течением.
Вирусный
Он развивается на фоне наличия вирусной инфекции. Ей может являться корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания вирусной этиологии. Для него характерны высыпания, имеющие вид пузырьков, покраснение глаза, отек.
Вирусный кератит — фото
Всегда присутствует роговичный синдром. Роговица мутнеет и может изъязвляться. Эта нозологическая форма характерна в основном для детей и лиц молодого возраста.
Герпетический кератит, лечение
Причиной возникновения герпетического кератита является вирус герпеса. Попадая однажды в организм, он остается в нем пожизненно, формируя с ним биологическое равновесие. Это равновесие может нарушиться при действии различных отрицательных факторов. Если иммунные силы организма снижены, вирус способен проявить себя. Достаточно после переохлаждения перенести герпес на губах, после чего он может распространиться на роговицу.
При этой форме кератита налицо симптомы раздражения роговицы, для которой характерна светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Это характерная триада для кератита. Роговица теряет свой первоначальный блеск.
Лечение этой формы должно быть комплексным. Вирус легко адаптируется к противовирусным препаратам. Весьма положительный эффект может дать электрофорез на глаз с интерфероном. Процедуру проводят до тех пор, пока полностью не восстановится эпителий роговицы.
После таких процедур больные чувствуют значительное улучшение и снижение проявлений синдрома раздражения роговицы.
Симптомы
Независимо от того, какой формы развился кератит, симптоматика имеет определенную схожесть.
Прежде всего, на первый план выступает болевой синдром. Степень его выраженности различная и зависит от формы и тяжести заболевания.
Характерным признаком является светобоязнь. Субъективно больной ощущает наличие инородного тела в глазах.
Может иметь место блефароспазм, при котором непроизвольно смыкаются веки. Это происходит вследствие того, что раздражаются рецепторы тройничного нерва.
Если возник кератит, то помутнение роговицы будет обязательно. Оно имеет нечеткие края и носит размытый характер. Могут присоединяться головные боли, которые более выражены на стороне больного глаза.
Кератит глаза: лечение
Для правильного назначения лечения необходимо четко диагностировать заболевание.
С этой целью применяются следующие методы:
— проводят биомикроскопию глаз;
— метод эндотелиальной и конфокальной микроскопии;
— использование компьютерной кератометрии;
— проведение кератотопографии;
— проведение бактериоскопического исследования;
— постановка флюоросцеиновой люминисцентной пробы.
Лечение будет назначаться в соответствии с полученными результатами:
При бактериальном кератите назначается лечение антибиотиками. Используются глазные мази и капли. При тяжелом течении применяются глазные инъекции.
При герпетическом кератите препаратом выбора является ацикловир. Помимо этого, проводится лечение, направленное на иммуностимуляцию. Для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие средства.
Аллергический кератит предполагает назначение антигистаминных препаратов. Проводится десенсибилизация организма.
Лечение кератита различного происхождения
Симптоматическое лечение проводится с целью купирования возникающих при кератите симптомов. В отдельных случаях показана кератопластика – операция по пересадке частей роговицы.
Источник
Инфильтрат роговицы – один из отличительных признаков кератита (воспаления роговицы), для которого характерны также помутнения роговой оболочки, снижение остроты зрения.
Инфильтраты могут иметь различные формы и размеры, а также располагаются на различной глубине.
Разновидности патологии
В зависимости от глубины захвата воспалительных явлений кератиты делятся на поверхностные, которые охватывают около 1/3 толщи роговой оболочки, и глубокие – воспаление достигает стромы (основа роговицы).
В зависимости от локализации инфильтрата кератиты бывают:
- центральные – инфильтрированная ткань размещена в области зрачка;
- парацентральные – инфильтрат находится в зоне пояса радужной оболочки;
- периферические – воспаление локализуется в области лимба (край роговицы).
Классификация кератитов в зависимости от причины возникновения:
- Внутренний кератит провоцируют болезнетворные микроорганизмы, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы, авитаминоз. К этой группе можно отнести кератиты, происхождение которых неизвестно (нитчатый кератит или розацеа).
- Внешний кератит провоцируют травмы, вирусы, кератомикоз, аномалии, которые появились из-за размножения бактерий вследствие конъюнктивита или мейбомита.
Клиническая картина
Независимо от формы заболевания проявляется роговичный синдром, который проявляется следующими симптомами:
- фотофобия;
- боль в глазном яблоке;
- избыточное выделение слезной жидкости;
- непроизвольное сокращение круговых мышц;
- снижение резкости изображения;
- ощущение инородного тела в глазу.
Воспалительный инфильтрат роговицы раздражает нервные корешки и провоцирует роговичный синдром. При отсутствии лечения роговица мутнеет, её чувствительность снижается.
Инфильтрат приобретает серый цвет, если в его составе преобладают клетки лимфы. Большое количество лейкоцитов (белые кровяные клетки) делает образование жёлтым.
Поверхностные кератиты иногда проходят самостоятельно и наступает полное выздоровление. При глубокой форме патологии роговая оболочка часто мутнеет, снижается острота зрения. В наиболее запущенных случаях возможно изъязвление роговицы.
После стихания воспалительного процесса язва заживает, а строма рубцуется. Как следствие, на роговой оболочке возникает бельмо (помутнение). При отсутствии лечения глубоких язв формируется грыжа десцеметовой мембраны.
Всевозможные осложнения: перфорация язвы, катаракта, глаукома, воспаление нервов и т. д. Если воспаление захватывает несколько отделов, это может привести к потере глаза.
Лечение
Чтобы уменьшить воспаление, купировать боль, предотвратить сращение зрачка используют мидриатики. Чаще всего врачи назначают Атропин в форме капель и мази, раствор Скопаламина и Адреналина. Также применяется электрофорез, при котором используют раствор Атропина.
Кератит бактериального происхождения и язвы на роговице лечат с помощью сульфаниламидов и антибактериальных препаратов в форме раствора или мази. Если на роговой оболочке присутствуют глубокие язвы, то антибактериальные препараты вводят в конъюнктивальный мешок, также назначают препараты системного действия.
После уменьшения воспалительных явлений назначается осмотерапия и рассасывающее лечение. В отдельных случаях проводят операцию.
Чтобы предотвратить появление инфильтратов роговицы, необходимо своевременно лечить блефарит, конъюнктивит и другие воспалительные болезни глаз, а также избегать травм.
Воспользуйтесь удобным поиском по сайту ,чтобы найти больше информации о болезнях и их лечении, терминах, встречающихся в статьях.
Чтобы узнать больше о воспалительных процессах в оболочках глаза и не ошибиться с диагнозом – читайте публикацию о хориоидите – воспалении сосудистой оболочки глаза.
Источник
Кератит — это собирательный термин для обозначения группы воспалительных заболеваний. Их общие признаки: боль, помутнение в глазах и покраснения из-за поражения роговой оболочки.
Из общего числа диагнозов в современной офтальмологии, на кератит приходится в среднем 5%. Воспаление роговой оболочки может закончиться слепотой, поэтому важно своевременно определить причину его возникновения и начать лечение.
Решите свою проблему
1
Консультация
у профессора и д.м.н.
2
Диагностика из
13+ исследований
3
Лучшее оборудование
и тех. оснащение
Задайте вопрос
Классификация воспаления роговицы
Роговица — это внешняя прозрачная оболочка глазного яблока. Состоит из 6 слоёв, каждый из которых выполняет определённую зрительную функцию. От них зависит также острота и чёткость зрения.
Обычно поражение роговой оболочки начинается с мелкого повреждения. Потом из-за воздействия микрофлоры развиваются воспалительные процессы. Иногда их последствия необратимы. Поэтому поставить диагноз и приступить к лечению кератита нужно как можно скорее.
Инфильтрат — главный признак развития воспалительного процесса. Это смесь клеточных элементов с кровью и лимфой. Она появляется при воспалениях и скапливается в разных участках роговицы.
Классифицировать кератит можно по расположению воспалений и причинам их возникновения.
| Вид кератита | Характерные особенности |
|---|---|
| Исходя из поражённого слоя роговой оболочки | |
| Поверхностный | Затрагивает верхние слои роговицы. Поражается наружный эпителий, Боуменова оболочка и строма. Может стать осложнением конъюнктивита или воспаления слёзного мешка. Рубцы при поверхностной форме не появляются. |
| Глубокий | Воспаляется роговая строма целиком. При глубоком кератите формируются рубцы и падает острота зрения. |
| В соответствии с областью скопления инфильтрата | |
| Центральный | Инфильтрат собирается в области зрачка. |
| Периферический | Инфильтрат находится на периферии роговицы, который называется лимб. |
| Парацентральный | Инфильтрат собирается в поясе радужки. |
| В соответствии с этиологией | |
| Акантамёбный | Наиболее опасная форма. Развивается при поражении амёбой Acanthamoeba, может привести к потере зрительной функции. В основном от такой формы кератита глаза страдают пациенты, которые носят контактные линзы. |
| Весенний | Развивается под воздействием аллергенов. Сопровождается светобоязнью и ощущением инородного тела в глазу. У пациента при этом неконтролируемо текут слёзы. |
| Бактериальный | Возбудитель — грамположительная бактерия золотистого стафилококка или грамотрицательная палочковидная бактерия Pseudomonasaeruginosa. |
| Вирусный | У взрослых чаще всего вирусную форму кератита возбуждает герпес -70%. У детей воспаление бывает осложнением кори или ветряной оспы. |
| Грибковый | Возбудитель — паразитические грибы. Заболевание поражает глубокие слои роговой оболочки. Осложнением может стать бельмо. |
| Нейрогенный | Развивается из-за поражения тройничного нерва. Он обеспечивает чувствительность органам зрения. Заболевание в такой форме не сопровождается болью. |
| Фотокератит | Возникает из-за ожога роговицы UV-лучами. Наиболее распространённые причины: работа со сварочным аппаратом без спецсредств и длительное пребывание на солнце. |
| Гнойная и ползучая язва | Гнойные язвы появляются в роговице после её повреждений. |
| Неязвенный | Возбудитель — грамотрицательные бактерии. Они вызывают отёки эпителиального слоя. Язвы не появляются. |
Симптомы кератита
Симптоматика разных форм почти не отличается. Главный признак развития заболевания — роговичный синдром. Он возникает из-за раздражения нервных окончаний роговицы. При нём чувствуется:
- Сильная боль в органах зрения.
- Ощущение в глазу инородного тела.
- Полное или частичное поражение рогового слоя.
- Светобоязнь.
- Непроизвольное сокращение круговой мышц.
- Ухудшение остроты зрения.
Диагностика кератита
С помощью обследования, врач выявит природу возникновения заболевания. Для этого нужно узнать, какие патологии перенёс пациент. В диагностику входит:
- Сбор анамнеза и проведение физикального осмотра глаза.
- Биомикроскопические исследования роговицы. Необходимы для выявления её патологических изменений и оценки прозрачности оптических структур.
- Острота зрения.
- Чувствительность роговицы.
- УЗ — диагностика.
- Флюоресцеиновый тест. Нужен для выявления язвенных и эрозионных областей.
- Лабораторные исследования на наиболее распространенные инфекции, выявление маркеров ревматологических и аллергических заболеваний.
Лечение кератита глаза
План терапии разрабатывает офтальмолог, опираясь на особенности клинической ситуации и причину возникновения патологии. Учитываются и индивидуальные противопоказания. Также пациентам, которые носят контактные линзы, придётся отказаться от них перед лечением.
Если воспаление было вызвано бактериями, пациенту чаще всего назначают капли с антибиотиками. Также эффективны местные мази и инъекции.
Аллергический кератит лечится антигистаминными препаратами. Также эффективны инъекции гормональных препаратов под соединительную оболочку глаза.
Для лечения вирусной формы кератита будут полезны мази с противовирусным препаратом ацикловиром в составе.
Пройти диагностику кератита можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем уникальным комплексом оборудования, которое позволяет поднять диагностику на новый качественный уровень. Врачам известны все инновационные методы лечения и симптомы кератита. Процедуры проводятся в соответствии с международными стандартами. Не откладывайте лечение и записывайтесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас: +7 (495) 139-09-81.
Источник
Кератит — воспалительное заболевание роговицы. Поскольку роговица, одна из менее защищённой части глазного дна, она более всего поддается влиянию внешней среды. Именно из-за этого данный воспалительный процесс, считается частой патологией органа зрения.
Код МКБ-10: Кератит (H16)
Симптомы
Воспалительный очаг на роговице, приводит к нарушению прозрачности и помутнению роговицы, которое возникает после перенесённого заболевания и значительно снижает остроту зрения человека, вплоть до полной потери зрения.
Основные симптомы кератита: (данные симптомы характерные для всех видов болезни):
Одним из основных симптомов считается инфильтрат. Инфильтраты могут локализоваться в разных участках роговицы, но самый опасный инфильтрат в центре роговицы.
При инфильтрате у больного развивается так званый роговидный синдром — больные жалуются на боль, чувство инородного тела в глазу, слезотечение, светобоязнь, цилиарная инъекция и блефароспазм.
Инфильтрат часто некротизируется, распадается и превращается в язву. Над ним образуется дефект эпителия. Для того что бы увидеть данный дефект, производят пробу, в глаз закапывают специальным раствором, позже глаз промывают физиологическим раствором.
В тех местах, где есть дефект эпителия, роговица окрашивается в зеленоватый цвет.
Если запустить процесс, то язва превратится в бельмо. Бельмо – это безвозвратный процесс, во время которого возникает помутнение роговицы.
Роговица мутнеет, становится серого цвета и всё это приводит к утрате обычных качеств роговицы – прозрачности, гладкости, блеску.
Причины
За этиологиею кератит делится на бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические и трофические разновидности. За глубиной поражения делятся на: поверхностные и глубокие.
Причиной поверхностного кератита часто служат экзогенные факторы (микротравмы) с дальнейшим инфицированием роговицы.
Причинами глубоких кератитов есть эндогенные факторы (общие инфекционные заболевания, нарушение трофики та иннервации).
Диагностика
Основным методом диагностики считается объективное исследование. Наблюдается гиперемия глаза, инфильтрат роговицы, серозно-гнойные выделения, снижение частоты зрения, ощущение стороннего тела.
Внешний вид глаза с покраснением сосудов при кератите
Для выявления бактерии, которая вызвала данный воспалительный процесс, делаем скребок острым скальпелем с роговидной ткани и наносим его на предметное стекло, место нанесения очерчиваем карандашом и отправляем в лабораторию на бактериологическое обследование и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Как лечить кератит?
Лечение у каждого вида кератита разное.
Лечение бактериального кератита в первую очередь направленное на устранение сопутствующих заболеваний – блефаритов, конъюнктивитов, дакриоциститов.
Больному назначается антибактериальная терапия – применение антибиотиков как местно – закапывание капель( 30% сульфацыл натрия, 0,3% гентамицин) по 1 капле, каждые 2 часа. На ночь закладывание антибактериальных мазей (5% левомицетинова мазь) в конъюнктивальный мешок. Так антибиотики принимают и внутримышечно, для скорого выздоровления. Также назначают мидриатики – препараты, что расширяют зрачок, и не дают образовываться спайкам.
Внимание! Больным, у которых имеется такое заболевание как катаракта, мидриатики строго запрещаются.
Помутнение склеры на фоне кератита
Лечение вирусного кератита длительное, так как вызывается вирусом герпеса. Больному назначается противовирусная терапия – в основе, которой лежат мази (25% оксолиновая мазь, ацикловир, герпевир), применение противовирусных препаратов внутрь, что бы в организме была достаточная концентрация лекарств. При воспалении радужки назначают мидриатики и для профилактики назначают противогрибковые препараты.
В основе лечения специфического кератита лежит определение причины заболевания. Специфическое лечение проводиться исходя из сопутствующего заболевания. В случае если роговидный эпителий не изменен, назначаются кортикостероиды. Также назначают имунностимуляторы, витаминотерапию, позже – рассасывающие препараты(1% желтая ртутная мазь). В случае если к воспалительному процессу подсоединилась радужка необходимо принимать мидриатики.
Внешний вид глаза с покраснением сосудов при кератите
Хороший результат также даёт климатотерапия и соллюкс.
Лечение грибкового кератита полагает в приёме противогрибковых препаратов в виде каплей, мазей, таблеток (для приёма внутрь). Также в целях профилактики рекомендуется приём антибактериальных капель и витаминотерапия.
Внешний вид глаз при кератите
Алергический кератит лечится исключительно кортикостероидами, применение которых маскируется под применение антибиотиков.
Лечение трофических кератитов полагает в приёме: капель витаминов, масляного раствору ретинолу, искусственной слезы. И для профилактики вторичных инфекций назначают приём антибактериальных мазей и капель
Прогноз
После воспалительных заболевание роговицы, могут оставаться рубцовые помутнения. В случае если пациент вовремя обратился за помощью, и прошел полный курс лечения, то все симптомы угасают, острота зрения остается такой же как и до заболевания.
Но в случае если медицинскую помощь было оказано не вовремя, то может развиться помутнения разной степени и интенсивности, вплоть до полной потери остроты зрения.
Осложнения
Основным осложнениям кератитов считается помутнение роговицы. Различают 3 степени тяжести:
- Облачко – помутнение серого цвета с чёткими краями, едва видное при осмотре.
- Пятно – помутнение серого цвета стойкое и с выраженными краями, которое существенно может влиять на снижение остроты зрения и видно при общем осмотре.
- Бельмо на глазу – это безвозвратный процесс, во время которого возникает помутнение роговицы, вплоть до полной потери зрения.
Покраснение склеры при кератите
Профилактика
Профилактика кератитов заключается в предупреждении возникновения микротравм глаза, как в бытовых, так и в производственных условиях. Повышении опорности организма к вирусным и бактериальным заболеваниям, избежание перегревания и переохлаждения, своевременное лечение сопутствующих болезней.
При правильном и своевременном лечении данного заболевания, исход его весьма благоприятный.
Покраснение склеры — ключевой симптом кератита
Но всё же в случае стойкого помутнения роговицы, возможно, произвести кератопластику (пересадку) или кератопротезирование (замена мутной роговицы протезами). Благодаря таким операциям больной, у которого была полная потеря зрения, может снова видеть.
Источник
