Хронический ячмень на глазу у ребенка

Ячмень у ребенка

Ячмень у ребенка — это ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже — в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая картина заболевания у ребенка характеризуется болезненным отеком и гиперемией века, формированием гнойника у корня ресницы (наружный ячмень) или с внутренней стороны века (внутренний ячмень) с последующим вскрытием и выходом гноя. Диагноз ячменя у ребенка устанавливается на основании общего осмотра глаза и век при естественном и боковом освещении. При ячмене у ребенка показаны очищение и дезинфекция инфильтрата, применение глазных капель и мазей с антибактериальным действием, в случае необходимости — хирургическое вскрытие гнойника.

Общие сведения

Ячмень у ребенка — острый локальный гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий волосяной мешочек ресницы с сальными железами Цейса, а иногда — большие мейбомиевые железы тарзально-конъюнктивальной пластинки. Ячмень у детей часто встречается в клинической практике педиатрии и детской офтальмологии.

Ячмень у ребенка

Причины

Ячмень у ребенка является острым локальным инфекционным процессом, вызываемым бактериальной микрофлорой, преимущественно (90-95%) золотистым стафилококком. Инфицирование полости волосяного мешочка ресниц и протоков сальных желез с развитием ячменя может происходить при несоблюдении ребенком правил личной гигиены, прикосновении и расчесывании век грязными руками, использовании грязного полотенца, а также при ношении контактных линз, купании в загрязненном водоеме.

Попадание инфекции в протоки сальных желез способствует закупориванию их выводных каналов и застою секрета, усугубляющему воспаление. Развитию гнойно-воспалительных процессов на кожном покрове ребенка способствует недостаточная зрелость иммунитета и ослабление защитных механизмов, возникающее на фоне:

частых ОРВИ,
хронических очагов инфекции (тонзиллита, аденоидита, синусита),
заболеваний ЖКТ,
паразитарных инвазий (аскаридоза, токсоплазмоза),
эндокринопатий (гипотиреоза, сахарного диабета)
авитаминоза.

Ячмень у ребенка часто сопутствует другим поражениям глаз (стафилококковому блефариту, конъюнктивиту, дисфункции мейбомиевых желез), в подростковом возрасте осложняет течение себорейного дерматита, вульгарных угрей, фурункулеза, демодекоза. При ВИЧ-инфекции отмечается хроническое течение ячменя и других бактериальных инфекций кожи у детей.

Патогенез

Различают наружный и внутренний, одиночный и множественный, одно- и двусторонний ячмень у ребенка. Наружный ячмень у ребенка выявляется чаще, характеризуется гнойным очагом на краю наружной кожно-мышечной пластинки века в корневой зоне ресниц. При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка гнойное воспаление развивается в толще хрящевой пластинки верхнего или нижнего века с выходом гнойника на его внутреннюю слизистую поверхность, непосредственно прилегающую к глазному яблоку. Сформировавшийся ячмень у ребенка представляет собой скопление полиморфно-нуклеарных лейкоцитов и некроз тканей, т.е. абсцесс.

Симптомы ячменя у ребенка

Клиническая картина ячменя у ребенка характеризуется острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Формирование наружного ячменя начинается с появления на ограниченном участке века в зоне роста ресниц гиперемии и отека. Ребенок жалуется на болезненность при моргании и прикосновении к месту воспаления, покалывание и зуд. Веко припухает и уплотняется, что приводит к сужению глазной щели, иногда – к невозможности открыть глаз. Воспалительный инфильтрат быстро увеличивается в размерах, и на 2-3 день в результате гнойного расплавления образуется абсцесс с желтоватой головкой у корней ресниц.

Через 1-2 дня ячмень самопроизвольно прорывается наружу с выделением гнойного содержимого и некротических частиц ткани. У ребенка разрешение ячменя может происходить значительно быстрее из-за привычки часто тереть глаза. После вскрытия ячменя у ребенка уменьшается болезненность, отек и гиперемия века, к концу недели признаки воспаления исчезают. В тяжелых случаях и при множественных ячменях ребенка могут беспокоить головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, сопровождающиеся увеличением околоушных и подчелюстных лимфоузлов (лимфаденитом).

При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка воспаление развивается менее остро, отек и гиперемия становятся более заметными при выворачивании века, может наблюдаться покраснение и раздражение конъюнктивы глаза. При внутреннем ячмене у ребенка вскрытие абсцесса происходит с внутренней поверхности века в конъюнктивальный мешок. После спонтанного разрешения внутреннего ячменя возможно появление грануляционных разрастаний слизистой века. При снижении иммунитета у ребенка и наличии очагов хронической инфекции воспаление век может приобрести затяжное течение с периодическими рецидивами ячменя.

Осложнения

Выдавливание содержимого ячменя у ребенка недопустимо, поскольку опасно распространением гнойной инфекции с развитием флегмоны глазницы, тромбофлебита орбитальных век, тромбоза кавернозного синуса, в редких случаях — гнойного менингита с риском летального исхода. Ячмень у ребенка может переходить в хроническое неинфекционное липогрануломатозное воспаление сальных желез века – халязион.

Диагностика ячменя у ребенка

Диагноз ячменя у ребенка устанавливается детским офтальмологом по результатам общего осмотра глаза и век при естественном освещении и методом бокового освещения. Биомикроскопия глаза при внутреннем ячмене у ребенка позволяет установить расширение устьев мейбомиевых желез.

Для выявления причин рецидивирующего течения ячменя у ребенка проводится комплексное обследование с привлечением детского иммунолога, детского дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога. Ячмень у ребенка дифференцируют с халязионом, дакриоциститом, кистами и опухолями век. Назначается:

общий анализ крови и мочи,
определение сахара крови,
бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (для выделения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам),
анализ кала на яйца глистов,
исследование ресниц на демодекоз,
исследование иммунологического статуса.

Лечение ячменя у ребенка

Консервативная терапия

При первых признаках ячменя у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому офтальмологу. При неосложненном течении ячмень у ребенка хорошо поддается лечению и обычно проходит через 7-10 дней. В большинстве случаев при ячмене у ребенка проводится местная консервативная терапия.

В начале развития воспалительного процесса выполняют очищение и ежедневную дезинфекцию век: обработку отваром ромашки, календулы, туширование инфильтрата 70% этиловым спиртом, 1% р-ром бриллиантового зеленого.
До прорыва головки ячменя у ребенка назначаются тепловые процедуры на очаг воспаления (сухое тепло, УФО, УВЧ), увеличивающие приток крови и естественный дренаж.
Производятся инстилляции в конъюнктивальный мешок глазных капель, содержащих антисептики (р-р сульфацила натрия), антибиотики (р-р левомицетина, ципрофлоксацина), глюкокортикостероиды (р-р дексаметазона).
Мазевые аппликации эритромициновой и тетрациклиновой мазей под веко продолжаются и после вскрытия ячменя у ребенка.

Чтобы инфекция при вскрытии ячменя не распространилась глубже, необходимо следить, чтобы ребенок не тер глаза руками. В случае развития общих симптомов (лихорадки, недомогания) показан прием жаропонижающих, сульфаниламидных или антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение требуется при наружном и внутреннем ячмене большого размера, не поддающемся консервативному лечению. Под местной анестезией производится вскрытие ячменя у ребенка с последующей ежедневной послеоперационной обработкой гнойной раны и антибактериальной терапией. При рецидивирующем течении ячменя у ребенка назначается прием витаминов, иммуномодуляторов, аутогемотерапия.

Прогноз и профилактика

При точном и адекватном лечении прогноз ячменя у ребенка, как правило, благоприятный: в большинстве случаев осложнения не развиваются, излечение наступает через 1-2 недели.

Профилактика развития ячменя у ребенка включает закаливание, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение гигиены, санацию хронических очагов инфекции. В случае рецидивов ячменя у ребенка необходимо тщательное обследование с целью выявления и устранения этиологических и предрасполагающих факторов.

Источник

Одной из распространенных проблем, с которой сталкиваются почти все новоиспеченные родители, является ячмень (гордеолум). Такое офтальмологическое заболевание может возникнуть как в первый год жизни ребенка, так и в более взрослом возрасте. Обычно гордеолум проходит самостоятельно в течение недели после инфицирования. Но иногда могут возникать осложнения, избавиться от которых можно только с помощью специальных медикаментозных средств. А если ячмень у ребенка на веке возникает постоянно, то нужно укреплять иммунитет и соблюдать профилактические меры.

Причины возникновения

Что такое ячмень на глазу у ребенка? Это офтальмологическое заболевание, при котором происходит воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы века. В народе такую болезнь также называют писяк. Чаще всего патология диагностируется в детском возрасте. Основной причиной появления этого является несоблюдение правил личной гигиены. Дети в 2-3 года часто лезут к глазам грязными руками, неосторожно играют с песком и купаются в грязных водоемах. Все это приводит к тому, что в глаза попадает бактериальная инфекция, которая и вызывает воспаление.

От чего возникает ячмень? В большинстве случаев гордеолум провоцируется золотистым стафилококком или клещом из рода Демодекс. Спровоцировать развитие ячменя на глазу у детей могут следующие факторы:

сниженный иммунитет;
переохлаждение организма;
нехватка витаминов;
простуда, ОРВИ;
заболевания ЖКТ;
эндокринные нарушения;
ношение контактных линз;
хронические инфекции;
попадание в глаза инородного предмета.

Ячмень на верхнем веке может образоваться на фоне сахарного диабета, себореи, блефарита и некоторых других патологических процессов.

Симптомы

Основным проявлением ячменя у детей является образование на краю века небольшой шишки. Место локализации новообразования зависит от типа гордеолума:

Наружный. Абсцесс формируется на внешней стороне века в результате поражения инфекцией волосяной луковицы ресницы.
Внутренний. Шишка образуется с внутренней стороны века вследствие воспаления мейбомиевой железы. Внутренний ячмень встречается нечасто и заметить его можно только, если оттянуть нижнее веко вниз.

Независимо от того, как выглядит писяк у ребенка проявляется такими симптомами:

припухлость;
покраснение;
зуд, жжение;
болезненность;
ощущение инородного тела в глазу;
дискомфорт при моргании;
отек;
светобоязнь;
слезотечение.

Ячмень может появиться в любом возрасте, будь то 4 года, 5 лет или 15, неважно. Патологический процесс у детей развивается быстро, воспаление наблюдается уже через 2-3 дня после инфицирования. Первые несколько дней симптоматика ярко выражена, веко опухшее и болезненное. Если отсутствует лечение на ранней стадии заболевания, через несколько дней на воспаленном веке образуется гнойный нарыв с желто-белой головкой. При нормальном течении патологического процесса этот нарыв самостоятельно прорывает на протяжении недели после заражения.

Читайте также: Бывает ли ячмень в глазу

При этом все гнойное содержимое вытекает наружу в течение нескольких суток. После этого симптоматика исчезает, состояние малыша улучшается. Однако в случае тяжелого течения болезни или развития осложнений, когда у ребенка дополнительно наблюдается повышенная температура тела, лимфаденит и выраженная слабость, может возникнуть необходимость вскрытия гордеолума хирургическим путем.

Методы диагностики

Ячмень на глазу у ребенка обычно очень просто диагностировать, так как проблема имеет ярко выраженный характер. Однако если абсцесс внутренний на нижнем веке, то для его обнаружения необходимо будет оттянуть нижнее веко вниз. Симптомы писяка схожи с клиническими проявлениями многих глазных заболеваний, поэтому для постановки достоверного диагноза и подбора лечения все же рекомендуется обратиться к врачу.

Детский окулист обычно ставит диагноз уже на основе сведений, полученных во время опроса и внешнего осмотра ребенка. Иногда для выявления особенностей течения патологии и природы происхождения воспаления назначается проведение офтальмоскопии и биомикроскопии.

С целью исключения злокачественности новообразования может проводиться гистологическое исследование.

Медикаментозное лечение

Как лечить гордеолум? Чаще всего при появлении у ребенка ячменя врачи советуют не предпринимать какие-либо терапевтические меры. Если малыш чувствует себя нормально, то необходимо просто подождать, пока гнойник самостоятельно не вскроется и его содержимое не вытечет наружу. Однако если патологический процесс протекает выражено или существует вероятность развития осложнений, то лечение должно быть проведено обязательно.

При обнаружении гордеолума на начальной стадии развития, когда наблюдается лишь небольшая припухлость века, можно предупредить дальнейшее прогрессирование болезни путем прижигания. Для этого необходимо смочить ватную палочку в растворе бриллиантовой зелени или 70% этиловом спирте и осторожно обработать антисептиком покрасневший участок. Такую же процедуру рекомендуется провести и после вскрытия нарыва.

Дополнительно на ранней стадии развития ячменя маленькому ребенку может рекомендоваться прохождение курса таких физиотерапевтических процедур, как ультрафиолетовое облучение или ультравысокочастотная терапия (УВЧ). В тяжелых случаях назначаются антибиотики для внутреннего применения (Ампициллин, Азитромицин). При повышенной температуре тела рекомендуется дать ребенку лекарство от жара (Ибупрофен, Парацетамол).

Также могут назначаться антисептические капли для глаз Сульфацил-натрия.

В запущенных ситуациях, когда ячмень не прорывается самостоятельно, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого врач прокалывает писяк и удаляет гнойное содержимое.

Лучшие капли от ячменя для детей

Чем лечить писяк? Для лечения ячменя у ребенка также можно воспользоваться антибактериальными медикаментозными средствами местного действия. Чаще всего назначаются следующие глазные капли:

Эритромицин;
Тобрекс;
Альбуцид;
Ципролет.

С первых дней жизни также можно применять эффективное средство Офтальмоферон.

Капли для глаз быстро снимают воспаление, легко применяются и недорого стоят, однако в процессе терапии могут возникать побочные эффекты в виде жжения.

Лучшие мази от ячменя для детей

Чем мазать писяк? Эффективными и безопасными средствами от гордеолума у детей являются такие мази:

Офлоксацин;
Тетрациклиновая мазь;
Тобрекс;
Левомеколь.

Мази от ячменя на глазу необходимо закладывать за нижнее веко перед сном.

Такая форма лекарства быстро проникает непосредственно в очаг воспаления и устраняет неприятные симптомы, ускоряя вскрытие нарыва. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Народные средства от ячменя у ребенка

Что делать при гордеолуме у детей? На начальных стадиях развития ячменя у ребенка можно воспользоваться нетрадиционными методами лечения. До того, как образовался гнойный абсцесс, устранить припухлость и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни можно методом сухого тепла. Для этого необходимо отварить вкрутую яйцо, завернуть его в хлопчатобумажную ткань и затем приложить к больному глазу до полного остывания. Яйцо можно заменить картофелем в мундире или мешочком с раскаленной солью.

Также вылечить писяк на глазу можно следующими народными средствами:

Очистите небольшой зубчик чеснока и приложите его к воспаленному участку на 15 минут. Данную процедуру нужно повторять 3 раза в день. Для лучшего эффекта зубчик можно слегка нагреть.
Свежесрезанный лист алоэ разрежьте пополам и положите в холодильник на 1 час. По истечению времени хорошо смажьте мякотью алоэ ячмень. Также можно сделать из листка кашицу, которую затем необходимо залить охлажденной кипяченой водой и оставить на 6 часов. Настоянную смесь нужно использовать для примочек на воспаленный глаз.
Десяток лавровых листков среднего размера залейте 250 мл кипятка и дайте настояться 15 минут. После этого каждые 2-3 часа доставайте листик и прикладывайте его к гордеолуму.

Существует огромное количество народных рецептов от частого ячменя. От бабушек можно даже услышать, что для избавления от писяка следует плюнуть в глаз, показать нарыву дулю или воспользоваться красной нитью.

Такие способы лечения не являются эффективными и даже могут серьезно навредить здоровью, поэтому рекомендуется отдать предпочтение медикаментозным препаратам, назначенным врачом.

Что делать, если ячмень не проходит?

Сколько длится гордеолум? Обычно ячмень у ребенка проходит самостоятельно в течение 3-7 дней. Однако иногда развиваются осложнения, из-за которых писяк не вскрывается продолжительное время. Обычно такое состояние сопровождается следующими симптомами:

головные боли;
гипертермия;
ухудшение зрения;
увеличения региональных лимфоузлов.

При появлении таких симптомов, а также в случае, если гордеолум не проходит в течение недели, разрастается и доставляет множество неудобств, необходимо срочно обратиться к детскому окулисту. В таких ситуациях врач назначает эффективное консервативное лечение и при необходимости проводит вскрытие нарыва хирургическим путем.

Затягивать с походом к специалисту, если появляется часто ячмень на глазу у ребенка, не следует, так как это может привести к менингиту, сепсису и другим тяжелым осложнениям.

Что нельзя делать?

Если у ребенка под глазом вскочил ячмень, то необходимо отказаться от совершения следующих действий:

пытаться проколоть и выдавить гной из писяка;
трогать воспаленный глаз грязными руками;
чесать и тереть ячмень;
парить малыша;
промывать глаза горячей водой;
клеить на больное веко пластырь;
накладывать влажные примочки;
нырять в открытых водоемах;
гулять на улице при плохой погоде.

Кроме того необходимо запомнить, что тепловое воздействие на ячмень возможно только на начальной стадии развития болезни. После того, как образовался гнойный нарыв, греть писяк категорически запрещено. В противном случае при вскрытии нарыва гной может попасть внутрь организма, вызвав тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Также нельзя плевать в глаз или пытаться вылечить гордеолум у ребенка другими непроверенными народными средствами.

Можно ли посещать сад или школу?

Заразен ли гордеолум? Ячмень не является заразным заболеванием и поводом для карантина. И если у ребенка на глазу вскочил писяк, то вовсе не обязательно запирать его дома до тех пор, пока проблема не будет устранена. Можно ли с ячменем ходить в садик или школу? При хорошем самочувствии и благоприятном течении патологии малыш вполне может ходить в садик и гулять. Не рекомендуется выходить на улицу только при ветреной и холодной погоде.

Посещать садик и школу не следует, если гордеолум сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия или возникли осложнения. В этом случае рекомендуется взять больничный.

Холодный ячмень сопровождается выраженным косметическим дефектом. Поэтому если ребенок не хочет идти в садик из-за своего «испорченного» внешнего вида, то лучше оставьте его дома.

Как отличить ячмень от халязиона у ребенка?

Из-за схожей клинической картины ячмень у годовалого ребенка часто путают с халязионом (градиной) – распространенным заболеванием глаз, при котором происходит закупорка мейбомиевых желез века. Халязион также сопровождается образованием на краю века небольшой шишки. Однако, в отличие от ячменя, такое новообразование твердое, не соединено с окружающими тканями и может свободно перемещаться под кожей.

Отличить ячмень от халязиона можно еще по скорости развития патологического процесса. В случае с гордеолумом воспаление наблюдается уже на 2-3 день после инфицирования, а при халязионе симптомы появляются постепенно, в течение 1-2 недель. Также следует запомнить, что градина не сопровождается болезненными ощущениями, в отличие от ячменя.

Особенности питания

Правильное питание при ячмене у ребенка является важным моментом, без которого невозможно быстрое излечение. При появлении такой проблемы необходимо позаботиться о том, чтобы в рационе малыша присутствовали продукты, богатые витамином A (печенка, морковь, творог) и C (цитрусовые, смородина, брусника). Нужно следить за тем, чтобы ребенок пил много жидкости. Лучше всего давать ему чай из шиповника и фруктовые компоты, соки.

От употребления сладостей придется отказаться до полного выздоровления.

Профилактика

Для того чтобы предупредить появление ячменя на глазу у детей необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

соблюдать правила личной гигиены;
правильно питаться;
укреплять иммунитет;
избегать переохлаждений организма;
регулярно проветривать комнаты;
долечивать простуду до конца;
делать влажную уборку как можно чаще;
правильно использовать контактные линзы;
пользоваться только своими средствами гигиены.

Во избежание ячменя у ребенка также необходимо регулярно посещать врачей и при обнаружении каких-либо заболеваний сразу же их лечить.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник