Хронические конъюнктивиты с гипертрофией
ГЛАВА 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ
Содержание главы
■ Воспалительные заболевания
■ Бактериальные конъюнктивиты
■ Хламидийные конъюнктивиты
■ Вирусные конъюнктивиты
■ Аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты
Среди заболеваний конъюнктивы наибольшее значение имеют конъюнктивиты.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы. На долю конъюнктивитов приходится примерно 1/3 всех случаев заболеваний глаз.
Классификация
По течению конъюнктивиты подразделяют на острые и хронические. По этиологии выделяют следующие виды конъюнктивитов:
• бактериальные (неспецифический, дифтерийный, гонококковый и др.);
• хламидийные (трахому и паратрахому);
• вирусные (герпетический, аденовирусный и т.д.);
• грибковые;
• аллергические и аутоиммунные (весенний катар, поллиноз, лекарственный конъюнктивит, пузырчатка конъюнктивы и пр.).
Клиническая картина. Больные
предъявляют жалобы на зуд и жжение в глазу, слезотечение, светобоязнь,
ощущение инородного тела и выделения из конъюнктивальной полости. При
осмотре отмечают отек (рис. 8.1) и нарушение прозрачности конъюнктивы,
конъюнктивальную инъекцию глазного яблока, а также наличие отделяемого
из конъюнктивальной полости.
Принципы лечения. Обычно
лечение проводят в амбулаторных условиях. Для предотвращения
распространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Накладывать повязку
запрещено, так как
под повязкой увеличивается возможность развития кератита. Для
механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости 2-3 раза
в сутки ее промывают растворами антисептиков (например, 0,02%
раствором нитрофурала). В основе лечения лежит этиологический принцип:
при бактериальных конъюнктивитах в конъюнктивальную полость закапывают
антибактериальные глазные капли 3-6 раз в сутки, при аллергических —
растворы глюкокортикоидов и т.д. Мазевые формы лучше использовать в
ночное время суток.
Исходы и осложнения. При
рациональной терапии наступает полное выздоровление. Возможно
поражение век, слезных органов и роговицы, а также образование рубцов
конъюнктивы и развитие синдрома «сухого глаза».
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Острый неспецифический конъюнктивит
Заболевание
наиболее часто вызывают различные виды стафилококков или
стрептококков. Возникает остро с поражения обоих глаз: появляются
выраженная конъюнктивальная инъекция, отек переходной складки и
обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. При
всех бактериальных конъюнктивитах процесс может переходить на роговицу с
развитием поверхностного краевого кератита. Лечение местное: применяют антибактериальные капли (20% раствор сульфацетамида) и мази (1% эритромициновую или тетрациклиновую).
Хронический неспецифический конъюнктивит
Заболевание
связано с активацией сапрофитов в конъюнктивальной полости при
патологии слезных органов и век, неправильном лечении острого
конъюнктивита. Больные жалуются наощущение зуда, жжения и инородного
тела, повышенное зрительное утомление, которые усиливаются к вечеру, а
также небольшое количество слизис-
Рис. 8.1. Отек конъюнктивы. Острый неспецифический конъюнктивит
того
отделяемого по утрам. При осмотре обнаруживают легкую конъюнктивальную
инъекцию и небольшой отек конъюнктивы в области переходных складок. Лечение основано на устранении местных и общих этиологических факторов.
Пневмококковый конъюнктивит
Возбудитель
— пневмококк, заражение происходит контактно-бытовым путем.
Инкубационный период составляет 2-3 сут. Заболевание возникает остро с
поражения обоих глаз: развиваются инъекция и отек переходных складок,
появляются нежные белесовато-серые пленки на конъюнктиве век и
переходных складок. Пленки легко удаляются с обнажением рыхлой ткани
конъюнктивы. Лечение сходно с терапией острых неспецифических
конъюнктивитов. Всем лицам, находившимся в контакте с заболевшим, в
течение 2-3 дней закапывают 20% раствор сульфацетамида.
Дифтерийный конъюнктивит
Возбудитель
— палочка дифтерии Клебса-Леффлера. Для дифтерийного конъюнктивита
характерны выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Вывернуть веки
невозможно, удается только слегка открыть глазную щель, из которой
выделяется мутная с хлопьями жидкость. Конъюнктива век, переходных
складок и глазного яблока покрыта грязно-серыми, плотно спаянными с
подлежащей тканью пленками (рис. 8.2). При попытке их удаления
конъюнктива кровоточит. Через 7-10 дней пленки начинают отпадать,
обнажая некротизированные участки конъюнктивы. После этого процесс
посте- пенно затихает с образованием рубцов конъюнктивы. Системная
терапия включает применение противодифтерийной сыворотки
и
пенициллинов (парентерально или внутрь). При выраженных симптомах
интоксикации применяют дезинтоксикационную терапию. Местная терапия
включает промывание конъюнктивальной полости растворами антисептиков и
закапывание в нее каждые 2-3 ч раствора пенициллина 10 000-20 000 ЕД в 1
мл.
Рис. 8.2. Дифтерийный конъюнктивит
Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея)
Возбудитель
— гонококк. Выделяют гонобленнорею новорожденных (заражение происходит
при прохождении через родовые пути матери, воспалительный процесс
развивается на 2-3 сут после рожде- ния), детей (контактно-бытовой путь
заражения от больных взрослых) и взрослых (занос инфекции из половых
органов). У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза. В развитии
заболевания различают 3 периода:
1. Период инфильтрации продолжается
2-4 дня. Развиваются выраженный отек, гиперемия и уплотнение век.
Конъюнктива отечная, рыхлая, легко кровоточит; из конъюнктивальной
полости выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев.
2. Период пиореи: отек
век уменьшается, веки становятся на ощупь мягкие, тестоватой
консистенции. Из конъюнктивальной полости выделяется большое количество
пенистого сливко- образного гнойного отделяемого (рис. 8.3).
Постепенно явления воспаления исчезают.
3. Период гиперпапиллярной инфильтрации характеризуется гиперемией и сосочковой гипертрофией конъюнктивы.
Для
механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее
промывают растворами антисептиков. В конъюнктиваль- ную полость
закапывают раствор пенициллина или фторхинолонов (0,3% раствор
ципрофлоксацина). У взрослых проводят системную антибактериальную
терапию (пенициллинами, цефалоспоринами или фторхинолонами). Всем
новорожденным обязательно проводят профилактику гонобленореи: в
конъюнктивальную полость закапывают по 1 капле в каждый глаз однократно
1% раствор нитрата серебра или троекратно с интервалом в 10 мин 20%
раствор сульфацетамида.
Рис. 8.3. Гонококковый конъюнктивит (период пиореи)
Острый эпидемический конъюнктивит
Возбудитель
— гемофильная палочка Коха-Уикса. Путь заражения контактный,
переносчиками являются мухи. Инкубационный период составляет 1-2 дня.
Заболевание начинается с выраженного отека и гиперемии конъюнктивы
глазного яблока и нижней пере-
ходной
складки, в ней образуются петехиальные кровоизлияния. В первый день
обнаруживают скудное слизистое отделяемое, которое склеивает ресницы
так, что больной не может открыть веки. Затем отделяемое становится
обильным гнойным, присоединяются симптомы общей интоксикации. Лечение местное:
применяют различные антибактериальные капли (20% раствор
сульфацетамида) и мази (1% эритромициновую или тетрациклиновую).
ХЛАМИДИЙНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Трахома
Возбудитель — Chlamydia trachomatis серотипов
A, B и C. Заражение происходит контактно-бытовым путем от человека с
трахомой первых трех стадий. Восприимчивость к инфекции приближается к
100%. Инкубационный период — 7-14 дней. Заболевание характеризуется
хроническим течением с периодами обострения и ремиссии. Выделяют четыре
стадии трахомы.
1. Стадия прогрессирующего воспаления (начальная). Характеризуется выраженной гиперемией конъюнктивы вишнево-багрового цвета, ее
инфильтрацией,
гипертрофией сосочков и образованием фолликулов (рис. 8.4). Процесс
начинается с верхней переходной складки, затем распространяется на
конъюнктиву верхнего века. Уже на первой стадии возможно развитие
фолликулов в зоне верхнего лимба и переход воспалительного процесса на
роговицу.
2. Стадия развитого процесса (активная трахома). Появляются
крупные студенистые фолликулы, нарастает инфильтрации и папиллярная
гиперплазия конъюнктивы верхнего века (рис. 8.5). Отдельные фолликулы
подвергаются некрозу с образованием нежных рубцов. Для этой стадии
Рис. 8.4. Трахома (I стадия)
Рис. 8.5. Трахома (II стадия)
Рис. 8.6. Трахоматозный паннус
Рис. 8.7. Трахома (III стадия)
Рис. 8.8. Трахома (IV стадия)
характерно появление трахоматозного паннуса — поверхностного кератита с врастанием сосудов в роговицу (рис. 8.6).
3. Рубцующаяся трахома. Явле-
ния воспаления стихают, могут сохраняться единичные фолликулы (рис.
8.7). Преобладают процессы рубцевания, что приводит к развитию
характерных ослож- нений.
4. Клинически излеченная трахома (рубцовая трахома).
Конъюнктива белесоватого цвета, покрыта множественными рубцами; признаки воспаления отсутствуют (рис. 8.8).
Для
местного лечения 4- 5 раз в сутки применяют различные
антибактериальные мази: 1% эритромициновую или тетрациклиновую.
Проводят экспрессию фолликулов, а на II-III
стадияхзаболеванияконъюнктивальную полость промывают растворами
антисептиков и для профилактики развития симблефарона проводят массаж
сводов конъюнктивы стеклянной палочкой. Системная терапия включает
применение
тетрациклинов или фторхинолонов, а также интерферонов или индукторов их образования.
Вследствие
рубцовых процессов возникают осложнения трахомы: трихиаз, мадароз,
заворот века, симблефарон (сращение конъюнктивы век и глазного яблока),
паренхиматозный ксероз (высыхание роговицы, приводящее к ее помутнению
и слепоте). Все эти изменения требуют дополнительного лечения, чаще
всего хирургического.
ВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Герпетический конъюнктивит
Возбудитель
— вирус простого герпеса. Заболевание возникает чаще всего у детей,
характеризуется длительным вялым течением и односторонней локализацией.
При всех формах герпетического конъ- юнктивита возможно появление
характерных высыпаний на коже век и крыльев носа.
•
Катаральная форма проявляется гиперемией и отеком конъюнктивы,
небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из
конъюнктивальной полости.
• Фолликулярная форма сопровождается появлением фолликулов на фоне вышеперечисленных симптомов.
•
Везикулярно-язвенная форма заболевания протекает с образованием
рецидивирующих язв или эрозий на конъюнктиве и крае века, прикрытых
нежными пленками.
Лечение местное:
в конъюнктивальную полость закапывают 6-8 раз в сутки 0,1% раствор
идоксуридина. Закапывания сочетают с закладыванием за веки 2-3 раза в
день 3% мази ацикловира. Одновременно каждые 2 ч применяют капли
офтальмоферона или интерфероногенов.
Аденовирусный конъюнктивит
Возбудитель
— аденовирусы серотипов 3, 5 и 7, заражение происходит
воздушно-капельным или контактным путем. Инкубационный период
составляет 7-8 дней. Заболевание начинается с выраженного назофа-
рингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения
температуры присоединяются симптомы конъюнктивита сначала на одном
глазу, а затем через 2-3 дня — на другом (заболевание ранее называли
фарингоконъюнктивальной лихорадкой), происходит увеличение регионарных
лимфатических узлов. В среднем заболевание продолжается в течение 5-7
дней. Различают следующие формы заболевания:
•
Катаральная форма характеризуется гиперемией и отеком конъюнктивы
век и переходных складок, небольшим количеством слизистого отделяемого
из конъюнктивальной полости.
• Фолликулярная форма сопровождается появлением фолликулов, преимущественно в области переходных складок.
•
Пленчатая форма протекает с образованием нежных сероватобелых
пленок на конъюнктиве, которые легко снимаются влажным ватным тампоном.
Лечение местное:
в конъюнктивальную полость закапывают препараты офтальмоферона или
интерфероногенов. Профилактику присоединения вторичной инфекции
проводят растворами антисептиков (например, 0,05% раствором
пиклоксидина).
Эпидемический кератоконъюнктивит
Возбудитель
— аденовирусы серотипа 8, путь заражения контактный. Инкубационный
период составляет 4-8 дней. Заболевание начинается остро, симптомы
конъюнктивита появляются сначала на одном глазу, а затем и на другом.
Отмечают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
При осмотре выявляют гиперемию и отек конъюнктивы век и переходных
складок, небольшое количество слизистого отделяемого из
конъюнктивальной полости, а также мелкие прозрачные фолликулы на
конъюнктиве нижних переходных складок. Чувствительность роговицы
снижена, а через неделю на ней появляются множественные точечные
субэпителиальные инфильтраты. Кератоконъюнктивит продолжается от 2 нед
до 2 мес. Лечение сходно с терапией аденовирусного конъюнктивита.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ
Весенний катар
Этиология
заболевания окончательно не установлена. В основе патогенеза лежит
аллергическая реакция замедленного типа. Предполагают, что заболевание
связано с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
Заболевание дебютирует в раннем детском возрасте (4-5 лет), чаще у
мальчиков, и продолжается несколько лет, обостряясь в весенне-летний
период. В период полового
• созревания
наблюдается полный регресс симптомов заболевания. Конъюнктивальная
форма. На утолщенной молочного цвета конъюнктиве верхнего века
появляются сосочковые разрастания, отчего она приобретает вид «булыжной
мостовой» (рис. 8.9).
Рис. 8.9. Весенний катар (конъюнктивальная форма)
•
Лимбальная форма проявляется разрастанием прелимбальной ткани,
которая образует валик вокруг лимба с неровной поверхностью желто-серого
или розово-серого цвета.
• Смешанная форма характеризуется одновременным поражением тарзальной конъюнктивы и зоны лимба.
Для
уменьшения воздействия ультрафиолетовых лучей целесообразно уменьшать
время нахождения на солнце и использовать солнцезащитные очки. В
конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки закапывают капли, а на ночь
закладывают мази с глюкокортикоидами.
Лекарственный конъюнктивит
Наиболее
часто аллергические реакции возникают при применении местных
антибактериальных препаратов и анестетиков. Лекарственный конъюнктивит
может протекать как по типу гиперчувствительности немедленного, так и
замедленного типа. Выделяют следующие формы лекарственного
конъюнктивита: острый аллергический конъюнктивит, сосочковая гипертрофия
конъюнктивы, гиперемия конъюнктивы век, фолликулярный конъюнктивит. Во
всех случаях необходимо отменить лекарственный препарат, который
вызвал аллергическую реакцию. Наиболее эффективно местное применение
глюкокортикоидов, в дополнение к которым назначают антигистаминные и
сосудосуживающие препараты.
Источник
Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий. Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей. Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.
Особенности хронического конъюнктивита
Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.
Разновидности конъюнктивита:
- бактериальный (стрептококки, гонококки);
- аллергический;
- хламидийный;
- дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
- ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
- грибковый (спиротрихилез);
- вирусный (простой герпес, аденовирус).
При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния. Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления. Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.
Причины хронического конъюнктивита
Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).
Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока. Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз. Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.
Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).
Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:
- глистная инвазия;
- демодекс;
- себорея;
- анемия;
- авитаминоз;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
- сахарный диабет;
- гипергликемия.
Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.
Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.
Симптоматика
Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.
Пациенты жалуются на такие появления:
- жжение;
- «засоренность» глаз;
- утяжеление век;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- быстрая утомляемость зрительной системы;
Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.
Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.
Диагностика конъюнктивита
Главная особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.
Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:
- визометрия (определение остроты зрения);
- биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
- рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
- проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
- флюоресцеиновая инсталляционная проба;
- бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).
Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога. По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза. Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.
При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.
Как вылечить хронический конъюнктивит
Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.
Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.
Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин. Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов. На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.
Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.
Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.
Принципы лечения разных форм конъюнктивита
- Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
- Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона. Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).
- В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.
- Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
- При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
- Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
- При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая). Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.
- При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.
Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.
Паразитарный конъюнктивит
Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.
При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.
При онхоцеркозе требуется назначение Дитразина и Антикрола (последовательная или одновременная терапия). Дитразин действует на микрофилярии, а Антикрол поражает взрослых паразитов. При массовой гибели паразитов отмечается аллергическая реакция, усложняющая лечение. Тяжелые побочные эффекты отмечаются в 30% случаев, поэтому важно одновременно принимать антигистаминные препараты и кортикостероиды.
Прогноз и профилактика
Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.
Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.
Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Источник
