Хирург клиника федорова сетчатка

В отделе работают: 15 сотрудников, в том числе 1 профессор, доктор медицинских наук, 13 кандидатов медицинских наук, 13 врачей высшей категории.

Специализация отдела: основным направлением работы отдела является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum).

ОБ ОТДЕЛЕ

В МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова с 1974 г. существует отдел витреоретинальной хирургии и диабета глаза. Основным направлением работы отдела является хирургическое лечение заболеваний сетчатки (retina) и стекловидного тела (corpus vitreum), именно от этих латинских слов и произошло название отдела.

Врачи отдела владеют всем спектром хирургических вмешательств на стекловидном теле и сетчатке глаза. Накоплен огромный опыт в хирургическом лечении таких грозных заболеваний заднего сегмента глаза как: отслойка сетчатки различной этиологии, диабетическая ретинопатия, эпиретинальный фиброз, макулярный разрыв, гемофтальм, помутнение стекловидного тела, дислокации нативного и искусственного хрусталиков и другие. Постоянный поиск новых методов лечения, собственные методики проведения операций, использование самых современных технологий и высокотехнологичной диагностической и хирургической аппаратуры позволяют лечить пациентов с самыми тяжелыми формами витреоретинальной патологии.

Ежегодно в отделе получают хирургическую помощь более 5000 пациентов.

Основным достижением витреоретинальной хирургии последних лет является внедрение микроинвазивных технологий 25-27Gauge, широкоугольных оптических обзорных систем, витреоретинальных красителей, эндолазеров, фиксированных эндоосветителей 29 Gauge, эндотампонирующих средств (силиконовое масло, газы). Все они успешно используются в отделе в ходе хирургического лечения витреоретинальной патологии.

Преимущества витрэктомии 27G по сравнению с 25G:

• разрез 0,33 мм вместо 0,5 мм;
• не нужно зашивать операционный достап;
• заживление без грубого рубцевания склеры, снижается риск послеоперационного астигматизма;
• быстрая реабилитация пациентов на 1-2-е сутки, меньше послеоперационных раздражений, воспалений и эндофтальмитов;
• более деликатное удаление преретинальных мембран.

Поскольку проводимые операции являются очень сложными, их невозможно выполнить без соответствующего оборудования. Операционная отдела оснащена всем необходимым и самым современным оборудованием лучших фирм-производителей. Новое поколение современных операционных микроскопов и микрохирургических комбайнов гарантируют непревзойденное качество для проведения современных офтальмологических операций. Постоянно обновляется не только парк технологического оборудования, но и весь необходимый для этих операций набор медикаментов и инструментов. Использование данного современного оборудования и медицинских технологий позволяет уменьшить интраоперационную травму глаза и достичь хороших анатомических и функциональных результатов в кратчайшие сроки после проведенного лечения.

Для оперативных вмешательств используются интраокулярные методы с применением дорогостоящей сложной аппаратуры, что существенно расширило показания к хирургическому лечению. Стало возможным успешно оперировать пациентов даже при крайне тяжелых формах витреоретинальных заболеваний.

В отделе выполняются следующие хирургические вмешательства:

• операции при кровоизлиянии в стекловидное тело различного происхождения — гемофтальме (при повышении артериального давления, на фоне наследственных и системных заболеваний и др.);

• операции при любых, в том числе осложненных, формах отслойки сетчатки;

• операции при пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, образованием преретинальных неоваскулярных мембран, тракционной отслойкой сетчатки;

• операции при воспалительных заболеваниях глаза (увеиты и др.);

• операции при травмах органа зрения, сопровождающихся внутриглазными инородными телами и травматическими катарактами, при комбинированной травма глаза;

• операции при вывихах хрусталика в полость стекловидного тела (нативного и искусственного – ИОЛ);

• операции при патологии центрального отдела сетчатки: при макулярном разрыве, эпиретинальном фиброзе, витреомакулярном тракционном синдроме и др.

• комбинированные операции по поводу катаракты на фоне витреоретинальной патологии (пролиферативной диабетической ретинопатии, отслойки сетчатки, макулярной патологии, при гемофтальме, увеите, посттравматической патологии стекловидного тела и сетчатки);

• интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза при возрастной макулярной дегенерации (влажной форме), диабетическом макулярном отеке и макулярном отеке при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, при хориоидальной неоваскуляризации на фоне осложненной миопии высокой степени;

• интравитреальное введение имплантов, насыщенных лекарственным средством, для лечения макулярного отека сетчатки при тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, для лечения диабетического макулярного отека и для лечения отека сетчатки на фоне задних увеитов.

В отделе накоплен большой опыт хирургического лечения различной патологии, в том числе на ранее оперированных глазах. Проводятся операции по поводу отслойки сетчатки методами эписклерального пломбирования — в ранних неосложненных случаях заболевания, и самыми современными методами эндовитреального вмешательства — при тяжелом течении заболевания, в том числе при сочетании отслойки сетчатки с помутнением оптических сред – роговицы и хрусталика. Коллектив отдела является пионером в области применения жидких перфторорганических соединений в хирургии сетчатки и стекловидного тела. За разработку данного метода в 1998 г. его авторам была присуждена Государственная премия Российской Федерации в области науки и техники.

Хирургическое лечение эпиретинального фиброза, макулярного разрыва, помутнений стекловидного тела и другой патологии проводят методом витрэктомии (удаления стекловидного тела) с последующей ревизией структур глазного дна и удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембран, лечение влажной формы макулодистрофии, макулярного отека различной этиологии – методом инъекции специальных препаратов (ингибиторов ангиогенеза) непосредственно в полость стекловидного тела (витреальная полость глаза). Прогресс в лечении тяжелых заболеваний стекловидного тела и сетчатки обусловлен совершенствованием инструментария и развитием новых методик и подходов в хирургии.

ОБОРУДОВАНИЕ

СОТРУДНИКИ ОТДЕЛА

При отслойке сетчатки требуется срочное хирургическое лечение. Своевременно (в течение нескольких дней) проведенная операция позволяет вернуть зрение полностью. Однако современная хирургическая технология позволяет оказать эффективную помощь даже в очень запущенных случаях.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень, проведет Вам все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования. Результаты исследований позволят врачу рекомендовать необходимое лечение.

ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

ЛЕЧЕНИЕ

Больному с отслойкой сетчатки требуется срочное хирургическое вмешательство!

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии.

В настоящее время существует несколько методов лечения разрыва сетчатки. При небольших и незапущенных разрывах дает хорошие результаты метод локального пломбирования.

В тяжелых случаях приходится прибегать к более сложным операциям. Большие разрывы либо центрально расположенные разрывы, как правило, сопровождаются тяжелыми рубцовыми процессами, которые мешают сетчатке соединяться с сосудистым слоем. В таких случаях нужно прибегать к операции — витрэктомии.

Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Операции проводят высококлассные хирурги мирового уровня отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза, с использованием новейших микроинвазивных технологий, которые дают возможность оперировать без вскрытия глазного яблока, с помощью прокола, что не требует наложения швов. Послеоперационный период протекает легче, а результаты лечения существенно лучше.

Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом. Для выполнения операций по витреоретинальной хирургии операционные оборудованы самыми современными аппаратами лучших фирм-производителей.

Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог.

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ВАШИ ВРАЧИ

Отдел организован в 2015 году. В состав отдела вошли сотрудники, имеющие многолетний опыт работы в области пластической офтальмохирургии.

Сотрудники отдела реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии консультируют и проводят лечение больных с заболеваниями век, орбиты, слезоотводящих протоков, ресниц, а также с анофтальмом. Мы принимаем пациентов с врожденными пороками развития, с травмами и травматическими деформациями, послеожоговыми рубцами, последствиями некротического дерматоконъюнктивита и комбинированного лечения онкологических заболеваний, сложными видами косоглазия, с возрастными изменениями, в том числе с эстетическими проблемами.

Операции проводятся в специально оборудованных залах, оснащенных микроскопами, эндоскопическими стойками, видеоаппаратурой, радиочастотными хирургическими аппаратами, хирургическими лазерами, специальными инструментами и имплантатами, в том числе авторских моделей.

Применяемые технологии:

• классическая хирургия
• аутотрансплантация
• применение синтетических имплантатов
• реконструкция по стереолитографическим моделям
• эндоскопическая хирургия
• радиохирургия
• лазерная хирургия
• высокочастотная электрохирургия
• современные инъекционные технологии

Мы готовы проконсультировать и помочь на практике при самых разных клинических проблемах:

Отсутствие глаза (анофтальм) или необходимость его удаления требуют качественного протезирования. Для компенсации утраченного объема глазного яблока мы выбираем лучшие материалы и оптимальные орбитальные имплантаты, в том числе из собственных разработок, подходящие конкретному пациенту. В осложненных случаях, при травматической деформации, при последствиях лучевой терапии опухолей, при врожденном недоразвитии орбиты мы проводим этапную хирургическую подготовку для достижения оптимального результата.

Самая частая врожденная патология у наших маленьких пациентов – птоз верхнего века (блефароптоз). Мы максимально используем собственные анатомические ресурсы пациента для получения лучшего результата. В тяжелых случаях применяем наиболее надежные и стабильные имплантационные материалы.

Блефароптоз – далеко не единственный порок развития, мы консультируем и лечим детей с блефарофимозом, колобомами век, расщелинами лица, телекантусом, эпикантусом, эпиблефарном, эуриблефароном, дермоидными кистами, липодермоидом, криптофтальмом и другими видами аномалий. В каждом конкретном случае мы можем предложить индивидуальный план реконструктивного лечения.

Слезотечение – мучительная проблема, которая имеет различные причины в разном возрасте. У детей это несвоевременное раскрытие носослезного канала или его недоразвитие. В простых случаях мы проводим зондирование или стабилизируем протоки силиконовой трубкой. Сложные случаи требуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов оперируются эндоскопическим методом. Слезотечение у людей активного работоспособного возраста чаще всего вызвано травмой или воспалительным процессом с деструктивным компонентом. Из всего арсенала методов лечения, включая консервативные, эндоскопические, лазерные и классические хирургические, необходимо сделать индивидуальный выбор. Этому помогает богатый клинический опыт и хорошее аппаратное оснащение. Слезящиеся глаза пожилых пациентов – результат хронического воспаления слизистой оболочки слезных протоков и носа. Когда перестают помогать глазные капли, решается вопрос о хирургическом лечении. Учитывая, что операция для пожилого человека – непростое испытание, чаще всего мы выполняем малотравматичное щадящее эндоскопическое вмешательство.

Возрастные болезни не исчерпываются только слезотечением. Заворот или выворот век – довольно традиционные проблемы пожилых пациентов. Мы знаем, как их исправить. Более того, можем выбрать способ, наиболее подходящий к конкретной ситуации, например, в случае необходимости срочного вмешательства перед удалением катаракты, пересадкой роговицы или антиглаукоматозной операцией с минимальным реабилитационным периодом.

Переломы орбиты – настоящий бич современности. Огромное количество травм в ДТП, в спорте, на производстве, в быту и т.д. заканчиваются переломами орбиты. Орбита является средоточием нескольких смежных специальностей. Пациенты с травмой госпитализируются в отделения травматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, нейрохирургии. Но поскольку в центре орбиты находится глаз, для оценки клинического состояния и определения тактики лечения в первую очередь необходима помощь офтальмолога. Косоглазие, диплопия, энофтальм, анофтальм – повод для оперативной реконструкции орбиты. Но не только. Вслед за этим нередко нужны операции на глазных мышцах, глазном яблоке, мягких тканях орбиты. Весь комплекс проблем может быть решен в нашем отделе.

Сложное косоглазие паралитического или рестриктивного (рубцового) характера не укладывается в традиционную схему простого содружественного косоглазия. Вернуть глаз в прямое положение чаще всего посильная задача для нашей практики.

Больные с эндокринной офтальмопатией нередко страдают от присоединившегося косоглазия, птоза или несмыкания век. В неактивной фазе заболевания мы исправляем эти дефекты.

Травмы и травматические деформации век отличаются большим разнообразием: от небольших разрывов с повреждением слезных канальцев до обширных разрушений с полной потерей век. Восстановление правильной формы век, профилактика и лечение осложнений традиционно представляет значительную часть в нашей хирургической практике.

Паралитический лагофтальм, который возникает в результате хирургического или травматического повреждения лицевого нерва, приводит к высыханию роговицы, кератиту, формированию язв. Мы предлагаем около десяти вариантов хирургического лечения с целью восстановить или улучшить смыкание век. Для каждого пациента мы предлагаем свой вариант, оптимальный в плане лечебного эффекта и сохранения эстетического вида.

Эстетическая хирургия век – традиционная часть пластической офтальмохирургии. Специальные знания анатомии и физиологии век и навыки профильной хирургии позволяют получить прогнозируемый высокий косметический результат.

Ревизионная эстетическая блефаропластика. Необходимость в этом виде помощи возникает, когда обращаются пациенты с осложнениями после первоначальной блефаропластики. Выворот век, округление глаз, укорочение глазной щели, рубцовое ограничение подвижности век, нежелательное изменение разреза глаз, птоз или ретракция век, высыхание роговицы требуют ревизии измененной анатомии век и ее восстановления.

Инъекционные методы коррекции деформаций век и орбиты дают не такой радикальный результат, как традиционная хирургия, но малая инвазивность, отсутствие послеоперационных рубцов, минимальное количество осложнений превращают это минимальное вмешательство в весьма рациональный метод коррекции. Для инъекций применяются филлеры на основе гиалуроновой кислоты и собственные жировые клетки.

Хемоденервация. Ботокс. Если посетители косметических салонов считают инъекции ботокса исключительно косметологической процедурой, то специалисты хорошо знают, что хемоденервация с помощью ботулинического токсина изначально разрабатывалась как метод лечения различных неврологических расстройств, спастических состояний мускулатуры. Сегодня ботулинотерапия применяется в офтальмологии для лечения косоглазия, блефароспазма, лагофтальма, слезотечения, как вспомогательный метод при пластических операциях, а также и для разглаживания морщин в области век. Правильный выбор тактики лечения сводит к минимуму травматичность хирургических вмешательств и повышает результативность. Лечение проводится амбулаторно. Для детей необходим кратковременный наркоз.

Выравнивание небольших выступающих рубцов, удаление кист кожи и конъюнктивы, иссечение халязиона, коагуляция неправильно растущих ресниц, расширение слезных точек и другие небольшие операции относятся к разряду «малой хирургии». Эти операции не занимают много времени, проводятся амбулаторно, восстановление происходит быстро, работоспособность не прерывается.

СОТРУДНИКИ ОТДЕЛА