Химический ожог кожи вокруг глаз

Присутствие в продаже некачественной косметики нередко вынуждает искать информацию о том, как лечить ожог от крема и мази под глазами. Часто даже привычные средства по уходу становятся причиной дискомфортных ощущений в области век. Подобная малоприятная ситуация требует незамедлительных действий и дальнейшего эффективного лечения. В случае развития негативных реакций организма на помощь придут как традиционные препараты, так и средства народной медицины.

Типы глазных ожогов

Подвергаться повреждениям могут различные участки, относящиеся к органам зрения. Ожог глаз может локализоваться:

на веках и окологлазничной области;
на роговице и в области конъюктивального мешка;
на сетчатке и хрусталике;
в пределах сосудистой оболочки.

Ожогам глаз свойственно протекать с различной степенью тяжести. Первую считают самой мягкой, неспособной угрожать глазам серьезными изменениями. Своевременная помощь, оказанная на этой стадии, быстро приводит пострадавшие участки в норму. При более выраженных повреждениях может быть показано стационарное лечение.

Ожоги вокруг глаз, возникающие в результате применения косметических средств, чаще всего имеют признаки первой стадии. Большинство из них можно устранить в домашних условиях, однако тяжелые случаи требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Даже малейшее негативное изменение состояния органов зрения требует немедленного отказа от использования средства, вызвавшего ожог глаз. Продолжение применения подобных препаратов способно во многом усугубить ситуацию.

Правила оказания первой помощи

После применения некачественной косметики для век реакция организма может быть выражена следующими симптомами:

опуханием области под глазом и над ним;
ощущением жжения и зуда, выпадением ресниц;
шелушением, покраснением и стягиванием кожи;
образованием морщин и их углублением.

Дополнительно может присутствовать дискомфорт непосредственно в глазном яблоке, кожный покров вокруг глаз способен ороговевать. Общая картина нередко напоминает процесс развития глазного ячменя.

Первая помощь подразумевает устранение первопричины ожога (агрессивного вещества). С этой целью выполняется промывание глаза в течение 10 минут проточной водой с последующим смазыванием поврежденных участков 1% левомицетиновой мазью.

При ожоге важно предупредить вероятность развития инфекции. С этой целью необходимо регулярно закапывать глазные капли и наносить на кожу местные препараты (через каждые 1-2 часа).

При небольшом повреждении, вызванном косметическими препаратами в области век, нужно сохранять спокойствие. Такие изменения не способны повредить конъюнктиву или роговицу, приводя лишь к умеренной гиперемии и небольшому отеку.

Лечение кожи вокруг глаз традиционными и народными средствами

При ожоге кожи вокруг глаз косметическими мазями первые несколько дней можно применять средства, содержащие пимекролимус (Элидел, Протопик). Затем следует воспользоваться индифферентными кремами (Бепантеном).

При умеренно пострадавшей коже век рекомендуется обрабатывать ее с использованием антибиотиковой (сульфаниламидной) мази или глюкокортикостероидной мази (линимента синтомицина 1%, лориндена С и др.).

В качестве других способов, эффективно устраняющих умеренные ожоги век, применяются местные препараты:

тридерм.
траумель С.
пантенол.

Для профилактики возможного развития инфекции рекомендуется использование антисептических или антибактериальных глазных капель (альбуцида, левомицетина, сульфацила натрия).

Народная медицина всегда готова подсказать, как можно вылечить ожоги от кремов и мазей под глазами. Ощутимую пользу принесут теплые компрессы из отвара ромашки, после которых веки можно осторожно смазывать натуральным облепиховым маслом. Как только кожа приобретет свой прежний здоровый вид, рекомендуется смазывать веки соком алоэ или прикладывать к ним кашицу из тертого сырого картофеля. Для снятия острой боли подойдет прохладный компресс на основе чая.

Не менее эффективным вариантом восстановления нежной кожи век станет настой из цветков клевера. Для его приготовления необходимо заварить 1 ст. л. сырья стаканом кипятка и выдержать в течение часа. Затем смоченными в готовом настое ватными дисками делать примочки к пораженным участкам.

Известное растение от всех болезней, зверобой, также придет на помощь пострадавшим от агрессивной косметики. В измельченную сухую траву потребуется добавить оливковое масло в пропорции 1:2. Состав необходимо настаивать не менее 2-х недель, а затем с его помощью выполнять компрессы по несколько раз в день.

Продукты пчеловодства часто используются народной медициной в качестве эффективного противоожогового и обезболивающего средства. Рецепт, предлагающий лечение с помощью тертого на мелкой терке картофеля и меда, пользуется засуженной популярностью. Смесь этих продуктов наносится сантиметровым слоем на салфетку из марли, прикладывается к обожженному участку и закрепляется повязкой на 2 часа. Такая процедура требует повторения до нескольких раз в день.

Еще одно доступное средство при ожогах от косметики – мякоть тыквы, обладающая выраженными ранозаживляющими способностями. Ее необходимо прикладывать к пораженным местам на небольшой период времени, а затем тщательно промывать кожные покровы теплой мыльной водой.

Нетрадиционные средства проявляют выраженное воздействие при поверхностном поражении кожи век и небольшой площади повреждения, поэтому их следует применять в комбинации с основными методами лечения.

Дополнительные рекомендации

Кожа век очень тонкая и чувствительная, ей свойственно моментально реагировать на все раздражающие вещества. Уход за ней требует самого внимательного подхода.

Основные рекомендации по подбору косметических средств:

необходимо избегать использования для кожи век средств, не предусмотренных для этой цели;
важно не допускать применения косметики с добавлением ланолина или спирта, способных отрицательно повлиять на состояние век;
следует подбирать уходовые продукты, обязательно учитывая возрастной порог и тип кожи;
желательно отдавать предпочтение косметике для век с пометкой «гипоаллергенно» или продающейся в аптеках.

Чтобы избежать развития различных негативных реакций кожи вокруг глаз, перед применением новых и малоизвестных косметических средств следует проводить тесты на их восприятие организмом.

С этой целью любую косметику для век предварительно проверяют на нейтральность состава. После нанесения ее небольшого количества на кожу запястья потребуется подождать несколько минут. При отсутствии покраснений или раздражений можно без опасений приступить к процедуре, и наносить крем или гель на веки.

Такое правило распространяется на все косметические средства без исключения. Очень часто даже полностью природный состав способен вызвать появление аллергических реакций на коже вокруг глаз.

Последствия ожоговых повреждений кожи бывают самыми разнообразными, определяются степенью травмы, первопричиной ее появления и своевременно начатым лечением. При ожогах, вызванных косметикой по уходу, преимущественно сохраняется благоприятный прогноз, а сами они в большей части случаев проходят без следа.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

31 января 2019236 тыс.

Врач-офтальмолог П. С. Зайцев, г. Ковров, Россия.

Химические повреждения глаз представляют собой одну из по-настоящему экстренных офтальмологических ситуаций. В то время, как почти любое химическое вещество может вызвать раздражение глаз, самые серьезные повреждения обычно происходят при попадании сильных щелочей или кислот. Повреждения щелочами встречаются чаще и могут быть более опасными, особенно при двустороннем процессе, что часто заканчивается слабовидением и инвалидностью.

Выделяют 5 степеней тяжести ожогов. Тяжесть химических повреждений обусловливается типом, объемом, концентрацией, длительностью воздействия, степенью проникновения и температурой химического вещества. Играют роль также возраст пострадавшего (значительно тяжелее ожоги могут протекать у детей), предшествующее состояние глаза и начатое лечение.

Механизм повреждения кислотами и щелочами несколько отличается.

Ожоги кислотами
Как известно, ожоги кислотами менее опасны в сравнении со щелочными ожогами Белковое свертывание (коагуляция) обычно предохраняет от более глубокого проникновения кислот. Исключениями являются ситуации, когда в глаз попадает концентрированная серная кислота (аккумуляторные растворы, химическая промышленность) и азотная кислота. Высокой способностью к проникновению обладает также фтористоводородная (плавиковая) кислота.

Ожоги щелочами
Щелочи вызывают гидролиз структуры белка и разрушение клеток, приводя к влажному некрозу тканей, в том числе — более глубоких структур при попадании во внутриглазную жидкость. В частности, может происходить изменение стромы роговицы (гидратация, с последующим помутнением) и трабекулярной сети, что при увеличении выработки факторов воспаления может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД).

Общие проявления химических ожогов глаз

Снижение остроты зрения. Начальное снижение может быть вызвано эпителиальными дефектами, помутнением, повышенным слезотечением или дискомфортом. При средних и тяжелых химических ожогах зрение сразу после травмы может быть хорошим, если помутнение роговицы небольшое. Но со временем последствия ожогов могут стать более выраженными и привести к значительному снижению зрения.

Повышение внутриглазного давления (ВГД). Немедленное повышение ВГД может произойти в связи с деформацией, укорочением коллагена в передней камере и трабекулярном аппарате. В дальнейшем может быть связано с воспалением в переднем отделе глаза.

Воспаление конъюнктивы. Различной степени гиперемия и отек конъюнктивы возможны даже при слабых повреждениях. Дополнительно может измениться цвет конъюнктивы: при попадании хромовой кислоты коричневая окраска, а при попадании азотной кислоты – желтоватая.

Фрагменты инородных веществ в сводах конъюнктивы. Часто встречается при поражении глаз частицами твердого вещества, такими, как штукатурка и т.п. Если не удалить частицы, будет продолжаться выделение химического вещества, а значит — усиливаться химический ожог. Эти частицы должны быть удалены для того, чтобы могло начаться восстановление поверхности. Карбид, известь — особенно опасны. Их следует удалять до промывания, не затягивая время начала оказания помощи, в противном случае вещество будет растворяться жидкой частью слезы, вызывая тяжелое повреждение.

Перилимбальная ишемия. Степень перилимбальной ишемии (побледнения) является важным прогностическим показателем восстановления роговицы в будущем, поскольку лимбальные ростковые клетки отвечают за возобновление роговичного эпителия. В целом более выраженная ишемия означает более неблагоприятный прогноз.

Дефект эпителия роговицы. Степень повреждения роговичного эпителия может варьироваться от легкого диффузного точечного эпителиального кератита до полного отсутствия эпителия. В случае полного отсутствия эпителия дефект может плохо прокрашиваться флюоресцеином в отличие от обычной эрозии, более того — такой дефект может быть не замечен. Если эпителиальный дефект подозревается, но не выявлен при первичном обследовании, глаз должен быть осмотрен позже по прошествии нескольких минут и даже часов.

Стромальное помутнение. Этот признак может варьироваться от «прозрачной роговицы» (0 степень) до полного помутнения (5 степень) с невозможностью осмотра передней камеры.

Перфорация роговицы. Очень редкое проявление, чаще встречается после нескольких дней/недель в случае тяжелого повреждения, когда способности к заживлению роговицы снижены.

Воспалительная реакция переднего отдела глаза может различаться от единичных клеток и флера до выраженной фибриноидной реакции в передней камере. Обычно более выражена при повреждении щелочами в связи с большей способностью к проникновению вглубь.

Рубцевание/повреждения поверхности конъюнктивы и кожи век. Сходно с химическими повреждениями других участков кожи. Это проявление может привести к серьезным проблемам, если рубцевание препятствует правильному закрытию глазной щели, тем самым подвергая глаз дальнейшему повреждению.

Лечение химических ожогов глаз

Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

1) удаление повреждающего агента
Непосредственное обильное промывание остается единственным наиболее важным методом устранения химических ожогов и лечения в начальной стадии. Если доступно, глаз должен быть анестезирован до промывания. Местные анестетики используются для уменьшения боли, блефароспазма и для лучшего сотрудничества пациента.

В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

2) контроль воспаления
Воспалительные медиаторы, выделяемые в момент повреждения, вызывают некроз клеток и привлекают других участников продолжающегося воспалительного процесса в тканях глаза. Этот мощный воспалительный ответ не только тормозит реэпителизацию, но также увеличивает риск образования язвы роговицы и ее перфорации.

Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

Дополнительно может использоваться цитрат или аскорбиновая кислота (изменяющие обмен кальция в зоне ожога). Ацетилцистеин (10% или 20%) — может тормозить коллагенолиз, что препятствует образованию язвы роговицы, но клиническое использование к настоящему времени спорно.

3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глаза
До окончательного удаления повреждающего химиката не может начаться полноценная эпителизация. Химические повреждения глаза после фазы реактивного увеличения слезопродукции ведут в последующем к постепенному уменьшению выработки слезы, в связи с чем увлажняющие препараты (препараты искусственной слезы и т.д.) выполняют важную роль в заживлении.

Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются:
— частичное удаление участков некротизированной конъюнктивы или поверхностных тканей роговицы;
— временное покрытие амниотической мембраной;
— трансплантация лимбальных стволовых клеток;
— трансплантация культивированных стволовых клеток роговичного эпителия;
— устранение конъюнктивального симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока).

С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены:
— сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее;
— кератопротезирование.

4) профилактика инфицирования
В случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

5) контроль внутриглазного давления
При повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

Гипотензивные (проникающие антиглаукомные) операции или операции с использованием шунтирующих/клапанных устройств могут быть выполнены, когда при использовании адекватных местных гипотензивных препаратов сохраняется повышение ВГД. Срок определяется индивидуально.

6) Контроль болевого синдрома
Серьезные химические ожоги могут быть длительно и чрезвычайно болезненными. Спазм цилиарной мышцы возможно контролировать использованием циклоплегических препаратов; тем не менее, на начальном этапе могут потребоваться пероральные обезболивающие препараты.

Осложнения

Первичные осложнения включают: конъюнктивит, эрозию роговицы, помутнение и отек роговицы, острое повышение ВГД, расплавление роговицы и ее перфорацию.

Вторичными осложнениями могут быть:
• вторичная глаукома;
• вторичная катаракта;
• рубцевание конъюнктивальной полости;
• истончение роговицы, перфорация;
• язва роговицы (асептическая или инфекционной природы);
• полное нарушение поверхности, помутнение и васкуляризация роговицы;
• субатрофия глазного яблока (фтизис).

Источник