Характеристики близорукости и дальнозоркости
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
Ухудшение зрительного восприятия влечет за собой различные причины.
Самыми распространенными патологиями принято считать близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия).
Основные определения этих понятий, причины и способы корректировки рассмотрены в информации нашей статьи.
Физиологические особенности зрения
Зрительный орган — сложнейший механизм, полностью не изученный даже при современном уровне научного прогресса. Можно выделить два главных отдела человеческого глаза.
Первый — оптическая система светопреломления. Она состоит из роговой оболочки, зрачка и хрусталика, а в комплексе они образуют диоптрический аппарат, принцип работы которого «позаимствовали» при создании фотокамер.
Второй отдел — рецепторы сетчатки глаза. Именно через них осуществляется восприятие световых волн, а также поступают сигналы в мозг.
Функционирование этих систем зависит от множества факторов внешнего и внутреннего характера, поэтому любые патологии приводят к постепенному или резкому ухудшению зрительного восприятия.
Что такое близорукость – определение и чем отличается от гиперметропии
Главный критерий определения близорукости — ухудшение дальнего зрения.
Световой луч при этом не проходит до сетчатки, поэтому «картинка» получается размытой и не сфокусированной.
Рассматриваемые предметы, находящиеся вблизи, довольно четкие, но при удалении границы размываются, а в особо тяжелых случаях видимость пропадает вообще.
Причины
Причины возникновения близорукости:
- Наследственные факторы.
- Возрастные изменения.
- Травмы и хронические заболевания.
- Переутомления и стрессы.
- Физиологические изменения зрительного аппарата (удлинение глазного яблока).
- Неправильное лечение или игнорирование проблемы на ранних стадиях (прогрессирующая близорукость).
При близорукости и гиперметропии высокой степени, как и средней, необходима корректировка зрения специальными линзами.
Оптическая сила, измеряемая в диоптриях, при этом будет иметь отрицательное значение.
Именно по этому критерию определяется необходимая степень коррекции.
Различают следующие виды близорукости:
- Слабая миопатия. Отклонение составляет до трех диоптрий с минусовым значением.
- Близорукость средней степени. В этом случае диапазон увеличивается от 3 до 6 диоптрий.
- Сильная миопатия. Пациент нуждается в корректировке более чем 6 диоптрий.
Подбор линз соответствующего значения — простая процедура. При этом важно определить необходимый диапазон для обоих глаз.
Нарушения зрения редко имеют синхронный характер, а для комфортного ношения очков или контактных линз необходимо учитывать такие особенности.
На видео: что такое близорукость
Коррекция и лечение
Лечение близорукости должно происходить только под наблюдением врача, тем более что современные методики щадящие и отличаются безболезненностью и эффективностью.
Среди самых популярных методов избавления от близорукости различают:
- Коррекция зрения при помощи очков и контактных линз. Самый популярный способ, помогающий на ранних стадиях болезни.
- Лазерный кератомилез — щадящая операция, отличающаяся быстрым периодом реабилитации и безопасностью для пациента. Лазерная коррекция зрения позволяет вылечить близорукость в диапазоне от 3 и до 13 диоптрий.
- Фоторефрактивная кератэктомия или ФРК. Относительно новый способ, дающий хороший результат при падении зрения до 6 диоптрий. Основан метод на использовании специального лазерного оборудования с большей длиной волны.
Выбранный метод обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом.
Обычно для лазерной коррекции зрения очень мало противопоказаний, она может использоваться даже у пациентов, которым нельзя подвергаться обычному оперативному вмешательству.
Особенности проведения таких процедур, а также рекомендации по реабилитационному периоду можно узнать также у специалиста.
Особенности зрения при близорукости и дальнозоркости.
Что такое дальнозоркость и ее симптомы, различия с миопией
Дальнозоркость или гиперметропия — процесс совершенно противоположный. Единственное, что объединяет эти понятия — то, что эти термины обозначают проблемы с функцией зрительного аппарата.
При дальнозоркости луч света, попадая на роговицу, фокусируется дальше расположенной на дне глазного яблока сетчатки. Изображение в этом случае будет различимо при разглядывании дальних предметов и размыто вблизи.
Считается, что такие проблемы со зрением предпочтительней близорукости, но это совсем не так.
Врожденная и приобретенная альнозоркость — патологическое состояние, требующее обязательной медицинской корректировки.
Чаще всего человек, страдающий от гиперметропии, впоследствии теряет способность рассмотреть даже дальние предметы, поэтому лечение и корректировка являются обязательным условием.
Причины
Причины возникновения дальнозоркости:
- Возрастные изменения сетчатки глаза.
- Физиологические особенности глазного аппарата (удлинение глазного яблока и другие).
- Последствия травм и хронических заболеваний.
Одним из самых показательных симптомов дальнозоркости является быстрая утомляемость глаз при чтении или другой работе, требующей концентрации внимания.
Пациенты жалуются на частые воспалительные процессы глаз, а также могут испытывать дискомфорт и жжение. Как использовать в домашних условиях аппарат Синоптофор читайте в этом материале.
Различают следующие виды близорукости:
- Слабая гиперметропия. Отклонения составляет до двух диоптрий с положительным значением.
- Средняя степень. Характеризуется необходимостью коррекции в диапазоне от 2 до 5 диоптрий.
- Сильная гиперметропия. В этом случае выявляется разница свыше пяти диоптрий.
При сильной степени дальнозоркости ухудшается не только ближнее, но и дальнее зрение, поэтому обязательно необходимо обратиться к врачу.
Необходимые обследования и осмотр выявят возможные нарушения. Особенно часто развитие дальнозоркости происходит под воздействием возрастных изменений. Про инструкцию по применению глазных капель Бримонидин узнайте по этой ссылке.
Людям старше 40 желательно ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога даже без особых «поводов» для предупреждения развития таких патологий.
На видео: что такое дальнозоркость
Коррекция и лечение
Помимо вышеописанных методов лечения близорукости, которые также подойдут и для такого случая, можно выделить еще несколько способов вернуть зрение.
Популярные методики при дальнозоркости:
- Лазерная термокератопластика. Операция при дальнозоркости и близорукости проводится с помощью специального оборудования, безболезненна и не требует длительной реабилитации. Способ основан на нагревании коллагеновых волокон глаза, при которых меняется форма роговицы.
- Замена хрусталика глаза. Обычно показаниям к проведению такого вмешательства являются необратимые повреждения или износ собственного хрусталика.
- Имплантация линзы с положительным значением. Также относительно новый метод, заслуживший много хороших отзывов от врачей и пациентов.
Очки и контактные линзы, используемые при коррекции дальнозоркости, имеют немного другой угол преломления и подбираются также индивидуально.
Если поражение не зашло слишком далеко, обычно такие средства необходимы при чтении или работе за компьютером, а в быту пациент вполне может чувствовать себя комфортно и без них. Про глазные капли Эмоксипин читайте в этой статье.
На видео: как определить близорукость или дальнозоркость, тест
Может ли близорукость перейти в дальнозоркость
Существует мнение, что такие патологии взаимосвязаны и могут плавно перетекать из одного состояния в другое.
Иными словами, близорукость в молодом возрасте переходит в дальнозоркость в старости и наоборот. Разумеется, во врачебной практике бывали и не такие удивительные случаи, но обычно эти понятия взаимоисключающие.
Другое дело — диагностирование одновременно миопии и гиперметропии на разных глазах. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте здесь.
Такое явление имеет название астигматизм или пресбиопия.
Симптомы обычно схожи с вышеописанными, но чаще всего болезнь поражает пациентов старше 45 лет. Именно поэтому чаще всего этот недуг называют «старческим».
Астигматизм или пресбиопия.
Лечение и корректировка зрения в этом случае более сложная. Обычно врач прописывает две пары очков: для чтения и для повседневных дел.
Можно найти компромисс — использовать специальные бифокальные очки, которые одновременно решают обе проблемы.
Помимо таких методов можно воспользоваться достижениями лазерной хирургии и улучить зрение навсегда. Что такое, астено-невротический синдром глаз узнайте тут.
Меры профилактики
Любое заболевание легче предупредить, нежели вылечить. Этот постулат известен всем, но далеко не всегда мы пользуемся этой истиной в реальной жизни.
На качество и остроту зрения воздействуют множество факторов, по большей части не зависящих от нас (наследственность, хронические заболевания и травмы), но есть определенная возможность самостоятельно предупредить развитие болезни.
Основные методы профилактики:
- Полноценное питание. Существуют определенные продукты, полезные для здоровья глаз. Включив их в рацион можно надеяться на усиление остроты зрения.
- Правильное освещение во время работы. При резком контрасте света глаз постоянно перенапрягается, «подстраиваясь» под новые условия. Обеспечив комфортное освещение при работе и в бытовых условиях можно избежать этого.
- Посильные нагрузки. К таковым относятся специальные упражнения, способствующие снятию усталости и тренировке мышц глазного аппарата. Кроме того, хорошо помогает и поддержание физической формы. К приемлемым видам спорта можно отнести плавание, которое разрешено даже при сильном падении зрения.
- Достаточный отдых. Обеспечив перерывы при работе, а также больше времени проводи на свежем отдыхе, а не перед компьютером, можно дать своим глазам разгрузку и уберечься от проблем со зрением.
- Регулярный профилактический осмотр офтальмолога поможет выявить заболевания на ранних стадиях, а значит, успешней и менее болезненней решить проблему.
Дальнозоркость и близорукость — самые распространенные нарушения функции зрительного органа.
По статистике каждый четвертый человек испытывает дискомфорт или жалуется на плохое зрение.
Чтобы понять причины появления и чем отличаются эти два состояния, необходимо знать особенности строения наших глаз.
Основные понятия, симптомы и стадии близорукости и дальнозоркости рассмотрены в нашей информации.
Источник
