Группа инвалидности при глаукоме в беларуси

Глаукома – болезнь коварная

Это заболевание может долго себя не проявлять, а на момент обращения человека к врачу глаукома зачастую бывает в уже запущенной стадии. Как и где лечить это заболевание и можно ли вообще от него избавиться, в беседе с корреспондентом «Знаменки» рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.

— Глаукома – заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, сужением полей зрения и глаукомной оптиконейропатией. Пациенты с глаукомой – это диспансерная группа, они должны наблюдаться и лечиться в поликлинике по месту жительства. При компенсированном внутриглазном давлении контроль давления необходим каждые три месяца, а в ряде случаев и чаще. Поля зрения и состояние диска зрительного нерва оцениваются каждые шесть месяцев. При компенсированном внутриглазном давлении пациентам показаны подкрепляющие курсы лечения два раза в год (назначаются сосудорасширяющие, препараты, улучшающие агрегационные свойства крови, и средства для нормализации метаболических процессов). Курсы подкрепляющего лечения назначает офтальмолог по месту жительства.

— Какие существуют методы лечения этого заболевания?

— Лечение глаукомы бывает медикаментозное, лазерное и хирургическое. Существует несколько групп лекарственных препаратов, понижающих внутриглазное давление. При установленном диагнозе глаукомы препараты основных групп выписываются врачом-офтальмологом бесплатно в поликлинике по месту жительства. Врачи поликлиник могут направить больного на консультацию в глаукомные кабинеты. В Минске глаукомные консультативные кабинеты открыты в 3-й и 10-й клинических больницах.

— В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?

— Высокое внутриглазное давление, которое не снижается, несмотря на применение медикаментозной терапии, — показание для хирургического лечения. Существует большое количество операций для снижения внутриглазного давления. Операции при глаукоме выполняют в 3-й, 10-й, 11-й клинических больницах г. Минска, офтальмологических стационарах областных центров. Снижение и стабилизация внутриглазного давления в результате хирургического лечения значительно улучшит отдаленный прогноз для сохранения полей зрения. В ряде случаев, при субкомпенсации внутриглазного давления, показаны лазерные операции. Проведение различных типов лазерных процедур возможно в 3-й и 10-й клинических больницах г. Минска, областных центрах. Направляет на хирургическое и лазерное лечение врач-офтальмолог поликлиники по месту жительства, врачи глаукомных кабинетов.

— А консультации в глаукомных кабинетах платные?

— В глаукомных кабинетах консультации бесплатные. Туда пациента направляет окулист поликлиники по месту жительства. Существует предварительная запись по телефону. При очень высоком внутриглазном давлении больных консультируют в день обращения. Глаукомные кабинеты подтверждают диагноз, вырабатывают режимы приема гипотензивных препаратов, обследуют пациентов на современном оборудовании, направляют на лазерное и хирургическое лечение.

— В эти три клиники, которые вы назвали, можно обращаться иногородним?

— Иногородним можно обращаться в глаукомные кабинеты 10-й и 3-й клинических больниц по направлению поликлиник.

— Много таких глаукомных центров в Беларуси?

— Глаукомные кабинеты есть в Минске, Гомеле и Гродно.

— Инвалидность при глаукоме может быть установлена?

— Да. Врачи поликлиник направляют пациентов на МРЭК для установления группы инвалидности.

— Марина Федоровна, а каким должно быть нормальное внутриглазное давление?

— Нормальное давление при измерении тонометром Маклакова – от 16 до 26 мм ртутного столба (в среднем – 22-23 мм рт. ст.). В норме истинное внутриглазное давление находится в пределах от 9 до 22 мм рт. ст. (в среднем – 16 мм рт. ст.). Колебания внутриглазного давления не должны превышать уровень 3 мм рт. ст. в течение суток.

— Назовите, пожалуйста, признаки глаукомы и в каких случаях надо начинать беспокоиться.

— Существует 65 различных видов глауком. Наиболее часто встречается первичная глаукома, которой болеют в основном люди зрелого возраста — чаще всего 40 лет и старше. Первичная открытоугольная глаукома начинается и прогрессирует незаметно для больного, поэтому пациент обращается к врачу при значительной утрате зрительных функций. Люди старше 40 лет должны измерять внутриглазное давление ежегодно, что позволяет выявить этот вид глаукомы. Для больных первичной закрытоугольной глаукомой характерны приступы сильной боли в глазу и в голове, радужные круги при взгляде на свет, затуманивание зрения. Исследования показывают, что в среднем 3 процента всего населения страдают глаукомой. Так что не забывайте регулярно посещать офтальмолога, это позволит дольше сохранить качество вашей жизни.

Беседовала Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия Елисеева, «ЗН»

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  [key uc]

  Магнит лечение глаукомы

  Можно ли работать после операции глаукомы

  Можно ли заниматься спортом если глаукома

Дают ли инвалидность при глаукоме глаза и какую группу

Глаукома относится к офтальмологическим патологиям, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, что ведет постепенно к сужению зрительных полей, ухудшению остроты зрения, отмиранию глазного нерва. Если говорить о том, дают ли инвалидность при глаукоме глаза, то стоит понимать, что эта болезнь является частой причиной получения группы инвалидности из-за того, что оно затрудняет процесс самообслуживания и сужает круг сфер деятельности, в которых больной человек может работать.

Когда и кто присваивает инвалидность

При диагнозе глаукома инвалидность дают довольно часто. Но какая группа будет присвоена зависит от степени развития заболевания и от того, насколько рано оно было выявлено и проведено его лечение. В большинстве случаев группа дается при глаукоме, достигшей серьезной стадии, когда человек уже не может выполнять некоторую работу, заболевание приводит к ограничению трудоспособности.

Инвалидность присваивает медико-социальная комиссия (МСЭК). Туда входят врачи различных специальностей, которые имеют достаточную квалификацию для определения группы инвалидности.

Для установления группы врачам МСЭК необходимы результаты следующих тестов больного, которые подтверждают диагноз:

определение остроты зрения;
измерение внутриглазного давления;
осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
оценка глазного дна для оценки состояния зрительного нерва;
измерение толщины роговицы;
оценка состояния сетчатки с помощью гейдельбергской ретинотомографии и оптической когерентной томографии, которая помимо сетчатки помогает выявить состояние роговицы и зрительного нерва.

Необходимо с собой взять на комиссию все результаты этих экспертиз, а также стандартных анализов (крови, мочи, флюорографии). Для комиссии устанавливается каждому человеку определенный день. Если врачи на комиссии установят, что еще не все способы лечения исчерпаны, они могут не дать инвалидность.

МСЭК решает несколько вопросов:

Выявляет причины и степень нарушения зрения.
Определяет ограничения по работе в соответствии с диагнозом.
Устанавливает реабилитационные сроки.

Человек имеет право на инвалидность, если функциональные расстройства органов зрения являются стойкими и он нуждается в длительной реабилитации (более полугода), частично или полностью утратил способность к самостоятельной ориентации в пространстве, самообслуживанию, не может полноценно работать.

Группы инвалидности при глаукоме

Больной (пенсионер, работающий человек, ребенок), имеющий диагноз глаукома, может получить одну из 3 групп инвалидности.

Третья

Присваивается, если сужение зрительных полей составляет менее 40 градусов, острота зрения – 10-40% на более здоровом глазу. При поражении одного глаза допускается сужение зрения до 5°, а второй глаз может видеть на 2 % или полностью быть ослепшим.

Вторая

Сужение зрительных полей до 20 градусов с патологией глазного нерва. Со стороны здорового глаза сохранено в пределах 4-10 %.

Первая

Сужение полей зрения достигает 5°, острота зрения составляет 0. На глазу с лучшими показателями острота зрения не превышает 4%.

При установлении инвалидности учитываются сопутствующие хронические заболевания внутренних органов и офтальмологические патологии, наличие только одного органа зрения. Все эти факторы утяжеляют диагноз, ускоряют процесс получения инвалидности.

Переосвидетельствование

Все группы даются временно (3 и 2 на год, 1 – на два года). По истечении назначенного срока пенсионерам и молодым людям с глаукомой снова нужно проходить переосвидетельствование.

Группу могут поменять после переосвидетельствования, если состояние пациента ухудшилось, сузились поля зрения, упала его острота, патологический процесс затронул второй глаз, атрофировался зрительный нерв.

Инвалидность может присваиваться и бессрочно. Это бывает в следующих случаях:

пациент ослеп на оба глаза и лечение не дает результата;
один глаз не видит, а второй потерял зрение до 3%, учитывая коррекцию;
на обоих глазах произошло сужение зрительных полей до 10°.

Ограничения для нетрудоспособных по зрению

При обнаружении глаукомы, особенно если присвоена инвалидность, врачи рекомендуют соблюдать некоторые ограничения в быту и при выборе профессии.

Ему запрещено работать в сферах, где присутствуют следующие негативные факторы:

загрязненная вода;
химические вещества;
высокая температура;
повышенная влажность;
вибрация;
ультразвук.

Больным людям следует избегать работы, связанной с физическими нагрузками, на больших высотах, в ночную смену и с постоянно опущенной вниз головой (с наклонами). Им запрещено трудоустраиваться водителями транспортных средств.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Язва и глаукома глаза

  Пептиды глаукома

  Что такое открытоугольная 1 а глаукома

Инвалидность при глаукоме

5 минут Татьяна Григорьева 759

Глаукома относится к коварным заболеваниям, прогрессирование которых в большинстве случаев ведет к получению инвалидности. Ее постепенное развитие становится причиной потери зрения в той или иной степени, и как результат человек утрачивает способность к осуществлению трудовой деятельности. Это дает ему право на инвалидность, и присваиваемая группа напрямую зависит от тяжести состояния больного, то есть сохранения зрительной функции.

Критерии утверждения группы инвалидности

Необходимость в предоставлении группы инвалидности определяется степенью потери зрения. А так как снижение качества зрительной функции при данном заболевании происходит достаточно редко, то в основном ориентируются на ширину полей обзора. Начиная с сужения до 40 и менее градусов, пациенту присваивается третья группа инвалидности, и при дальнейшем уменьшении будут рассматриваться вторая и первая.

На тяжесть состояния больного, что также учитывается при решении МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии), влияют и некоторые другие факторы:

Возраст – является важным отягощающим аспектом при протекании заболевания. В группе повышенного риска, безусловно, находятся пенсионеры, но иногда глаукома развивается и у детей.
Поражение патологией двух глаз, отсутствие одного глаза, рецидив после операции.
Наличие сопутствующих болезней, усугубляющих протекание глаукомы.
Сосудистые заболевания, катаракта, сахарный диабет.

Для оценки состояния человека, обратившегося за получением группы инвалидности, проводится большое количество разнообразных исследований, позволяющих определить степень тяжести заболевания.

Необходимые обследования

Как уже упоминалось выше, установлением группы инвалидности занимается МСЭК, в которую входит несколько специалистов, имеющих достаточную для данной процедуры квалификацию. Для подачи документов на получение инвалидности кроме офтальмологических диагностик необходимо пройти стандартный минимум обследований: сдать анализы крови и мочи, сделать флюорографию и электрокардиограмму (ЭКГ).

Для адекватной оценки степени утраты зрительной функции и установления соответствующей группы инвалидности комиссии потребуется полный перечень обследований глаз. При глаукоме выполняются следующие процедуры. Тонометрия – определение внутриглазного давления при использовании контактного тонометра Маклакова по методике Гольдмана либо при помощи пневмотонометрии.

Измерение толщины роговицы – применяется для коррекции результатов исследования внутриглазного давления. При роговице, имеющей более широкие размеры, истинное давление ниже того, которое определяется при тонометрии, и наоборот.

Биомикроскопия – осмотр глазных сред в темной комнате при использовании щелевой лампы. Процедура позволяет диагностировать изменения хрусталика, радужки, роговицы и стекловидного тела.

Гониоскопия – осмотр передней глазной камеры, сопровождающийся замером ширины угла, обнаружением срастаний – новообразованных сосудов и синехий. Офтальмоскопия – визуальное изучение глазного дна, предоставляющее возможность оценить состояние зрительного нерва.

Гейдельбергская ретинотомография – процедура, позволяющая получить графическое изображение сетчатки. Оптическая когерентная томография – диагностика состояния глазного нерва, роговицы и сетчатки. В результате ее проведения удается спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Если кроме глаукомы у пациента есть другие диагнозы, то они также вносятся в направление на МСЭК соответствующими специалистами. При обращении на комиссию необходимо иметь при себе копии результатов всех пройденных анализов.

В направлении врач должен подробно описать течение патологии и указать все проведенные терапевтические мероприятия. В отдельных ситуациях МСЭК может постановить, что инвалидность не показана, поскольку еще не исчерпаны все возможные способы лечения.

Группы инвалидности при глаукоме

На текущий момент российским законодательством утверждены три категории нетрудоспособности. Они отличаются по выраженности утраты больным основных функций, включающих возможность самообслуживания, обучения, осуществления трудовой деятельности, передвижения и прочего.

Источник

В Беларуси — около 85 тысяч взрослых пациентов с заболеваниями глаз

В Беларуси на диспансерном учете состоят около 85 тыс. взрослых пациентов с заболеваниями глаз: с глаукомой, диабетической ретинопатией, близорукостью, новообразованиями. Об этом сообщил первый заместитель министра здравоохранения Дмитрий Пиневич на восьмом съезде офтальмологов Беларуси, который открылся 9 декабря в Минске.

По его словам, наибольшее количество пациентов составляют пациенты с глаукомой — более 53 тысяч человек. Глаукома, катаракта, заболевания сетчатки, врожденная патология органа зрения и травмы являются в Беларуси наиболее частой причиной слепоты.

Помощь пациентам с заболеваниями глаз оказывают в Республиканском офтальмологическом центре для взрослого населения, Республиканском детском офтальмологическом центре, отделении микрохирургии глаза в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии и в ряде других учреждений здравоохранения в областных центрах Беларуси. Всего в стране работают 688 врачей-офтальмологов. В стационарах Беларуси для больных офтальмологическими заболеваниями предусмотрено более 1,5 тыс. взрослых и 245 детских мест.

По словам Пиневича, современная медицина достигла значительных успехов в деле восстановления зрения. В последние годы офтальмология в Беларуси стала одной из наиболее динамично развивающихся отраслей здравоохранения. С 2007 года в стране внедрен ряд новых современных методов диагностики и лечения офтальмологических заболеваний. В 2011 году введен в эксплуатацию первый в Беларуси фемтосекундный лазерный комплекс, который успешно применяется при заболеваниях сетчатки, глаукоме, внутриглазных образованиях, вторичной катаракте, врожденных и приобретенных заболеваниях роговицы.

Как сообщила главный внештатный офтальмолог Минздрава Татьяна Имшенецкая, в 2011 году в стационарах Беларуси прошло курс лечения около 42 тыс. пациентов с заболеваниями глаз. Из них более 26 тыс. были прооперированы, 17 тыс. сделаны операции методом лазерной хирургии. Наиболее распространенной операцией является хирургия катаракты. Если в 2007 году только 30% с катарактой оперировались с использованием современных методов, то сейчас — 88%. В частности, внедрена хирургия малых разрезов, которая позволяет пациенту находится в стационаре не более суток.

По словам первого замминистра, среди задач службы на ближайшие пять лет — обеспечить раннюю диагностику патологии органов зрения, улучшить доступность и своевременность оказания медицинской помощи, внедрить новые технологии в областных и районных организациях здравоохранения.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Основной признак глаукомы

  Глаукома и гипербарическая оксигенация

  Клиника приступа глаукомы

  Симптомы глаукомы у человека

  Кто смог вылечить глаукому

  Глаукома это основание для инвалидности

В структуре инвалидности по зрению в Кореличском районе лидирует глаукома

Профилактика слепоты и инвалидности вследствие зрительных расстройств, разносторонняя помощь незрячим являются важной медико-социальной проблемой государства.
Показатели инвалидности являются важнейшей характеристикой здоровья населения и эффективности мер по его охране. Проблема инвалидности по офтальмопатологии является одной из наиболее актуальных и важных проблем в медицине. Глаукома, дегенеративные процессы сетчатки и зрительного нерва имеют большое медико-социальное значение ввиду высокой распространенности и тяжести исходов заболеваний, нередко ведущих к слепоте и инвалидности. Высокая, все увеличивающаяся распространенность этих заболеваний обусловливает необходимость повышения эффективности разносторонних научных исследований, практических, организационных мер, способствующих своевременному выявлению, адекватному лечению, диспансерному наблюдению.
В структуре инвалидности по зрению в Кореличском районе лидирует глаукома – 38%.
Это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления и постепенным развитием атрофии зрительного нерва.
Чтобы предотвратить развитие слепоты от глаукомы важно выявить заболевание на его начальной стадии.
Для этого рекомендуется всем пациентам старше 40 лет проверять свое внутриглазное давление 1 раз в 3 года.
Пациенты с глаукомой подлежат диспансерному наблюдению у офтальмолога пожизненно.
Им подбирается индивидуальная схема лечения антиглаукомными препаратами. Лекарственные препараты пациент в аптеке получает бесплатно по льготным рецептам.
В случае неэффективности консервативной терапии рекомендуется лазерное или оперативное лечение в УЗ «Гродненская университетская клиника».
25.6% в структуре инвалидности составляют дегенеративные заболевания сетчатки. Они могут быть наследственно обусловленными или приобретенными в результате нарушения трофики (питания) сетчатки. Часто дистрофии сетчатки диагностируются у пациентов с системным атеросклерозом.
У 8.2% инвалидов по зрению причиной инвалидности является дегенеративная миопия. Это заболевание чаще носит наследственный характер. Оно связано с недостаточным количеством коллагена в организме, в результате чего соединительнотканная оболочка глаза (склера) становится непрочной, оболочки глазного яблока растягиваются, передне-задняя ось глаза удлиняется и, соответственно, нарушается кровоток в глазном яблоке.
В структуре инвалидности 5.5% приходится на травмы глаз. Это могут быть детские травмы. Чаще они случаются в результате пользования опасными предметами (ножи, иглы, проволока). Могут быть травмы глаз по причине контакта с домашними животными. Поэтому важно создавать детям безопасную среду дома в детских дошкольных учреждениях, школах и на детских площадках.
Взрослый травматизм часто связан с нарушением правил техники безопасности. Поэтому каждый раз, когда в кабинет офтальмолога приходит пациент удалить окалину с глаза, напоминаем о пользовании защитными очками, для сбережения своих глаз и зрения.
5.6% среди инвалидов по зрению составляют пациенты с диабетической ретинопатией. Конечно, в данном случае, пациентам рекомендуется строго выполнять назначения эндокринолога и терапевта по компенсации уровня глюкозы и уровня артериального давления. При высоком уровне сахара и артериального давления страдают мельчайшие капилляры и ткани глаза испытывают гипоксию (недостаток кислорода).
4% случаев инвалидности связаны с атрофией (полное или частичное поражение) волокон зрительного нерва. Это заболевание может быть связано с токсическим воздействием на организм алкоголя, никотина. Может развиваться атрофия зрительного нерва при атеросклерозе.
Катаракта является причиной инвалидности в 4.5% случаев. Это заболевание успешно лечится оперативно, но, в силу каких-то причин (преклонный возраст, тяжесть общего состояния пациента), пациенту с катарактой противопоказано оперативное лечение.
Государство уделяет большое внимание профилактике слепоты и слабовидения.

Выделяются средства для лечения больных глаукомой. В каждом областном центре работают глаукомные кабинеты. Республиканские и областные офтальмологические центры оснащены новейшим оборудованием для диагностики и лечения заболеваний глаз.
Однако здоровье человека на 60% и более зависит от его образа жизни (еда, режим питания, физическая активность, уровень стресса, вредные привычки и разрушительное поведение).
Каждый из нас должен бережно и внимательно относится к своему здоровью, здоровью родных и близких, здоровью всех, кто рядом с нами.

Татьяна БОРЩЕВА, врач офтальмолог УЗ «Кореличская ЦРБ»

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  У человека глаукома наследуется как аутосомно

  Коррекция после глаукомы

  Заговор от глаукома