Грибковый кератит глаз лечение

Грибковый кератит – это воспалительный процесс, который развивается в роговице глаза под воздействием патогенной микрофлоры. Проблема лечения этого заболевания заключается в отсутствии специфических симптомов на ранних стадиях. По мере распространения инфекция может вызвать необратимые изменения в структуре глаза. При отсутствии адекватной терапии грибковый кератит приводит к значительному ухудшению или даже потере зрения.

Грибковый кератит

Этиология заболевания

Известно порядка семи десятков грибков, которые могут стать причиной начала воспаления роговицы. Они распространены в почве, гниющих остатках растений и плодов. В группу риска попадают люди, которые проживают в деревенской местности и занимаются сельским хозяйством и садоводством. Возбудителями грибкового кератоза являются:

Плесневые грибки родов Aspergillus, Fusarium, Penicillium.
Дрожжевая и дрожжеподобная флора видов Candida, Cryptococcus.
Представители актиномицетов.

Источники системных микозных инфекций не вызывают поражение роговицы глаза. Это является немаловажным диагностическим признаком. Грибки – это нормальная для любого организма микрофлора. Их патогенное размножение в тканях глаз является результатом определенного ряда причин:

Микротравмы загрязненными предметами (ветками, острой травой или колосками).
Попадание инородного тела.
Ношение контактных линз. К развитию грибковой инфекции приводит нарушение рекомендация по использованию (превышение срока применения, загрязнение раствора для линз, неправильное хранение и очистка). Кератит может начаться и из-за неверно подобранного их размера (в таком случае они сдавливают роговицу, вызывая ее повреждение).
Конъюнктивиты различной этиологии.
Герпесное воспаление. Вирус способствует развитию вторичной микозной инфекции.
Операции на глазах.

Грибковый кератит может возникнуть на фоне нарушений работы иммунной системы. Причиной этого являются разнообразные хронические инфекции, ВИЧ, СПИД. Защита организма ослабевает и при длительном лечении кортикостероидными препаратами. В некоторых случаях врачи отмечают рецидив инфекции на фоне неправильной терапии микозов. Доктора связывают увеличение количества случаев грибкового кератита с бесконтрольным применением антибиотиков в виде капель или мази для местного лечения воспалений глаз бактериальной природы.

Патогенез и диагностика болезни

В зависимости от тяжести течения инфекции различают два типа грибкового кератита: с поверхностным и глубоким поражением органа зрения. Сначала возбудители болезни через микроскопические повреждения проникают в эпителий роговицы. Затем образуется язва, которую окружают участки плотного инфильтрата. Ее фото можно посмотреть выше. Со временем нити грибка проникают в более глубокие слои тканей глаза (строму).

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечение

кератит причины, симпотомы, лечение, воспаление роговицы видео

Кератит — воспаление роговой оболочки глаза

При обследовании у окулиста на поверхности роговицы видны участки серого или серо-белого инфильтрата, язвы. Причем их края несколько приподняты, что является особенностью грибковых кератитов. Если вовремя не назначить лечение, то размеры поражения увеличиваются. В роговице начинаются некротические процессы. Такая же картина может наблюдаться при ошибочной постановке диагноза и назначении капель с кортикостероидами. Для выявления возбудителя и определения чувствительности к лекарственным препаратам берут соскоб с очага развития грибка и высевают его на питательную флору.

Клиническая картина заболевания

Симптомы грибкового кератита развиваются медленно. Исключение составляет редко встречающаяся инфекция, вызванная микроорганизмами вида Pseudomonas aeruginosa. Первым признаком болезни является ощущение попадания инородного тела в глаз. Затем в течение нескольких дней (а иногда и недель) развиваются такие симптомы:

Боль, которая может продолжаться постоянно или возникать время от времени.
Обильное слезотечение.
Повышенная чувствительность к свету.
Резь и жжение.
Покраснение.
Блефароспазм (человеку очень сложно открыть глаза).
Нечеткость и помутнение зрения.
Нагноение.

Стоит отметить, что клинические проявления грибкового кератита могут постепенно нарастать в течение нескольких дней или недель. Возникновение подобных симптомов требует немедленной консультации у офтальмолога. Заболевание может привести к образованию бельма на глазу и потере зрения.

Лечение

Схема терапии грибкового кератита зависит от тяжести течения и возбудителя инфекции. Необходимо акцентировать внимание, что назначение препаратов и коррекция дозировки должны производиться врачом. Для лечения заболевания применяются лекарства в виде капель или таблеток. Современные противогрибковые медикаменты обладают фунгицидным и фунгистатическим действием. Угнетая синтез компонентов клеточной мембраны микроорганизма, они вызывают его гибель и препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Для местного применения используют:

Окомистин. Его основным компонентом является мирамистин. 0,01% капли во флаконе 10 мл можно приобрести по цене 160 – 180 рублей.
Амфотерицин В. Этот препарат является одним из самых эффективных средств для лечения любых микозов, в том числе и грибкового кератита. Однако в аптеках раствор для глаз продается только в рецептурном отделе. Эти капли готовятся под заказ.

Противопоказанием к использованию глазных капель является повышенная чувствительность к их компонентам. Также они не применяются для лечения детей в возрасте до 12 лет. Из побочных эффектов отмечается чувство жжения, зуда и покраснение глаз. Эти симптомы проходят через 15 – 20 секунд и не требуют прекращения курса терапии.

При тяжелом течении заболевания закапывать лекарство необходимо каждый час в первые трое суток лечения, затем каждые два часа. После улучшения состояния лекарство нужно использовать раз в четыре часа на протяжении трех недель. Для системной терапии назначаются такие препараты:

Итраконазол (Ирунин, Орунгамин, Румикоз) по 100 мг два раза в день. Цена на лекарство зависит от производителя и колеблется в пределах 400 – 900 рублей.
Кетоконазол из расчета 6 – 8 мг на кг веса. Стоимость таблеток составляет 120 – 150 рублей.

Курс лечения – от 3 до 12 недель. Эти препараты противопоказаны при беременности, хронических заболеваниях печени. На время их приема необходимо прекратить грудное вскармливание. На фоне терапии могут возникнуть расстройства пищеварения, тошнота, головные боли. В тяжелых случаях грибкового кератита необходимы субконъюнктивальные инъекции лекарства.

Источник

Грибковый кератит – глубокое воспаление роговицы из-за микротравмы глаза ветками, листьями, пыльцой растений с занесением грибковой инфекции.

Почему развивается патология

Чаще страдают люди, связанные с сельским хозяйством, растениеводством. Возможно заражение после отдыха на природе, посещения леса. Грибки вызывают глубокое изъязвление оболочек глаза, что может привести к слепоте.

Почему сейчас болеют чаще?

Грибковый кератит и другие поражения оболочек глаза встречается часто, особенно в последнее время. У этого явления есть свои причины:

при самолечении часто используются гормональные и антибактериальные глазные капли и мази, которые понижают местный иммунитет глаза;
возросло количество людей с ослабленной иммунной системой;
широко распространена контактная коррекция зрения, многие люди ленятся снимать контактные линзы на ночь, плохо их обрабатывают, что приводит к микротравмам роговицы и её инфицированию.

Самыми распространёнными возбудителями являются грибки рода Аспергилла, Фузариум, Кандида. Их споры находятся в почве, на растениях, в воде.

Причины заболевания

Грибковый кератит развивается ввиду следующих моментов:

травма, полученная на природе или сельхозработах (удар веткой, листьями, попадание зерновой шелухи, пыли, содержащей частички растений);
нарушение правил использования контактных линз;
применение гормональных глазных капель и мазей не по назначению врача;
операции на глазах;
хронический кератит с частыми рецидивами.

Чаще болеют пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями глаз или других органов, получающие гормональную терапию.

Симптомы

Обычно при грибковом кератите появляются после пребывания на открытом воздухе, контакте с растениями:

покраснение глаз;
отёчность век;
выраженные боли в глазах;
наличие светобоязни, блефароспазма;
слезотечение, выделения из глаз;
ухудшение зрения.

При осмотре роговицы офтальмолог видит инфильтрат сероватого цвета с приподнятыми краями и пигментированной границей.

Клинические симптомы грибкового кератит

После уменьшения воспалительных признаков на месте эрозий и язвочек развивается помутнение роговицы различной степени выраженность, от едва заметного облачка до плотного желтоватого пятна (лейкома).

Возможные осложнения грибкового кератита:

перфорация роговицы;
распространение инфекции на другие структуры глаза;
абсцесс глазного яблока;
слепота.

Диагностика

Важно определить возбудителя грибкового кератита. Для этого берутся мазки и делаются соскобы с поверхности оболочек глаза. Затем проводится флуоресцентная микроскопия и другие лабораторные обследования. Но, учитывая вероятность развития опасных осложнений, не дожидаясь результатов анализов, кератит начинают лечить как бактериальный. При подтверждении грибковой этиологии переходят на специфическое лечение.

Важным подспорьем в диагностике являются иммунологические тесты (ПЦР, ИФА), они дают более быстрый результат.

При подозрении на осложнения проводят УЗИ, назначают также МРТ глаза.

Лечение

Грибки развиваются медленно, отличаются высокой резистентностью к терапии. Поэтому лечение грибкового кератита должно быть комплексным, длительным и упорным с акцентом на специфические средства. В процессе терапии проводятся повторные лабораторные исследования, чтобы врач мог убедиться в правильности назначенного лечения, наличии положительной динамики или необходимости операции.

Местная и общая противогрибковая терапия

Доктор назначает противогрибковые лекарства – сочетание их применения в виде капель и мазей с приёмом препаратов внутрь при угрозе осложнений. При тяжёлом грибковом кератите, отсутствии положительных сдвигов делают субконъюнктивальные инъекции.

Больному закапывают в глаза капли, расширяющие зрачок.

Оперативное лечение рекомендуется при неэффективности консервативных мер, что бывает у каждого третьего пациента. Необходима кератопластика, трансплантация роговицы.

Чем быстрее поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение. Поэтому так важно не затягивать с визитом к офтальмологу. Самолечение недопустимо. Грибковый кератит может привести к непоправимым, разрушительным последствиям для здоровья глаз. Но при своевременном обращении и правильной терапии есть шанс избежать операции и сохранить зрение.

Хотите узнать больше о болезнях глаз или показался непонятным какой-либо термин? – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Для более полного изучения воспалений глаз, вызванных грибковыми возбудителями читайте материал об остром иридоциклите – воспалении радужки и ресничного тела глаза.

Источник

Fungal keratitis — воспаление роговицы глаз (так называемый кератит), в результате грибковой инфекции организма. Keratomycosis является греческим термином эквивалентным Fungal keratitis — это грибковая инфекция роговицы, передней части глаза, которая закрывает зрачок . Тем кто испытывает эти симптомы, как правило, рекомендуется немедленно посетить соответствующую специалиста .

Классификация[править | править код]

Инфекционный кератит может быть бактериальным, грибковым, вирусным, или протозойным. Отличительные особенности проявления его у пациента позволяют специалисту определить предположительный диагноз, помогая в назначении соответствующей антиинфекционной терапии.

Клинические особенности[править | править код]

Симптомы грибкового кератита являются: нечеткость зрения, красный и болезненный глаз, состояние которого не улучшается после удаления контактных линз или лечения антибиотиками, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), и слезотечение или выделения. Симптомы заметно меньше по сравнению с аналогичными симптомами бактериальной язвы. Признаки: веки и их придатки отечны и гиперемированы, конъюнктива раздражена. Язва также может присутствовать. Это сухая язва роговицы, сопровождаемая поражениями вокруг роговицы. Обычно связано с нагноением грибковой язвы, преимущественно белого цвета, пушистого с виду. Изредка она может распространяться на задний сегмент, порождая эндофтальмит на более поздних стадиях, что приводит к разрушению глаза. (Примечание: грибковый эндофтальмит крайне редок)

Причины[править | править код]

Мицелиальные грибы

Aspergillus flavus
Aspergillus fumigatus
Fusarium SPP.
Alternaria SPP.

Дрожжи

Candida

Патофизиология[править | править код]

Предваряющим событием для грибковых кератитов является травма растительного / органического происхождения. Колючая рана у работников сельского хозяйства от пшеницы при уборке урожая является типичным примером. Она имплантирует грибок непосредственно в роговицу. Гриб растет медленно и размножается с проникновением в передний и задний стромальные слои. Гриб может прорваться через десцеметову мембрану и попасть в переднюю камеру. Пациент оказывается через несколько дней или недель с грибковым кератитом.

Диагностика[править | править код]

Диагноз ставится офтальмологом/окулистом, на основании корреляции типичной истории, симптомов и признаков. Было немало случаев, когда она была упущена и ошибочно диагностировалось как бактериальная язва. Окончательный диагноз устанавливается только после положительного анализа культуры (lactophenol cotton blue, calcoflour medium), соскобленной с роговицы, как правило, в течение недели. Последние достижения были сделаны в PCR / иммунологических тестах, которые могут дать гораздо более быстрый результат.

Лечение и ведение[править | править код]

Предположительный диагноз грибкового кератита требует немедленной эмпирической терапии. Офтальмологическая суспензия натамицин — предпочтительный препарат для волокнистой грибковой инфекции. Глазной раствор флуконазол рекомендуется для candida инфекции роговицы. Глазные капли амфотерицина могут потребоваться, когда другие препараты не помогают; но они могут быть весьма токсичны и требует квалифицированного фармацевта для их приготовления. Другие лекарства также испытывались с умеренным успехом. В любом случае требуется консультация с глазным специалистом, так как он может предложить наилучшее лечение.

Прогнозы[править | править код]

Как правило, требуется много времени, чтобы избавиться от инфекции, так как сам гриб растет медленно. Перфорации роговицы могут возникнуть у больных с неочищенными или частично очищенными инфекционными кератитами и требуют хирургического вмешательства в виде трансплантации роговицы .

Профилактика / Скрининг[править | править код]

Предотвращение травм растительными / органическими веществами, в частности, у сельскохозяйственных рабочих при уборке, может снизить заболеваемость грибковым кератитом. Ношение широких защитных очков с боковыми щитками рекомендуется для людей, подверженных риску таких травм.

Эпидемиология[править | править код]

Это заболевание является довольно распространенным в тропиках и в странах с большим сельского населением. Индия имеет большое количество случаев заболевания грибкового кератита, но плохая система отчетности не позволяет точный сбор данных. Флорида в США регулярно сообщает о случаях грибковых кератитов, с Aspergillus и Fusarium SPP в качестве наиболее распространенных причин.

Социальные последствия[править | править код]

Потеря зрения от грибковых кератитов может иметь весьма негативные последствия с точки зрения экономических и социальных проблем.

Известные случаи[править | править код]

Недавно в отношении одного конкретного продукта, (ReNu with MoistureLoc — марка мягких контактных линз), был сделан броский заголовок в докладе Центров по контролю и профилактике заболеваний США, предполагающем увеличение заболеваемости грибковыми кератитами определенного типа(Фузариум кератит) у людей, использующих продукцию Bausch & Lomb.[1] Bausch & Lomb приостановил, а затем отозвал, поставки этого конкретного продукта, ReNu с MoistureLoc.[2]

Примечания[править | править код]

Источник

Кератомикоз (грибковый кератит) является заболеванием достаточно серьезным и трудно подающимся лечению.

Характеризуется воспалением в тканях роговицы глаза. При несвоевременной диагностике и отсутствии терапии могут наступить непоправимые последствия для зрения.

Причины развития и симптомы

На данный момент существует порядка 70 видов возбудителей, вызывающих развитие грибкового кератита. Главным – является фузариум. Данный вид грибка характерен для стран с тропическим климатом, поэтому заболевание наиболее часто встречается именно в этих странах.

Одной из причин рецидива грибкового кератита является неправильно подобранная терапия.

Лучшие глазные капли для улучшения зрения представлены здесь.

Грибковый кератит (фото)

В России и странах СНГ наиболее часто встречаются аспергиллы и кандидозы. Обитают они в почве, перегнивающих растениях и отходах пищевых продуктов.

Можно выделить основные причины, благодаря которым патогенный микроорганизм может размножаться в глазу:

Травма, нанесенная глазу грязными предметами, такими как ветки деревьев, соцветия растений, жесткая высокая трава и т.д.
Попадание инородного тела в орган зрения.
Неверное пользование линзами для глаз, плохая их отчистка, применение после истечения срока годности, загрязненная жидкость для линз и т.д.
Проведение хирургической операции на роговице глаза.
Конъюнктивит различных форм.
Опоясывающий лишай.
Воспаление, вызванное герпесом.
Ослабленный иммунитет и присутствие прочих заболеваний роговицы.
Применение различных кортикостероидных тропических препаратов.
Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД).
Присутствие хронического кератита другой причины.

Наиболее часто заражение грибковым кератитом происходит в сельской местности, во время полевых работ.

Правильный подход для терапии глаукомы – инструкция по применению глазных капель Дорзопт.

Главные симптомы и лечение

Кератомикоз имеет затяжной характер. В большинстве случаев на первых этапах болезни симптоматика отсутствует. Первое, что должно насторожить ощущение инородного тела в глазу.

Далее возникают наиболее ярко выраженные признаки. Это может быть как через несколько дней, так и через несколько недель после первых проявлений болезни.

Наиболее характерными симптомами являются:

нагноение и повешенная слезоточивость глаз;
светобоязнь;
боль в глазу (может появляться редко либо присутствовать постоянно);
жжение;
помутнение и снижение зрения;
покраснение глаз;
спазмы глаз.

При возникновении каких-либо симптомов необходимо посетить квалифицированного врача для постановки точного диагноза.

Деление грибков легко можно увидеть под микроскопом

Эффективное средство для восстановления роговицы и борьбы с прогрессированием катаракты – Калия йодид глазные капли.

Диагностика

У заболевания имеются признаки, которые нельзя не заметить, но даже несмотря на это диагностика бывает затруднена. Так происходит, потому что грибковый кератит можно спутать с другими проблемами глаз со схожей симптоматикой.

При лечении грибкового кератита запрещено использовать средства с кортикостероидами.

Мамам на заметку – детские глазные капли от воспаления.

Частая причина развития кератомикоза – грязные руки

Во время обследования у врача офтальмолога можно обнаружить на поверхности роговицы язвы или сероватые участки инфильтрата. Отличительной чертой грибкового кератита является то, что края на данных участках приподняты.

Если диагностика была несвоевременной, то пораженные участки начнут увеличиваться. После чего некротические процессы начинают возникать в роговице глаза.

Важным моментом является определение возбудителя заболевания. Для этого с поверхности оболочки глаза делается соскоб и берется мазок. Далее проводят флуоресцентную микроскопию.

Поскольку лечение должно наступить как можно быстрее проводят иммуноферментный анализ и метод полимеразной цепной реакции. Если присутствует подозрение на осложнение, то проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию глаза.

После завершения терапии необходимо пройти повторную диагностику, чтобы убедиться в том, что погибли все грибковые клетки.

В терапии глаукомы важно подобрать проверенные глазные капли понижающие глазное давление.

Препарат из группы азолов

Питание и регенерация тканей – Тауфон глазные капли.

Опасен ли для зрения

Если инфекция была занесена попаданием инородного тела в глаз, и оно не было своевременно извлечено, то через какое-то время грибковый кератит переходит в ползучую язву. Даже если отсутствуют симптомы, заболевание все равно прогрессирует, в результате чего начинают отмирать клетки роговицы.

Место воспаления может удалиться специальным медицинским оборудованием. После чего появляется углубление, где через некоторое время появляется бельмо. Зрение при грибковом кератите может снижаться, вплоть до полной слепоты.

Своевременное лечение – залог сохранения остроты зрения

Как лечить глаукому глаза подробно описано в статье.

Лечение

Статья носит информационный характер и перед началом терапии необходима консультация специалиста. Это очень важно, поскольку грибковый кератит тяжело поддается лечению и может вызвать непоправимые последствия для зрения.

Во время лечения необходимо проводить повторные лабораторные исследования для того, чтобы проверить правильность подобранной терапии и наличие положительной динамики.

Прежде, чем начать лечить малыша антибиотиками, важно узнать почему у грудничка гноятся глаза.

Люди с хроническими аутоиммунными заболеваниями чаще подвержены заболеванию

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента исходя от типа возбудителя. Обычно назначаются таблетки и глазные капли или мази.

Если у пациента тяжелый грибковый кератит, то назначаются субконъюнктивальные инъекции. Операция назначается если консервативное лечение не дало положительных результатов. В таких случаях необходимо провести кератопластику, трансплантация роговицы

Терапия направлена на борьбу с клетками грибка и на недопущение их размножения. При этом назначаются следующие антибиотики:

Азолы. Они эффективны для лечения любых грибковых инфекцийи глаз.
Полиены. Борются с нитчатыми и дрожжевыми видами грибков.
Амфотерицина Б. убивает клетки дрожжевого вида грибка.
Натамицин. Он имеет широкую область действия.

Средства народной медицины должны применяться лишь после одобрения врача, поскольку они могут не сочетаться с основным лечением и тем самым нанести вред.

Что такое гомонимная гемианопсия узнайте по ссылке.

Амфотерицина В – для борьбы с дрожжевыми видами грибов

Профилактика

Профилактика болезни является важным моментом, поскольку в отдельных случаях грибковый кератит легче предотвратить, чем лечить. Основными мерами профилактики являются:

Укрепление иммунитета. Правильное питание, занятия спортом и т.д. помогут поддержать здоровье и снизить риск развития заболевания.
Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки с антибактериальным мылом после посещения улицы. Если в глаз что-то попало, то инородное тело необходимо удалить, а глаз обработать антисептическим раствором.
Регулярно посещать офтальмолога. Это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии.

Действующее вещество – натамицин

Лечится ли горизонтальный нистагм читайте тут.

Препарат из группы Полиенов

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем выше успех лечения. Профилактические меры помогут снизить риск наступления грибкового кератита. Стоит помнить, что точно поставить диагноз может только специалист после проведения специального обследования.

Источник