Гонококковый конъюнктивит у ребенка
Гонококковый конъюнктивит (бленнорея, гонобленнорея) – воспалительная реакция конъюнктивы, вызываемая возбудителем гонореи (гонококками – neiserria gonorrhoeae). Данная патология наблюдается у новорожденных, детей и возрастных пациентов.
Бленнорея – достаточно опасное заболевание для глаз, особенно для роговой оболочки.
Пути заражения
Инфицирование новорожденного происходит, как правило, во время родов при прохождении ребенка через родовые пути больной матери. Если же симптомы проявляются более чем через 5 дней, это говорит о том, что инфекция была занесена после родов (например, через предметы обихода).
У детей и взрослых гонобленнорея может развиться, если не соблюдать простые гигиенические правила – не использовать одно полотенце для тела и лица, не мыть руки после туалета. Таким образом, гонококки заносятся на конъюнктиву контактным путем.
Симптоматика
У новорожденных
Клинические симптомы развиваются в течение первых дней жизни ребенка – как правило, на 2-3 день. Сначала появляется водянистое отделяемое из глаз, затем – отек век, кожа которых становится красной и очень плотной. Глаза открываются с трудом, из глазной щели выделяется экссудат с примесью крови. Конъюнктива становится отечной, ярко-красной, рыхлой, при прикосновении часто кровоточит.
Через несколько дней видимые воспалительные явления (отек и покраснение) уменьшаются, однако полностью не проходят. При этом, отделяемое становится желтоватого оттенка (появляется гной). Окончательно воспаление стихает в течение месяца.
Гонококковый конъюнктивит наиболее опасна в первые дни после начала заболевания, так как сильный отек нарушает питание тканей роговицы. При наличии гнойного экссудата на ней формируются язвы, которые могут расплавить роговую оболочку. В результате происходит перфорация (прободение) роговицы, и инфекция проникает в глазное яблоко, вызывая в нем воспалительную реакцию (эндофтальмит). Такие осложнения могут привести не только к слепоте, но и гибели глаза.
Однако далеко не во всех случаях происходит перфорация, нередко язвы самостоятельно очищаются и со временем превращаются в участки помутнения (бельмо).
У новорожденных грозные осложнения бленнореи в виде прободения роговицы и эндофтальмита встречаются достаточно редко.
У детей
Гонококковый конъюнктивит у детей старшего возраста протекает в более тяжелой форме. Нередко воспаление сопровождается нарушением общего состояния (лихорадка, боли в мышцах и суставах). Как правило, поражается только один глаз, но процесс распространяется на роговицу, что повышает риск развития осложнений в виде язвы роговой оболочки с прободением и последующего эндофтальмита.
У взрослых
У возрастных пациентов гонобленнорея протекает еще тяжелее, с ярко выраженными признаками нарушения самочувствия. Как и у детей, чаще поражается только один глаз. Однако воспаление нередко переходит на роговую оболочку, что приводит к образованию на ней помутнений и, с большой долей вероятности, – к слепоте.
Диагностика
Диагноз гонококковый конъюнктивит ставится на основании характерной клинической картины заболевания, однако для подтверждения проводится лабораторное исследование отделяемого для выявления возбудителя (гонококка).
Дифференцировать патологию нужно с хламидиозным поражением конъюнктивы, которое практически всегда развивается после первой недели жизни ребенка, и при котором значительно меньше выделений из глаза.
Лечение
Лечение назначает офтальмолог совместно с дерматовенерологом. Показана местная и общая терапия:
- Антибиотики широкого спектра и сульфаниламидные препараты внутрь (дозировка – в зависимости от возраста).
- Местная терапия – частые промывания глаз растворами антисептиков, закапывания в глаз капель с противомикробным и противовоспалительным эффектом.
Курс лечения составляет от 10 до 15 дней, после чего обязательно проводят повторное исследование мазков конъюнктивы.
Профилактика
Меры профилактики перечислены ниже.
- Комплексное обследование беременных с целью выявления гонореи на ранних стадиях (при выявлении – обязательно лечение).
- Обработка глаз новорожденного тампонами, смоченными в растворах антисептиков (например, фурацилина), закапывание капель с антибиотиком.
- У детей и взрослых – соблюдение правил личной гигиены (использование только своих средств гигиены, раздельных полотенец для лица и тела, мытье рук после туалета и т.д.).
Рекомендуем прочитать статью о том, как быстро вычислить конъюнктивит и как с ним бороться, а также разобраться с рисками этого заболевания.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Источник
Одной из тяжелейших форм болезней конъюнктивы является гонорейный конъюнктивит, вызывающий поражение глаз вплоть до слепоты, возможны поражения клапанов сердца, суставов. Раньше заболевание часто встречалось у новорождённых, основной причиной являлось попадание на слизистую глаз новорождённого секрета половых путей матери, содержащего гонококк. Сейчас такая патология практически не встречается — только в случае родов вне медицинского учреждения или при отсутствии необходимой профилактики.
Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера — диплококк, внешне напоминающий кофейное зерно, неподвижный, имеющий капсулу, защищающую от вредных внешних факторов, делающую его устойчивым к действию антибиотиков.
Что такое гонорейный конъюнктивит и пути заражения
Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы. Гонорея глаз особенно опасна тем, что высок риск поражения роговицы — развивается воспаление конъюнктивальной оболочки, которая становится отечной, сдавливает сосуды, питающие роговицу, нарушая ее питание. Образуются гнойные язвы, вызывающие помутнение роговицы, в тяжелых случаях — потерю зрения. При гонорее возможна генерализация инфекции — распространение возбудителя через кровь в другие органы, ткани.
Гонорея имеет код А.54 по МКБ-10. Гонококковый конъюнктивит относится к острым кератоконъюнктивитам и кератитам — А.54.3.
Заразиться гонококком можно через:
- Инфицированные родовые пути — так заражаются младенцы.
- Контактный механизм при несоблюдении больным правил личной гигиены — могут инфицироваться как дети младшего возраста, когда за ними ухаживает мать, больная гонореей, так и взрослые. Реже заражение возможно в детских учреждениях контактным путем, если в коллективе есть ребенок с гонококковой инфекцией.
- Аутоинфицирование — пациент, страдающий гонорейным уретритом, при пренебрежении правилами личной гигиены, может занести возбудителя себе в глаза.
Можно сделать вывод — гонобленнорея характеризуется контактным способом передачи.
Гонококковый конъюнктивит характеризуется развитием гнойного воспалительного процесса конъюнктивы
Симптомы и диагностика
У новорождённых гонококковый конъюнктивит развивается через 2-3 суток, если инфицирование произошло через предметы ухода — позднее 3 суток жизни. У взрослых первые симптомы появляются к 4-5 дню после контакта.
Симптомы гонореи глаз:
- В начале заболевания — выраженный отек век, создающий трудности для осмотра. Конъюнктива легко кровоточит, появляется кровянистое отделяемое.
- Одним из главных проявлений заболевания считается появление на 3-4 день болезни большого количества желто-зеленого гноя, одновременно спадает отек.
- При поражении роговой оболочки образуются глубокие язвенные дефекты, которые впоследствии рубцуются, замещаются бельмом.
- Иные признаки гонореи — выраженный зуд, боли, общая слабость, повышение температуры тела.
Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза
Врач проводит определенные исследования с целью подтверждения диагноза. К ним относятся: осмотр мазка гноя под микросокопом, посев гнойного отделяемого на питательную среду для определения вида возбудителя, чувствительности к антибиотикам (проводится редко, так как необходимо ждать результатов более недели, а лечение нужно проводить незамедлительно; проводится на случай неэффективности лечения, когда возникнет необходимость смены антибиотика), экспресс-методы. Наиболее информативным считается ПЦР, при проведении которого может использоваться как гнойное отделяемое, так и венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 суток.
Лечение и профилактика
Гонококковый конъюнктивит лечится при помощи антибактериальных препаратов. Лечение гонореи глаз преследует основную цель — сохранение зрения.
Используют:
Общая терапия:
- Введение Цефтриаксона внутримышечно однократно.
Местная терапия:
- Капли, обладающие антимикробным действием (Окацин, Флокацин).
- Капли, снимающие отек и воспаление (Альбуцид, Наклоф).
- Глазные мази с антибиотиками (тетрациклиновая, стрептомициновая) — используются преимущественно на ночь.
Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней и продолжается до ликвидации гонококка в мазках из конъюнктивальной полости.
Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены
Профилактика гонококкового поражения органа зрения заключается преимущественно в соблюдении больным гонореей правил личной гигиены — индивидуальные гигиенические средства, отдельные полотенца для тела, рук, мыть руки после посещения уборной. Также, необходимо выявлять гонококковую инфекцию при обследовании беременных.
У новорожденных во всех родильных домах, независимо от того, больна мать гонореей или нет, проводится специфическая профилактика — сразу после рождения ребенку закапывают в глаза 20% раствор сульфацила-натрия, либо закладывают 1% тетрациклиновую мазь.
Осложнения и прогноз
Важно не заниматься самолечением, в противном случае гонококковый конъюнктивит протекает с развитием следующих осложнений:
- Язвенное поражение роговой оболочки.
- Перфорация язвы роговицы с выпадением хрусталика, части стекловидного тела.
- Помутнение роговицы.
- Слепота.
- Гнойное воспаление всех структур глаза — панофтальмит.
Гонорея глаз имеет благоприятный прогноз, если своевременно начата терапия — изменения исчезают бесследно.
Видео
Конъюнктивит после полового акта.
Источник
Гонорея — инфекционное заболевание, поражающее не только половые органы, но и глазные яблоки. Гонорейный конъюнктивит — патология, очень опасная для зрения. Возникает при попадании на слизистую глаза гонококка Нейссера. Поражение хрупкой структуры органов зрения может привести к необратимым последствиям.
Признаки заражения и протекания заболевания
Гонококк вызывает венерическое заболевание (гонорею). Для него характерно воспаление органов мочеполового тракта.
Гонококки, попав на слизистую органа зрения, начинают быстро размножаться, проникают в эпителиальную ткань и вызывают воспаление, проявляющееся конъюнктивитом.
Поражение глаз происходит через грязные руки. Инфекция на них может осесть после расчесывания пораженного органа, при использовании общих предметов. Заражение происходит и во время полового акта.
Гонококковый конъюнктивит развивается и протекает достаточно агрессивно. Сначала поражается только один глаз. Бактерии, попав на внутреннюю область века, перемещаются на слизистую роговицы, начинается процесс ее разъедания. При запущенном процессе гонококки проникают вглубь глазного яблока, деформируют его уже изнутри.
Заболеванию подвергаются и дети. Новорожденные инфицируются в период прохождения через родовой путь больной гонореей матери. Подростки — через грязные вещи и руки старших домочадцев, пренебрегающих соблюдением правил гигиены.
Симптоматика заболевания
Гонококк, попав на конъюнктиву, проявляет себя уже на 3 день.
- Это выражается в сильном отеке век, которые тяжело открывать.
- Они слипаются, приобретая синюшно-красный цвет.
- Повышается температура тела, возникает слабость, зуд, боль в мышцах, суставах.
Эти симптомы считаются основными.
Методы лечения заболевания
Терапию гонорейного конъюнктивита откладывать нельзя. При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу. Самолечение проводить опасно, можно только усугубить состояние.
Гонококковый конъюнктивит у взрослых проявляет себя спустя 12 часов после заражения. Офтальмолог возьмет гнойную субстанцию на лабораторный анализ. Кроме того, для определения точного диагноза будут проведены следующие исследования:
- экспресс-метод (определяет вид бактерии);
- бакпосев (определяет чувствительность бактерий к антибиотикам).
Продолжительность бактериального посева — 7 суток. Проводится он на случай неэффективной терапии, поэтому лечение требуется начинать незамедлительно, не дожидаясь результата анализа на бакпосев. Основу терапии гонорейного конъюнктивита составляют капли и мази, имеющие в составе антибиотики широкого спектра действия.
Гонококковый конъюнктивит сопровождается выделением гноя, который удаляют с помощью теплого раствора ромашки.
Взрослым вводится внутримышечно инъекция препарата Цефтриаксон однократно. Детям вливается этот препарат не менее 3 раз.
Местно назначают:
- промывание глазных яблок слабым раствором марганца;
- антибактериальные капли Флокацин или Окацин;
- для снятия отечности — Сперсаллерг, Аллергофтал;
- при воспалении роговицы — Тауфон и Витасик.
На ночь закладывают за веки лекарственные пленки или мазь, содержащую антибиотики.
Весь период лечебного курса должен контролировать офтальмолог, так как возможны серьезные осложнения. После завершения терапии проводится заключительное исследование, чтобы убедиться в отсутствии бактерий.
Осложнения и прогноз
Конъюнктивит, вызванный гонококками, развивается стремительно и вызывает кератит. Это начало воспалительного процесса в роговичном слое. Слизистая сначала мутнеет, позднее образуется язва. Осложнение очень серьезное.
Роговица восстановиться не способна. Вместо рассосавшейся язвы появляется белого цвета пятно — бельмо. Оно остается пожизненно.
При углублении язвы бактерии приникают в глаз. При этом осложнении возможна гибель глазного яблока.
Прогноз гонорейного конъюнктивита всегда благоприятный, но только при условии своевременно начатой терапии. Гной исчезает, отек уходит, в области роговицы след не остается.
Профилактика гонорейного конъюнктивита заключается в проведении своевременной диагностики и лечении гонореи мочеполовых органов, соблюдении гигиенических норм. В период беременности обследование и необходимое лечение проводится в женской консультации.
При своевременно начатой и правильной терапии осложнений не бывает, пациент выздоравливает в течение нескольких дней.
Видео
Источник
Гонококковый конъюнктивит (бленнорея, гонобленнорея) — инфекционное заболевание, развивающееся вследствие поражения конъюнктивы процессами воспалительного генеза. Возникновение патологической реакции является следствием попадания на слизистые ткани органов зрения микроорганизмов — гонококков Нейссера. Воспаление, возникающее под воздействием гонококков, еще логично называют гонорейный конъюнктивит. Заболевание поражает как взрослых людей, так и новорожденных.
Гонококковый конъюнктивит относят к группе опасных офтальмологических патологий воспалительной этиологии. Обусловлено это тем, что поражение слизистых тканей органов зрения, в частности — роговой оболочки, может привести к необратимым последствиям — язв роговицы и слепоте.
Гонорейный конъюнктивит — пути инфицирования
Типичным для гонококков, провоцирующих развитие гонореи, является поражение органов мочеполовой системы. Инфицирование слизистых тканей глаз может произойти несколькими основными путями, в числе которых вертикальный и бытовой. Передача патогенной микрофлоры от матери к ребенку происходит при проведении естественного родоразрешения.
Инфицирование детей более старшего возраста и взрослых является результатом контакта поверхностей, зараженных гонококками, с органами зрения. Подобное может произойти при использовании чужих полотенец или иных предметов обихода, прикосновении к лицу грязных рук.
Важно! Ввиду специфики заражения гонококковой инфекции следует вывод, что лучшим методом профилактики гонореи глаз является строгое соблюдение правил личной гигиены.
Симптомы
Клинические признаки инфицирования органов зрения патогенной микрофлорой имеют некоторые особенности в зависимости от возраста и состояния иммунных сил больного. В целом, гонококковый конъюнктивит сопровождается выраженными отечностями глаз, покраснением, выделением гнойного экссудата, общей слабостью, повышением температуры тела.
Симптомы у новорожденных
При вертикальном пути инфицирования новорожденного первые признаки заболевания появляются на второй – третий день жизни. Клиническая картина нарастает быстро, сопровождаясь следующей симптоматикой:
- Из глаз выделяется водянистая жидкость, наблюдается отек век, покраснение, ткани становятся плотными и болезненными на ощупь.
- По мере развития патологии конъюнктива приобретает рыхлость, при прикосновении возможны незначительные кровотечения, содержимое, выделяемое из глазной щели, становится мутным.
- Через несколько дней покраснения и отеки становятся менее выраженными, наблюдается выделение гнойного экссудата в незначительных количествах.
Гонококковый конъюнктивит особенно опасен на ранних этапах развития. В этот период выраженные отечности тканей приводят к нарушению обменных процессов в роговице. В сочетании с выделением гнойного экссудата подобное может стать причиной образования язвенных участков и прободения роговицы. Впоследствии указанные осложнения бленнореи приводят к нарушению зрения или полной его утрате. У детей раннего возраста гонорейный конъюнктивит протекает достаточно легко. Осложнения, приведенные выше, диагностируются крайне редко.
Симптомы у детей старшего возраста
У детей старшего возраста гонорея глаз протекает на фоне приведенных выше симптомов, а также сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, слабостью, лихорадочным состоянием. Преимущественно поражению гонококками подвергается только один глаз. При этом воспалительные процессы нередко затрагивают не только кожные покровы и слизистые ткани, но и роговицу, что может спровоцировать образование язв и развитие эндофтальмита.
Симптомы у взрослых
У больных зрелого возраста поражению болезнетворными микроорганизмами также подвергается только один глаз. Заболевание чаще протекает в отягощенной форме, сопровождается сильным ухудшением общего самочувствие, приводит к развитию осложнений.
Уже в первый день после заражения веки краснеют, наблюдается сильная отечность, появляется выделение мутной жидкости из глазной щели. Далее отечности увеличиваются, экссудат приобретает мутность, желтоватые вкрапления, являющиеся гноем, неприятный запах. Веки пораженного глаза плотно слипаются. Отсутствие своевременного лечения гонорейного конъюнктивита у взрослых может стать причиной утраты зрения.
Методы диагностики
Диагностика заболевания базируется на изучении клинической картины, а также проведении анализов гнойного экссудата, выделяемого из глазной щели. Стандартными вариантами исследования являются:
- Офтальмоскопия.
- Анализ анамнеза больного. Нередко инфицирование пациентов, страдающих бленнореей, является результатом самозаражения. То есть, больной проявляет жалобы на признаки гонореи со стороны органов мочеполовой системы. В подобной ситуации требуется проведение комплексной терапии.
- Бактериоскопия, проводимая посредством изучения слезной жидкости. Указанный анализ необходим для определения возбудителя.
- Бактериологический посев. Приведенный метод диагностики применяется для выявления природы возбудителя заболевания, а также определения уровня устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам разных видов.
Также больному может быть предписано прохождение общих диагностических процедур, к примеру, анализа крови, мочи, кала.
Способы лечения
Схема терапии гонорейного конъюнктивита подбирается с учетом особенностей течения заболевания и возраста больного. Обязательным является комплексное сочетание средств общего и местного действия.
Детям и возрастным пациентам предписывается внутримышечное введение антибиотического препарата Цефтриаксон. Дозировка имеет некоторые отличия. Детям препарат вливают три раза, тогда как взрослым показана одна инъекция.
Для удаления гнойного экссудата, оказания обезболивающего действия и подавления воспалительных процессов применяются средства местного действия, в том числе, приготовленные самостоятельно:
- Для удаления гнойного экссудата рекомендуется не реже трех раз на протяжении дня промывать глаза слабым раствором ромашки. Для его приготовления нужно залить стаканом крутого кипятка ложку сухих соцветий, оставить для настаивания. Применять только после остывания в теплом виде. При большом количестве гноя и сильной болезненности рекомендуется аккуратно протирать веки ватными тампонами, смоченными в целебном растворе.
- Для подавления активности патогенной флоры в рамках комплексной терапии могут быть рекомендованы к применению капли Окацин либо Флокацин. Проводить процедуры закапывания требуется в соответствии с индивидуальной схемой лечения, назначенной врачом.
- При выраженных воспалительных процессах могут быть рекомендованы к применению лекарственные препараты Витасик и Тауфон, которые также обладают легким обезболивающим и заживляющим действием.
- На ранних этапах инфицирования гонококковым конъюнктивитом, когда отечности тканей выражены особенно сильно, требуется использовать препараты Аллергофтал либо Сперсаллерг.
- Рекомендуется регулярное промывание глаз слабым раствором обычной марганцовки. Жидкость должна быть комнатной температуры.
На фоне течения гонококкового конъюнктивита рекомендуется применять методы, направленные на укрепление иммунных сил организма. К примеру, полезным будет регулярное употребление чая, приготовленного из плодов боярышника или шиповника. В напиток можно добавлять натуральный пчелиный мед. Для улучшения общего самочувствия и выведения из организма токсинов рекомендуется также употреблять большее, нежели обычно, количество жидкости.
Возможные осложнения
Гонорейный конъюнктивит часто сопровождается острым воспалением и образованием язв на роговичном слое. После заживления пораженных зон остается светлое пятно, именуемое бельмом. Его образование обусловлено тем, что роговица не обладает способностью к самовосстановлению.
При запущенных формах заболевания или неверно выбранной тактике лечения патогенные микроорганизмы проникают вглубь глазного яблока, что может стать причиной его гибели. Соответственно, результатом такого осложнения является утрата зрения пораженным инфекцией органом.
Рекомендации по профилактике
Ввиду достаточно высокой распространенности гонорейной инфекции, а также уровня опасности бленнореи, рекомендуется своевременно ознакомиться с мерами профилактики заражения:
- В период беременности женщинам рекомендуется периодически сдавать анализы на выявление гонококков. При определении патогенной микрофлоры требуется пройти соответствующее лечение и процедуры, направленные на санацию родовых путей, до появления ребенка. Если подобное не является возможным, для исключения инфицирования младенца беременной может быть рекомендовано кесарево сечение.
- Для профилактики инфицирования новорожденному обрабатывают глаза антисептическими растворами, а также используют антибиотики в виде капель.
Наиболее важной мерой профилактики называют соблюдение правил личной гигиены. Важно мыть руки после посещения любых общественных мест, похода в туалет. Использовать можно только личные предметы гигиены. Особенную осторожность важно проявлять в местах общего пользования, не рекомендуется касаться руками глаз при нахождении на улице или, например, в магазине.
Приведенные правила актуальны для детей старшего возраста и взрослых.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник
