Глазные капли от глаукомы дорзопт плюс

Дорзопт плюс является комбинированным противоглаукомных препаратом для местного лечения. Его действие обусловлено, входящими в его состав активными веществами (дорзоламид – ингибитор карбоангидразы, тимолол – неселективный бета-блокатор). При этом значитлеьно снижается продукция водянистой влаги и в некоторой степени улучшается ее отток.

Состав и форма выпуска

Препарат Дорзопт плюс выпускается в виде капель для глаз бесцветного, прозрачного, несколько вязкого раствора. В каждом миллилитре лекарства содержится два активных вещества:

• Дорзоламид (гидрохлорид) 20 мг;
• Тимолол (малеат) 5 мг.

Вспомогательные компоненты включают маннитол, бензалкония хлорид, гидроксиэтилцеллюлозу, очищенную воду, стабилизаторы кислотности.

По 5 мл раствора помещено во флаконы-капельницы из полимерного материала.

Фармакологическое действие

Капли Дорзопт плюс являются противоглаукомным препаратом, который способствует стабилизации внутриглазного давления за счет снижения секреции водянистой влаги.

Действие основано на двух механизмах. Дорзоламид является ингибитором карбоангидразы и замедляет образование гидрокарбоната, перенос воды и натрия. Тимолол относится к неселективным бета-блокаторам и предотвращает стимуляцию рецепторов катехоламинами. При этом он не только угнетает синтез водянистой влаги, но и несколько облегчает ее отток.

Показания

Капли для глаз Дорзопт плюс назначают пациентам для лечения октрытоугольной и псевдоэксфолиативной формы глаукомы.

Способ применения

Препарат Дорзопт плюс закапывают в конъюнктивальный мешок дважды в сутки по 1 капле. Продолжительность терапии должен определять врач.

Противопоказания

Противопоказано использовать препарат Дорзопт плюс при:

• Бронхиальной астме;
• Нарушении ритма сердца (брадикардия, АВ-блокада 2-3 степени);
• Сердечной недостаточности, включая кардиогеный шок;
• Гиперхлоремическом ацидозе;
• Выраженной почечной недостаточности, сопровождающейся снижением клиренса креатинина менее 30 мл/мин;
• Кормлении грудью;
• Беременности;
• Повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Побочные действия

При использовании капель Дорсопт плюс возможно развитие местных реакций со стороны глаз (воспаление, раздражение, парестезия, жжение, слезотечение, фотофобия, нечеткость зрения, аллергия).

Системные реакции возникают не часто и включают тошноту, горечь во рту, головную боль, астению, злокачественную экссудативную эритему, невроуролитеаз, кожные высыпания, токсический эпидермальный некролиз, апластическую анемию, агранулоцитоз.

Передозировка

При передозировке препаратом Дорзопт плюс возможно развитие одышки, головной боли, бронхоспазма, брадикардии, остановки сердца. Также нарушается электролитный состав крови, возникает ацидоз. При этом проводят симптоматическое лечение. Следует отметить, что тимолол нельзя вывести из организма путем диализа.

Взаимодействия

Специальных исследований, касающихся взаимодействия Дорзопт плюс с другими лекарствами не проводилось.

Возможно усиление гипотонии, брадикардии и угнетения сердечной деятельности при одновременном применении системных бета-блокаторов, антиаритмиков, кальциевых блокаторов, гликозидов, опиоидных анальгетиков, парасимпатомиметиков, ингибиторов МАО.

При одновременном назначении ингибиторов CYP2D6 возможно усиление системных эффектов бета-блокаторов (депрессия, брадикардия и т.д.).

Так как Дорзопт плюс может в некоторых количествах проникать в системный кровоток, он может усилить токсическое влияние больших доз салицилатов.

Не рекомендуется сочетать Дорзопт Плюс с приемом системных ингибиторов карбоангидразы.

Особые указания

Назначение Дорзопт плюс пациентам с нарушением работы печени и сахарным диабетом требует осторожности.

При совместном закапывании других лекарств нужно соблюдать 15-минутный перерыв. Во время лечения требуется контроль за электролитным составом и кислотностью плазмы крови.

В составе капель имеется бензалкония хлорид. Этот консервант может откладываться не поверхности контактных линз и вызывать раздражение и токсическое поражение глаз. В связи с этим линзы нужно снимать.

На фоне лечения препаратом Дорзопт плюс необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с опасными механизмами.

Одним из опасных офтальмологических заболеваний является глаукома, последствия патологических процессов при которой нередко приводят к потере зрения.

Своевременное лечение начинается не всегда из-за скрытности явных симптомов. Поэтому специалисты рекомендуют при проявлении малейших расстройств обращаться за квалифицированной помощью.

Врач с учётом этиологии глаукомы подберёт подходящий препарат, замедляющий прогрессирующую патологию.

Среди эффективных средств среди офтальмологов и пациентов популярностью пользуется Дорзопт.

Состав

Офтальмологическое средство представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с 2% содержанием активного вещества. За основу состава взят дорзоламид (гидрохлорид).

Кроме него в производстве применяются:

• гиэтиллоза;
• моногидрат лимонной кислоты;
• гидроксид натрия;
• маннитол;
• хлорид бензалкония;
• дистиллированная вода.

Фасуется препарат во флаконы из полимерного материала ёмкостью 5 мл. Для комфортного применения тара оснащена дозатором.

Фармакология

Капли Дорзопт относятся к группе противоглаукомных лекарственных средств. Главный компонент состава тормозит действие карбоангидразы.

При проникновении в слизистую глаза вещество снижает выработку внутриглазной жидкости, не вызывая спазм аккомодации и других расстройств зрения.

Лекарство отличается низкой системной абсорбцией.

Проход раствора в зону глазного дна осуществляется через склеру или лимб. При контакте с кровью действующий компонент препарата быстро проникает в эритроциты.

Цена

Средняя цена на препарат составляет 462 рубля, если упаковка содержит один флакон-капельницу.

Производитель с учётом продолжительности лечения глаукомы предлагает более удобную форму выпуска, где в упаковку включено сразу 3 флакона по 5 мл. Примерная стоимость таких капель – 1192 рубля.

Купить лекарство можно в сети аптек или оформив заказ в интернет-аптеке.

Условия отпуска офтальмологического средства Дорзопт предусматривают наличие рецептурного листа.

Показания к применению

Производитель выделяет следующие направления применения лекарственного средства:

• Офтальмогипертензия;
• Открытоугольная глаукома;
• Вторичная глаукома;
• Псевдоэксфолиативная глаукома

Инструкция по применению

В аннотации к препарату указывается, что вводить раствор следует по 1 капле, направляя кончик капельницы в сторону внешнего угла глаза за конъюнктивный мешок.

При использовании только ЛС Дорзопт обычно назначают трёхразовое закапывание, в комбинации с другими лекарствами – 2 раза в день.

Эффективность раствора во многом зависит от правильности проведения процедуры, поэтому важно соблюдать следующие рекомендации:

• Перед закапыванием нужно принять удобную позу, лучше полулёжа.
• После введения капли свершаются неспешные круговые движения зрачком глаза для распределения лекарства по слизистой.
• Указательным пальцем следует слегка нажать на слезное отверстие, чтобы в него не прошёл раствор. Удерживать не более 50-60 секунд.
• При комбинированном лечении соблюдается интервал между вводами препаратов. Он составляет не менее 10-15 минут.

Передозировка

Офтальмологическое средство нередко даёт побочные проявления, поэтому превышать дозу или увеличивать количество процедур не стоит.

При нарушении предостережений отмечаются такие симптомы:

• расстройства ЦНС;
• ацидоз (гиперхлоремического типа);
• изменение водно-электролитного обмена.

Для устранения признаков передозировки применяется лечение, направленное на устранение симптомов.

Также проводится контроль количества электролитов и уровня рН крови.

Противопоказания

Как любое лекарственное средство, Дорзопт имеет ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные и относительные.

Капли не назначают при следующих патологиях:

• Почечная недостаточность (хроническая форма). Лечащий врач принимает во внимание показатели креатинина при клиренсе (если он меньше 30 мл/мин, лекарство может спровоцировать осложнение).
• Аллергия на один или несколько веществ состава.

Противопоказаниями являются также: детский и подростковый возраст (приём разрешён с 18 лет), беременность, период лактации, комбинированное лечение, включающее приём пероральных ингибиторов карбоангидразы.

Ограничения к применению лекарства касаются пациентов, у которых выявлены следующие проблемы со здоровьем:

• Патологические процессы, развивающиеся в роговице.
• Диабет.
• Дисфункция печени.
• Период реабилитации после проведённой антиглаукоматозной операции. Фармакологическая поддержка необходима из-за высокого риска отслоения сетчатки, развития гипотонии глаза.

Побочные проявления

В ходе проведения исследований были выявлены случаи побочных проявлений.

Возможные системные реакции:

• синдромы Лайелла и Стивенса – Джонсона;
• физическая слабость;
• тошнота;
• высыпания на коже;
• головная боль;
• горький привкус во рту;
• анемия апластического типа;
• образование камней в почках.

Возможные местные реакции:

• светобоязнь;
• конъюнктивит;
• интенсивная работа слезных желёз;
• отёчность или раздражение на веках;
• зуд в глазах;
• воспаление края век;
• патологические процессы, развивающиеся на эпителии роговицы.

Отзывы

Алексей, 53 года:

Маргарита, 39 лет:

Аналоги

Основным аналогом Дорзопта является Дорзопт Плюс. Что лучше из двух препаратов определить сложно, так как оба средства обладают фармакологическим действием в отношении характерной симптоматики для глаукомы.

Основу препаратов представляет дорзоламид, но Дорзопт Плюс помимо него дополнен тимололом. Мощная формула состава мгновенно регулирует секрецию внутриглазной жидкости и снижает ВГД.

Что выбрать для терапии — Дорзопт или Дорзопт Плюс, —  решать специалисту, который способен оценить рациональность применения лекарства для каждого индивидуального случая с минимальным риском побочных проявлений.

Среди других заменителей по фармагруппе:

Взаимодействие

При сочетании ЛС Дорзопт с бета-адреноблокаторами, Пилокарпином, Карбахолом, Дипивефрином наблюдается усиленное действие главного компонента.

Ацетазоламид способен спровоцировать побочные проявления системного характера.

Меры предосторожности

В период проведения терапии рекомендуется отказаться от ношения контактных линз, изготовленных из мягкого материала. Такая оптика при контакте с хлоридом бензалкония провоцирует раздражение глаза и усиливает токсичность химических соединений, содержащихся в составе.

• Линзы с жёсткой формой перед закапыванием снимают, надевают обратно спустя 15-20 минут после процедуры.
• При использовании ЛС Дорзопт необходимо системно следить за показателем сывороточного содержания калия и электролитов в крови. Также сдаются анализы на рН.
• После введения раствора могут ощущаться изменения зрительного восприятия. До полного восстановления чёткости и резкости не стоит заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания.

Перед применением лекарства следует проверить срок годности. Использовать просроченный раствор запрещается.

Не менее важно соблюдать условия хранения средства. Держать флакон нужно в шкафу при температурном режиме от 2°С до 23°С.

Видео

Глазные капли Дорзопт Плюс — противоглаукомный препарат.
Лекарственное средство Дорзопт Плюс содержит два активных вещества: дорзоламида гид-рохлорид и тимолола малеат. Каждый из этих компонентов снижает повышенное внутри-глазное давление в основном за счёт уменьшения секреции водянистой влаги.
Дорзоламида гидрохлорид — сильный ингибитор карбоангидразы ИИ (СА-II) человека. Инги-бирование карбоангидразы в цилиарном отростке глаза уменьшает секрецию водянистой влаги, вероятно за счёт замедления образования бикарбонат-ионов с последующим умень-шением транспорта натрия и жидкости. Тимолола малеат — неселективный блокатор β-адренорецепторов. Точный механизм действия тимолола в снижении внутриглазного давле-ния в настоящее время точно не установлен, хотя исследования с флуоресцеином и тоногра-фические исследования указывают, что его основное действие может быть связано с умень-шением выработки водянистой влаги. Кроме того, в некоторых исследованиях для тимолола было показано усиление оттока влаги.
Комбинированный эффект этих двух веществ приводит к дополнительному снижению внут-риглазного давления по сравнению с применением каждого компонента в отдельности.
После местного применения препарат Дорзопт Плюс снижает повышенное внутриглазное давление, связанное или не связанное с глаукомой. Повышенное внутриглазное давление яв-ляется главным фактором риска в патогенезе повреждения зрительного нерва и глаукоматоз-ного сужения полей зрения.
Снижение внутриглазного давления при применении препарата не сопровождается развити-ем распространённых побочных эффектов, присущих миотикам, таких как ночная слепота, аккомодационный спазм и сужение зрачка.

Показания к применению:
Капли Дорзопт Плюс применяются для лечения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или псевдоэксфолиативной глаукомой, у которых монотерапия с применением местных пре-паратов β-адреноблокаторов недостаточно эффективна.

Способ применения:
Дорзопт Плюс закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза дважды в сутки.
Для уменьшения системной абсорбции с последующим уменьшением системного побочного действия и увеличения местной эффективности препарата после закапывания рекомендуется зажать носослёзный канал или закрыть веки на 2 минуты.
При применении нескольких местных офтальмологических препаратов их следует закапы-вать не менее чем с 10-минутным интервалом.
При закапывании глазных капель следует избегать любого контакта наконечника капельни-цы с глазом или кожей.

Для обеспечения правильной дозировки нельзя увеличивать отвер-стие наконечника капельницы.
Пациентов также следует проинформировать, что при ненадлежащем обращении глазные капли могут контаминироваться распространёнными бактериями, которые вызывают инфек-ционные заболевания глаз. Применение контаминированных глазных капель может привести к серьёзному поражению глаз с последующей потерей зрения.
Детский возраст: эффективность применения препарата у детей и подростков не была уста-новлена, поэтому не следует применять препарат детям до 18 лет.
Пациенты пожилого возраста: не было выявлено различия в эффективности и безопасности препарата по сравнению с более молодыми пациентами. Тем не менее, не следует исключать возможность более высокой чувствительности к лекарственному средству у некоторых по-жилых пациентов.
Пациенты с нарушением функции печени: исследований  у данной категории пациентов не проводилось, поэтому препарат следует назначать с осторожностью.
Пациенты с нарушением функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности препарат следует назначать с осторожностью; пациентам с тяжелой почеч-ной недостаточностью (КК < 30 мл/мин) препарат противопоказан.
Препарат Дорзопт Плюс содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз. Известно, что бензалкония хлорид обесцвечивает мягкие контактные лин-зы, поэтому следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Следует снимать контактные линзы перед применением препарата и снова надевать их не раньше, чем через 15 минут после закапывания.

Побочные действия:

Дорзоламид

Со стороны органа зрения: воспаление века, слезотечение, раздражение и шелушение века, иридоциклит, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, астения/усталость, парестезии.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, зуд.
Прочие: носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту, сыпь.

Тимолол

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, синдром сухого глаза; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: звон в ушах, парестезии, головная боль, астения, усталость, головокружение, депрессия, бессонница, ночные кошмары, снижение памяти, нарастание симптомов миастении.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, снижение АД, обморок, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, синдром Рейно, снижение температуры рук и ног.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель, боль в груди.
Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобная сыпь или обострение псориаза.
Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локальная или генерализованная сыпь.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, сухость во рту.
Прочие: снижение либидо, болезнь Пейрони, системная красная волчанка.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению капель Дорзопт Плюс являются:
— гиперчувствительность к дорзоламиду, тимололу или любому компоненту препарата;
— реактивные заболевания дыхательных путей, включая бронхиальную астму или случаи бронхиальной астмы в анамнезе, тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких;
— синусовая брадикардия, синдром дисфункции синусового узла, синоатриальная блокада, блокада II или III степени, что не контролируется водителем сердечного ритма, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
— тяжёлое поражение почек (клиренс креатинина <30 мл / мин) или гиперхлоремический ацидоз.

Беременность:
Препарат Дорзопт Плюс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Исследований взаимодействия Дорзопт Плюс с другими лекарственными средствами не проводилось.
Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или развития выраженной брадикардии при совместном применении офтальмологического раствора тимолола и блокаторов медленных кальциевых каналов, симпатолитиков, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), сердечных гликозидов, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.
При совместном применении тимолола и ингибиторов изофермента CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) сообщалось о потенцированном эффекте системной блокады β-адренорецепторов (например, снижение ЧСС, депрессия).
Несмотря на то, что входящий в состав Дорзопт Плюс ингибитор карбоангидразы дорзоламид используется местно, он может проникать в системный кровоток.

В клинических исследованиях применения офтальмологического раствора дорзоламида не было выявлено расстройств кислотно-щелочного равновесия. Тем не менее, при системном применении ингибиторов карбоангидразы эти расстройства известны, и в ряде случаев они могут сказываться на взаимодействии с другими лекарственными средствами (например, усиливать токсические реакции при применении салицилатов в высоких дозах).
Существует вероятность усиления, известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Т.к. данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение Дорзопт Плюс и системных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется.

Передозировка:
Симптомы неумышленной передозировки тимолола в форме глазных капель с развитием системных эффектов передозировки бета-адреноблокаторов для системного применения: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.
Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, головная боль, астения/усталость, парестезия.
Лечение: проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует контролировать концентрацию электролитов (прежде всего натрия) и рН плазмы крови. В исследованиях также показано, что тимолол не выводится при диализе.

Условия хранения:
Хранить при температуре  не выше 25ºC.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Дорзопт Плюс — капли глазные.
Флакон-капельница — 5 мл.

Состав:
1 мл капель Дорзопт Плюс содержит: дорзоламида гидрохлорид 22.26 мг, что соответствует содержанию дорзоламида 20 мг; тимолола малеат 6.84 мг, что соответствует содержанию тимолола 5 мг.
Вспомогательные вещества: гиэтиллоза — 1 мг, лимонной кислоты моногидрат — 4 мг, натрия гидроксида раствор 1М — 0.066 мл, маннитол — 20 мг, бензалкония хлорид — 0.075 мг, натрия гидроксида раствор 1М/хлористоводородной кислоты раствор 1М — до рН 5.6±0.1, вода очищенная — до 1 мл.

Дополнительно:
Перед началом применения препарата Дорзопт Плюс необходимо обеспечить адекватный контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Пациенты с тяжелой патологией сердца в анамнезе и признаками сердечной недостаточности должны находиться под тщательным наблюдением.
Дорзопт Плюс содержит консервант бензалкония хлорид, который может осаждаться в мягких контактных линзах и оказывать повреждающее действие на ткани глаза. Поэтому пациентам, носящим мягкие контактные линзы, следует удалить их перед применением капель и установить обратно не paнее, чем через 20 мин после закапывания.
С осторожностью назначают препарат пациентам с сахарным диабетом, поскольку бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы острой гипогликемии.
Перед плановой хирургической операцией следует постепенно отменить препарат за 48 ч до общей анестезии, т.к. бета-адреноблокаторы усиливают действие миорелаксантов и средств для общей анестезии.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.