Глазное дно при астигматизме

Астигматизм — аномалия рефракции, при которой лучи света, проходящие сквозь среды глаза, не могут фокусироваться в одной точке, создают на сетчатке изображение в виде линии, круга или пятна. В результате человек видит окружающие предметы размытыми, нечеткими. В норме роговица глаза имеет форму шара, при астигматизме она подобна поверхности неровного овала, из-за чего некоторые участки изображения фокусируются на сетчатке, другие перед ней или позади. Необходимо сделать преломляющую силу роговицы одинаковой в разных сечениях, соединив изображение в одной области. В этом заключается суть лечения.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Причины возникновения заболевания

Врожденные, как результат аномалии строения роговицы и хрусталика. Причиной чаще всего является неравномерное давление век, костей глазницы и мышц на глазное яблоко, деформация зубочелюстной системы.
Приобретенные в результате травм, заболеваний, ожогов, воспалений. Ряд повреждений, в том числе и хирургические вмешательства, оставляют после себя рубцы на роговице.

Справка. Астигматизм не развивается по причине работы с гаджетами, просмотра телевизора или чтения при плохом освещении.

Роль психосоматики

Психологи связывают изменения в зрительном аппарате с отказом человека решать проблемы действительности. Внутренние ложные убеждения о том, что не существует того, чего не вижу, в результате приводят к снижению остроты зрения. По мнению специалистов, нежелание видеть мир вокруг себя приводит к близорукости (хорошо вижу только близко), а замечать изменения в себе — к дальнозоркости (плохо вижу вблизи).

Схема астигматизм

Причиной развития астигматизма считают несоответствие собственного взгляда на жизнь с мнением окружающих. Раздвоение зрительной картины на субъективные ощущения и объективные факты приводит к расплывчатому реальному видению. Психотерапевты советуют учиться слышать других людей и уважать их точку зрения.

Классификация

Выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм в зависимости от того, какая преломляющая часть глаза не повторяет форму сферы. Хрусталиковый дефект встречается реже,не поддается очковой коррекции и может быть обусловлен неравномерным напряжением цилиарной мышцы, а также катарактой.

Виды астигматизма

Простой миопический. Рефракция, при которой один фокус находится на сетчатке, а второй — перед ней.
Простой гиперметропический. Рефракция, при которой один фокус находится на сетчатке, а другой — за ней.
Сложный миопический. Рефракция, при которой оба фокуса находятся перед сетчаткой.
Сложный гиперметропический. Рефракция. при которой оба фокуса находятся за сетчаткой.
Смешанный. Рефракция, при которой свет фокусируется в двух точках, одна из которых расположена за сетчаткой, а вторая — перед ней.

Степени

Степень астигматизма — это разница между рефракциями главных меридианов.

Слабая степень: от 0.25 до 3.00 диоптрий.
Средняя степень: от 3.25 до 6.00 диоптрий.
Высокая степень: свыше 6.25 диоптрий.

Эти показатели применимы как для миопического, так и для гиперметропического видов.

Симптомы болезни

Пациенты в ходе обследования предъявляют жалобы:

раздвоение и умножение предметов;
прямые линии выглядят изогнутыми;
постоянное напряжении при рассматривании предметов;
боли в области глаз или лимба;
искажение формы предметов по принципу кривого зеркала;
усталость и покраснение глаз к концу дня.

Бывает ли поражение одного глаза?

Наличие неровной поверхности роговицы или хрусталика может быть как абсолютно симметрично на обоих глазах, так и быть только на одном из них. Чаще всего патология одного глаза бывает приобретенной и связана с травмами или заболеваниям.

Диагностика

Нарушение зрения диагностируется на приеме врача-офтальмолога с помощью различных тестов и инструментов:

авторефрактометрия, определение остроты зрения вдаль;
проектор знаков с набором тестов;
проверка на фороптере с подбором пробных линз;
определение рефракций и степени аметропии;
кератотопография для обследования роговицы;
ультразвуковая биомикроскопия;
расширение зрачка с помощью раствора атропина и скиаскопия.

Диагностика астигматизма

Шкала Табо

Круговая градусная шкала Табо нумерует направление главных сечений. Наносится на пробную оправу и используется офтальмологом для установления градуса расположения цилиндра. Отсчет ведется от внутреннего угла правого глаза и от внешнего угла левого, то есть отметка в 180 градусов всегда справа, ноль градусов — слева, а 90 расположена вертикально.

Ограничения при заболевании

При любом заболевании глаз меняется образ жизни человека, астигматизм не исключение. При развити патологии пациенту могут наложить ряд ограничений, которые необходимо соблюдать.

Разрешен ли спорт

Заниматься спортом полезно, однако нужно отказаться от тяжелой атлетики (излишнее напряжение мышц влияет на состояние глазного дна), командных видов при высокой степени астигматического компонента (плохая ориентация в пространстве), контактных видов спорта (риск получения удара и травмирования глаза).

При относительно высокой остроте зрения разрешены плавание, легкая атлетика, гимнастика, катание на лыжах и коньках, бадминтон, теннис, волейбол. Показано занятие танцами и водными видами спорта.

Как протекает беременность

Беременные женщины с патологиями зрения сразу берутся на особый контроль. Врач будет наблюдать за состоянием сетчатки и прогрессированием миопического астигматизма. Возможное изменение зрения связано с гормональной перестройкой организма и отеками тканей.

Для исключения риска осложнений следует посещать окулиста после 10 недели беременности ежемесячно или чаще при наличии жалоб на ухудшение зрения, мелькание мушек перед глазами, головные боли.

Совет! При сухости глаза стоит заменить пользование контактными линзами на очки.

Исправление зрения при патологии у взрослых

Показаниями к коррекции астигматизма являются:

Астигматизм любой степени, который сопровождается амблиопией.
В том случае, когда коррекция цилиндрической линзой значительно превышает остроту зрения по сравнению со сферой.
Если на одном глазу потребность в цилиндрической коррекции, а на втором нет, то на второй глаз выставляется астигматика в пределах физиологической.
Прогрессирование миопии на фоне астигматизма.
Астенопия, которая проявляется зрительным дискомфортом и усталостью глаз.

Ношение линз при астигматизме

Очковая коррекция

Астигматизм успешно корригируется с помощью специальных очковых цилиндрических линз. Такие линзы характеризуются двумя значениями оптической силы и формируют на сетчатке изображение не в виде точки, а в виде цилиндра или линий. В рецепте обязательно указываются оси направления цилиндров, а в очках ориентация осей задается так, как если бы на линзы был наложен транспортир.

Принципы подбора очков:

первичная коррекция астигматизма не рекомендуется пожилым пациентам по причинам сложностей в привыкании из-за возрастных изменений;
при первичном назначении сложной оптики не назначаются цилиндры свыше 3.0 дптр;
в пресбиопическом возрасте или при прогрессировании миопии цилиндрический компонент не меняется, он имеет одинаковое значение в очках для всех расстояний. Например, в очках для дали и близи сферы будут отличаться, а значение цилиндра — нет.

Сложное строение линз приводит к тому, что многие пациенты с трудом привыкают к новым очкам или отказываются от их ношения. Этот процесс адаптации иногда затягивается на 2-3 недели и требует определенных усилий со стороны человека.

Справка. При высоком значении цилиндра врач не выпишет рецепт с максимальной коррекцией, важным условием является переносимость. По этой же причине врач может выписать очки с промежуточным значением и после привыкания к ним назначить полную коррекцию.

Астигматизм не ограничивает в выборе материала линз и покрытий. Производители активно выпускают торические утонченные (высокоиндексные) линзы, а также плоского асферического дизайна.

Преимущество очковой коррекции в ее безопасности, доступности и легкости.

Чтение рецепта на очки

Под знаком sph записана рефракция главного сечения линзы, под знаком cyl — астигматическая разность, ax указывает направление сечения.

Контактные линзы

Торические контактные линзы назначают при:

анизометропии — разнице рефракций глаз в более, чем одну диоптрию;
значении цилиндра более двух диоптрий при невозможности привыкнуть к очкам;
как альтернативу очкам при активном образе жизни, занятиях спортом;
не желающим пользоваться очками по эстетическим мотивам.

Мягкие контактные линзы помещаются непосредственно на роговицу, острота зрения и угол обзора в них выше, чем в очках. При умеренном значении цилиндра до 1.0 дптр можно добиться коррекции сферическими линзами. Лучше выбирать линзы с маленьким сроком ношения — ежедневные или двухнедельные.

Ношение контактных линз предполагает безупречное соблюдение гигиены, запрет на перенашивание, наблюдение врача контактной коррекции для контроля состояния роговицы.

Полезное видео

Контактные линзы при астигматизме: плюсы и минусы, правила подбора линз:

Физиотерапия

Физиотерапия предотвращает развитие глазных болезней и останавливает прогрессирование близорукости. Аппаратное лечение зрения проводится на специальных приборах: магнитотерапевтических, лазерных офтальмологических, устройствах для электростимуляции. Физиотерапевтические процедуры безболезненны, комфортны, эффективны.

Они не требуют ограничения деятельности, а посещать кабинет охраны зрения полезно не только детям, но и взрослым, желательно курсом по 10-20 процедур и не реже двух раз в году. Физиолечение назначает врач с учетом противопоказаний.

Упражнения

Гимнастика направлена на уменьшение напряжения глазных мышц, улучшения обмена веществ и питания тканей кислородом. Дает эффект при условии систематического ежедневного выполнения. Упражнения полезно делать взрослым и можно детям при отсутствии противопоказаний:

плавное вращение глазами по и против часовой стрелки;
перевод взгляда с близкого объекта на дальний и обратно;
частые моргания в чередовании с зажмуриванием век;
быстрое разглядывание объемного предмета;
чередование взгляда вверх-вниз, вправо-влево, по диагонали.

Эксимер-лазерная коррекция

Исправление астигматизма до пяти диоптрий возможно только с помощью эксимер-лазерной коррекции. Во время 15-минутной процедуры специальным аппаратом — микрокератомом открывают доступ лазерному лучу к глубоким слоям роговицы. Лазер испаряет ее часть, затем поверхностные слои помещаются на место и крепятся коллагеном, собственным веществом роговицы.

Эксимер-лазерная коррекция

Преимущества лазерной операции в отсутствии швов, быстром заживлении и восстановлении зрения в течении недели. Ограничения по возрасту (18-40 лет) связаны с несформированностью глазного аппарата у детей и наступлением пресбиопии после 40 лет.

Чем опасна патология?

Опасность патологии состоит в том, что без своевременной терапии болезнь трансформируется в более серьезные патологии, лечить которые сложнее, а иногда и вовсе невозможно.

Осложнения

При отсутствии лечения и коррекции, зрение может ухудшаться до такого предела, когда любая безоперационная коррекция становится невозможной.

Амблиопия

Потеря зрения без видимого заболевания глаза. Врачи называют амблиопичный глаз ленивым, по ряду причин плохое зрение не поддается коррекции. Чаще всего отклонение начинает развиваться в детстве, когда плохое зрение ребенка долгое время остается незамеченным. Один глаз, ведущий, обеспечивает зрительное поведение, а второй перестает работать, в нем нет необходимости. Профилактика амблиопии заключается в своевременном выявлении патологии и постоянном ношении очков.

Косоглазие

Астигматизм может стать причиной развития косоглазия, особенно у детей, из-за слабых глазных мышц. Игнорирование очков и привычка смотреть на предметы под определенным углом провоцирует ригидность мышц. При косоглазии возможно нарушение бинокулярного зрения, поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Рецидив после операции

Любая операция несет в себе риск осложнений и рецидивов:

недостаточная или избыточная коррекция начального состояния;
синдром сухого глаза;
инфицирование глазных сред;
микрорубцы на роговице, усугубляющие ее неровность.

Берут ли с заболеванием в армию?

34-я статья Расписания Болезней поясняет:

освобождается от службы в армии призывник при наличии астигматизма любого вида на любом глазу с разницей рефракций двух главных меридианов более 6.0 дптр;
разница рефракций двух главных меридианов на любом глазу от 4.0 дптр до 6.0 дптр означает ограниченно годную категорию, в мирное время не призывается;
призывник с разницей рефракций двух главных меридианов на любом глазу от 2.0 дптр до 4.0 дптр подлежит призыву по ограниченной категории годности.

Бывает ли патология у детей?

Астигматизм часто развивается в раннем возрасте, сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. Даже незначительное отклонение рефракции от нормы требует коррекции с помощью очков, которые позволяют получать четкое изображение на сетчатке глаза и улучшают качество жизни ребенка.

Астигматизм у ребенка

Часто имеет врожденный характер, предопределяется наследственностью. Родители должны обратиться к врачу при появлении первых симптомов:

чтобы разглядеть прямо расположенный предмет ребенок наклоняет голову или поворачивает ее в сторону и смотрит сбоку;
малыш прищуривает глаза, пытаясь увидеть предметы вдалеке;
не может долго работать вблизи, устает при рассматривании картинок в книге, затрудняется рисовать или писать.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

У детей должна быть полная коррекция зрения и очки надо носить постоянно, особенно это касается детей с 8 до 18 лет, имеющим гиперметропический астигматизм. При снижении величины цилиндра до физиологического уровня, сложную оптику следует отменить. С 3 до 12 лет — наиболее благоприятный возраст для коррекции астигматизма. Чем младше дети, тем легче они переносят высокие значения цилиндра в более, чем 3.0 дптр.

Профилактика

Профилактировать глазные заболевания намного легче их лечения. Первый осмотр проводится сразу после рождения ребенка, а затем требуются регулярные, не реже одного раза в год, посещения окулиста. Следует обратить внимание на следующие моменты:

полноценное питание, достаточное количество витаминов и минералов в рационе;
прогулки на свежем воздухе;
занятия физическими упражнениями и спортом;
регулирование зрительных нагрузок, ограничение пользования гаджетами;
правильно организованное рабочее место, достаточное освещение;
регулярное посещение врача-офтальмолога, выполнение всех рекомендаций.

Заключение

Современные средства профилактики, диагностики и лечения глазных болезней позволяют с раннего детства контролировать изменения зрения, своевременно корригировать недостатки, в том числе и астигматизм.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Общее

Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.

Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.

Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

— Я таким родился или жизнь меня испортила?

Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.

Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

В любом случае он появляется не от работы за компьютером.

— Что повреждается при астигматизме?

Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.

Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).

— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?

Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.

Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.

Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.

В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

— Как я могу заподозрить астигматизм?

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.

— Какая диагностика нужна при астигматизме.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.

Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.

Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.

Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.

Это обследование с PlusOptix

А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.

Метод скиаскопии.

— Как связан астигматизм с кератоконусом

Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:

→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать

В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.

При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.

Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.

А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.

ПЕРЕЙТИ К МЕТОДАМ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА >>>

Источник