Глаза с полоской вокруг

Каждый из нас иногда испытывает неприятные ощущения в глазах. Многим достаточно будет отдыха и хорошего сна для восстановления зрения, но есть признаки, которые нельзя игнорировать.

AdMe.ru собрал 12 симптомов, которые являются поводом для консультации с врачом.

1. Белые пятна на роговице глаза

Это довольно распространенное явление среди людей, которые носят контактные линзы, и может быть признаком инфекции роговицы. Даже небольшие травмы глаз, вызванные ношением контактных линз, могут привести к такой инфекции, а впоследствии и к язве роговицы. Особому риску подвергаются люди, которые носят линзы с истекшим сроком годности или одноразовые контактные линзы в течение долгого времени (в том числе на ночь).

2. Белое кольцо вокруг радужки глаза

Чаще всего это признак старения, который не является поводом для беспокойства, но если до пенсионного возраста далеко, то белое кольцо вокруг радужки может говорить о высоком уровне холестерина и триглицеридов, а это часто означает повышенный риск сердечного приступа или инсульта.

3. Красные глаза

Причиной красных глаз могут стать недостаточное количество сна, длительная работа, воздействие ветра или солнца. Если глаза становятся красными без особых причин, то с высокой вероятностью можно говорить о таких заболеваниях, как повышенное внутриглазное давление (глаукома), высокое внутричерепное давление, сахарный диабет.

4. Сухость глаз

Сухость глаз вызывает дискомфорт и зуд, а трение глаз повреждает нежную кожу вокруг них. Этоприводит к обвисанию века и появлению морщин, а также усиливает воздействие воздуха, отчего сухость глаз только увеличивается. Самая распространенная причина зуда глаз — сезонная аллергия.

Если чрезмерная сухость глаз сопровождается повышением чувствительности к свету, это может указывать на синдром Шегрена —редкое расстройство иммунной системы.

5. Бесцветные пятнышки перед глазами

Такие «мушки» особенно хорошо заметны на фоне чистого неба, ослепительного снега или хорошо освещенной белой стены. Периодически их замечает каждый из нас, но резкое увеличение количества таких пятнышек должно насторожить: это может быть признаком разрыва или отслойки сетчатки глаза.

6. Опухшие и красные глаза

Это следствие усталости и недостатка сна, которое часто принимают за признак инфекции.

Также такой симптом может появиться у любителей глазных капель с отбеливающим эффектом. Длительное использование глазных капель может принести больше вреда, чем пользы.

7. Желтоватое пятно возле радужной оболочки глаза

Некоторые люди замечают у себя желтоватый участок или шишку на белке глаза, которая называется пингвекула. Это признак старения конъюнктивы, и встречается он в основном у пожилых людей.

Кроме этого, развитие болезни провоцируют ультрафиолетовые лучи, поэтому чаще всего пингвекулы появляются у людей, которые проводят много времени на солнце, и это можно сравнить с мозолью на коже. Такие образования также возникают при систематическом раздражении от ветра, пыли и дыма. Пингвекула — безобидное новообразование, которое не оказывает негативного влияния на зрение.

8. Непроизвольные слезы

Звучит парадоксально, но непроизвольные слезымогут быть признаком сухого глаза. Таким образом глаз пытается компенсировать недостаток влаги. Это явление распространено среди тех, кто проводит много времени за компьютером или у телевизора.

Внезапно становится трудно закрыть один глаз и контролировать слезотечение из него? Это симптом паралича нерва, который контролирует мышцы лица. Может быть осложнением после перенесенной вирусной инфекции.

9. Маленькая темная точка на фоне мерцающих волнистых линий

Эти симптомы могут указывать на нарушение кровообращения в головном мозге. Но, как правило, появляющиеся и исчезающие из поля зрения точки говорят о помутнении (деструкции) стекловидного тела. Самая распространенная причина — общее старение организма. Однако в группу риска попадают люди с нарушенным обменом веществ — больные сахарным диабетом, с сосудистыми расстройствами и любители диет.

10. Периодически пропадает изображение в поле зрения

Если время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения, то это признак глазной мигрени. Она может сопровождаться головными болями из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Глазная мигрень безвредна. Точного объяснения ее возникновения нет, не существует и методов лечения.

11. Помутнение зрения

Помутнение зрения бывает не только из-за близорукости. Это может быть признаком диабета. Если при затуманенном зрении появляются блики и ореолы вокруг источников света, то это может быть признаком катаракты. Катаракта — это частичное или полное помутнение хрусталика глаза

12. Желтые белки глаз

Чаще всего причина скрывается в снижении функциональности печени и желчевыводящих путей. Желтушность может стать основным симптомом такой патологии, как гепатит.

Источник

Чем опасен обыкновенный ячмень и что делать, чтобы избежать худшего? Что означают плавающие «прозрачные штуки» перед глазами? А темные точки и полосы? О чем говорят мешки и темные круги? У кого могут оказаться «глаза крота» и почему это серьезно? А если часто дергается глаз, на что стоит обратить внимание?

Depositphotos; Shutterstock

Хорошие врачи всегда против сомнительной самодиагностики с помощью интернета. Тем более что сегодня в соцсетях развелось много «дипломированных» вредителей, которые не стесняются раздавать убийственные советы по лечению взрослых и детей.

Но важно научиться считывать сигналы, которые посылает организм. Так вы не упустите серьезные проблемы, которые еще можно предотвратить или устранить с помощью профессионалов медицины. Anews собрал распространенные «глазные» симптомы: вот как их объясняют на сайтах ведущих мировых клиник и проверенных порталах о здоровье.

1. Красные глаза

Depositphotos

В глазу сразу за белком (склерой) находится сосудистая оболочка. В нормальном состоянии мелкие сосудики обычно не видны, белок выглядит чистым и здоровым. Глаза могут временно покраснеть от дыма, пыли или слишком сухого воздуха, например, в самолете.

Но если у человека часто и подолгу бывают воспаленные, словно налитые кровью глаза, то это сигнализирует о проблемах.

Частые причины: переутомление глаз, неумеренное ношение контактных линз, аллергия, типичные глазные инфекции вроде конъюнктивита.

Но могут быть и более серьезные причины, такие как глаукома – повышенное внутриглазное давление и увеит – воспаление сосудистой оболочки. В обоих случаях человек без лечения рискует ослепнуть. Поэтому очень важно вовремя обратиться к офтальмологу.

2. Желтые белки глаз

Shutterstock

Пожелтение белков глаз происходит из-за скопления в крови и тканях организма билирубина – одного из главных компонентов желчи. Это токсичное вещество, которое при нормальной работе печени и почек активно выводится без вреда для здоровья. Если же процесс обмена и фильтрации нарушен, то билирубин разносится в ткани, окрашивая их в желтый цвет.

Желтые белки – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Различные состояния, воспаления и инфекции, вызывающие желтуху, чаще всего сопровождаются интоксикацией, которая грозит поражением других органов, от печени и почек до сердца и мозга.

3. «Мушки / паутинки / черточки / прозрачные штуки» перед глазами

Shutterstock

Так называемые «плавающие помутнения» выглядят как полупрозрачные, стеклистые помехи в виде точек, узелков, червячков и т.п. Они плывут при движении глаза и лучше всего заметны на равномерно освещенном светлом фоне. Например, когда смотрите на небо или на снег.

Обычно это что-то в стекловидном теле – студенистой массе, заполняющей глазной «шар» внутри – что мешает свету нормально попадать на сетчатку. Во многих случаях такие «стеклистые штуки» – более-менее норма, т.к. вязкая прозрачная среда стекловидного тела неоднородна, в ней встречаются естественные извилины, пустоты. Они-то и «плывут» в поле зрения.

Стекловидное тело: его вид и схема

studopedia.org

Но если они появились внезапно или резко увеличились, и особенно если к ним прибавляется темная пелена, «мусор», «молнии», «вспышки» перед глазами – то срочно к офтальмологу.

Хороший специалист должен отличить «норму» (например, обычные возрастные изменения структуры стекловидного тела, к которым нужно просто привыкнуть) от опасной патологии, грозящей необратимым отслоением сетчатки, если вовремя ничего не предпринять.

Читайте также:  Аптечные препараты от морщин вокруг глаз

4. Белесый или желтоватый нарост на белке глаза

Shutterstock

Это называется пингвекула – в целом безобидное уплотненное образование рядом с радужкой, заметное невооруженным глазом. По сути, это незначительное изменение тканей конъюнктивы – наружной оболочки глаза – из-за повышенного содержания в организме белков или жиров.

Чаще всего пингвекула встречается у людей старше 45 лет и объясняется возрастным снижением скорости обмена веществ. Обычно «блямба» не вызывает болезненных ощущений и не влияет на зрение. Она не является опухолью и только в очень редких, особенно запущенных случаях может стать злокачественной.

Однако подобные наросты могут появиться и у молодых людей. Самая распространенная причина – длительное нахождение под палящим солнцем. Ультрафиолетовое излучение ускоряет старение тканей, в том числе конъюнктивы. Поэтому пингвекулы могут появиться на ней раньше времени.

5. Глаз дергается

allaboutvision.com

На самом деле дергается, конечно, не сам глаз, а веко или веки. Такой непроизвольный тик (по-врачебному «миокимия») – довольно частое явление. В большинстве случаев оно неопасно и объясняется недосыпанием, стрессом, тревожностью, переутомлением, перенапряжением глаз.

Подергивание также нередко бывает от избыточного употребления кофеина, алкоголя, от ветра и раздражения глаз другими внешними факторами.

Но иногда тик может быть признаком заболеваний, которые нельзя пускать на самотек. Например, блефарита – хронического воспаления краев век, которое бывает вызвано инфекциями, аллергией, недостатком витаминов, заболеваниями пищеварительного тракта, носоглотки и т.д. Или увеита – воспаления сосудистой оболочки глаза.

В редких случаях подергивание глаз может быть признаком заболеваний мозга и нервной системы, включая рассеянный склероз и болезнь Паркинсона. Но при этом обычно бывают и другие очевидные симптомы.

6. Серовато-белое кольцо вокруг радужки

Shutterstock

На латыни это называется arcus senilis – «старческая дуга», потому что присутствует в основном у пожилых людей. Это помутнение периферии роговицы из-за скопления жирового вещества. Оно не влияет на зрение и не требует лечения.

Но такая дуга или кольцо иногда встречаются и у молодых людей. В этом случае состояние глаз связано с опасно высоким уровнем холестерина и повышенным риском сердечных заболеваний. Лучше не откладывать поход к врачу.

7. Мешки, темные круги под глазами

Depositphotos

Мешки и темные круги под глазами часто придают человеку болезненный вид, но на самом деле редко являются признаком серьезных заболеваний.

Мешки появляются в основном из-за возрастного ослабления мышц и тканей вокруг глаз плюс в них скапливается жидкость, из-за чего глаза выглядят припухшими, отечными. А поскольку кожа вокруг глаз очень тонкая, то сквозь нее могут «просвечивать» подкожные ткани и кровеносные сосуды. По цвету круги могут быть от синих и лиловых до коричневых и черных.

Состояние усугубляется, если:

  • съесть перед сном соленую пищу – это задерживает жидкость в организме
  • не высыпаться
  • страдать аллергией
  • курить

Также влияет наследственность – мешки под глазами могут быть у разных поколений одного семейства.

Тем не менее стоит обратиться к медикам, если отечность очень сильная, непроходящая, болезненная или сопровождается зудом и покраснением глаз. Потемнение кожи под глазами, в свою очередь, может указывать на нехватку железа в организме (анемию) и проблемы с щитовидкой.

8. «Глаза крота»: непереносимость яркого света

Shutterstock

Практически любым глазам будет некомфортно, если выйти из темноты на яркий свет, но это нормально и вскоре проходит. А при повышенной чувствительности к свету глаза всегда болезненно реагируют на любой яркий свет, солнечный или искусственный.

Рядовая светочувствительность может возникнуть из-за аллергии или сухости глаз (типичный синдром нынешней цифровой эпохи, когда мы часами пялимся в экраны компьютеров и гаджетов), из-за раздражения и воспаления роговицы, бактериальной глазной инфекции.

Худшим проявлением светочувствительности является хроническая фотофобия, когда яркий свет вызывает не только глазную, но и головную боль, тошноту, может казаться, что сейчас случится припадок.

Это может быть симптомом многих серьезных проблем, связанных с глазами (катаракта и др.), нервной системой (менингит и др.), различными инфекциями и другими нездоровыми состояниями.

9. Ячмень

Depositphotos

То, что выглядит как прыщ на ресничном краю глаза, является острой гнойной бактериальной инфекцией сальной железы или волосяного мешочка ресницы. Чаще всего бывает болезненной, веко краснеет и опухает, может быть «царапающее» ощущение в глазу.

Ячмень не считается опасным, но, как правило, сигнализирует об ослабленном иммунитете. Если это не единичный случай, то также возможны эндокринные нарушения (связанные с работой желёз), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ячмень обычно проходит сам. Выздоровление можно ускорить теплыми компрессами до 6 раз в день. После прорыва гнойника веко нужно аккуратно промыть водой с мылом.

НО! Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать гной – это грозит распространением инфекции на окружающие ткани, вплоть до воспаления глазницы и мозговых оболочек. Можно даже умереть.

10. Зрение то четкое, то расплывчатое; темные пятна

Shutterstock

Иногда при близорукости или сильной усталости кажется, что видишь хуже, чем обычно. Но вообще, странные колебания четкости, затуманенное зрение, темные пятна и полосы перед глазами, слепые пятна – все это могут быть симптомы диабетической ретинопатии. Это одно из самых частых и тяжелых осложнений сахарного диабета, поражающее сосуды сетчатки.

Оно опасно тем, что поначалу может протекать бессимптомно, лишь с незначительными переменами в зрении, на которые человек часто не обращает внимания. Без своевременного лечения оно может привести к слепоте.

Смотрите также: Секреты врачей. Уловки, которые используют медики, чтобы сохранить здоровье

Источник

Поднимите голову и посмотрите на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то светлый фон (на снег, на небо без солнца). Если перед глазами вдруг начали медленно проплывать вот такие примерно штуки:

… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей красе). Такие «глюки» у многих появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся или постепенно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не повод для беспокойства, но внезапное их появление или резкое увеличение — повод для срочного визита к офтальмологу. Особенно если к этому прибавляются молнии перед глазами, тёмная пелена или мелкая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной ситуации поговорим о том, что это за явление вообще и откуда оно берётся.

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, большую часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 объёма). Оно хорошо видно на схеме выше — это пространство между хрусталиком и сетчаткой в полости глаза. В нормальном глазу стекловидное тело настолько прозрачно, что при просвечивании глаз кажется пустым.

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и хорошо тянущаяся жижа наподобие киселя или студня. Только прозрачная. Состоит это «желе» из воды, коллоидов и микроэлементов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые канаты, пропитанные гиалуроновой кислотой. В отличие от роговицы, состоящей из такого же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, поэтому роговица плотная и жёсткая (по меркам того, что есть в глазу), а вот тут нас ждёт именно вязкая среда.

Читайте также:  Олей крем преображающий кожу вокруг глаз

Эта среда неоднородная, там в ней есть пустоты и «цистерны», различные лакуны. Можно впрыснуть в глаз специальный раствор, который окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, например:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику сквозь стекловидное тело проходит специальный гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет правильную шаровидную форму, оно обеспечивает несжимаемость и глазной тонус, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него очень маленькая.

Если нам необходимо доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его непосредственно в полость стекловидного тела микроиглой, потому что глаз — такой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Откуда берутся «стеклистые червяки»

По большей части полупрозрачные «призраки», которые появляются в поле зрения при, например, резком падении или прыжке с парашютом, подъёме тяжести или на фоне полного благополучия и впоследствии различимые при внимательном разглядывании светлых объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они иногда закрываются сами, двигаются или сами собой образуются новые (медленно, месяцами).

В общем, любые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В англоязычной литературе именуемые «floaters» —
как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние называется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

Cостояние наличия мелких единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Часто встречается другая история. Но теперь надо чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по основной площади, а просто очень близко прилегает. Однако в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки есть прикрепления, и довольно прочные. Если в глазу с возрастом, при травме или появлении другого заболевания глаза и организма в целом появляется не просто деструкция (в общем, не опасная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это очень опасная проблема. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается долго, сложно и не всегда полностью с прозрачным эффектом. Как правило, остаются прокрашенные помутнения, грубые сращения и тяжи, снижающие остроту зрения. Всё объясняется близким, я бы даже сказала, интимным контактом с такой важной тканью, как сетчатка (сетчатка и стекловидное тело в случае болезни страдают одновременно).

Вот такую страшную картину можно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (называется это гемофтальмом).

А если в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый дождь».

При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя основную деформацию в результате механической травмы и начнёт менять форму. Там, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и вернётся назад. А вот там, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой внутрь глаза. От этого может образоваться уже куда более серьёзная травма — разрыв или отслоение сетчатки. А это все шансы потерять зрение или ухудшить оптическое качество глаза до считанных процентов от нормы.

Разрыв сетчатки, отграниченный лазером

А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, как правило, осевая длина глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча превращается в мяч для регби. При этом растягивается задний полюс глаза, но если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся. Поэтому в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии возникают дистрофические зоны растяжений и разрывов. Большую роль в этом как раз играет стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то после 30 лет часто начинают появляться новые «мошки», а после 40 лет постепенно теряется гиалуроновая кислота, снижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позже стекловидное тело вообще усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки (просто отходит в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — нормальный признак старения, она обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки.

Образно говоря, своего рода «сопля» из геля (это очень неточное описание данного вида ткани, но даёт очень хорошее понимание) болтается внутри глаза. Потом этот «комок геля» отрывается от зрительного нерва. Как правило, зона отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), то есть при проекции на сетчатку получается то, что пациенты называют «паучок», «большая мошка», «восьмёрка», «тёмное пятно», «аналемма», «кружок» и так далее. Калейдоскоп может меняться: каждый день новая форма. Если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — чёрт с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то тут и разрывы сетчатки, и отслоения, и вообще масса неприятностей.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:

Лечение разрывов до того, как случилось отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция зон разрывов в несколько рядов по краю, чтобы сформированные места сращения удерживали сетчатку на месте.

Всё это лечится с хорошим прогнозом в случае обращения в течение первых дней к хирургу-офтальмологу, со средним прогнозом — в случае обращения в течение месяца. Если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, продолжает затекать под сетчатку, отслаивая её, проблемы начинают приобретать необратимый характер, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Поэтому если вы вдруг увидели много новых «мошек», либо они себя как-то странно ведут, либо происходит что-то ещё непонятное в глазу, надо срочно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

Если после осмотра врач не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает только наличие микровключений в стекловидном теле, то волноваться не стоит — серьёзных рисков для зрения в этом случае нет.

Если пациент при этом видит «мусор и мошки», которые его беспокоят, но знает, что опасности в этом нет, чаще всего обсуждается вопрос динамического наблюдения и привыкания к мелким недостаткам в качестве зрения. Кроме того, через пару месяцев эти включения пациенты действительно перестают замечать и не зацикливают на них своё внимание.

Читайте также:  Как улучшит кожу вокруг глаз

Но в ряде случаев жалобы могут быть обусловлены снижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, специалистом по сетчатке (а не просто врачом в поликлинике, довольно приблизительно знающим что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле с помощью современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «мошек» и «паучков» заключается в том, как найти доктора, правильно интерпретирующего изменения в глазу. Разница при неправильной диагностике колоссальная: отличить дегенеративное спокойное состояние простой деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и прочего.

То есть перед пациентом стоит задача найти того эксперта, который его успокоит или вовремя заметит проблему.

Разница в дальнейшей тактике: деструкцию не нужно лечить, к ней надо привыкнуть.
В поликлиниках при явной картине ДСТ (обычного «мусора» в глазах без риска дальнейших осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае поможет лучше, если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за пару недель строит карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на высоком уровне, если начать вглядываться, они снова будут видны). Если начать ловить «глюка» специально (как вы, возможно, прямо сейчас делаете) — искажения будут заметнее. Если о них не думать — видно не будет. Что и требуется. Мозг отлично адаптируется.

Другое дело — проглядеть воспаление или начало отслоения сетчатки. Здесь «успокаивающие» методы заставляют пациента потерять неделю-две, что приведёт потом к серьёзным осложнениям.

Когда операция показана

Договоримся, что речь идёт именно о дегенеративном изменении стекловидного тела, а не о других вышеуказанных состояниях. То есть тогда, когда достоверно известно, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки сильно мешает видеть.

Вариант 1. Лазерный витреолизис.
Любая работа в замкнутой полости стекловидного тела потенциально опасна. Должна выполняться очень точно, так как рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная зона) и хрусталик.

Компания Ellex относительно недавно предложила новый минимально инвазивный метод лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные помутнения и спайки, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с использованием прицельного красного диодного лазера. Поскольку соседние со стекловидным телом структуры очень нежные, придумали снижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча. Малым размером пятна и низкой энергией оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, поскольку если помутнение расположено близко от сетчатки или близко к задней капсуле хрусталика, или слишком плотное, ну и т. д., то применение невозможно. Часто один большой фрагмент превращается в несколько более мелких, они могут сместиться от оптической оси, а могут прибавиться. В общем, только после осмотра именно специалистом с опытом работы в лазерной хирургии на этой установке вы сможете узнать, ваш ли это метод.

Вариант 2. Витрэктомия.
Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. То есть неважно, маленькая ли «мошка» плавает или «большой паук» — технология предполагает работу витреоретинального хирурга. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 маленьких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, то есть в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. Сейчас большая часть операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра. Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже стоимость комплекта расходных материалов. Для удаления floaters идеальна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, чтобы поддерживать тонус глаза и держать его объём во время операции, чтобы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, чтобы светить внутрь этой «пещеры», то есть полости внутри глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, собственно, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой. Выглядит как микромясорубка, с помощью которой хирург измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, который потом заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на пару часов накладывается повязка.

В опытных руках эта операция занимает 20 минут под местной анестезией, и результатом является отсутствие грубых плавающих хлопьев перед глазами, но любая операция со вскрытием глазного яблока имеет большой спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я всегда даю понять пациенту, что это очень серьёзное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Время от времени при грубых помутнениях, снижающих зрение, приходится выполнять такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — в случае, когда даже лёгкое кратковременное «затуманивание» может повлиять на безопасность.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким пациентам, которые волнуются по пустякам из-за «мошки», рассказывают историю о пациенте, который обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему рассказали, что это неопасно, лечить это не надо. Он настаивал, доктор из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Даже предлагал посетить психиатра, чтобы найти ответ на вопрос «Как с такой “мошкой” жить?». Доктора из клиники Федорова на операцию пациент не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Нашёл. После операции возникло воспаление оболочек глаза. Глаз ослеп, стал маленьким, красненьким и стал беспокоить больного. Уже в России глаз пришлось удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

Заключение

Насколько в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — судить очень сложно. Вроде можно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. Пока интуитивно понятно, что лучше сохранить, если есть возможность.
Большое количество докторов прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и прочее).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может вызвать появление определённых проблем. Нужно следить за своими глазами, при появлении симптомов ухудшения зрения в любом виде и возрасте обращайтесь за помощью к специалистам.

Источник