Глаза демодекоз клиника лечение

Клещ имеет размеры 0,2-0,5 мм и обитает в мейбомиевых и сальных железах, а также в фолликулах волос человека и млекопитающих. Особенно часто паразит обнаруживается в коже век, лица, зоны надбровных дуг и лба, носогубных складок, подбородка, в наружном слуховом проходе.

Высокая температура — оптимальная для проявления максимальной активности клеща, поэтому обострение демодекоза начинается в сезон тепла, после горячей ванны или путешествий в страны с жарким климатом.

Почему возникает заболевание

Поражения глаз демодекозом обусловлены следующим: механическое раздражение век непосредственно клещом и продуктами его жизнедеятельности, аллергические реакции, присоединение вторичной инфекции (вирусной или бактериальной).

Проявления поражений глаз при демодекозе достаточно различны, включая и малосимптомные и очень тяжелые формы.

Бессимптомное носительство часто выявляется случайно в ходе профилактического осмотра. Пациенты при этом не имеют жалоб, а признаки воспаления отсутствуют.

Малосимптомные формы проявляются периодическим сильным зудом век, особенно остром по утрам. Возможно появление чувства рези, иногда липкого отделяемого. При осмотре со щелевой лампой выявляются увеличение луковиц отдельных ресниц, наличие полупрозрачных «муфт», «воротничков» у их корней, небольша гиперемия конъюнктивы век.

Часто демодекоз вызывает блефарит, при котором края век утолщаются и краснеют. Между ресницами возникает шелушение кожи. Практически на всех ресницах наблюдаются муфты, которые заметны даже невооруженным глазом. Затем в процесс вовлекается конъюнктива, с развитием хронического блефаро-конъюнктивита. Он проявляется покраснением слизистой век и скоплением на их краях слизистого отделяемого — желтых корочек.

Клещевой блефароконъюнктивит осложняется присоединением инфекции, обычно стафилококковой либо стрептококковой, которое сопровождается картиной гнойного конъюнктивита/язвенного блефарита.

Функциональность мейбомиевых желез при демодекозе нарушен, что проявляется острым или хроническим мейбомиитом либо образованием халазионов.

Демодекоз сопровождается и аллергическими реакциями — дерматитом век.

Иногда из-за демодекозного блефароконъюнктивита может возникать эписклерит с воспалением поверхностного слоя наружной оболочки глазного яблока. При нем, на белой поверхности глаза обнаруживается ограниченное покраснение, имеющее уплотнение наподобие узелка, которое не вызывает боли, даже при пальпации.

Около 20% случаев демодекоза сопровождаются кератитами – воспалениями роговицы. Кератиты бывают краевые, поверхностные или стромальные (глубокие). При этом на роговице развивается очаг воспаления с изъязвлением поверхности. Больных беспокоит боль, ухудшение зрения и слезотечение, может возникнуть светобоязнь. После стихания воспаления на роговице остаются помутнения, которые препятствуют восстановлению зрения полностью. Снижение зрения при этом, зависит от размера, глубины и локализации воспалительного очага.

Диагностика заболевания

Подтверждение демодекоза требует использования лабораторных методов диагностики – определения клещей в содержимом волосяного фолликула (ресницы и брови). Для этого эпилируют волоски (до 8шт.) и исследуя их под микроскопом, ведут подсчет количества паразитов. Численность их в норме составляет от 0 до 1 особи, болезнетворной считают выявление 3–4 и более клещей на 6 ресницах.

Лечение и профилактика

Лечат демодекоз комплексно, основной упор делается на уничтожение самого клеща, устранение воспаления и присоединившейся инфекции. Необходимо повышение как местного, так и общего иммунитета. Терапия достаточно длительная, и при системных заболеваний часто малоэффективная, сопровождающаяся рецидивами. При таком лечении важна строгая гигиена, из-за возможности повторного самозаражения.

Из-за сложности лечение демодекоза, обращение с этой проблемой к специалисту обязательно. Только врач может оценить степень поражения и назначить необходимые препараты.

При выявлении малосимптомных форм либо неосложненных блефаритов основным становится противопаразитарное лечение. При этом, края век необходимо обрабатывать различными спиртовыми растворами, удаляя самих клещей, а также продукты их жизнедеятельности. После такой обработки, веки смазываются мазями (назначает врач!). Данные процедуры проводят ежесуточно, чаще вечером, длительностью 1-2 месяцев. Когда наступает улучшение лекарственные препараты заменяют гигиеническими средствами для век (лосьоны или гели).

Мейбомииты и халязионы требуют проведения периодического массажа век (до 2 раз в неделю).

При осложнении заболевания вторичной инфекцией, назначают соответствующую терапию с антибиотиками (капли или мази).

Лечение дерматитов, эписклеритов, а также кератитов, вместе с противопаразитарными средствам включает десенсибилизирующую, противовоспалительную терапию. В этом случае назначают кортикостероиды, которые дополняются антибактериальными средствами местно либо системно, в случае тяжелых форм.

При нормализации общего состояния пациентов проводят терапию хронических заболеваний, укрепляют иммунитет.

Основа профилактики демодекоза – это соблюдение правил гигиены и гигиенических норм в общественных местах (парикмахерских, банях, косметических кабинетах и пр.) и быту. Также необходима ежедневная гигиеническая обработка век, которая является лучшим способом предупреждения повторного развития заболевания.

Наши плюсы

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз.  Современная аппаратура и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. 

Цены на лечение при демодекозе век

Стоимость лечения демодекоза век в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.

Перейти в раздел «Цены»

Демодекоз век является дерматологическим заболеванием, широко распространенным среди населения планеты. Заболевание имеет паразитарную природу. Его возбудитель – патогенный клещ железница (Demodex folliculorum). Известно 2 вида клеща: D. folliculorum longus, D. folliculorum brevis, которые отличаются разными циклами развития. Они обладают способностью поддерживать свою жизнеспособность вне тела человека.

Демодекоз век проявляется в отекании и покраснении века, которое со временем приводит к активному выпадению ресниц. В утреннее время во внутренних уголках глаз наблюдается скапливание зеленовато-желтого гнойного выделения.

Особенность заболевания в его периодичном проявлении: обострение сменяется периодом покоя. Болезнь имеет хронический характер. Больше всего демодекозом век страдают пожилые женщины.

Причины демодекоза

Причиной демодекоза век является заражение клещами Demodex folliculorum, которые паразитируют в волосяных фолликулах, сальных железах и протоках, выходящих на поверхность кожных покровов. Дерматологи утверждают, что эти виды клещей паразитируют практически у 100 % людей. Таким образом, клещи являются представителями кожной микрофлоры. Их количество изменяется с возрастом.

Заражение демодекозом век происходит двумя путями:

• непосредственно от человека, который является носителем заболевания;
• через постельное либо нательное белье, бывшее в употреблении больного.

Известно несколько внешних факторов, способствующих развитию заболевания, среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

• перенесенное хирургическое офтальмологическое вмешательство;
• частое пребывание в помещении или на территории с загрязненным воздухом, который содержит большое количество частиц пыли;
• длительное проживание на территории с высокой атмосферной температурой и повышенным коэффициентом влажности;
• злоупотребление вредными привычками и частое употребление алкогольных напитков.

Кроме этого специалисты выделяют и физиологически причины, которые приводят к развитию демодекоза век, например:

• болезни ЦНС;
• пониженный иммунитет, вызванный частыми вирусными болезнями;
• нарушение гормонального фона;
• диагностирование сахарного диабета;
• нарушение функции печени либо желудочно-кишечного тракта;
• сбой работы обменной системы.

Воздействие на организм человека одной или нескольких причин создает благоприятные условия для того чтобы самки клещей в устье фолликулы начинали откладывать ромбовидные яйца. Большое количество яиц приводит к появлению первых признаков недуга.

Классификация демодекоза

Разные формы течения демодекоза век дает возможность для классификации заболевания на 2 вида:

• Первичный. Эта разновидность демодекоза век характеризуется развитием у пациентов после 40 лет. Очаги заболевания имеют неправильную форму. Болезнь может протекать бессимптомно либо с проявлением небольшого зуда в областях поражения.
• Вторичный. Характерен для пациентов со слабым иммунитетом, независимо от возраста. При этом существенно увеличивается количество клещей. Для этого вида болезни характерный такие симптомы: покраснение век, выделение и скопление в области ресниц гнойных выделений зеленовато-желтого цвета.

Диагностирование у пациента того или иного вида демодекоза век определяет схему его лечения.

Симптомы демодекоза

Для демодекоза век характерно проявление определенных симптомов, среди наиболее явных можно выделить такие:

• наличие ощущения наличия стороннего предмета в глазу;
• сухость слизистой глаза;
• проявление покраснения и воспаления слизистой;
• блефарит;
• постоянное ощущение усталости и рези;
• слипание век;
• гнойные выделения зеленовато-желтого цвета;
• помутнение зрения;
• светобоязнь.

При отсутствии лечения либо неправильно подобранном курсе лечебной терапии не исключена возможность выпадения ресниц.

В начальной стадии развития демодекоза век у пациента наблюдается ощущение зуда и распирания в области глаза, которое может сопровождаться отечностью и покраснением века.

Через несколько дней проявляется воротничок возле ресниц глаза, а также ощущение наличия постороннего предмета, например, песка, глазу.
Наличие гнойных выделений, образование чешуек в сальных железах века, и слипание ресниц свидетельствует о развитии недуга. Такая симптоматика указывает на развитие в глазу патогенной микрофлоры. Это приводит к быстрой усталости глаз и истончению кожи век.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается нарушением эластичности покровов кожи, что провоцирует ощущение постоянного жжения и стянутости слизистой. Жжение и зуд заставляет пациента расчесывать веки, в результате чего формируются места расчесов, на месте которых появляются кровоизлияния и кровянисто-гнойные корочки.

Последняя стадия болезни сопровождается развитием гнойного воспаления фолликул ресниц, блефарита и блефароконъюнктивита. Болезнь стремительно развивается, что приводит к заражению соседних тканей.

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза специалистом осуществляется посредством выполнения офтальмологического исследования.

Для этого используется такой материал пациента:

• секрет сальных желез;
• содержимое гнойных выделений;
• волосяная фолликула.

При обследовании пациента проводится микроскопия, биопсия, скотч-проба, биомикроскопия глаза. Эти методы дают возможность выявить наличие подкожных клещей.

После диагностики век составляется акарограмма, которая показывает итоговое количество клещей на участке.

При обнаружении от 5 и более штук клещей на 1 см2 кожи можно сделать вывод о наличии у пациента патологии.

Первичный диагноз офтальмолог может поставить непосредственно в кабинете в присутствии пациента. Для этого достаточно взять несколько ресниц и поместить их на предметное стекло микроскопа. Благодаря этому специалист имеет возможность поставить первичный диагноз и назначить предварительное лечение.

Схема лечения демодекоза

В схеме лечения демодекоза век у человека используются препараты, обладающие определенными свойствами, таких как:

• активность против демодекоза;
• способность обезжиривать кожу;
• противовоспалительный эффект;
• понижение способность выделять кожное сало.

Средняя продолжительность курса лечения длится 2-3 месяца. Лечение состоит из нескольких этапов и зависит от вида и формы развития болезни.

Среди них можно выделить следующие:

• Курс с использованием медикаментозных препаратов местного действия.
• Средства для повышения иммунной системы.
• Антибактериальные препараты.
• Обнаружение и лечение сопутствующего заболевания. Это необходимо, дабы избежать возможности рецидива.
• Обеспечение правильного ухода за кожей.
• Проведение периодической дезинфекции постельного белья.
• В большинстве случае офтальмолог назначает пациенту курс физиотерапевтических процедур: электрофорез или магнитотерапия.
• Обязательная диета, которая исключает употребление острой, соленой и сладкой пищи.

Сложность болезни в том, что при несоблюдении назначений доктора не исключена возможность ее перехода в хроническую форму. На первых этапах у многих пациентов проходят первые признаки недуга. Если не продолжать курс лечения, есть вероятность рецидива в результате повторного самозаражения.

Массаж век при демодекозе

Курс лечения демодекоза век включает также в себя массаж век, его рекомендуется проводить в такой последовательности:

• очистить края век при помощи тампона;
• поставить на веки теплый компресс на 3-4 минуты. Для этого можно использовать прокипяченную теплую воду;
• смазать края век смягчающим кремом, втирая его легкими круговыми движениями.

Такой массаж век нужно проводить каждый день на протяжении всего курса лечения. С его помощью удастся удалить гнойные выделения из основания волосяных фолликул, смягчить кожу век, обезжирить коду век.

Препараты для лечения демодекоза

Для лечения демодекоза век офтальмологи рекомендуют использовать ряд медикаментозных препаратов, среди которых есть капли, мази и гели:

• Ликонтин Комфорт Нео. Капли представляют собой раствор, обладающий увлажняющим эффектом. Они предотвращают сухость слизистой глаза в результате образования тонкой гидрофильной пленки. Кроме этого средство обладает дезинфицирующим свойством.
• Хило-комод. Применение капель способствует быстрому и эффективному избавлению от сухости и раздражения слизистой глаз. С их помощью удается снять усталость глаз.
• Артелак Баланс. Регулярное применение раствора обеспечивает избавление от таких неприятных симптомов демодекоза век, как сухость слизистой, ощущение наличия постороннего предмета в глазу, усталость, покраснение и воспаление глаз.
• Систейн. Офтальмологический раствор, применение которого способствует избавлению от сухости, раздражения и усталости роговицы глаза, вызванных воздействием внешних факторов и развитием демодекоза век.
• Серная мазь. Средство обладает антисептическим действием. Способствует удалению воспалительного процесса волосяных фолликул и кожных покровов контура век. Рекомендуется наносить тонким слоем на кожу и ресницы.
• Перметриновая мазь. Назначается офтальмологами при лечении демодекоза век. Способствует уменьшению воспалительного процесса кожи вокруг век. Курс лечения мазью длится от 2 до 3 месяцев.
• Цинковая. Мазь обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Хорошо показала себя при лечении демодекоза век. Не рекомендуется применять при наличии аллергии на составляющие средства.
• Мазь Розамет. Активным действующим веществом препарата является антибиотик метронидазол, который способствует уничтожению бактерий, выделяемых подкожными клещами в процессе их жизнедеятельности.
• Бензилбензоат. Обладает противомикробным действием при лечении недуга. Мазь следует применять только по назначения доктора, что связано с ее токсичностью.
• Стоп Демодекс. Гель может использоваться как для лечения, так и профилактики демодекоза век. Для него присущи антисептические, противопротозойные и противобактериальные свойства. Наносится ватным тампоном на корни ресниц. Через 30-40 минут остатки геля смываются теплой водой.
• Блефарогель. Средство способствует легкому удалению корочек и остатков гнойных выделений с ресниц и краев века. Уменьшает способность кожи к выделению сала.

Увеличить эффект использования лечебной терапии посредством применения медикаментозных препаратов помогут народные средства. Например, теплые компрессы из таких трав, как ромашка аптечная, календула, сок алоэ, кора дуба пижмы.

Для приготовления отвара следует взять 1 ст. ложку сухой травы и залить ее стаканом горячей воды. Отвар должен настояться на протяжении 20-30 минут. После этого его следует процедить. Смочить тампон или марлевую салфетку теплым отваром и положить на глаза. Через 15-20 минут компресс можно снять.

Использование таких компрессов способствует очищению век и ресниц от засохших гнойных выделений, обеспечивает дезинфекции кожных покровов, предотвращает развитие воспалительного процесса.

Следует отметить, что перед применением таких компрессов следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Использование этих и иных препаратов осуществляется в комплексе по назначению доктора для каждого пациента индивидуально.

Осложнения демодекоза

Главная причина развития рецидива демодекоза век заключается в том, что при исчезновении внешних симптомов заболевания, многие пациенты прекращают курс лечения.

В результате прерванной лечебной терапии не исключена возможность возникновения таких осложнений демодекоза век:

• выпадение ресниц;
• гипертрофия контуров век — изменение правильной формы без возможности ее последующего смыкания;
• неправильный рост ресниц;
• раздражение конъюнктивы.

Неправильное лечение или незаконченный курс лечебной терапии может привести к развитию воспалительного процесса глазной роговицы, что в результате провоцирует появление блефароконъюнктивита. При этом наблюдается сильное и резкое воспаление сальных желез, расположенных по краям века. Через некоторое время на месте воспаления формируется уплотнение хрящей века в виде небольших горошин – халязион. Избавиться от такого рода уплотнения можно только в результате операционного вмешательства.

При воспалительном процессе роговицы не исключена возможность формирования бельма, которое провоцирует резкое ухудшение зрения пациента.
Недолеченный демодекоз век также может привести к развитию такого заболевания, как увеит – воспаление сосудов глазной оболочки. Это влечет за собой не только сильные боли и ухудшение зрении, но и возможность потери зрения и трудоспособности.

Офтальмологи уверены, что осложнения, возможные при демодекозе век, могут иметь очень серьезные последствия для пациента. Дабы избежать их рекомендуется придерживаться курса лечебной терапии, назначенной специалистом.

Профилактика демодекоза

Демодекоз век относится к заразным заболеваниям. Дабы избежать возможности заражения, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических мер.

Серди них можно выделить следующие мероприятия и процедуры:

• Выполнять периодически чистку лица: неаппаратную или аппаратную.
• При проявлении первых признаков заболевания незамедлительно обратиться к офтальмологу за консультацией.
• Вести правильный образ жизни: соблюдать режим дня, не злоупотреблять алкогольными напитками, ввести в рацион пищу, богатую витаминами (растительная и молочная). Исключить продукты, способствующие активному выделению кожного сала.
• Проводить периодическую дезинфекцию постельного белья.
• Соблюдать правила личной гигиены: своевременно менять и дезинфицировать нижнее белье.
• Для нанесения косметики использовать индивидуальные предметы и приспособления.
• Максимально сократить количество используемых кремов, гелей и лосьонов, содержащих в себе гормоны. Это может привести к созданию благоприятных условий для развития подкожного клеща.
• Для ухода за кожей лица и вокруг глаз использовать только качественные средства.
• По возможности избегать попадания на кожу лица прямых ультрафиолетовых лучей.

Соблюдение правил гигиены, режима дня, правильного ухода за кожей помогут свести возможность развития демодекоза век к минимуму.