Глаз после лечения катаракты

Лечение заболевания нельзя откладывать, так как болезнь необратима, а её развитие может быть скоротечным. Поэтому очень важно своевременно проходить обследования у офтальмолога, не дожидаясь первых признаков катаракты глаза. Врач сможет предложить медикаментозное лечение, глазные капли от катаракты. Поможет выявить причину помутнения хрусталика, ведь возможно она связана с сопутствующими заболеваниями. Лечение катаракты без операции возможно только на начальном этапе.

Симптомы катаракты

Признаки и симптомы катаракты глаза зависят от локализации и степени помутнений. Наблюдается постепенное ухудшение зрения. По мере прогрессирования заболевания зрачок становится молочно-белым. Что в конечном итоге приводит к полной потере зрения.

К первым признакам катаракты глаза можно отнести:

• Нечеткость изображения. Ощущение, как будто смотришь через мутное стекло;

• Двоение в глазах;

• Нарушения восприятия цвета;

• Появление пятнышек, мушек, искорок перед глазами;

• Появление ореола вокруг солнца или искусственного источника света.

Почему же происходят эти нарушения зрения? И что называют катарактой в офтальмологии?

Катаракта (греч. Katarraktes – пелена, водопад) – помутнение хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения. Свет, попадая через зрачок, проходит через хрусталик — прозрачную двояковыпуклую линзу — и, затем фокусируется на сетчатке. Сетчатка — чувствительная мембрана, воспринимающая изображение предметов. Здесь световые лучи преобразуются в импульсы, которые по зрительному нерву передаются в мозг, где и происходит формирование внутренних образов.

Часто глаз сравнивают с фотоаппаратом, так вот хрусталик — это линза в объективе, а сетчатка — матрица фотоаппарата. Теперь представьте, что будет, если на линзе появилось пятнышко или она помутнела, что произойдет с фотографией? Правильно, фотография уже не будет такой яркой и четкой. Скорее всего фотограф захочет поменять объектив. Точно такая же ситуация происходит и с линзой глаза человека, только заменить хрусталик не так просто, хотя и возможно.

Факторы риска для развития катаракты:

• Наличие катаракты у ближайших родственников;

• Общие заболевания (сахарный диабет, сниженная активность паращитовидных желёз, дерматит);

• Травмы глаз (контузии), радиация, инфракрасное излучение (катаракта стеклодувов), электротравма;

• Избыточная инсоляция (пребывание на солнце без темных очков);

• Заболевания глаз (хронические воспаления радужки и сетчатки);

• Длительное применение некоторых лекарственных средств (стероидов, фенотеазинов и др.);

• Курение.

Как мы видим при катаракте

От того насколько пострадал хрусталик зависит зрение человека. Причем на зрение влияет не только размер и особенности, но и локализация помутнений. В начале заболевания помутнение едва заметно, но оно все же приводит к некоторым нарушениям зрения, таким как появление «мушек» перед глазами, двоение, быстрая усталость глаз. Как правило, на этом этапе пациент редко обращается к врачу, и катаракта обнаруживается случайно, во время осмотра по другому поводу. Хотя предотвращать прогрессирование болезни лучше всего начинать уже на этом этапе.

Затем по мере развития катаракты, хрусталик начинает увеличиваться в размерах, что, в свою очередь, вызывает внутриглазное давление. Начинает быстро прогрессировать близорукость. В этот период важно провести хирургическое вмешательство, заменить хрусталик на искусственную линзу, так как в противном случае человек может просто ослепнуть. Далее помутнение распространяется на все зоны хрусталика, острота зрения стремительно снижается. Цвет зрачка меняется с чёрного до молочно-белого.

Диаметр хрусталика составляет около одного сантиметра, а его максимальная толщина примерно 3,6-5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации). Очевидно, что больше всего зрение страдает, если катаракта расположилась в центральной части хрусталика, а менее всего — на периферии.

Характеристики катаракты глаза

Катаракту различают по происхождению, по степени зрелости, по расположению помутнений.

Катаракта может быть, как врожденной, так и приобретённой.

Врожденная катаракта может быть следствием генетического дефекта или вирусных заболеваний матери во время беременности, таких как корь, краснуха, грипп и др.

Приобретённая катаракта бывает:

• Возрастная (сенильная) катаракта диагностируется чаще у людей старше пятидесяти лет. Причину появления связывают с нарушениями обмена веществ в хрусталике глаза.

• Травматическая. Развивается вследствие механического повреждения хрусталика.

• Осложнённая. Образуется на фоне эндокринной патологии, при некоторых кожных заболеваниях, а также, как осложнение протекающих в глазу патологических процессов (например, глаукомы, воспалении сосудистой оболочки).

• Лучевая катаракта. Развивается в результате воздействия на глаз ультразвука, тока СВЧ, инфракрасных лучей и некоторых других видов излучения.

• Токсическая катаракта возникает вследствие вредного влияния некоторых лекарственных препаратов и химических веществ.

Для предотвращения развития катаракты необходимо исключить факторы риска, лечить основное заболевание, а также использовать глазные капли, способствующие улучшению обмена веществ внутри глаза.

По расположению помутнений катаракта глаза подразделяется на:

Ядерная. Этот вид катаракт особенно часто возникает при близорукости. Помутнение выглядит как белое пятно, имеющее резко очерченные границы, расположенное в центральной части (ядре) хрусталика.

Слоистая (зонулярная) катаракта. Характерна для врожденной патологии. Помутнение располагается в хрусталике в виде колец, лежащих между ядром и кортикальными слоями.

Передняя и задняя полярные катаракты. Это помутнения хрусталика в виде небольшого пятнышка (1-2 мм), которое располагается на переднем или заднем полюсе хрусталика. Как правило, это врожденная катаракта. Обычно этот вид катаракты не прогрессирует.

Веретенообразная катаракта располагается по оси центральной части хрусталика, своей формой, напоминая веретено. При такой патологии зрение обычно сохранено, лечение не требуется.

Субкапсулярная катаракта, получила название из-за своего расположения. Так как помутнение располагается в субкапсулярной части глазного яблока. Как правило быстро прогрессирует. Наблюдаются снижение зрения, нарушение восприятия цвета, падает четкость изображения. Этот вид катаракты на поздних стадиях требует хирургического вмешательства.

Полная (тотальная) катаракта встречается редко. Это врожденное двустороннее заболевание, требующее лечение в первые месяцы жизни.

Корковая (кортикальная) катаракта. Наиболее частый вид возрастной (сенильной) катаракты. Развитие помутнений начинается в средних и глубоких слоях коры хрусталика, с постепенным прохождением классических стадий заболевания от начальной до зрелой формы катаракты.

Стадии возрастной катаракты

В процессе созревания возрастная катаракта имеет четыре стадии:

• Начальная;

• Незрелая;

• Зрелая;

• Перезрелая.

Начальная стадия возрастной катаракты наиболее благоприятна для медикаментозного лечения. Это период, когда в хрусталике уже начали происходить дегенеративные процессы, связанные с возрастным изменением обмена веществ, но выражены они ещё слабо и поэтому практически не влияют на зрение. Поскольку процесс помутнения хрусталика практически не обратим, необходимо постараться его замедлить или приостановить на стадии, когда зрение ещё позволяет человеку жить полноценной жизнью. Хрусталик очень чувствителен ко всем неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды. Поскольку с возрастом замедляются все обменные процессы в организме, то это отражается также и на глазах. Поэтому очень важно активизировать метаболизм внутри глаза, а также позаботится о том, чтобы организм получал необходимые ему витамины, аминокислоты, микро и макроэлементы в достаточном количестве. Удобнее всего делать это при помощи глазных капель. Улучшить энергетический обмен хрусталика, стимулировать метаболические (обменные) процессы помогают такие глазные капли от катаракты, как «Офтан Катахром». Это капли представляющие из себя комбинацию витамина никатинамида,, источника энергии аденозина, а также цитохрома С, оказывающего выраженный антиксидантный эффект. Антиоксиданты — это вещества, которые позволяют замедлить процесс старения и дегенерации тканей. Глазные капли Офтан Катахром замедляют развитие катараткты любого происхождения, производятся в Финляндии и более 10 лет продаются в аптеках России.

Незрелая катаракта. По мере увеличения зоны помутнения хрусталика, наступает, так называемая, вторая стадия катаракты. Изменения зрения становятся достаточно выраженными. Человек скорее всего будет жаловаться на то, что видит все как в тумане. Появляются трудности с чтением и письмом. Раздражают яркие источники света, возникает светобоязнь (фотофобия).

Немного лучше зрение становится в полумраке, при расширенном зрачке. Здесь важно отметить, что снижение зрения при катаракте, плохо поддаётся коррекции очками или контактными линзами. Ведь здесь дело не в способности глаза к аккомодации, а в том, что глазная линза достаточно мутная, что не позволяет пропускать свет и получать четкое изображение на сетчатке глаза. Поэтому, если время упущено и катаракта начала приносить зрительные неудобства, рекомендуется операция по замене хрусталика. Если же человек не готов к операции (эмоциональная неготовность, медицинские противопоказания и пр.), то необходимо продолжить терапию антиоксидантными и витаминными каплями (например, Офтан Катахром) для замедления развития катаракты.

Зрелая катаракта. Это такая стадия, когда помутнение затронуло весь хрусталик. На этой стадии человек почти ничего не видит, лишь различает свет. При зрелой катаракте необходима операция.

Перезрелая катаракта. Это последняя стадия катаракты, хрусталик полностью разрушен. Возможны осложнения этого состояния.

Противопоказания до операции по имплантации искусственного хрусталика

Несмотря на то, что операция по рефракционной замене хрусталика достаточно популярна, есть ряд противопоказаний для ее проведения:

• Сахарный диабет;

• Гипертония;

• Отслоение сетчатки;

• Воспалительные процессы в глазном аппарате;

• Слишком маленькая передняя камера;

• Перенесённый инсульт или инфаркт и некоторые другие.

Вторичная катаракта. Симптомы

Интересно, что операция по замене хрусталика не гарантирует полного выздоровления. Оказывается возможно повторное развитие катаракты. Почему это происходит? Дело в том, что при проведение операции по замене хрусталика обычно сохраняют его заднюю капсулу. Так как она является необходимой опорой для новой линзы. Так вот, эта задняя капсула может быть подвержена деструкции. Для этого есть предрасполагающие факторы:

• Пожилой возраст;

• Реакция на искусственную линзу;

• Не до конца удаленные фрагменты хрусталика;

• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);

• Офтальмологические болезни (увесит, глаукома и др.);

• Осложнения после факоэмульсификации катаракты;

• Неблагоприятные факторы: длительное воздействие солнца, сварки, излучения и др.

Картина развития вторичной катаркты может различаться. Течение может быть быстрым или медленным. В любом случае, симптомы будут похожи на те, которые возникают при возрастной катаракте:

• Появление пелены перед глазами;

• Нарушения восприятия цветовой гаммы;

• Двоение в глазах;

• Мушки, пятна перед глазами;

• Снижение остроты зрения.

Вторичная катаракта требует лечения. Золотым стандартом лечения является лазерная дисцизия. Удаление вторичной катаракты малотравматично. Почти у всех людей с вторичной катарактой прогноз лечения благоприятный. Около 98% пациентов отмечают значительное улучшение зрения.

Несмотря на то, что во многих источниках написано о том, что катаракта любой стадии — это показание к хирургическому вмешательству, не во всех случаях есть возможность немедленно сделать операцию. Поэтому очень важна профилактика глазных болезней. Что можно сделать для предупреждения развития катаракты? Прежде всего, если даже жалобы на изменения в зрении отсутствуют, по достижению пенсионного возраста нужно регулярно посещать офтальмолога. А также помните, что народные средства от катаракты глаз для восстановления зрения, это хорошо, но в современном мире, есть доступные и достаточно эффективные глазные капли. На начальных стадиях применение антиоксидантных и витаминных капель для замедления развития катаракты достаточно эффективно. Какие капли для глаз от катаракты выбрать, всегда подскажет врач офтальмолог. Главное помнить, что своевременное лечение поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.

Источник

18 февраля 201935117 тыс.

Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Катаракта (от греческого слова «cataractos» — водопад) — это заболевание, при котором происходит уменьшение прозрачности хрусталика в глазу, что приводит к постепенному снижению остроты зрения. Хрусталик располагается за радужкой, формирующей зрачок, и не может быть непосредственно виден невооруженным глазом, до тех пор, пока заметно не помутнеет. Он играет решающую роль в фокусировке света на сетчатке, располагающейся в задней части глаза. Сетчатка, в свою очередь, преобразует свет в нервные импульсы, которые мозг переводит в зрительные образы. Значительное помутнение при катаракте искажает свет и препятствует его прохождению через хрусталик, вызывая характерные зрительные симптомы и жалобы.

Катаракта, как правило, развивается постепенно, с возрастом, но иногда это может произойти раньше. Многие люди долгое время не подозревают о наличии у них этого заболевания, поскольку ухудшение зрения происходит постепенно. Катаракта обычно поражает оба глаза, но нередко на одном из них она прогрессирует быстрее. Это очень распространённое заболевание, встречающееся примерно у 60% людей старше 60 лет.

Симптомы катаракты

Катаракта может вызвать различные жалобы на ухудшение зрения, в том числе нечеткость, проблемы при ярком освещении (часто от яркого солнца или автомобильных фар при движении в ночное время), ослабление цветового зрения, прогрессирование близорукости, приводящее к необходимости в частой смене очков, а иногда и двоение в одном глазу. Иногда зрение вблизи на некоторое время улучшается в результате усиления близорукости из-за набухающей катаракты. Необходимость в частой смене очков может сигнализировать о начале развития катаракты. Катаракта обычно не причиняет боли, не вызывает покраснения глаз или других симптомов, если не переходит в запущенную стадию.

Читайте также: Лечение паутин в глазах

Риск развития катаракты

Считается, что кортикальная катаракта чаще развивается у женщин. К факторам риска ее развития относят, кроме того, избыточную инсоляцию и близорукость. В то же время у людей, имеющих радужку коричневого цвета, а также у курильщиков, чаще встречается катаракта ядерного типа.

Наряду с вышеперечисленными факторами, риск развития катаракты могут повысить: наличие некоторых заболеваний глаз, использование стероидных препаратов, травмы глаза и диабет.

Гендерный фактор

Ряд эпидемиологических исследований с использованием перекрёстных данных показал, что женщины более подвержены риску возникновения катаракты по сравнению с мужчинами. Некоторые результаты говорят об общем учащении случаев выявляемости этого заболевания. Большинство исследователей сообщает о большей распространенности корковой катаракты, и только одно исследование показало превалирование ядерной катаракты среди других видов (Am J Ophthalmol 1999 года; 128:446-65). Механизм влияния гендерного фактора на возникновение катаракты не выяснен, но может быть связан с гормональными различиями между женщинами и мужчинами.

Одной из причин, возможно, является постменопаузальный дефицит эстрогенов. Последние эпидемиологические данные содержат некоторые доказательства того, что эстроген и заместительная гормональная терапия могут играть защитную роль в развитии возрастной катаракты (Am J Epidemiol 2002 года; 155:997-1006). Данные Beaver Dam Eye Study говорят, что ранний возраст менархе, длительный приём препаратов, содержащих эстроген, а также использование противозачаточных таблеток предотвращают развитие ядерной катаракты. Последнее Beaver Dam Eye Study оценивало возможную связь между репродуктивным периодом и случаями катаракты. Единственным достоверным результатом было выявление тенденции к уменьшению случаев развития задней субкапсулярной катаракты в связи с увеличением количества успешных родоразрешений.

Курение

Наблюдения подтверждают связь курения с риском развития катаракты. Риск заболевания катарактой у заядлых курильщиков, выкуривающих 15 сигарет в день и более, в три раза выше, чем у некурящих. Курение, как полагают, повышает этот риск, по крайней мере, частично, за счет увеличения окислительного стресса в хрусталике. Он может быть вызван образующимися при реакции в присутствии табачного дыма или других загрязнителей воздуха свободными радикалами. Они способны непосредственно повреждать белки и мембраны хрусталиковых волокон.

Ряд исследований показал, что прием антиоксидантов уменьшает риск развития катаракты. Недавнее исследование изучало влияние курения на развитие катаракты у мужчин и женщин в США (Am J Epidemiol 2002 года; 155:72-9). Результаты говорят, что любое восстановление от повреждений, вызванных курением, происходит очень медленными темпами. Это подчеркивает, сколь важно не начинать курить вообще или отказаться от курения как можно раньше. У людей, расставшихся с этой вредной привычкой 25 и более лет назад, риск развития катаракты на 20% ниже, чем у тех, кто продолжает курить. Однако степень риска для бывших курильщиков уже не снизится до уровня, наблюдаемого среди никогда не куривших.

Стероиды

Связь между применением стероидов и развитием катаракты хорошо известна. Чем выше дозы стероидов и продолжительнее их использование, тем выше риск развития задней субкапсулярной катаракты. Однако, несмотря на все опубликованные данные, до сих пор не известна величина безопасной суточной дозы кортикостероидов, не ясно также, в течение какого периода их можно применять без риска. Трудно определить безопасные дозы, даже объединив все опубликованные данные, по причине расхождения критериев диагностики катаракты в исследованиях, а также различной фармакологической активности используемых стероидов.

Типы катаракты

В основе классификации катаракт лежат степень и локализация помутнений хрусталика. При этом заболевание может развиваться в раннем возрасте или в результате старения, а различные части хрусталика могут поражаться в разной степени.

Катаракты, которые выявляются при рождении или в очень раннем возрасте (в течение первого года жизни), называются врожденными или детскими. Они требуют срочного хирургического лечения, так как могут помешать формированию нормального зрения в пораженном глазу.

Ядерная катаракта — диагностируется, когда сильнее поражена центральная часть хрусталика, что является наиболее распространенной ситуацией.
Корковая — когда помутнения наиболее заметны в коре, покрывающей хрусталик снаружи.
Субкапсулярная — когда помутнение развивается в непосредственной близости от капсулы хрусталика, либо по передней, или, чаще, задней её части. В отличие от большинства катаракт, она может развиваться довольно быстро и более выраженно влияет на зрение, чем ядерные или корковые катаракты.

Диагностика катаракты

Для выявления катаракты могут использоваться следующие методы:
• визометрия (исследование остроты зрения при помощи таблицы или проектора знаков);
• биомикроскопия (осмотр со щелевой лампой). Фокусирование пучка света на хрусталике образует его оптический срез, что облегчает обнаружение любых мельчайших отклонений;
• осмотр сетчатки с расширением зрачка.

Лечение катаракты

Единственный способ лечения катаракты – хирургический, т.е., удаление хрусталика с последующей имплантацией афакичных интраокулярных линз.

До недавнего времени существовало три основных метода экстракция катаракты.
Факоэмульсификация — разрушение помутневшего хрусталика при помощи ультразвуковых колебаний с последующим удалением образовавшихся фрагментов.
Экстракапсулярная экстракция катаракты — удаление помутневшего хрусталика целиком, без фрагментации.
Интракапсулярная экстракция катаракты — удаляется весь хрусталик и окружающая его капсула. Этот метод сегодня используется редко, но может все еще быть полезным в случае значительного травматического повреждения.

С внедрением в офтальмологическую практику фемтосекундных лазеров появился новый метод — фемтолазерная экстракция катаракты (ФЛЭК).

Фемтолазер обеспечивает крайне высокую точность выполнения основных этапов операции по удалению хрусталика:
• разрез роговицы для доступа инструментов,
• вскрытие передней капсулы,
• разрушение помутневшего хрусталика.
Кроме того, использование фемтолазера предоставляет широкие возможности по коррекции сопутствующего астигматизма. В настоящий момент существуют следующие фемтолазерные системы, применяемые в хирургии катаракты: Lens X (Alcon), Lens Art (Topcon), VICTUS (Baush+Lomb).

Лечение катаракты консервативными (Катахром, Квинакс, Витайодурол, Тауфон и т. п.) и народными средствами неэффективно. В лучшем случае такое «лечение» помогает при синдроме сухого глаза, распространенном у пожилых людей (основная категория пациентов с катарактой). Стоит обратить внимание, что пациенты, которые пытаются лечить катаракту консервативными и/или народными средствами, могут слишком затянуть с визитом к врачу, а в случае прогрессирования катаракты это усложняет её экстракцию и повышает травматичность операции.

Осложнения хирургии катаракты

По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, в США ежегодно выполняется около 3 миллионов операций по удалению катаракты (имплантаций ИОЛ) в год (данных по России нет). При этом число удачных операций составляет более 98 процентов. Возникшие осложнения в настоящее время в большинстве случаев успешно излечиваются консервативным или хирургическим путём.

Наиболее часто встречающимся осложнением является помутнение задней капсулы хрусталика или «вторичная катаракта». Установлено, что частота ее возникновения зависит от материала, из которого сделана линза. Так, для ИОЛ из полиакрила она составляет до 10%, в то время, как для силиконовых — уже около 40%, а для произведенных из полиметилметакрилата (ПММА) — 56%. Истинные причины, приводящие к этому, и действенные методы профилактики в настоящее время не установлены.

Считается, что данное осложнение может быть обусловлено миграцией в пространство между линзой и задней капсулой клеток эпителия хрусталика, оставшихся после удаления, и, как следствие, формированием отложений, ухудшающих качество изображения. Второй возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Лечение проводится с применением ИАГ-лазера, при помощи которого формируют отверстие в центральной зоне помутневшей задней капсулы хрусталика.

В раннем послеоперационном периоде возможно повышение ВГД. Причиной этого может являться неполное вымывание вискоэластика (специальный гелеобразный препарат, вводимый внутрь передней камеры глаза для защиты его структур от повреждения) и попадание его в дренажную систему глаза, а также развитие зрачкового блока при смещении ИОЛ к радужке. В большинстве случаев достаточно применения антиглаукомных капель в течение нескольких дней.

Кистоидный макулярный отёк (синдром Ирвина-Гасса) встречается после факоэмульсификации катаракты приблизительно в 1% случаев. При экстракапсулярной методике удаления хрусталика данное осложнение выявляется примерно у 20 процентов пациентов. Большему риску подвержены страдающие диабетом, увеитом, «влажной» формой ВМД. Частота развития макулярного отека также возрастает после экстракции катаракты, осложнившейся разрывом задней капсулы или потерей стекловидного тела. Для лечения применяют кортикостероиды, НПВС, ингибиторы ангиогенеза. При безуспешности консервативного лечения возможно выполнение витреоэктомии.

Отек роговицы — достаточно распространенное осложнение после удаления катаракты. Причиной может явиться снижение насосной функции эндотелия, спровоцированное механическим или химическим повреждением во время операции, воспалительная реакция, сопутствующая глазная патология. В большинстве случаев отек проходит без какого-либо лечения в течение нескольких дней. В 0,1% случаев развивается псевдофакичная буллёзная кератопатия, при которой в роговице формируются буллы (пузыри). В таких случаях применяются гипертонические растворы или мази, лечебные контактные линзы, проводится лечение вызвавшей данное состояние патологии. При отсутствии эффекта может быть выполнена трансплантация роговицы.

К достаточно частым осложнениям имплантации ИОЛ относится послеоперационный (индуцированный) астигматизм, который способен привести к ухудшению окончательного функционального результата операции. Его величина зависит от метода экстракции катаракты, локализации и длины разреза, того, накладывались ли швы для его герметизации, возникновения различных осложнений в процессе операции. Для исправления небольших степеней астигматизма могут быть назначены очки или контактные линзы, при выраженном — возможно проведение рефракционных операций.

Смещение (дислокация) ИОЛ встречается гораздо реже, чем вышеописанные осложнения. Ретроспективные исследования показали, что риск дислокации ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после перенесенной имплантации составил соответственно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7 процента. Установлено также, что при наличии псевдоэксфолиативного синдрома и слабости цинновых связок вероятность смещения линзы возрастает.

После имплантации ИОЛ повышается риск развития регматогенной отслойки сетчатки. В большей степени этому риску подвержены пациенты, имевшие осложнения во время операции, получившие травму глаза в послеоперационном периоде, имевшие миопическую рефракцию, болеющие диабетом. В 50 процентах случаев отслойка происходит в первый год после оперативного вмешательства. Чаще всего она развивается после интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), реже — после экстракапсулярной (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Все пациенты после имплантации ИОЛ должны регулярно наблюдаться у офтальмолога с целью раннего выявления данного осложнения. Принципы лечения те же, что и при отслойках другой этиологии.

Крайне редко во время удаления катаракты развивается хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Это острое, абсолютно не прогнозируемое состояние, при котором возникает кровотечение из сосудов хориоидеи, лежащих под сетчаткой и питающих её. Факторами риска являются артериальная гипертензия, атеросклероз, глаукома, афакия, внезапный подъём ВГД, осевая миопия или, наоборот, очень маленький ПЗР (передне-задний размер) глаза, воспаление, приём антикоагулянтов, пожилой возраст.

В некоторых случаях оно самостоятельно купируется и на зрительных функциях глаза отражается незначительно, но иногда его последствия могут привести к потере глаза. Для лечения применяется комплексная терапия, включающая местные и системные кортикостероиды, средства с циклоплегическим и мидриатическим эффектом, антиглаукомные препараты. В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

Эндофтальмит – редкое осложнение катарактальной хирургии, приводящее к значительному снижению зрительных функций вплоть до полной их потери. Частота возникновения, по разным данным, составляет от 0,13 до 0,7%.

Риск развития повышается при наличии у пациента блефарита, конъюнктивита, каналикулита, обструкции носослёзных протоков, энтропиона, при ношении контактных линз и протеза парного глаза, после недавнего проведения иммуносупрессивной терапии. Симптомами внутриглазной инфекции являются выраженное покраснение глаза, боль, повышенная светочувствительность, снижение зрения. С целью профилактики эндофтальмитов применяются инстилляции 5%-го раствора повидон-йода перед операцией, вводятся внутрь камеры или субконъюнктивально антибактериальные средства, санируются возможные очаги инфекции. Важным является предпочтительное использование одноразового или тщательная обработка многоразового хирургического инструментария.

Профилактика катаракты

В настоящее время не существует доказанно эффективных способов предотвращения развития катаракты. Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику и лечение других заболеваний глаз, которые могут вызвать катаракту, а также сведение к минимуму воздействия факторов, способствующих её развитию.

1. Ношение солнцезащитных очков вне помещений в течение дня может снизить риск развития катаракты и заболеваний сетчатки. Некоторые солнцезащитные очки имеют светофильтры, снижающие вредное воздействие УФ-излучения, что может замедлить прогрессирование катаракты.

2. Существует мнение, что прием витаминов, минералов и различных растительных экстрактов уменьшает вероятность развития катаракты. Однако нет научных данных, доказывающих, что эти средства действительно эффективны. Не известны местные или пероральные лекарства либо добавки, которые доказали бы свою эффективность в уменьшении вероятности развития катаракты.

3. Полезно ведение здорового образа жизни, так как он помогает предотвратить развитие других болезней в организме человека. Правильно питайтесь, регулярно делайте физические упражнения и не забывайте об отдыхе, обязательно исключите курение.

4. Если у вас диабет, то жесткий контроль сахара в крови может замедлить развитие катаракты.

Источник