Глаукома в областной больнице
Областной глаукомный центр — структурное подразделение офтальмологической службы консультативного отдела ОКДЦ. Он оснащен высокотехнологичным оборудованием и обеспечивает квалифицированную диагностическую, консультативную и лечебную помощь пациентам с глаукомой на территории Ростовской области.
Глаукомный центр выполняет функции центрального звена в системе глаукомной помощи в Ростовской области, координирует деятельность ЛПУ РО по вопросам оптимизации диагностического процесса.
Руководит Областным глаукомным центром к.м.н., врач высшей категории Ирина Игоревна Чугунова.
Сотрудники центра:
- Врач-офтальмолог, к.м.н. врач высшей катрегории Савченко Светлана Федоровна;
- Врач -офтальмолог, врач высшей категории Яненко Марина Васильевна;
- Врач- офтальмолог, врач высшей категории Несмеянова Виктория Витальевна;
- Врач- офтальмолог, врач высшей категории Патетная Ирина Владимировна;
- Врач офтальмолог, врач высшей категории Купцова Оксана Ивановна.
   | |
   | |
   | |
В Областном глаукомном центре проводится обследование по программе «Глаукома», подбор гипотензивной терапии, лазерное лечение. Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, зависящая от формы, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии. Залогом успешной борьбы с глаукомой является своевременное обращение к врачу, динамическое наблюдение, точное выполнение всех назначений медицинского специалиста.
ЛАЗЕРНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ
Методы лазерного воздействия, проводимые в Областном глаукомном центре:
- Лазерная селективная трабекулопластика
- Лазерная гониопластика
- Лазерная иридэктомия
- Диодная транссклеральная циклофотокоагуляция
Преимущества лазерных вмешательств:
- малая травматичность процедуры;
- отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений;
- возможность лечения в амбулаторных условиях;
- возможность проведения повторных лазерных вмешательств, при снижении гипотензивного эффекта в отдалённом послеоперационном периоде.
Освоен и внедрен в практику новый метод лазерного вмешательства – селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). СЛТ является неинвазивным хирургическим методом стимуляции регенерации трабекулярной решетки. Этот метод может применяться как совместно с медикаментозным лечением, так и альтернативно, когда медикаментозные и хирургические методы не действуют. СЛТ является нетравматичной и повторяемой процедурой. При СЛТ-воздействии используются максимально короткие импульсы с низким уровнем энергии, что позволяет, не разрушая трабекулярную зону, воздействовать на клетки, содержащие меланин. Это улучшает циркуляцию жидкости и снижает внутриглазное давление. Соседние непигментированные клетки, а также остальные глазные структуры не затрагиваются. Избирательность воздействия позволяет проводить повторные лазерные вмешательства.
Показания к проведению селективной лазерной трабекулопластики:
- Первичная открытоугольная глаукома 1-2-3 стадии с повышенным внутриглазным давлением;
- Отсутствие эффекта от гипотензивной терапии;
- Применение более 2-х гипотензивных препаратов для достижения толерантного внутриглазного давления;
- Неудовлетворительные результаты хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы.
Транссклеральная диодная циклофотокоагуляция– это новый метод лазерного лечения первичных и вторичных глауком с высоким внутриглазным давлением. Достигается хороший гипотензивный эффект при неоваскулярной (посттромботической, диабетической и т.д.) глаукоме. При терминальной «болящей» глаукоме купируется болевой синдром, снижается уровень внутриглазного давления. Это лазерное вмешательство позволяет не только сохранять глазное яблоко как орган в случае болящей глаукомы, но и во многих случаях остаточное зрение.
Показания к проведению диодной лазерной транссклеральной циклокоагуляции:
- Терминальная глаукома, особенно в случаях некупирующегося иными средствами болевого синдрома;
- Неподдающаяся традиционным способам лечения первичная глаукома, преимущественно в запущенных стадиях;
- Сосудистая глаукома (неоваскулярная глаукома, посттромботическая глаукома);
- Диабетическая неоваскулярная глаукома;
- Посттравматическая глаукома;
- Увеальная глаукома;
- Постоперационная глаукома;
- Неопластическая глаукома;
- Редкие формы вторичных глауком.
Современные лазерные технологии с использованием различных длин волн, применяемые для лечения больных с глаукомой, позволяют в 92% случаев достичь стабилизации процесса, а значит, и сохранить зрение нашим пациентам.
Источник
В Ростовской областной клинической больнице успешно освоен инновационный метод лечения с помощью специального имплантата некоторых наиболее распространенных видов глаукомы – заболевания, которое, по официальной мировой статистике, почти в каждом пятом случае приводит к слепоте.
Проблема в том, что глаукома нередко начинает беспокоить – замутнением «картинки», ухудшением периферического зрения, болью в глазных яблоках – лишь достаточно развившись. В группу риска входят больные сахарным диабетом и все, кому за сорок, хотя глаукома может быть и врожденной, или появиться в результате травмы, даже незначительной.
Однако чтобы распознать угрозу, для начала хватит и посещения окулиста в районной поликлинике. Стандартная проверка зрения обязательно включает в себя измерение внутриглазного давления, а глаукома – это целая группа заболеваний, которая как раз и характеризуется его повышением в результате нарушения естественной циркуляции внутриглазной жидкости. В итоге зрительный нерв, постепенно атрофируясь, передает головному мозгу все меньше той информации, которую мы и называем зрением. Если факт повышенного внутриглазного давления установлен, надо не мешкая обращаться в специализированный офтальмологический центр, где смогут провести полную диагностику на современном оборудовании и предложить адекватное лечение.
По словам главного офтальмолога Ростовской области, заведующего Офтальмологическим отделением Ростовской областной клинической больницы Сергея Акулова, как и в случае с гипертонией, полностью избавиться от глаукомы нельзя. Современная медицина в состоянии лишь повлиять на ее развитие – медикаментами или хирургическим путем. Правда, по мере внедрения в практику новых разработок это влияние становится все более ощутимым:
Антиглаукомное фильтрационное устройство Ex-Press позволяет
нормализовать внутриглазное давление быстро и эффективно
— Например, в основе применяемой нами сейчас методики лежит имплантация в глаз пациента антиглаукомного фильтрационного устройства Ex-Press, по терминологии его западных разработчиков. По сути – это дренажная трубочка, каких в микрохирургии глаза существует огромное количество. Но именно конструкция Ex-Press проявила себя за несколько лет своего применения за рубежом как наиболее безопасная и эффективная.
— Под эффектом надо понимать, что к людям вернулось зрение?
— Ущерб, нанесенный глаукомой зрительному нерву, невосполним, поэтому уже утраченное качество зрения вернуть невозможно, мы в состоянии лишь приостановить дальнейшее его ухудшение.
Более того, глаукома – это путь, в конце которого человек может остаться не только без зрения, но и без самого глаза. Существуют так называемые рефрактерные глаукомы. Они почти не поддаются медикаментозному лечению, и чтобы нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости хирурги в течение многих лет могли лишь создать отверстие в нужном месте глаза. К сожалению, во множестве случаев оно довольно быстро затягивалось, и требовалась повторная операция. Поэтому больные нередко запускали свои заболевания, что приводило сначала к слепоте, а затем глаз начинал воспаляться, создавая угрозу для всего организма – приходилось его удалять. Сейчас, благодаря имплантации антиглаукомного фильтрационного устройства Ex-Press мы нормализуем внутриглазное давление и сохраняем больному внешний вид.
В целом же, под эффектом и безопасностью данного вида лечения надо понимать, что желаемый результат от его применения проявляется быстро, сохраняется надолго, а побочные явления крайне редки. 45 пациентов, прооперированных нами в офтальмологическом отделении Ростовской областной клинической больницы в течение последних 11 месяцев, за которыми мы внимательно наблюдаем, – убедительное тому доказательство. И до конца года планируется провести еще как минимум 15 имплантаций.
— На такую операцию может рассчитывать любой нуждающийся в ней житель Ростовской области?
— На сегодня количества квот на имплантацию антиглаукомного фильтрационного устройства Ex-Press, выделяемых государством в рамках программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, вполне достаточно. Хотя не исключено, что потребность в этой процедуре будет возрастать: с одной стороны, люди становятся более осведомленными о различных, особенно возрастных, рисках для своего здоровья, с другой – это я констатирую как главный офтальмолог области – на Дону постоянно расширяется доступная населению современная диагностическая база. И мы надеемся, что учитывая безусловно положительный опыт офтальмологического отделения Ростовской областной клинической больницы, практика применения данного вида лечения глаукомы получит в нашей области более широкое распространение.
Источник
Областной глаукомный центр
Среди глазных заболеваний одним из самых распространенных является глаукома, которая до настоящего времени даёт большой процент слепоты у взрослых, особенно у пожилых. За последние 5 лет в Свердловской области по причине инвалидности на первое место выступает глаукома.
На базе ОКБ № 1 в 1978 году по приказу Облздравотдела № 356 был организован Глаукомный центр, который успешно работает и в наши дни на базе офтальмологического отделения №2. Врачам Центра довольно часто приходится иметь дело с больными глаукомой, которые потеряли зрение из-за позднего обращения к специалистам. Всегда тяжело видеть слепого человека, но особенно обидно осознавать, что при своевременном лечении можно было сохранить зрение. Глаукома – это молчаливый враг здоровья, в этом проявляется его коварность.
Структура областного глаукомного центра
- Специализированные 35 коек на базе ОКБ №1
- 2 областных глаукомных кабинета на базе поликлиники ОКБ №1
- Лазерный кабинет и кабинет иглорефлексотерапии
- Дневной стационар для проведения курсов медикаментозного комплексного лечения.
Основные задачи центра:
- Оказание высококвалифицированной стационарной и поликлинической помощи больным глаукомой Свердловской области;
- Оказание неотложной помощи пациентам с глаукомой;
- Разработка и внедрение новых методов лечения;
- Анализ эффективности лечения;
- Повышение квалификации врачей-офтальмологов Свердловской области по вопросам глаукомы.
Хирургическая деятельность глаукомного центра
- Врачи центра владеют всеми современными высокотехнологичными операциями на микрохирургическом уровне.
- Методы оперативных вмешательств:
- Синустрабекулотомия;
- Клапанная синустрабекулотомия;
- Непроникающая глубокая склерэктомия;
- Органосохранные операции при терминальной глаукоме: прямая криоциклопексия, транссклеральная диатермокоагуляция цилиарного тела, фильтрующая витрэктомия, диодлазерная коагуляция цилиарного тела, имплантация клапана Ахмеда.
За 30 лет существования глаукомного центра произведено около 30 тысяч антиглаукоматозных операций.
В настоящее время, кроме того, широко используется YAG-лазер (лазерная гониопунктура при НГСЭ, дисцизия вторичной катаракты), а также лечение гелий-неоновым лазером.
Количество больных глаукомой в Свердловской области
1983 год – 12 тысяч;
1993 год – 17 тысяч;
2002 год – 30 тысяч.
2006 год – 40 тысяч;
2008 год – 44 тысячи.
Сравнительная характеристика заболеваемости глаукомой в Свердловской области и России
| Показатель | Свердловская область | Россия |
| Численность населения | 4,5 млн. | 140,2 млн. |
| Больных глаукомой | 44,000 | 750,000 |
| Заболеваемость, % | 0,68% | 0,53 % |
С 1998 года глаукома в Свердловской области — лидер по инвалидности и слепоте (36,2 % — 2006 год). Из 1224 инвалидов по зрению — 444 инвалида от глаукомы.
Функционирование областного глаукомного центра позволяет внедрить новые методы лечения, увеличивать объём хирургических вмешательств, квалифицированно обследовать больных в глаукомных кабинетах и направлять их на оперативное лечение.
Источник
Если рассматривать все заболевания, вследствие которых люди теряют зрение, можно уверенно утверждать, что глаукома является основным из них. Данное заболевание может передаваться по наследству. Поэтому при наличии глаукомы у родителей, бабушек и дедушек вероятность развития данного заболевания существенно возрастает.
У мужчин старше 40 лет часто встречается глаукома. Не стоит думать, что сегодня данное заболевание является возрастным, поскольку, к сожалению, оно уже диагностируется и у детей. Среди признаков глаукомы необходимо выделить следующие:
- патологические изменения в структуре зрительного нерва,
- повышение внутриглазного давления,
- сужение полей зрения.
Деформация и истончение зрительного нерва являются признаками глаукомы, которые возникают вследствие повышения внутриглазного давления. Соответственно, возникает частичная или полная блокировка оптического сигнала. Мозг не получает в полном объеме необходимую информацию. В результате глаукомы человек частично или полностью теряет зрение.
Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по диагностике и лечению глаукомы. Мы работаем в Москве и располагаем лучшим современным оборудованием, предоставляющим возможность достоверно диагностировать любые заболевания глаз, а также осуществлять их эффективное лечение.
Диагностика глаукомы производится таким образом:
- измерение внутриглазного давления,
- проверка поля зрения,
- проверка остроты зрения,
- когерентная оптическая томография,
- гониоскопия и биомикроскопия глаза,
- пахиметрия.
Показания
Существуют следующие показания, при которых производится лазерное лечение глаукомы глаза:
- невозможность воздействия на показатели внутриглазного давления лекарственными препаратами,
- прогрессирующее снижение остроты зрения при давлении в норме,
- повреждение зрительного нерва, при котором быстро сокращаются поля зрения.
Противопоказания
Не всегда можно использовать лазер для лечения глаукомы глаза. К противопоказаниям применения данной прогрессивной методики лечения глаз относятся:
- буллезная кератопатия,
- беременность, лактация,
- вирусная инфекция в глазах,
- выраженное помутнение роговицы,
- системные и аутоиммунные заболевания.
Методы лечения глаукомы
На сегодня пока не разработаны методики, предоставляющие возможность полностью избавиться от глаукомы. Однако эффективно контролировать состояние глаза при таком заболевании офтальмологи уже научились.
Медикаментозное лечение глаукомы
Лечение глаукомы медикаментами предусматривает регулярное использование специальных капель, способных снижать давление внутри глаза. Режим закапывания для каждого пациента подбирается индивидуально. Такой способ обеспечивает снижение нагрузки на зрительный нерв, что препятствует его повреждению. В результате удается исключить прогрессирование глаукомы. Важно, чтобы пациент строго следовал назначению офтальмолога, не менял самостоятельно режим и не пропускал закапывание.
Лечение глаукомы при помощи медикаментов не позволяет устранить проблему. Снижение давления не всегда обеспечивает желаемый результат.
Только благодаря хирургическому вмешательству при помощи лазера становится возможным восстановить нормальную циркуляцию жидкости внутри глаза.
Оперативное лечение
Опытными офтальмологами при лечении такого заболевания, как глаукома, используются следующие методики:
- иридэктомия,
- трабекулопластика,
- глубокая непроникающая склерэктомия (НГСЭ).
Лазерная иридэктомия глаукомы
Данная методика терапии глаукомы выполняется под местной анестезией. Первоначально закапывается раствор, под действием которого сужается зрачок. Посредством лазера создается микроотверстие, при помощи которого происходит выравнивание давления.
Лазерная трабекулопластика глаукомы
При помощи лазерного луча на поверхности трабекулы создается несколько десятков микроожогов. Это способствует свободному оттоку жидкости, что приводит к выравниванию давления.
Глубокая непроникающая склерэктомия (НГСЭ) глаукомы
При глаукоме открытой формы хирурги-офтальмологи рекомендуют терапию посредством данной методики. В результате вмешательства истончается периферическая область роговицы, что обеспечивает возможность циркуляции и оттока жидкости.
Катаракта и глаукома
Зачастую специалисты наблюдают глаукому, развивающуюся совместно с катарактой. Обе болезни способны существенно усилить патологические изменения. В таком случае может быть произведена одна лазерная операция, в результате которой офтальмолог сможет заменить хрусталик и нормализовать давление.
Преимущества лечения в АО «Медицина»
Приглашаем для лечения всех больных глаукомой и гарантируем высокий уровень профессионализма персонала. В клинике используется передовое оборудование и внедрены все лучшие методики. Лазерная операция – это единственная возможность сохранить зрение. Мы сможем сделать так, чтобы ваши глаза не утратили свою основную функцию. Обращайтесь к опытным специалистам, которые способны гарантировать безопасность и эффективность лечения.
Цены
Ниже приведена таблица, чтобы вы смогли ознакомиться с ценами. Также узнать расценки можно в нашем разделе «Стоимость услуг».
Источник
