Глаукома у новорожденного фото
Глаукома у детей грудного возраста — это тяжелое заболевание, приводящее к атрофии зрительного нерва, следствием чего может стать полная потеря зрения спустя несколько месяцев. Замечена глаукома у новорожденного ребенка может быть в родильном доме при плановой диагностике и проверке работы глаз.
Тревожные симптомы глаукомы у детей: симптомы и фото
Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:
- повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);
Смотрите, как выглядит глаукома у детей грудного возраста на фото
- аномальное расширение роговицы глаза;
- помутнение склеры;
- проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
- грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.
Обратите внимание! Глаукома у детей грудного возраста может развиваться в комплексе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и множественными патологиями внутренних органов. Ликвидировать эту аномалию поможет своевременное обследование.
Как прогрессирует недуг у крох?
Развитие заболевания зрительного органа у младенцев происходит поэтапно. Изначально прекращается отток глазной жидкости, в результате чего возникает внутриглазное давление. Кроха ощущает приступ боли в глазу и сообщает об этом плачем.
Говорят дети! Дети играют в больничку. Первым на приём попал младший Аман и слышу такой диалог:
— Здравствуйте, больной. Что у вас болит?
Больной отвечает:
— Да так ничего, вот только сопли болят.
На выходе зрительного нерва прекращается кровоснабжение, наступает гипоксия глазного яблока крохи. Нерв постепенно начинает гибнуть, после чего начинается дистрофия тканей зрительного органа. На фоне этого глаукома у новорожденного сопровождается гнойным процессом, который ведет к полной слепоте и требует хирургического удаления глаза.
Смотрите на фото, как определяется детская глаукома выраженной формы
Чем вызвана болезнь глаз у новорожденных детей?
Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:
- внутриутробная гипоксия плода;
- нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
- инфицирование матери токсоплазмозом, герпесом, ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
- постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
- отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
- злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
- прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
- родовые травмы.
Виды детской глаукомы
Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.
Первый вид — преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.
Спустя года глаукома у малыша может проявиться покраснением или помутнение склеры глаза
Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.
Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.
Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев
Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.
- Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
- Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
- Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
- В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).
Мамам на заметку! Помутнение роговицы глаза делает диагностику сложной, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит — лучше обращаться сразу при проявлении первых симптомов.
Лечение глаукомы у малышей
В большинстве случаев при врожденной глаукоме у детей грудного возраста показано оперативное вмешательство
После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.
Детский юмор! Играем с ребёнком (6 лет): надо дать как можно больше ответов на вопрос. Я спрашиваю:
— Кто пьёт коровье молоко?
— Люди, кошки, мышки, щенки…
— Ну, а ещё, в первую очередь-то? — подразумеваю телёнка.
— Ну… ну… И сама она попить может!!!
Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.
Последствия глаукомы у новорожденных и грудничков
Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.
Меры профилактики при атрофии органов зрения у детей
Чтобы заметить неладнгое с глазками грудничка, нужно как можно больше времени проводить с ребенком
Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:
- обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
- важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
- малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.
При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.
Рекомендуем видео о врожденной глаукоме у грудничков.
Источник
Одним из наиболее опасных заболеваний органов зрения является глаукома.
Она характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости (водянистой влаги) и последующим повышением давления внутри передней камеры глаза.
Врожденная глаукома у детей, код по МКБ
При нормальном эмбриональном развитии органов зрения в передней камере глаза формируется дренажная система, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости.
Фото 1. Строение нормального глаза (слева) и больного глаукомой (справа). При заболевании повреждается зрительный нерв, что служит причиной потери зрения.
Этот канал может оказаться перекрыт из-за неполного расхождения формирующихся тканей. Тогда не находящая выхода жидкость начинает давить на здоровые ткани глаза.
Одним из наиболее опасных следствий роста давления внутри глаза становится нарушение питания и снабжения кислородом сетчатки и диска зрительного нерва и следующая за ним потеря зрения.
Когда появление глаукомы обусловлено факторами, воздействовавшими на организм человека до его рождения или в период родов, говорят о врожденной глаукоме. В международной классификации болезней она обозначается Q 15.0, как один из пороков развития глаза.
Причины возникновения
По времени проявления признаков и по причинам возникновения различают первичную и вторичную врожденные формы.
Первичная врожденная глаукома в свою очередь подразделяется на:
- раннюю;
- инфантильную;
- ювенильную.
Первичная ранняя врожденная форма данной болезни, вызвана нарушением внутриутробного развития ребенка, приводящим к аномальному развитию глаза. Причиной этого может послужить:
- генетически обусловленная аномалия развития глаза;
- перенесенные матерью инфекционные заболевания (преимущественно вирусного характера, такие как грипп, паротит, токсоплазмоз);
- эндокринные нарушения у матери;
- гиповитаминоз у матери;
- интоксикации, перенесенные матерью.
Важно! Данная патология встречается нечасто, примерно у одного новорожденного из десяти тысяч, но именно она, является достаточно распространенной причиной детской слепоты.
Инфантильная и ювенильная врожденная формы имеют все те же причины, что и ранняя форма, а также иные генетические заболевания, например, синдром Ригера, синдром Франк-Каменецкого, но главным отличием являются особенности во времени проявления первых симптомов. Для инфантильной формы — первое десятилетие жизни, для ювенильной — второе-третье.
Справка. Причины вторичной врожденной глаукомы лежат в перенесенной травме или инфекционном заболевании глаз, произошедших во время внутриутробного развития или во время родов.
Затруднение оттока внутриглазной жидкости в таком случае возникает как следствие воспалительного процесса, то есть вторичная глаукома развивается как побочный эффект другой болезни глаз. В развитии патологии явных отличий нет, но симптомы могут смешиваться и перекрываться симптомами ведущего заболевания, что затрудняет диагностику.
Первые признаки, основные симптомы заболевания у ребенка
Первые признаки первичной врожденной глаукомы можно определить достаточно рано — в первые дни жизни ребенка.
Ткани глаза новорожденного весьма пластичны, скопление жидкости вызывает не только сдавление сетчатки и повреждение зрительного нерва, но и изменение размера глаза, приводит к растяжению его оболочек.
Это вызывает ряд симптомов, которые помогают лучше диагностировать данную болезнь.
У новорожденных невозможно определить изменение остроты зрения или ухудшение периферийного зрения, исходя из ощущений пациента, поэтому врачи в большей степени ориентируются на объективные симптомы.
Так, растяжение роговицы вызывает светобоязнь и слезоточивость, она становится отечной, склера глаза приобретает характерный синеватый оттенок. Диаметр роговицы может быть увеличен. Нарастает офтальмотонус — глаз становится напряженным, твердым при надавливании. Ребенок ведет себя беспокойно, плохо спит и ест. Симптомы усиливаются постепенно.
Внимание! Большое значение имеет раннее обнаружение глаукомы, для этого неонатологи при осмотре ребенка обращают особое внимание на изменение размера глаз, их отечность, гиперемию и при появлении подозрений направляют малыша на консультацию к офтальмологу, не дожидаясь планового осмотра в месячном возрасте.
Врачу приходится дифференцировать глаукому с другими заболеваниями органов зрения, проявляющими достаточно рано. Иногда симптомы могут быть сходными, например, с конъюнктивитом. Но при воспалении конъюнктивы отличительным признаком служит обильное отделяемое, а изменений роговицы, наоборот, не наблюдается: нет отечности, она ровная и прозрачная.
При кератите будут проявляться и матовость роговицы, и светобоязнь, но при этом будет поражена радужка, зрачок — сужен, а увеличения глазного яблока, напротив, не будет.
Важно! При появлении ювенильной глаукомы увеличение размера глазного яблока уже не будет ведущим симптомом, так как эластичность фиброзных оболочек утрачивается с возрастом. Симптоматика будет сходна с приобретенной глаукомой.
Чтобы уточнить диагноз, врач прибегает к инструментальным методам обследования, таким как кератометрия, биомикроскопия, гониоскопия, ультразвуковая биометрия. Трудность проведения такого рода диагностических манипуляций заключается в том, что для получения точных данных необходимо прибегнуть к медикаментозному сну.
Вам также будет интересно:
Фото детей с глаукомой
Фото 2. Глаукома на левом глазу у маленького ребёнка (указана красной стрелкой). Наблюдается небольшое изменение органа зрения, приобретение им синеватого оттенка.
Фото 3. Глаукома на обоих глазах у ребёнка: они увеличены в размерах, имеют синеватый оттенок.
Фото 4. Ярко выраженная глаукома на глазах у ребенка: они сильно увеличены, мутные, синего цвета.
Лечение
На ранней стадии заболевания, активно проводимые лечебные мероприятия позволяют предотвратить потерю зрения, поэтому их рекомендуется начинать сразу после подтверждения диагноза. Наиболее эффективная стратегия лечения врожденной глаукомы заключается в обеспечении пути оттока внутриглазной жидкости и применяется при лечении всех ее видов.
Но с момента постановки диагноза, еще во время подготовки к операции, врачи рекомендуют применение консервативного лечения. Маленьким пациентам назначают М-холиномиметики, которые вызывают сужение зрачка за счет сокращения круговой мышцы радужной оболочки, чем облегчают отхождение жидкости. Также прописывают бета-адреноблокаторы и аналоги простогландинов для снижения офтальмотонуса.
Хирургическое
Для восстановления пути оттока внутриглазной жидкости врачи проводят гониотомию — операцию, направленную на удаление тканей, перекрывающих нормальную циркуляцию влаги.
Иногда в ходе операции также производится гониопунктура, обеспечивающая фильтрацию жидкости в субконъюнктивальное пространство.
Для пациентов младше 5 лет все оперативные вмешательства на органах зрения совершаются под общей анестезией.
В ряде случаев возможно сочетание классического хирургического и лазерного метода. С помощью лазера совершается микроперфорация, обеспечивающая отхождение водянистой влаги.
Справка. Возрастных ограничений для этого рода операций нет, врачи берутся за лечение детей с недельного возраста, но требуется тщательное обследование и подготовка малыша к операции.
В послеоперационный период ребенку необходим уход, щадящий режим и продолжение лечения уже с помощью лекарств. Некоторое время светобоязнь и повышенное слезоотделение будут сохраняться, ребенок будет испытывать неприятные ощущения в прооперированной области.
Медикаментозная терапия
В течении периода реабилитации рекомендуется прием препаратов, вызывающих сужение зрачка — миотиков.
Такие препараты назначаются в виде капель. Они способствуют сохранению нормального оттока жидкости. Возможно и дальнейшее применение стероидных средств.
Также необходим курс антибиотиков и дезинфицирующих капель для предотвращения развития воспалительного процесса. В случае с врожденной глаукомой высока вероятность, что будет необходима повторная операция.
Пациент помещается под постоянное наблюдение офтальмолога по месту жительства, проходит регулярные обследования и при новом появлении тревожных симптомов направляется на хирургическое лечение.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое врожденная глаукома, её причинах, симптомах, лечении.
Можно ли избежать заболевания?
Часто родителей малыша с врожденной патологией мучает вопрос: а можно ли было избежать ее возникновения, что-либо предпринять для сохранения здоровья ребенка? При врожденной глаукоме однозначного ответа на этот вопрос нет.
Важно! Главный метод снижения риска появления глаукомы у новорожденного — исключение инфекционных заболеваний матери во время беременности с помощью вакцинации и оберегающего режима.
Также будет способствовать снижению вероятности заболевания своевременное лечение эндокринных нарушений матери, соблюдение режима питания и исключение других негативных факторов. Однако 100% гарантии отсутствия аномального развития органов зрения, эти усилия не дают.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва, утрату остроты, а иногда полную потерю зрения.
Причины
Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.
Выделяют следующие предпосылки заболевания:
- патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
- инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, полиомиелит, сифилис, свинка, токсоплазмоз, авитаминоз);
- аномальное строение глаз ребенка;
- вредные привычки матери;
- гипоксия, перенесенная плодом в утробе.
Симптомы
Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.
Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:
- слезотечение, светобоязнь;
- частое моргание, периодическое покраснение глаз;
- помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
- склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.
Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.
Виды
В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.
Врожденная первичная
Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии. Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.
В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.
Вторичная
Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный кератит, воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.
Инфантильная
Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового.
Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.
Ювенильная (юношеская)
Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:
- С признаками старения. Характеризуется изменением строения радужной оболочки (развитие прикорневой атрофии). Но лимб, склера и оболочка глаза остаются неизменными (не уплотняются, не расширяются). Симптомы дети ощущают так же, как пожилые люди (увеличивается давление в глазу, ухудшается зрение);
- Врожденные патологии передней области глаз. Глаукома данного типа проявляется из-за синдрома пигментной дисперсии (трабекулярную сеть поражают небольшие частицы пигмента) или из-за сильно разрастающихся сосудов в сетчатке, вызванных диабетом. Диагностирование болезни при первичном осмотре затруднительно, так как симптомы проявляются вяло, а иногда их вообще нет. Требуется аппаратное определение диагноза;
- Глаукома, возникшая по причине близорукости (миопии).
Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной слепоте больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.
Лечение
Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.
Операции
В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.
Гониотомия
Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).
Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.
Синустрабекулэктомия
Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости.
Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.
Лазерная циклофотокоагуляция
Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образования прижигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.
- Рекомендуем к прочтению: лечение глаукомы в Израиле
Реабилитация
Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.
Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.
Профилактика
Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.
После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Источник
