Глаукома у детей презентация
1. Врожденная глаукома
— это наиболее тяжелая патология глаз у
новорожденных, которая чаще, чем другие глазные
заболевания, рано приводит к слепоте.
2. ЭТИОЛОГИЯ
• — наследственный фактор(15%) с передачей
преимущественно по аутосомнорецессивному типу ;
• — влияние неблагоприятных факторов на
плод в период его развития(коревая
краснуха, грипп, токсоплазмоз, паротит,
ионизирующие излучения, гипо- и
авитаминозы, эндокринные
расстройства).
3. Причины блокирования УПК:
— нерассосавшаяся эмбриональная мезодермальная ткань;
-переднее прикрепление радужки;
-плохая дифференцировка ангулярных
структур(гониодисгенез 1,2,3ст.)
• Гониодисгенез 1ст.характезуется тем, что вход в УПК открыт
и кпереди от корня радужки иногда даже видна полоска
ресничного тела. Однако в нише угла и в трабекулярной зоне
имеется нежная сероватая вуаль.
• Гониодисгенез 2ст. отличается тем ,что корень радужки
прикрепляется на уровне задней трети аномальной
трабекулы, т.е. смещен несколько кпереди.
• Гониодисгенез 3 ст. корень радужки крепится на уровне
средней или передней трети аномальной трабекулы.
4. Классификация
-первичная врожденная глаукома (только
ангулярные проявления);
-глаукома с ангулярными изменениями,
сочетающимися с другими аномалиями
развития глаза и/или системными
заболеваниями.
5. Классификация первичной врожденной глаукомы:
• 1.Истинная врожденная глаукома бывает в 40%
случаев, и повышение ВГД начинается уже
внутриутробно.
• 2.Инфантильную глаукому выявляют в 55%
случаев и диагностируют в первые 3 дня жизни.
• 3.Ювенильная глаукома — наиболее редкий вид
ПВГ. Повышение ВГД может быть выявлено в
возрасте от 3 дней до 16 лет. Эти изменения можно
ошибочно принять за ПОУГ. При гониоскопии
патологии может не быть, но в некоторых случаях
отмечают признаки гониодисгенеза.
6. Клинические особенности
1. Затуманивание роговицы – первый
признак. Причина – отек эпителия и стромы
в результате повышения ВГД, клинически
проявляется слезотечением, светобоязнью
и блефароспазмом.
7. Облаковидное помутнение роговицы при врожденной глаукоме
8.
2. Буфтальм – увеличение размера глазного
яблока в результате его перерастяжения изза повышения ВГД; Выявляют в возрасте до
трех лет. Перерастянутая склера
истончается, становится полупрозрачной с
голубым оттенком из-за просвечивания
сосудистой оболочки.
9. Двусторонний буфтальм, более выраженный справа
10.
3. Нарушение целостности десцеметовой
мембраны возникает вторично к
растяжению роговицы и связано с
пропитыванием стромы водянистой влагой.
Хронический стромальный отек может
привести к формированию рубцов. Стрии
Haab представляют собой горизонтальные
ломанные линии десцеметовой мембраны.
11. Стрии Haab
12.
4. Экскавация диска зрительного нерва у
новорожденных может регрессировать при
нормализации ВГД. В норме у большинства
из них экскавацию не определяют, очень
немногие имеют соотношение
диск/экскавация 0.3 (в отличии от высокого
процента такого соотношения при ПВГ).
Склеральный канал у новорожденных
увеличивается вместе с увеличением
глазного яблока, и тонкая решетчатая
пластинка при повышении ВГД может
смещаться кзади.
13. Дифференциальная диагностика
1. Врожденное помутнение роговицы
– Отек роговицы и разрыв десцеметовой
мембраны в результате родовой травмы.
– Помутнение роговицы в исходе
внутриутробного кератита, вызванного
краснухой.
– Нарушения метаболизма по типу
мукополисахаридоза и муколипидоза.
2. Увеличение роговицы по типу мегалокорнеа
или миопии высокой степени
14. Дифференциальная диагностика
3. Слезотечение в результате отсроченного
восстановления назолакримального канала.
4. Вторичная инфантильная глаукома
— Ретинобластома или ювенильная ксантогранулёма.
— персистирующая гиперплазия первичного
стекловидного тела.
— ретинопатия недоношенных.
— внутриглазное воспаление.
— травма.
— эктопия хрусталика.
15. Первичная диагностика
• Выполняют под внутривенной анастезией,
вводя кетамин, поскольку другие
препараты могут снизить ВГД. Вначале
проводят офтальмоскопию, затем
тонометрию и измерение диаметра
роговицы, в заключение – гониоскопию.
16. Оценочные критерии для определения стадии развития врожденной глаукомы у детей первых лет жизни
Стадии
заболевания
Контрольные показатели
ДР, мм
Э/ДЗН
Зрение
Начальная
До 12
До 3/10
Не изменено
Развитая
До 14
До 5/10
Существенно снижено
Далекозашедшая
Более 14
Более 5/10
Снижено вплоть до
свеоощущения
Терминальная
Буфтальм
Более 5/10
Остаточное или
слепота
ВГД, мм рт. ст.
а – нормальное (1827/13-22)
в – умеренно
повышенное (28-32/2327)
с – высокая (33-40/28-35)
d – очень высокая (41/36
и более)
Диаметр роговицы более 11 мм в возрасте до 1 года или более 13 мм в любом
возрасте рассматривают как подозрение.
17. Лечение врожденных глауком
• Медикаментозная терапия
малоэффективна и, как правило, служит,
служит дополнением к оперативному
вмешательству
18. Оперативное лечение
1. Гониотомия выполняется после первичного
обследования, если диагноз подтвержден и
имеется достаточная прозрачность роговицы
для хорошей визуализации структур угла. Эта
процедура может быть выполнена повторно.
Эффективность около 85%. При диаметре
роговицы 14 мм и выше гониотомия обычно
не приводит к успеху, поскольку в таких
глазах шлеммов канал практически
облитерирован.
19. Гониотомия. Круговое удаление трабекулярной ткани.
20.
2. Трабекулотомия выполняется при
выраженном помутнении роговицы, когда
визуализация УПК невозможна или
повторная гониотомия не принесла успеха.
Источник
1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский
университет»
Министерства здравоохранения РФ
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ: ВРОЖДЕННАЯ
ГЛАУКОМА
ВЫПОЛНИЛ: СТУДЕНТ 5 КУРСА 2 ГРУППЫ
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
КИРИЛЕНКО И. Ю.
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: К.М.Н., АССИСТЕНТ
БЕРЕЗНИКОВ А. И.
КУРСК — 2017
2. Врожденные первичные глаукомы
Частота врожденной глаукомы соотносится
примерно, как 1 случай на 5-10 тысяч родов.
Частота встречаемости заболевания гораздо
больше у мужского пола (примерно 65%), чем у
женского.
3. Общие понятия внутриглазной гидродинамике
Водянистая влага –специфическая внутренняя
среда глаза, по своему составу напоминающая
плазму, но имеющая гораздо меньше белковых
структур. Основными местами локализации ВВ в
глазу являются передняя и задняя камеры глаза.
Кроме белков, в состав ВВ сходят кальций, хлор,
магний, калий, натрий, глюкоза, аминокислоты.
Количество ВВ в глазном яблоке взрослого
человека равно примерно 0,15мл. ВВ
продуцируется в ресничатых отростках
цилиарного тела, путем диффузии плазмы крови
через его сосуды.
4.
Образовавшись в ресничатых отростках
цилиарного тела, водянистая влага поступает в
ЗК глаза, а затем через зрачок переходит в ПК.
Сущетвуют два основных пути оттока ВВ из ПК:
трабекулярный, через который происходит отток
примерно 90% ВВ, и увеосклеральный.
Трабекулярный(УПК ->трабекулы ->
склеральный синус-> венозный коллектор >эписклеральные вены)
Увеосклераьный(цилиарное тело ->
супрахориоидальное пространство -> венозные
сплетения цилиарного тела, хориоидеи ->
склера)
5. Внутриглазная гидродинамика
6. Классификация врожденной глаукомы:
Первичная (не связана с какими-то другими
заболеваниями органа зрения или общими
аномалиями развития)
Первичная врожденная глаукома
Первичная инфантильная глаукома
Первичная ювенильная глаукома
Сочетанная (ассоциированная с другими
заболеваниями)
7. Первичная врожденная глаукома
Возникает в 40% случаев. При данной патологии
увеличение уровня ВГД выше толерантного
значения начинается еще
внутриутробно.Возникает у детей до 3 лет.
Наследование данной патологии спорадическое,
хотя также возможно в виде рецессивного
признака (10%).
8. Этиология
Первичная врожденная глаукома
характеризуется отсутствием дифференцировки
трабекулярного аппарата и других структур ПК.
Это происходит благодаря наличию
сохранившихся остатков эмбриональной
мезодермальной ткани и нарушению
расщепления и дифференцировки структур
иридо-корнеального угла (гониодисгенез).
9. Патогенез
Мезодермальная ткань закрывает доступ ВВ к
трабекуле и далее через нее к склеральному
синусу, что ведет к нарушению оттока
внутриглазной жидкости через основной путь.
У новорожденных и детей раннего возраста
капсула глаза растяжима, что приводит к
доминированию симптомов, связанных с
растяжением роговой оболочки и склеры.
10. Клинические проявления
Растяжение роговицы приводит к раздражению
ее нервных элементов, что приводит к
клиническим симптомам: слезотечение,
увеличение роговой оболочки, а, затем и всего
глазного яблока, потеря прозрачности роговой
оболочки, из-за отека ее стромы.
11.
Отек роговой оболочки, возникает вследствие
проникновения внутриглазной жидкости в
роговицу, через трещины, возникшие благодаря
растяжению эндотелия.
12. Отек и помутнение роговицы
13.
Глазное яблоко увеличивается в связи с
ретенцией в нем жидкости, что получило
название гидрофтальм. Поздняя стадия
гидрофтальма называется буфтальм (бычий глаз)
из-за огромного размера глазного яблока
14. Буфтальм
15. Первичная инфантильная глаукома
Заболевание развивается на первом году жизни.
Обычно патологический процесс носит
бинокулярный характер, однако бывают и
ассиметричные примеры. Тип наследования:
аутосомно-рецессивный. При гониоскопии
возможно выявить трабекулодисгенезис,
характеризующийся возможным отсутствие или
нарушением развития склеральной шпоры,
аномальным прикреплением корня радужки или
наличием его патологии. Патогенез заболевания
схожий с первичной врожденной глаукомой.
16. Клинические проявления
Клиническая симптоматика в начале
заболевания скудная: боль и роговичный
синдром не характерны, размеры роговицы и
глазного яблока не изменены.
17. Диагностика
ВГД повышено более 23 мм рт.ст., отмечается асимметрия ВГД
между глазами 4 мм рт.ст. и более без лечения. На фоне
повышенного ВГД развивается глаукомная оптическая
нейропатия, которая сопровождается неуклонным
увеличением экскавации ДЗН .Диаметр роговицы не
изменяется, нет отёка роговицы и буфтальма. Гониоскопически
определяют открытый угол передней камеры, структуры УПК
плохо дифференцируются, наблюдается гониодисгенез
различной степени выраженности, переднее прикрепление
радужки
Гониоскопически определяют открытый угол передней
камеры, структуры УПК плохо дифференцируются,
наблюдается гониодисгенез различной степени выраженности,
переднее прикрепление радужки
18. Первичная ювенильная глаукома
Возникает у людей в возрасте от 10 до 35 лет.
Данная патология связана с нарушением в
хромосоме 1 и TIGR. Современные ученые –
офтальмологи смогли доказать взаимосвязь
аккомодационного аппарата глаза, который
реализуется на уровне цилиарной мышцы и
возникновение данной патологии. Пространства
между волокнами этой мышцы являются
необходимыми для оттока ВВ через
увеосклеральный путь, а при нарушении их
развития будет невозможно и осуществление
оттока ВВ.
19. Клинические проявления
Клиническая симптоматика первичной
ювенильной глаукомы существенно отличается
от проявлений врождённой глаукомы и весьма
напоминает первичную открытоугольную
глаукому. Размеры роговицы и глазного яблока,
как правило, не изменены, отсутствуют
светобоязнь, слезотечение и симптомы,
связанные с растяжением и отёком роговицы.
20. Диагностика
Максимальное ВГД при исследовании по
Маклакову превышает 25 мм рт.ст. без
гипотензивного лечения, асимметрия ВГД между
парными глазами более 4 мм рт.ст.
Изменение ДЗН характерно для глаукомы.
Гониоскопически определяют широкий угол
передней камеры, в ряде случаев с элементами
гониодисгенеза.
21. Измерение уровня ВГД контактным способом (по Маклакову)
22. Гониоскпопия
Гониоскопия- осмотр УПК глазного яблока
23. УПК
24. Сочетанная глаукома
Характеризуется сочетанием глаукомного процесса с другими
аномалиями глазного яблока, к которым относятся:
Аномалия Аксенфельда (характеризуется помутнением
глубоких слоев роговицы, иридотрабекулодисгенезом,
иридокорнеальынми сращениями, дефектами радужной
оболочки)
Синдром Ригера (имеет более тяжелое течение, чем аномалии
Аксенфельда. Характеризуется образованием тяжей в УПК)
Аномалии Петерса (двустороннее помутнение роговицы)
Аниридия (отсутствие радужной оболочки)
Склерокорнеа( врожденное васкуляризированное помутнение
роговицы, напоминающее склеру)
Мегалокорнеа (двусторонняя аномалия роговицы,
характеризующаяся увеличением ее диаметра)
25. Аномалии Аксфельда
(характеризуется помутнением глубоких
слоев роговицы,
иридотрабекулодисгенезом,
иридокорнеальынми сращениями,
дефектами радужной оболочки)
26. Синдром Ригера
27. Аномалии Петерса
28. Аниридия
29. Мегалокорнеа
30. Склерокорнеа
31. Лечение
Лечение врожденной глаукомы исключительно
хирургическое. Медикаментозное лечение
применяют как дополнительную меру. В основу
хирургического лечения вложен принцип
патогенетической направленности, который
заключается в исключении объектов в УПК,
мешающих оттоку ВВ.
32. Виды хирургических вмешательств
Гониотомия
Гониопунктура
Трабекулэктомия
33. Гониотомия
Проводится при наличии в УПК эмбриональной
мезодермальной ткани, нарушающей отток ВВ.
Гониотомия, предложенная Барканом (О. Barkan) в
1936 г., была разработана с детальной
направленностью вмешательства на определенные
структуры радужно-роговичного угла. Операция
показана при врожденной глаукоме. Желательно ее
проводить в течение первого года жизни ребенка,
поскольку в дальнейшем бездействующий венозный
синус склеры (шлеммов канал) имеет тенденцию
облитерироваться и восстановление нормального
оттока становится невозможным.
34.
Суть операции состоит в разрушении
эмбриональной ткани и восстановлении
функции дренажной системы глаза. Гониотомию
рекомендуют проводить в начальной стадии
заболевания при нормальном или умеренно
повышенном ВГД.
35.
Гониотомию производят обычно под прямым визуальным
контролем, для чего на оперируемый глаз помещается
специальная операционная гониолинза, позволяющая хирургу
видеть радужно-роговичный угол. Видимость радужнороговичного угла может быть достигнута и путем наполнения
передней камеры глаза воздухом. При мутной роговице
гониотомию можно производить и без визуального контроля,
однако получаемые при этом результаты значительно хуже.
Наиболее точный разрез может быть получен с
использованием операционного микроскопа. Операция
производится специальным ножом — гониотомом,
предложенным Барканом. Гониотом имеет короткое (ок. 2 мм)
лезвие, переходящее в постепенно расширяющуюся длинную
коническую шейку, к-рая играет роль пробки, закрывая место
вхождения инструмента в переднюю камеру и препятствуя
истечению из нее жидкости во время операции.
36. Схема гониотомии
на роговицу наложена гониолинза (указана
стрелками), произведен вколгониотомом в
область лимба, кончик гониотома подведен к
углу передней камеры глаза, конъюнктива
фиксирована пинцетом.
37.
При гониотомии глаз должен быть надежно
фиксирован. После наложения операционной
гониолинзы на роговицу в переднюю камеру
(обычно в 1—2 мм от лимба по горизонтальному
меридиану снаружи) вкалывают гониотом.
Отсюда его проводят через переднюю камеру к
противоположной ее стороне, доступной
наблюдению через гониолинзу. Кончик
гониотома примерно на 0,5 мм вкалывают
изнутри в ткани угла тотчас кзади от переднего
пограничного кольца Швальбе, кпереди от
основания радужки.
38.
Смещая лезвие в стороны, расширяют надрез до 1/4 — 1/3
окружности радужно-роговичного угла; при этом место вкола в
роговицу служит как бы точкой вращения. Излишне большая
глубина надреза вредна. По завершении надреза нож быстро
извлекают, чтобы избежать опорожнения передней камеры; в
конце операции ее заполняют воздухом. После операции в
конъюнктивальный мешок закапывают миотические средства
для предупреждения развития периферическихсинехий у
корня радужной оболочки. При правильной технике операции
кровь в передней камере не появляется. В случае
недостаточного эффекта операцию можно повторить в другом
квадранте радужно-роговичного угла.
При выполнении операции в раннем детском возрасте частота
успешных исходов достигает 75%
39. Гониопунктура
Данная операция производится
при далеко зашедшей стадии. Ее
цель – создание фистулы, что
позволит наладить отток ВВ.
Гониопунктура предложенная в
1950г. Шейе
40. Схема операции
после прокола периферической части роговицы
введен гониотом , которым произведена пункция
в области угла передней камеры глаза; под
конъюнктиву в область пункции предварительно
введен физиологический раствор
41.
Гониопунктура показана при врожденной, а также
при юношеской глаукоме, при которой гониотомия
обычно неэффективна, однако результаты
гониопунктуры обычно тем лучше, чем моложе
пациент. Техника гониопунктуры во многом сходна с
техникой гониотомии. Однако при этой операции
производят в области радужно-роговичного угла не
разрез, а перфорацию склеры в одной точке, в
области корнеосклерального переплета. Нож
поворачивают на 90° вокруг продольной оси и
извлекают. Чтобы не повредить конъюнктиву в точке
прокола, под нее вводят 0,5 мл изотонического р-ра
хлорида натрия. Операцию можно производить с
контактной линзой и без нее.
42. Трабекулэктомия
В некоторых случаях мезодермальную ткань удаляют
путем внутренней и наружной трабекулотомии. Данная
операция позволяет создать новые пути оттока из ПК под
конъюнктиву. Суть операции заключается в создании
нового прямого сообщения между ПК и
субконъюктивальным пространством. После проведенной
операции, на ее месте образуется небольшая
фильтрационная подушечка, представляющая собой
скопившуюся внутриглазную жидкость, которая
всасывается в сосудистую сеть конъюнктивы. Операция
часто сопровождается проведением базальной
иридэктомией (создание искусственного отверстия в
области корня радужки).
В далеко зашедшей стадии прибегают к операциям
фистулизирующего типа — синусотрабекулэктомии.
43. Трабекулэктомия
44.
В терминальной стадии заболевания проводят
операции, направленные на снижение
продукции внутриглазной жидкости, транссклеральнуюдиатермо-, крио- или
фотокоагуляцию ресничного тела.
45. Консервативная терапия
Является лишь вспомогательным элементом в
лечении врожденной глаукомы.
Оно включает в себя использование препаратов:
Миотиков ( стимулируют сфинктер зрачка и
цилиарное тело)
Аналогов простагландинов (снижают уровень ВГД,
увеличивая отток ВВ через увеосклеральный путь)
В – блокаторов (снижают уровень ВГД, угнетя
продукцию ВВ)
Ингибиторов карбоксиангидразы (угнетают
продукцию ВВ)
46. Спасибо за внимание!
Источник
Главная / Медицина / Глаукомы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика глауком
Презентация на тему: Глаукомы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика глауком
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, ОФТАЛЬМОЛОГИИ И СТОМАТОЛОГИИ ЛЕКЦИЯ №5 Глаукомы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика глауком. Лектор: доц. С. Н. Ильина
№ слайда 2
Описание слайда:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛАУКОМА – ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ГЛАЗ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ: ПОСТОЯННЫМ ИЛИ ПЕРИОДИЧЕСКИМ ПОВЫШЕНИЕМ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ, СНИЖЕНИЕМ ОСТРОТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЗРЕНИЯ, ЭКСКАВАЦИЕЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ЗАКАНЧИВЮЩЕЕСЯ СЛЕПОТОЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ РАЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ 3% БОЛЬНЫХ ОБРАЩАЮТСЯ НА ПРИЁМ 20% СЛЕПЫХ ТЕРЯЮТ ЗРЕНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ГЛАУКОМЫ
№ слайда 3
Описание слайда:
МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ И ПУТИ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ
№ слайда 4
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА I. ЖАЛОБЫ ЧУВСТВО ДАВЛЕНИЯ В ГЛАЗАХ ЧУВСТВО “СЛЕЗЫ”, ИНОРОДНОГО ТЕЛА “ЧЕРНЫЕ МУШКИ” ПЕРЕД ГЛАЗАМИ ФОТОПСИИ БОЛЕЕ РАННЯЯ ПРЕСБИОПИЯ II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВГД ТОНОМЕТРИЯ ПО МАКЛАКОВУ И СУТОЧНАЯ ТОНОМЕТРИЯ ЭЛАСТОТОНОМЕТРИЯ ТОНОГРАФИЯ ПАЛЬПАТОРНО III. ИССЛЕДОВАНИЕ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ГОНИОСКОПИЯ МЕТОД ВУРГАФТА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕФЕРИЧЕСКОГО ЗРЕНИЯ ПЕРИМЕТРИЯ КАМПИМЕТРИЯ V. БИОМИКРОСКОПИЯ И ОФТАЛЬМОСКОПИЯ
№ слайда 5
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ. 1 3 2 4 6 5
№ слайда 6
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА
№ слайда 7
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА Gl Gl N
№ слайда 8
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛАУКОМ I. ПЕРВИЧНАЯ 1. ПО СОСТОЯНИЮ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ — ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ — ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ — СМЕШАННАЯ 2. ПО СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ — НАЧАЛЬНАЯ — РАЗВИТАЯ — ДАЛЕКОЗАШЕДШАЯ — ТЕРМИНАЛЬНАЯ 3. ПО СОСТОЯНИЮ ВГД — НОРМАЛЬНОЕ (ДО 27 мм) — УМЕРЕННО ПОВЫШЕННОЕ (28-32 мм) — ВЫСОКОЕ (БОЛЕЕ 32 мм) ПО ДИНАМИКЕ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ — СТАБИЛИЗИРОВАННАЯ — НЕСТАБИЛИЗИРОВАННАЯ II. ВТОРИЧНАЯ III. ВРОЖДЁННАЯ IV. ЮВЕНИЛЬНАЯ
№ слайда 9
Описание слайда:
КЛИНИКА I. ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА ПРОТЕКАЕТ НЕЗАМЕТНО ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕНО (НЕ ВСЕГДА) ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ СУЖЕНИЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ ЭКСКАВАЦИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ОТКРЫТЫЙ УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ СНИЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО ЗРЕНИЯ II. ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА ПРОТЕКАЕТ ПРИСТУПООБРАЗНО, ГЛАЗ БОЛИТ СНИЖЕНА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ОТЁК РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ЗАСТОЙНАЯ ИНЪЕКЦИЯ МЕЛКАЯ ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА УГОЛ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ ЗАКРЫТ КОРНЕМ РАДУЖКИ ЖАЛОБЫ НА РАДУЖНЫЕ КРУГИ
№ слайда 10
Описание слайда:
ЛЕЧЕНИЕ I. ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА — МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПИЛОКАРПИН β-БЛОКАТОРЫ ( ТИМОЛОЛ, ОПТИМОЛ, АРУТИМОЛ) ТРАВАТАН,КСАЛАТАН АЗОПТ, ТРУСОПТ АНТИОКСИДАНТЫ СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ — ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ II. ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: СИНУСТРАБЕКУЛЭКТОМИЯ
№ слайда 11
Описание слайда:
ПРИСТУП ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ I. ЖАЛОБЫ ИРРАДИИРУЮЩАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ СНИЖЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ РАДУЖНЫЕ КРУГИ ПРИ ВЗГЛЯДЕ НА ИСТОЧНИК СВЕТА II. ОБЪЕКТИВНО ЗАСТОЙНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ОТЁК РОГОВИЦЫ МЕЛКАЯ ПЕРЕДНЯЯ КАМЕРА ШИРОКИЙ ЗРАЧОК ВГД ПОВЫШЕНО ДО 40-50 мм. рт. ст. III. ЛЕЧЕНИЕ: КОНСЕРВАТИВНОЕ ДО 12-24 ЧАСОВ С МОМЕНТА ПРИСТУПА. ЕСЛИ ВГД НЕ СНИЖАЕТСЯ – ИРИДЭКТОМИЯ. В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ – ТРАБЕКУЛЭКТОМИЯ.
№ слайда 12
Описание слайда:
ВРОЖДЁННАЯ ГЛАУКОМА I. ПРИЧИНЫ МЕЗОДЕРМАЛЬНАЯ ТКАНЬ В УПК НЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ В УПК ОПОЗНАВАЕМЫХ ЗОН II. КЛАССИФИКАЦИЯ: СТАДИИ: (НАЧАЛЬНАЯ, РАЗВИТАЯ, ДАЛЕКОЗАШЕДШАЯ, ПОЧТИ АБСОЛЮТНАЯ, АБСОЛЮТНАЯ) III. ПРИЗНАКИ УВЕЛИЧЕНИЕ ДИАМЕТРА РОГОВИЦЫ БОЛЕЕ 9 мм ГЛУБИНА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ БОЛЕЕ 2 мм РАСШИРЕНИЕ ЛИМБА И ЗРАЧКА УВЕЛИЧЕНИЕ АНАТОМИЧЕСКОЙ ОСИ ГЛАЗА НОРМАЛЬНОЕ ИЛИ ПОВЫШЕННОЕ ВГД ПОБЛЕДНЕНИЕ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА МЕЗОДЕРМАЛЬНАЯ ТКАНЬ В УПК СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ И ПОМУТНЕНИЕ РОГОВИЦЫ IV.ЛЕЧЕНИЕ: ГОНИОТОМИЯ, ГОНИОПУНКТУРА, СИНУСТРАБЕКУЛЭКТОМИЯ ИЛИ СИНУСТРАБЕКУЛОТОМИЯ
№ слайда 13
Описание слайда:
ВРОЖДЁННАЯ ГЛАУКОМА
№ слайда 14
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Источник
