Глаукома собак и кошек

Глазное яблоко представляет собой шар, заполненный особой жидкостью ― модифицированным транссудатом крови. Оптимальное давление этой жидкости и у человека, и у животных составляет 18-24 мм рт. ст., его поддержание регулируется дренажной системой. При нарушении баланса, когда в глазное яблоко поступает больше жидкости, чем выводится, внутриглазное давление (ВГД) повышается, и развивается глаукома (от греческого γλαύκωμα― «помутнение глаза»). Это одно из самых тяжелых и плохо поддающихся лечению офтальмологических заболеваний у собак и кошек, которое приводит к постепенному разрушению сетчатки глаза и зрительного нерва, и в конечном итоге ― к потере зрения.

Причины развития глаукомы

Различают три формы заболевания: врожденную, первичную и вторичную. Врожденная глаукома ― это результат генетически обусловленных изменений в структуре дренажной системы глаза. Зачастую заболевание поражает сначала один глаз, но со временем обнаруживается и в другом глазу.

В группе риска по врожденной глаукоме собаки пород далматин, бигль, бассет, спаниель, терьер, пудель. Из кошек к данной патологии склонны британская, персидская, бирманская и сиамская породы.

Первичная глаукома развивается под воздействием провоцирующих факторов, иногда незафиксированных из-за внешней незначительности. Это могут быть травмы глаза или головы, ушибы, небольшие повреждения конъюктивы или роговицы.

У пожилых собак и котов первичная глаукома диагностируется чаще, чем у молодых особей.

Вторичная глаукома обычно связана с уже имеющимися офтальмологическими заболеваниями: катарактой (помутнение хрусталика глаза), уевитом (воспаление сосудистой оболочки глаза), кератитом (воспаление и помутнение роговицы глаза), конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза). Значительно увеличивает риск возникновения вторичной глаукомы применение в терапии заболеваний  органов зрения стероидов.

Вторичная глаукома у кота

Клинические проявления

Симптомами глаукомы у собак и кошек могут служить:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• сетка из лопнувших капилляров на белках глаз;
• помутнение роговицы;
• буфтальм ― увеличение глазного яблока в размерах;
• мидриаз ― расширение зрачка и его плохая реакция на изменение освещения;
• помутнение или отек роговицы;
• блефароспазм ― непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза;
• животное постоянно щурится ― из-за сильной компрессии внутрисклеральных сосудов оно испытывает боль.

Диагностика

Для проведения дифференциальной диагностики глаукомы требуются офтальмологические исследования, которые проводит специалист. Животному могут быть назначены:

1. Тонометрия. Измерение офтальмотонуса (внутриглазного давления).Для устранения дискомфорта исследование проводится под местным обезболиванием.
2. Офтальмоскопия (фундоскопия). Осмотр внутренней поверхности глазного яблока с помощью специальных инструментов ― фундус-линзы или офтальмоскопа. Позволяет обнаружить патологические изменения глазного дна, оценить состояние кровеносных сосудов сетчатки.
3. УЗИ глазного яблока.Проводится для визуальной оценки состояния глазной сетчатки, если из-за отека роговицы офтальмоскопию провести невозможно. С помощью ультразвукового обследования можно также выявить отслойку сетчатки и определить сравнительные размеры больного и здорового глазных яблок.
4. Гониоскопия.  Метод визуального исследования передней камеры глаза с целью оценки состояния увеосклеральных путей, по которым осуществляется отток внутриглазного транссудата. Проводится с помощью прибора, состоящего из окуляра, линз и зеркал.

Лечение

Если глаз животного не слишком поражен и сохранил зрение, лечение глаукомы у кошек и собак проводят медикаментозными методами. Терапия направлена на снятие болевого синдрома, снижение внутриглазного давления, восстановление трофики сетчатки и нормализацию обменных процессов.

• Для снижения ВГД используют препараты:
• Бета-блокаторы и диуретические ингибиторы карбоангидразы (Бринзоламид, Дорзоламид), которые уменьшают выработку внутриглазного транссудата;
• Осмотические диуретики ― гели, которые вводят в пространство между линзой и сетчаткой глаза. Высыхая, они уменьшается в объеме, и таким образом снижают давление внутри глазного яблока;
• Селективные агонисты FP-рецепторов (Латанапрост, Травопрост, Биматопрост), которые способствуют лучшему оттоку жидкости из тканей глазного яблока.

Для снятия воспаления, уменьшения отека склеры и улучшения кровоснабжения зрительного нерва применяют глазные капли, содержащие кортикостероиды (например, Преднизолон ацетат).

При потере зрения из-за глаукомы единственным вариантом остается удаление глазного яблока ― это избавит животное от постоянных болей. Веко глаза сшивается, чтобы предотвратить попадание в пустую глазницу инфекции. Собака или кошка довольно быстро адаптируются, и привыкают пользоваться только одним глазом, передвигаясь в домашней обстановке или на улице.

Профилактика

Для того чтобы свести к минимуму риск заболевания собаки или кошки глаукомой, следует вовремя лечить животных от офтальмологических заболеваний, и избегать ситуаций, когда они могут получить травму глаза. Чтобы улучшить здоровье зрительного органа, в рацион домашних животных рекомендуется вводить специальные добавки, содержащие витамины Е и С, провитамин А (β-каротин), повышающий остроту зрения лютеин, корректор микроциркуляции рутин.

Глаукома быстро приводит к необратимой слепоте из-за развившейся на фоне высокого внутриглазного давления атрофии зрительного нерва. Утраченное в результате этого заболевания зрение вернуть невозможно. Поэтому ветеринары рекомендуют у всех, а особенно пожилых и генетически предрасположенных к глаукоме животных, хотя бы раз в год измерять внутриглазное давление.

Читайте также:

• Почему у котенка слезятся глаза и что делать
• Панофтальмит у кошек: симптомы и лечение
• У кота или кошки слизь в глазах: что делать

Глаукома – комплекс заболеваний, который сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД), атрофией зрительного нерва и сетчатки, что приводит к нарушению зрения или необратимой слепоте у собак и кошек.
Внутри глазного яблока находится специальная дренажная система контроля оттока жидкости, которая регулирует стабильность ВГД. При нарушении оттока жидкость накапливается, в результате чего повышается давление и развивается болезнь.

*В выделенном месте находится дренажная система.

Причины развития глаукомы

1. Врожденная глаукома – аномальное развитие дренажной системы глаза.

2. Первичная глаукома:

• закрытоугольная (наиболее подвежен американский кокер-спаниель, бассет, самоед, бигль, сибирский хаски, лабрадор, карликовый пудель);
• открытоугольная (чаще бывает у американского кокер-спаниеля, бассета, бостонского терьера, цвергшнауцера, бигля, чау-чау, сибирского хаски, пуделя).

3. Вторичная глаукома:

• увеит (чаще встречается у кошек);
• люксация и сублюксация хрусталика (наиболее подвержены китайская хохлатая, терьеры, бордер-колли);
• образование пигмента и кист радужной оболочки (чаще подвержены керн-терьеры и ретриверы);
• неопластическая (лимфома, аденокарцинома, меланома);
• факогенная (на фоне развития катаракты).

Клинические признаки

1. Буфтальм – увеличение размеров глазного яблока по причине перерастяжения роговицы и склеры из-за хронически повышенного ВГД.

2. Блефароспазм и изменение поведения питомца. При резком повышении ВГД (до 50-60) питомец начинает испытывать дикую головную боль. Применительно к человеку его состояние можно охарактеризовать как «самая худшая головная боль в жизни». На фоне появления этой боли у животного возникает блефароспазм. Также питомец может стать более депрессивным или агрессивным.

3. Изменение сосудов склеры (эписклеральная инъекция сосудов). При повышении ВГД происходит компрессия внутрисклеральных сосудов, тем самым идет нагрузка на эписклеральные и конъюнктивальные вены. Если говорить простым языком, то сосуды склеры становятся сильно наполненными и извитыми.

*На данном изображении визуализируется изменение сосудов склеры.

4. «Голубой глаз», или эндотелиальный отек роговицы. Данное состояние характеризуется длительным повышением внутриглазного давления, в результате чего разрушаются эндотелиальные клетки, и влага из передней камеры глаза поступает в строму роговицы (она как коллагеновая губка). В итоге роговица приобретает голубой окрас.

5. Мидриаз (расширенный зрачок). Состояние связано с развитием ишемии дилятатора зрачка (не всегда сопровождает глаукому).

6. Слепота. Возникает в результате длительного воздействия на зрительный нерв.

Диагностика глаукомы

1. Тонометрия (измерение внутриглазного давления). Проводится с помощью специального ветеринарного прибора (Tonovet или Tonopen). Норма ВГД у собак и кошек варьируется от 10 до 20. Также у кошек на фоне стресса оно может повышаться (иногда возможно измерение ВГД в домашних условиях, а не в ветеринарной клиники).

2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Позволяет оценить состояние диска зрительного нерва и сосудов сетчатки. При длительном повышении ВГД диск зрительного нерва как будто вдавлен в сетчатку, а ее сосуды становятся более тонкими.

3. УЗИ глазного яблока. Необходимо для оценки состояния сетчатки, если затруднена ее визуализация из-за отека роговицы. Помогает выявить отслойку и определить размер больного и здорового глазного яблока.

4. Гониоскопия. Позволяет исследовать иридокорнеальный угол и прийти к заключению – глаукома какого вида: закрытоугольная или открытоугольная, или просто произошло засорение иридокорнеального угла клетками воспаления (увеит). Данную процедуру не всегда рекомендовано проводить.

5. Диагностические тесты. Проводят на наследственную предрасположенность к глаукоме. Подобные тесты делают в зарубежных лабораториях, но забор для экспертизы можно провести и в России.

Лечение глаукомы

Если глаз видит

Необходимо определить – первичная или вторичная глаукома. При первичной глаукоме необходимы препараты для увеличения оттока в ПКГ и угнетающие секрецию внутриглазной жидкости, также требуется противовоспалительная терапия. При первичной глаукоме можно рассмотреть варианты хирургического лечения. К ним относятся:

• лазерная циклокоагуляция (к сожалению, доступна только в Европе);
• установка клапанной дренажной системы (есть минус – одного клапана хватает приблизительно на 1 год).
При вторичной глаукоме необходимо убрать первопричину. Это может быть увеит, сублюксация/люксация хрусталика, катаракта.

Если глаз не видит

Рекомендована энуклеация глазного яблока или его протезирование. Возможно и длительное терапевтическое лечение, но данное состояние будет причинять постоянную боль и дискомфорт питомцу. Рациональнее проведение хирургического лечения.

Глаукома – достаточно распространённое глазное заболевание у собак и кошек. Коварство болезни кроется в её комплексности: это не просто визуальные проблемы, прогрессирующий недуг может привести к полной слепоте! Ведь болезнь вызывает повышение внутриглазного давления, а терминальная стадия болезни приводит к абсолютной атрофии сетчатки и зрительного нерва.

Почему у кошек и собак возникает глаукома?

Механизм развития глаукомы у собак и кошек объяснить достаточно сложно. Можно провести аналогию, к примеру, с воздушным шариком, заполненным водой. Вода находится в постоянном «движении», и при соблюдении баланса её приток и отток из «сосуда» не вредит шарику. Но если пропорции будут нарушен – шарик сдуется или лопнет.

В роли «балансировки» в органах зрения выступает дренажная система, которая регулирует отток всех жидкостей и поддерживает на нужном уровне давление. Если в системе происходит «сбой» — невыведенная жидкость накопится в критических объёмах, существенно повысив нормальный показатель.

Типология разделяет недуг на три вида:

1. Врожденная, вызванная всевозможными пороками развития организма.
2. Первичная (делится на закрытоугольную или открытоугольную).
3. Вторичная (посттравматическая, постувеальная, факогенная, увеальная постконтузионная).

Почему повышается внутриглазное давление?

• аномалии (врожденные);
• риски наследственности, изменения дегенеративного характера в системе дренажа зрительных органов;
• как следствие травм и ушибов, роговичных язв, посттравматического состояния животного;
• увеит (воспалительные процессы в оболочке глаза, состоящей из сосудов);
• люксация (смещение) хрусталика;
• катаракта.

Какие симптомы у глаукомы?

• Наблюдается постоянная слезоточивость глаз.
• Покраснение зрительных органов.
• Зрачок постоянно расширен.
• Вы заметили признаки слепоты у животного.
• Роговица глазика отёчная.
• Глазное яблоко заметно увеличено в размерах.

ВАЖНО: при глаукоме высока вероятность лишиться зрения вплоть до слепоты!

Мероприятия по диагностике болезни

Оценить состояние здоровья глаз животного может только врач-офтальмолог. Для этого специалист проводит серию исследований, помогающих собрать полноценную развёрнутую клиническую картину. Какие мероприятия при этом проводятся в обязательном порядке?

1. Определение текущего давления у питомца (нормальное значение – от 10 до 25 мм рт. ст.).
2. Тонометрия – исследование, призванное измерить текущее внутриглазное давление (требует проведения местной анестезии).
3. Гониоскопия – метод определения того, насколько правильно работает система оттока жидкости.
4. Офтальмоскопия (прямая и непрямая) – исследование глазного дна, а также других структур внутри органов зрения.

По результатам проведённых исследований, специалист-офтальмолог определяет стадию и характер заболевания, после чего назначает наиболее эффективное лечение. К сожалению, слишком часто питомцы попадают в руки врача, когда болячка уже запущена и обратить слепоту невозможно. Поэтому так важно обращаться к ветеринару в случае любых заметных изменений у животного, а также не забывать про регулярные обследования!

Как бороться с глаукомой?

Сложное комплексное заболевание практически невозможно победить с помощью одних лишь медикаментов. В основном, лечение производится разными способами хирургического вмешательства:

• эвисцерация (удаление содержимого глазного яблока);
• энуклиация (один из методов удаления всевозможных опухолей);
• парацентез (дополнительный надрез глаза);
• протезирование (объектом становится глазное яблоко).

Любой владелец должен помнить о коварстве глаукомы у кошек и собак. Малейшее опоздание – и восстановить зрение питомца уже не получится. Кроме того, заболевание вызывает постоянный дискомфорт у четвероногого друга, и важно отметить первые «ласточки», которые дадут понять: что-то не так! Лишь оперативное обращение к офтальмологу поможет спасти зрение и подарить питомцу здоровую яркую жизнь!