Глаукома при куриной слепоте
Гемералопия (куриная слепота) это нарушение зрительной адаптации к низкой освещенности, в следствии чего ухудшается зрение в темное время. Своевременная диагностика заболевания помогает сохранить зрение и избежать опасных осложнений.
В сетчатке глаза находятся два вида фоторецепторов (клеток, чувствительных к свету): палочки и колбочки. Палочки дают возможность видеть черно-белые изображения ночью и в сумерках. Чувствительность палочек к свету обусловлена наличием в них особого пигмента – родопсина, или зрительного пурпура. Под воздействием света он разлагается и восстанавливается при наличии витамина А.
В процессе синтеза родопсина выделяется энергия. Она подается в головной мозг через зрительный нерв. При этом обеспечивается нормальная работа палочек, что способствует четкому зрению при недостаточном уровне освещенности.
Гемералопия развивается по причине расстройства процесса синтеза родопсина. Его недостаток приводит к нарушению зрения в сумерках и ночью. Днем способность четко видеть не страдает.
Это заболевание возникает в любом возрасте, с одинаковой частотой у разных полов. Оно характерно для пациентов старше 45 лет из-за постепенного угасания метаболических процессов.
В международной классификации болезней МКБ–10 Гемералопия относится к субъективным зрительным расстройствам и имеет код H53.1.
Классификация гемералопии
Гемералопию классифицируют на 3 вида: врожденную, симптоматическую и эссенциальную. Наиболее распространенной формой является именно эссенциальная. Она часто возникает по причине нерационального и недостаточного питания или чрезмерного употребления алкогольных напитков.
Симптоматическая гемералопия возникает на фоне некоторых заболеваний глаз: глаукомы, катаракты, близорукости. Врожденная форма заболевания начинает прогрессировать примерно с 16 лет.
Помимо перечисленных видов, выделяют еще и ложную куриную слепоту. У человека ухудшается зрение и появляется усталость глаз после длительной работы с монитором телевизора, компьютера. Это состояние не является болезнью. Оно свидетельствует о функциональном перенапряжении глаз. После достаточного отдыха зрение, как правило, восстанавливается. Но если человек постоянно перенапрягает глаза, не дает им достаточного отдыха, это приводит к развитию серьезных офтальмологических заболеваний и стойкому снижению остроты зрения.
Причины гемералопии
На сетчатой оболочке глаза в норме находится около 115 миллионов палочек и 7 миллионов колбочек. Непосредственной причиной развития гемералопии является отклонение структуры палочки или уменьшение их количества.
К причинам врожденной гемералопии относят генетические факторы. Куриная слепота передается при синдроме Ашера. Он сочетается с пигментным ретинитом, глухотой и умственной отсталостью.
К причинам симптоматической гемералопии относятся:
- периодическое или постоянное повышение давления внутри глаза;
- близорукость высокой степени;
- поражение сетчатки – ретинопатия;
- отслоение сетчатки;
- оптическая нейропатия, или отмирание волокон зрительного нерва;
- воспалительные болезни сосудистой или сетчатой оболочки глаза;
- помутнение хрусталика.
Эссенциальный вид гемералопии обусловлен недостатком витаминов – А, В2, РР. Он бывает при анемии, диабете, заболеваниях пищеварительного тракта, печени. Недостаток этих витаминов возможет при нерациональном питании.
Эссенциальная гемералопия развивается также из-за:
- голодания;
- анемии;
- перенесенной ветряной оспы или краснухи;
- отравлений;
- употребление препаратов, которые нарушают обмен витамина А или разрушают его;
- продолжительное воздействие сильного освещения на орган зрения.
Предрасполагающими факторами развития расстройства зрения являются:
- инфекционные заболевания;
- менопауза;
- вегетарианство;
- строгие диеты.
Запасов витамина А в организме хватает примерно на год. От развития дефицита витамина и до первых проявлений заболевания может пройти до двух лет.
Симптомы гемералопии
Симптомы врожденной гемералопии отмечаются уже в раннем детстве. Стойкое нарушение зрения не поддается терапии.
Заболевание проявляется падением зрения в сумерках и ночью. В полумраке отмечается зрительный дискомфорт. Человек замечает, что он не видит предметы в сумерках и не может ориентироваться в пространстве. Особенно это заметно при переходе из яркого помещения в темное. Днем, а также при хорошей освещенности зрение остается хорошим.
При недостаточной освещенности у человека значительно сужается зрительное поле. Это означает, что он видит окружающий мир, словно сквозь трубу. Больной также не может различать форму предметов.
При куриной слепоте заметна недостаточная чувствительность зрительных рецепторов к свету. Она проявляется в том, что для чтения или для выполнения других работ требуется яркое освещение. Включение яркого света для чтения при нормальной рефракции – это первый признак развивающейся куриной слепоты.
Важен и такой симптом, как ошибочная оценка расстояния к предметам. Это приводит к спотыканию, задеванию дверей и прочих предметов.
Больной может испытывать следующие симптомы:
- выраженное ухудшение зрения;
- расстройство восприятия синего цвета;
- боль и резь в глазах;
- формирование бляшек в глазах;
- ломкость волос;
- облысение;
- перхоть;
- появление кожной сыпи;
- нарушение аппетита;
- утомляемость и сонливость.
Примечательно, что снижение остроты зрения на одном глазу не является признаком куриной слепоты. Заболевание поражает два глаза.
Диагностика гемералопии
Диагностикой гемералопии занимается глазной врач. Сначала он собирает жалобы больного, которые могут указывать на значительное ухудшение зрения.
При подозрении на гемералопию назначается общее исследование крови и анализ на количество в ней ретинола. Необходимо также провести диагностику остроты зрения с помощью стандартных таблиц.
Важным исследованием является периметрия. При этом врач определяет у пациента поле зрения. При гемералопии оно уменьшается. Особенно это заметно при исследовании чувствительности на синие и желтые цвета.
Больному назначается адаптометрия. Врач при этом исследует адаптацию зрительной системы глаза к резким изменениям освещенности. В норме глаз частично адаптируется к темноте за 5 минут, а полностью – лишь за 40.
Электроретинография – это диагностика строения сетчатой оболочки глаза. Изменение глазного дна определяется развитием основной патологии. Когда причиной развития гемералопии является дефицит витаминов, то на сетчатой оболочке не будут видны признаки нарушений.
Наконец, для диагностики гемералопии применяют электроокулографию. Она выявляет состояние глазодвигательных мышц и поверхностного состояния сетчатой оболочки во время движения глаз.
Указанные способы диагностики позволяют не только определить степень нарушения остроты зрения, но и определить истинную причину гемералопии.
Лечение гемералопии
Лечение гемералопии зависит от ее вида. При симптоматической форме заболевания проводят лечение основной патологии, приведшей к нарушениям зрения в сумерках. Для этого могут применяться хирургические способы терапии катаракты или глаукомы. При близорукости или ретинопатии требуется лазеротерапия или тщательный контроль основной патологии, приведшей к поражению глаз. После периода восстановления или при условии достижения компенсации хронической патологии зрение улучшается.
Эссенциальная куриная слепота хорошо поддается лечению с помощью приема синтетических аналогов витаминов – А, РР, В2. Для избавления от куриной слепоты взрослым нужно до 100 тыс. МЕ витамина в день. Для детей достаточно 1 – 5 тыс. МЕ препарата в день. Суточное количество рибофлавина – 20 мг для детей и взрослых.
Рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих необходимые для хорошего зрения компоненты:
- зелень;
- говяжью и свиную печень;
- печень трески;
- молокопродукты;
- яйца;
- морковку;
- зеленый лук;
- помидоры;
- горошек;
- разные виды капусты;
- сладкую кукурузу;
- все фрукты и ягоды с оранжевой окраской;
- вишню;
- крыжовник;
- чернику;
- черную смородину;
- блюда из пшенной крупы.
Соблюдать диету и принимать витамины нужно в течение нескольких месяцев.
При гемералопии нужно избегать яркого света. В вечернее время при наличии близорукости даже небольшой степени нужно носить очки.
Эффективны и средства народной медицины:
- Для получения отвара следует смешать по 2 части черничных листьев, цветков липы, одуванчика, по одной части облепихового и гречишного листья. Столовую ложку измельченных растений залить 200 мл горячей воды, кипятить на водяной бане четверть часа, затем настоять полчаса. Употреблять по стакану трижды в день после еды.
- Чайную ложку цветков василька залить 200 мл кипящей воды, настоять 60 мин. Полученный настой процедить и употреблять по 50 мл трижды в день.
- Залить 200 миллилитрами кипятка столовую ложку черничных ягод. Принимать такой чай по половине стакана 3 раза в день.
- Употреблять облепиховые ягоды в любом виде в количестве 2 стаканов в течение дня.
- 2 столовые ложки листьев двудомной крапивы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин, принимать по трети стакана трижды в сутки до еды.
- Принимать по 200 мл морковного сока 2 – 3 раза в день.
- Полезно пить сок из черники или винограда.
- Прорастить пшеничные зерна, измельчить их. Залить столовую ложку полученной смеси 200 мл кипятка, настаивать четверть часа, процедить. Употреблять по трети стакана 3 раза в день.
- Полезно пить рыбий жир.
Осложнения гемералопии
Гемералопия способна вызвать такие осложнения:
- травмы из-за нарушения ориентирования в пространстве;
- психологические расстройства;
- ухудшение зрения (даже до его потери).
Самый неутешительный прогноз у генетически обусловленной гемералопии: ее невозможно вылечить. При симптоматической форме патологии исход лечения зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические меры. Эссенциальная гемералопия прекрасно поддается терапии. Чем дольше пациент пренебрегает лечением, тем хуже прогноз.
Профилактика гемералопии
Мер профилактики врожденной гемералопии не существует.
Чтобы не допустить прогрессирования симптоматической и эссенциальной разновидностей куриной слепоты, рекомендуется соблюдать такие правила:
- качественно и разнообразно питаться;
- избегать воздействия на органы зрения ярких солнечных лучей;
- соблюдать гигиену работы с компьютером;
- избегать длительного зрительного перенапряжения;
- посещать офтальмолога 2 раза в год;
- своевременно диагностировать и лечить патологии, способные привести к развитию куриной слепоты.
При подозрении на ухудшение вечернего и ночного зрения необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу.
Гемералопия – расстройство органа зрения, проявляющееся в нарушении способности четко видеть в условиях недостаточной освещенности или ночью. При нормальном зрении днем человек практически слепнет в темноте. Приобретенная куриная слепота хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.
Источник
Куриная слепота – заболевание, проявляющееся ухудшением зрения при плохой освещенности или в полной темноте. Куриную слепоту — правильное название гемералопия, еще называют сумеречным зрением. Заболевание возникает при нарушении возможности зрительного механизма приспосабливаться к условиям освещения пространства.
Причины возникновения гемералопии (куриной слепоты)
Куриная слепота, в зависимости от причины, вызвавшей ее развитие, подразделяется на три вида: врожденную, симптоматическую и эссенциальную гемералопию.
Наиболее распространенной формой считается эссенциальный вид куриной слепоты, развивающийся в основном на дефиците витамина А. Отсутствие витамина, может быть обусловлено неполноценным питанием. Значительное истощение организма в целом, анемия, заболевания печени, медикаментозное лечение препаратами антагонистами витамина А, употребление большого количества жиров, подавляющих действие витамина часто провоцируют развитие болезни. Наличие в анамнезе краснухи, токсических воздействий на организм, алкоголизм также могут быть причинами куриной слепоты данной формы. 
Врожденная форма куриной слепоты наблюдается при наличии генетических факторов и проявляется обычно в детском возрасте. Фактором, способствующим развитию куриной слепоты данного вида, может служить наследственный ретинит или синдром Ашера.
Органические проблемы строения глаз – близорукость, глаукома, аномалии пигментации сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва, хориоретиниты и другие болезни, часто являются причинами симптоматической формы болезни.
Нарушение формирования пигмента родопсина в зрительных палочках строения сетчатки глаза является основной причиной болезни, независящей от форм развития куриной слепоты.
Симптомы куриной слепоты
Первый симптом, который должен вызвать тревогу пациента — появление ощутимых признаков снижения зрения в темноте и раздражение от яркой освещенности. Другим признаком куриной слепоты может стать появление в глазах пятен при перемещении из темноты в ярко освещенное пространство. Нередко его появление пугает пациентов и заставляет срочно обратиться за консультацией к офтальмологу.
При куриной слепоте возможно снижение способности правильно различать цвета, особенно это заметно при определении синего цвета и его различных оттенков.
Диагностика куриной слепоты
Диагностика заболевания основывается на характерных жалобах пациентов и данных объективного инструментального исследования. Показано проведение электроретинографии, позволяющей проверить наличие патологии в строении сетчатой оболочки глаза.
Лечение куриной слепоты
Врожденная форма куриной слепоты плохо поддается лечению витаминной терапией и необходимыми диетами. Применение данного вида лечения может несколько улучшить состояние зрения больного, но явления куриной слепоты не пройдут, т.е. больной по-прежнему будет ощущать дискомфорт в темноте или от яркого света. Прогноз развития болезни неблагоприятный.
Куриная слепота эссенциальной формы лечится с использованием сбалансированного высококалорийного питания.
Для восполнения дефицита витамина А в организме необходимо обязательное употребление в пищу яиц, сливочного масла, молока, сыра. Большое количество этого витамина содержится в печени трески. Фрукты и ягоды, такие как черная смородина, черника, вишня, персики ежевика, богатые витамином А, желательно употреблять круглый год. В настоящее время есть множество медикаментозных препаратов с содержанием экстрактов данных продуктов (так называемые БАДы), можно воспользоваться ими в зимний период.
Хорошее влияние на обогащение организма этим витамином оказывают банальные овощи и зелень – томаты, шпинат, морковь, зеленый горошек и прочие продукты.
При лечении куриной слепоты симптоматической формы используют корректировку причин, вызывающих заболевание, т. е. лечение основного заболевания.
От его тяжести зависит и прогноз в лечении – возможно полное выздоровление, но в неблагоприятных случаях происходит стойкое поражение зрения. Если куриная слепота развилась на фоне миопии или астигматизма, то для ее лечения, прежде всего, необходимо провести коррекцию зрения, вызванную основным заболеванием. Для этого используют контактные линзы или очки.
Своевременное лечение таких болезней как глаукома, хирургическое исправление близорукости и исцеление от других глазных заболеваний помогают врачам улучшить пациенту зрение и удалить дискомфорт пребывания в темноте.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Источник
«Куриная слепота» не является самостоятельной болезнью. Чаще она указывает на наличие офтальмологического заболевания.
Многие люди отмечают, что к вечеру их зрение заметно ухудшается. Причем подобные симптомы могут наблюдаться даже у тех, кто никогда не имел зрительных нарушений. Чем обусловлено снижение остроты зрения в вечернее время суток, можно ли справиться с этим явлением — рассмотрим в данной статье.
Как проявляется «куриная слепота», или ухудшение зрения вечером?
Состояние, при котором происходит ухудшение сумеречного зрения, называется «куриной слепотой», или гемералопией. Для нее характерно снижение остроты зрительного восприятия и потеря пространственной ориентации в сумерках или при плохом освещении. Основными симптомами гемералопии являются снижение светочувствительности, нарушенный процесс адаптации зрения к темноте, сужение зрительных полей. При этом в дневное время и при хорошем освещении человек может видеть нормально.
Офтальмологи отмечают, что «куриная слепота» не является самостоятельной болезнью. Чаще она указывает на наличие офтальмологического заболевания, нехватку витаминов или усталость глаз. В любом случае гемералопия серьезно отражается на качестве жизни людей, особенно в зимнее время, когда световой день сильно сокращается.
Почему к вечеру ухудшается зрение: основные причины гемералопии
Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых возникают расстройства сумеречного и ночного зрения.
Наследственность.
В некоторых случаях гемералопия присутствует у человека с рождения и сохраняется на протяжении всей жизни.
Недостаток витамина А.
Ретинол является одним из важнейших витаминов для зрения. Он входит в состав родопсина (зрительного пигмента) и играет важнейшую роль в процессе световосприятия. Ежедневная норма потребления витамина А для взрослых людей составляет от 800 до 1000 мкг. Если по той или иной причине в организм поступает недостаточно ретинола, у человека ухудшается ночное зрение и развивается «куриная слепота».
Заболевания глаз.
Гемералопия может являться симптомом некоторых офтальмологических заболеваний. Плохое зрение в темноте и в сумерках может указывать на дистрофические изменения сетчатки, воспалительные заболевания сосудистой и сетчатой оболочек глаза, атрофию зрительного нерва, глаукому и другие глазные болезни. Как правило, в таких случаях «куриная слепота» является не единственным симптомом и сопровождается другими клиническими проявлениями заболевания.
Переутомление глаз.
Еще одна распространенная причина, почему к вечеру зрение падает, заключается в переутомлении глаз. Если весь день Вы проводите в офисе за компьютером, много смотрите телевизор, занимаетесь шитьем или другой работой, где требуется хорошее зрение на близком расстоянии, то к вечеру возникает чрезмерный тонус мышц. Это приводит к тому, что дальнее зрение вечером заметно ухудшается. Опасность частого переутомления глаз состоит в том, что регулярное перенапряжение аккомодационных мышц рано или поздно может привести к близорукости, и тогда понадобится соответствующая коррекция.
Основные виды «куриной слепоты»
В зависимости от причины, которая вызвала гемералопию, выделяют несколько разновидностей «куриной слепоты».
Врожденная.
В этом случае расстройство сумеречного и ночного зрения носит наследственный характер и является постоянным. Врожденная гемералопия проявляет себя уже в детском или подростковом возрасте, характеризуется стойким снижением зрения в темноте и нарушенным процессом адаптации к изменению освещенности. Такой тип «куриной слепоты» не поддается лечению.
Эссенциальная.
Данный тип гемералопии возникает при недостаточном поступлении в организм витамина А или нарушении его всасываемости. Наиболее часто эссенциальная гемералопия развивается у людей, которые придерживаются несбалансированных диет, плохо питаются, страдают алкоголизмом, заболеваниями печени, неврастенией. Нарушение всасываемости ретинола характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями, сниженным иммунитетом, гепатитом, хроническими болезнями поджелудочной железы и ЖКТ. Такой тип «куриной слепоты» хорошо поддается лечению: достаточно нормализовать поступление в организм ретинола или восстановить обменные процессы.
Симптоматическая.
Это расстройство сумеречного зрения, которое является симптомом других глазных заболеваний. Терапия в данном случае заключается в лечении основной болезни.
«Ложная куриная слепота».
Если вечернее зрение ухудшается временами из-за дневного переутомления глаз, то такой тип гемералопии называют «ложной куриной слепотой».
Группы риска: у кого к вечеру падает зрение?
«Куриная слепота» может развиваться у людей любого пола. Однако в период менопаузы в женском организме происходят серьезные гормональные перестройки, из-за чего риск развития гемералопии становится в несколько раз выше, чем у представителей сильного пола того же возраста.
Также в группу риска входят еще несколько категорий людей:
• социально незащищенные слои населения, рацион которых обеднен витаминами, в том числе ретинолом;
• приверженцы несбалансированных строгих диет;
• пациенты с хроническими заболеваниями, влияющими на всасываемость витаминов;
• люди старше 40 лет, потому что с возрастом ухудшается питание сетчатки;
• пациенты с некоторыми офтальмологическими заболеваниями;
• люди, которые много работают за компьютером.
Чем опасно плохое зрение в темноте?
Гемералопия не просто снижает качество жизни пациентов, она может быть по-настоящему опасной.
Во-первых, если вовремя не обратить внимание на то, что у Вас садится зрение и нарушена адаптация к темноте, можно пропустить опасное офтальмологическое заболевание, которое приведет к необратимым изменениям.
Во-вторых, по оценкам европейских врачей, «куриная слепота» становится причиной ДТП не реже, чем вождение в пьяном виде. Люди, у которых нарушено световосприятие, могут не замечать опасностей на дороге, что и приводит к аварийным ситуациям. По этой причине комиссии, которые определяют профессиональную пригодность водителей и других специалистов, зачастую проводят тест на «куриную слепоту».
Ухудшение зрения вечером: диагностика, лечение и профилактика
В большинстве случаев «куриная слепота» поддается лечению, поэтому если у Вас ухудшилось зрение в темноте, нужно как можно раньше обратиться на прием к врачу-офтальмологу.
Диагностика обычно включает анализ жалоб пациента, изучение клинических симптомов и проведение электроретинографии, которая позволяет установить наличие аномалий сетчатой оболочки.
Также в диагностических целях врач может провести следующие исследования:
• периметрию — определение зрительных полей;
• электроокулографию — оценку состояния глазных мышц и поверхности сетчатой оболочки при движениях глазного яблока;
• адаптометрию — тестирование на световосприятие.
По результатам диагностики специалист определяет тип гемералопии и назначает соответствующее лечение.
Если «куриная слепота» связана исключительно с переутомлением, то врач порекомендует изменить режим работы: давать отдых глазам, делать частые перерывы, соблюдать расстояние между глазами и монитором компьютера, выполнять специальную гимнастику. Избежать усталости зрительных органов помогает правильное освещение, которое должно быть умеренно ярким и комфортным. Не рекомендуется работать за монитором или смотреть телевизор в темноте.
При эссенциальной гемералопии важно увеличить поступление в организм витамина А или устранить причины, которые мешают его усвоению. При такой форме расстройства часто назначают диетотерапию, которая предполагает сбалансированное питание и употребление продуктов с большим количеством ретинола и других витаминов. При «куриной слепоте» нужно есть много свежих ягод и фруктов (чернику, черную смородину, крыжовник, абрикосы, персики), зелень и овощи (морковь, шпинат, томаты, зеленый горошек), а также печень трески, сливочное масло, сыр, яйца, молоко. При необходимости врач назначит комплекс витаминных препаратов, которые компенсируют недостаток ретинола в организме.
Успех лечения симптоматической гемералопии напрямую зависит от тяжести основного заболевания. Если оно поддается терапии или коррекции, то расстройство ночного зрения также будет обратимо. Например, хирургическое лечение миопии или глаукомы в большинстве случаев помогает вернуть пациенту четкое зрение, восстановить светочувствительность сетчатки, тем самым избавив его от «куриной слепоты».
Единственная форма гемералопии, которая не поддается лечению, — врожденная. Однако для уменьшения выраженности симптомов специалист может назначить прием витаминов и диетотерапию.
Людям, которые входят в группу риска по развитию гемералопии, но пока не имеют симптомов данного расстройства, врачи рекомендуют выполнять профилактические мероприятия:
• сбалансированно питаться, употребляя в пищу много продуктов с витамином А;
• защищать глаза от яркого света (слепящих фар, фонарей, отраженных световых лучей);
• регулярно посещать офтальмолога для своевременной диагностики близорукости или офтальмологических заболеваний;
• ежегодно проходить диспансеризацию для выявления хронических болезней и состояний, которые могут спровоцировать развитие гемералопии.
Внимательное отношение к здоровью глаз поможет предупредить развитие «куриной слепоты» и сохранить хорошее зрение в темноте.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
