Глаукома отток внутриглазной жидкости

Что такое глаукома?

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Заболевание чревато тем, что если своевременно не принять меры, то это может закончится потерей зрения. Поскольку из-за увеличенного давления атрофируется зрительный нерв. Важно знать, что глаукома иногда развивается практически бессимптомно, поэтому врачи рекомендуют периодически посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Ведь на самом деле любая стадия глаукомы в своём итоге может вызвать слепоту.

Как развивается глаукома?

В норме внутриглазное давление составляет 18-24 мм рт.ст. Оно всегда поддерживается на этом уровне, благодаря регулярному оттоку жидкости, которая поступает в переднюю камеру глаза (находится между роговицей и радужкой). Там же располагается и дренажная система: она необходима, чтобы жидкость уходила в кровеносное русло.

Для того, чтобы давление было нормальным, жидкость должна стабильно поступать и стабильно уходить. Но по некоторым причинам процесс притока-оттока нарушается, и из-за этого внутриглазное давление увеличивается. Происходит сдавливание сосудов и нарушается питание зрительного нерва, что приводит к отмиранию нервных волокон и постепенной потере зрения. Поэтому так важно не только вовремя обнаружить болезнь, но и незамедлительно начать лечение.

Почему меняется циркуляция глазной жидкости?

Причина появления глаукомы зависит от её вида.

• Первичная глаукома. В этом случае «спусковым крючком» для развития заболевания является, как правило, близорукость. Первичная глаукома возникает чаще всего после 40 лет.
• Вторичная глаукома. Эта стадия появляется вследствие других болезней зрительной системы: катаракта, травма или опухоль глаза, дистрофические глазные заболевания, смещение хрусталика.
• Врождённая глаукома. Название этого вида говорит само за себя – на зрительную систему ребёнка могут повлиять заболевания матери.

Врезка:

Патологии, связанные с оттоком внутриглазной жидкости, могут быть двух видов. Первый — радужка перекрывает доступ к дренажной системе, располагающейся в углу передней камеры глаза. Это закрытоугольная глаукома. Второй — сама дренажная система работает неправильно. Это открытоугольная глаукома. В особых случаях внутриглазное давление не имеет прямого отношения к глаукоме. Это называется гипертензией глаза, и лучше поддаётся лечению.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Открытоугольная разновидность протекает практически без явных признаков. Постепенно сужаются поля зрения – то есть способность видеть то, что происходит справа и слева от вас, когда вы сами смотрите прямо. То, что называется боковое зрение. Уменьшение поля может происходить в течение нескольких лет. Иногда возникает эффект затуманивания глаз или человек начинает замечать, что не так отчётливо, как раньше, различает объекты в сумерках. Но обычно на этих симптомах заостряют внимание не многие.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

При такой разновидности глаукомы могут появиться боль, жалобы на ощущение тяжести в глазах. Кроме того, нередко боль отдаёт в висок. Также появляются головные боли.

Особенность этой разновидности глаукомы в появлении приступов – резко возрастает давление в глазу. Поводом для приступа служат переутомление, стресс или многочасовое пребывание в темноте. Сам приступ проявляется следующим образом: у человека резко ухудшается способность видеть, появляется боль в глазах, затем может ощущаться слабость и возникнуть тошнота.

Важно! Боль может отдавать в область сердца или живота, и по этой причине многие путают приступ глаукомы с болезнями других систем. Важно не упустить момент и сразу же обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

• С помощью тонометра измеряется внутриглазное давление. Есть разные методы проведения процедуры. Например, бесконтактный способ, который проходит совершенно безболезненно и не имеет противопоказаний. При контактном обследовании предварительно делается анестезия, но данный способ более точный. Тонометрия занимает примерно 15-20 минут.
• Суточная тонометрия. Внутриглазное давление измеряется любым стандартным методом в течение 3-х суток, несколько раз. Это важно, чтобы стратегия дальнейшего лечения была максимально успешной.
• Гониоскопия. Говоря простыми словами, это осмотр передней камеры глаза с помощью линзы. Диагностика необходима, чтобы изучить ваши индивидуальные анатомические особенности глаза, и подобрать правильное консервативное или хирургическое лечение.
• Проверка полей зрения. Самый простой способ – вы смотрите строго перед собой, при этом сбоку от вас перемещается какой-либо предмет (например, ручка), а вы отмечаете, в какой момент вы перестаёте его видеть. Более современный метод проверки полей зрения –с помощью специальной компьютерной системы, а точнее компьютерного периметра. Такая диагностика достовернее.
• Осмотр глазного дна. С помощью направленного луча света и микроскопа врач осматривает глаз, в особенности проводит визуальную оценку состояния зрительного нерва.
• Компьютерная томография. В ходе 3D-обследования исследуется сетчатка и зрительныйнерв. Изображение получается максимально детальным, оно объёмное и позволяет доктору рассмотреть структуры глаза послойно, в разных проекциях. При необходимости, снимок можно увеличить.

Лечение глаукомы

На начальном этапе назначаются глазные капли, понижающие внутриглазное давление. Если внимательно соблюдать рекомендации врача, не забывать проходить осмотры и пользоваться каплями, то все эти меры помогают замедлить развитие глаукомы. Также, обязательно применяются препараты, усиливающие кровоснабжение зрительного нерва и влияющие на обмен веществ в тканях глаза.

Если терапевтические методы не дают должного эффекта или возникает приступ глаукомы, назначается более серьезное лечение – лазерная или полостная операция. Лазерная операция проводится без инструментального проникновения в глаз, а только при помощи лазерного луча. Луч прожигает в определенных местах глаза отверстия, по которым происходит дополнительный отток внутриглазной жидкости. То есть лазер действует максимально атравматично: не нужно накладыватьснимать швы.

Врезка:

Глаукома – это хроническое заболевание, вылечить его полностью нельзя. Но благодаря лазерной хирургии и применению необходимых медикаментов, можно стабилизировать процесс. Острота зрения будет снижена, тем не менее способность видеть сохранится.

Ещё несколько хирургических методов лечения

Имплантация мини-дренажных систем. Смысл операции сводится к тому, что миниатюрное устройство из гипоаллергенного материала помещается внутрь глаза. Оно надёжно фиксируется и обеспечивает необходимый при глаукоме отток внутриглазной жидкости.

Непроникающая склерэктомия. Операция подразумевает создание миниатюрного клапана во внешней оболочке глаза — склере (отсюда и название процедуры). Через этот клапан осуществляется отток лишней жидкости, благодаря чему давление нормализуется.

Вискоканалостомия. Эта операция схожа по своему принципу с той, что описана выше. Разница лишь в том, что в созданные для дренажа канальца ещё и помещают специальное вязкое вещество. Оно расширяет эти канальца и способствует усиленному оттоку жидкости.

Глаукома и наука

На 2018 год учёные пришли к заключению, что в развитии глаукомы не последнюю роль играет иммунитет: иммунные клетки начинают уничтожать собственные клетки организма, а точнее – сетчатки.

Учёные отметили такую закономерность, что не всегда при снижении внутриглазного давления процесс развития глаукомы останавливается. Иногда зрение продолжает ухудшаться. Таким образом, возникло предположение, что дело не только в повышении давления.

Было проведено множество экспериментов (на мышах), и вот к каким результатам они привели: повышение давления выводит из строя защитный барьер сетчатки и в неё проникают Т-лимфоциты, которые начинают устранять здоровые клетки сетчатки.

Если объяснять простым языком, то эти клетки нужны для устранения чужеродных вредных организму клеток. Они в свою очередь появляются у нас из-за стресса. И речь не о переживаниях, а об инфекциях, воспалениях, воздействии токсинов, нехватке воды, длительном голодании и других подобных вещах.

Как это связано с глазом? В нём повышается давление. Это тоже стресс, родные здоровые клетки меняются. И вот тут начинается путаница: Т-лимфоциты принимают наши видоизменённые клетки за патогенные чужеродные. Ведь получилась та же самая стрессовая ситуация, которая им привычна: Т-лимфоциты начинают избавляться от собственных клеток организма.

Сейчас действия учёных направлены на то, чтобы найти средства, которые «заблокируют» атаку Т-лимфоцитов на клетки сетчатки. И это исследование ещё раз красноречиво свидетельствует о том, как важно вести здоровый образ жизни.

Профилактика. Какие рекомендации нужно выполнять, если у вас глаукома

• Приходите на приём к доктору раз в 3-6 месяцев.
• Откажитесь от кофе, а также от крепкого чая.
• Старайтесь избегать стресса.
• Соблюдайте режим сна – не менее 8 часов в день.
• Не поднимайте тяжести.
• Избегайте работы, которая требует длительного пребывания в положении с наклоном головы вниз.
• Не проводите время за телевизоромкомпьютеромтелефоном в темноте.
• При длительном напряжении глаз (например, при чтении) делайте перерывы на гимнастику.
• Не перегревайтесь на солнцебанесауне и не переохлаждайтесь.

Подытожим: глаукома может протекать бессимптомно, она не излечивается и может привести к потере зрения. Самое важное, что вы можете сделать в этой ситуации – это регулярно посещать профилактические осмотры и выполнять все назначения врача-офтальмолога. Особенно незамедлительно следует обращаться к врачу, в случае появления какого-либо дискомфорта в глазах. А также, если вы знаете, что у ваших ближайших родственников, есть проблемы с глазами. Способность видеть – одна из важнейших потребностей человека. Берегите свои глаза, и будьте здоровы.