Глаукома можно делать ботокс

Автор Сергей Прихненко На чтение 8 мин.

Официальные противопоказания к Ботоксу, Диспорту, Релатоксу, Ксеомину и другим ботулотоксинам могут немного различаться, но в целом все похоже.

Ботулотоксины: противопоказания официальные

1. 1. Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона).
  2. Воспалительный процесс в месте инъекции.
  3. Острая фаза инфекционных заболеваний.
  4. Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога).

Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
Злоупотребление алкоголем.
Выраженный гравитационный птоз тканей лица.
Выраженные грыжи в области верхних и нижних век.
Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице.
Беременность, лактация (грудное вскармливание).

Часть этих противопоказаний важны для любых инъекций ботокса, часть — зависят от области инъекций, и тогда важно, какую проблему вы хотите решить с помощью ботокса. Некоторые уже фактически отменены, но убирать их из документов производители не спешат, т.к. это требует перерегистрации препарата. Давайте разберемся, когда действительно не стоит колоть ботокс.

Настоящие противопоказания к ботоксу

Миастенические синдромы и похожее – если вы не знаете, что это – значит к вам это скорее всего не относится. Таким людям обычно не до косметолога. Но вообще штука серьезная, может привести к проблемам независимо от места инъекций.
Воспалительный процесс в месте инъекции. Это относится не только к ботоксу, а к любым инъекционным процедурам. Если вскочил прыщик между бровями, в центре лба и т.д. – лучше отложить все на недельку. Позвоните врачу и предупредите, что такое случилось – чтобы зря не ехать. Если вы не представляете куда именно предстоит колоть — сфотографируйте воспалительный элемент и пришлите врачу, мы разберемся. Иногда это место можно обойти, иногда нет.
Острая фаза инфекционных заболеваний. Грипп, простуда, герпес на губах – лучше отложить все до выздоровления.
Высокая степень миопии. У кого это есть, тот в курсе. В сомнительных случаях лучше переспросить своего офтальмолога.
Отягощенный аллергологический анамнез. Аллергия на ботулотоксины встречается очень-очень редко, но если у вас аллергия на многое, да еще и сезонное обострение – выпейте перед процедурой за час-два что-нибудь антигистаминное – на всякий случай — и вам, и врачу будет спокойнее (для тех, кому «что-нибудь — это не ответ», — Зодак или Кларитин).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата – см.пункт про аллергию. Стандартная строчка практически для всех инъекционных препаратов. Не забывайте, что кроме ботулотоксина в шприце будет его растворитель — чаще всего физиологический раствор, но бывают варианты. Рассказывайте врачу про все случаи аллергии или непонятных реакций в прошлом!
Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов. Нарочно не стал сокращать — если вы дочитали этот пункт до конца — поздравляю, вы целеустремленный и волевой человек! Если вы поняли все — скорее всего вы врач и комментарии вам не нужны. Для нормальных людей: если вы принимаете какие-нибудь таблетки – скажите об этом врачу ДО процедуры, мы разберемся (это не только ботокса касается. Еще раз — скажите ДО процедуры, и название таблетки если точно не помните — запишите и возьмите с собой :)).
Злоупотребление алкоголем. Известно, что этиловый спирт может нейтрализовать ботулотоксин при смешивании в пробирке, поэтому раньше считалось, что и ботокс может «не встать» на фоне приема алкоголя. Многолетние исследования это предположение не подтвердили – алкоголь адвокатирован! Пьяным к врачу не надо приходить, конечно, но слегка отметить сделанный ботокс теперь можно с чистой совестью 🙂
Выраженный гравитационный птоз тканей лица. Этот пункт является противопоказанием при инъекциях ботокса в лоб. Если на лбу большой излишек растянувшейся с возрастом кожи, то при расслаблении лобной мышцы брови могут приопуститься. Состояние обратимое, но несколько недель некрасивого вида получиться может. Насколько выражен птоз, (т.е. можно ли колоть) — должен оценить косметолог перед процедурой, для того врачи и учатся. Другие зоны можно колоть независимо от степени и наличия птоза.
Выраженные грыжи в области век. Важно при работе ботоксом в верхней трети лица: вокруг глаз, на переносице, на лбу. Инъекции ботокса в этой зоне могут вызвать непродолжительный отек жировой клетчатки вокруг глаза, и это может вызвать временное визуальное увеличение грыж. Как и прошлый пункт, противопоказание не абсолютное, но может получиться некрасиво на несколько недель. Нужно разбираться индивидуально. К сожалению, этот и прошлый пункты не имеют четких критериев, что считать «выраженным». Помогает только опыт врача, набираемый на ошибках.
Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице. Некоторая перестраховка, в большинстве случаев такой долгий срок не требуется. При многих операциях вообще так долго ждать не обязательно, часто достаточно месяца. Лучше всего спросить после операции хирурга, когда можно делать ботокс, когда гели, когда массаж лица и т.д., ведь операции могут быть разные, одних блефаропластик может быть десяток вариантов. Если спросить нет возможности или что-то смущает — подождите 3 месяца для верности. Для постановки ботокса в подмышки противопоказанием не является вовсе.
Беременность, лактация. Этот пункт не означает, что ботокс может причинить вред матери или ребенку – через плацентарный барьер он не проникает, с молоком не выделяется. Запрещение это связано с необходимостью отдельно подтверждать безопасность препарата у беременных и кормящих, а это требует дорогих и сложных исследований, поэтому производители предпочитают с ними не связываться. Фармкомпании можно понять, ведь беременные и кормящие – не самая целевая аудитория для ботулотоксинов 😉

Это не значит, что можно колоть ботокс при беременности. Не надо испытывать удачу. «В медицине все бывает» — помните? Но если вы получили инъекцию ботокса, а потом выяснилось, что вы были уже беременны – абсолютно ничего не нужно делать.

Как видите, все не так страшно: из большого изначально списка противопоказаний к уколам ботокса серьезных не много. Но это все ограничения «до» процедуры. А как обстоят дела «после»?

Ботокс: что нельзя делать после процедуры

Строго говоря, это не противопоказания, которые ограничивают нас ДО процедуры. Но информация о том, что нельзя будет делать после может влиять на наше решение делать сейчас ботокс или нет. Например, врач говорит, что нельзя употреблять алкоголь неделю, а у нас завтра юбилей. А если врач скажет об этом уже после того, как сделает укол? Поэтому взвешивая «за и против» ботокса лучше знать все ограничения заранее. Когда-то этот список был большим. Что же от него осталось?

Ботокс и алкоголь

Раньше разные школы спорили: можно ли пить после ботокса? Сколько нельзя пить после ботокса? Чаще звучали версии 4-5 дней или неделю, но некоторые суровые врачи говорили — 2 недели, не меньше! Сейчас это ограничение снято.
Конечно, не нужно напиваться перед процедурой — пациент должен быть в состоянии подписать информированное согласие 😉 Но все опасения, что алкоголь как-то может помешать ботулотоксину, нейтрализовать его и т.п. не подтвердились. Слегка отметить процедуру теперь можно с чистой душой (не сочтите за пропаганду нездорового образа жизни). Еще раз:

алкоголь после ботокса, диспорта и т.д. можно. К вопросу «пить или не пить» ни ботокс, ни диспорт больше отношения не имеют.

Какие ограничения после ботокса действуют сейчас:

Избегать тепловых процедур в первые дни после постановки ботулотоксина (баня, сауна). Обычно достаточно 5-7 дней.
При инъекциях в область лба-переносицы не лежать 2 часа.

Вот и все, что осталось. Многие старые (так и хочется сказать «популярные» 😉 запреты, как, например, на алкоголь сегодня сняты. Пожалуй, ботулотоксины сейчас самая комфортная инъекционная процедура в косметологии — делать надо редко, инъекций мало, риски при соблюдении правил и рекомендаций минимальны, ограничений после процедуры почти нет. Что называется «укололся и пошел» 🙂

А зачем стоит колоть ботокс — читайте здесь>> и здесь>>

Если у вас остались вопросы — можно посмотреть ответы во второй части:

Когда можно делать:

Можно ли колоть ботокс во время месячных?
Как часто можно делать ботокс?
Можно ли беременным делать ботокс?
Можно ли колоть ботокс при грудном вскармливании?
ботокс летом
С какого возраста можно колоть?
Ботокс после антибиотиков

Что нельзя делать после ботокса:

Можно ли пить алкоголь после ботокса?
Сколько нельзя заниматься спортом после ботокса?
Можно ли загорать после ботокса?
Можно ли делать биоревитализацию после ботокса?
А ботокс после биоревитализации можно?
Можно мыть голову после ботокса?
Ботокс и сауна
Загорать после ботокса, диспорт и солярий
Можно ли пить антибиотики после ботокса

Общие вопросы:

Чем можно заменить ботокс?
Можно ли после диспорта колоть ботокс?
Когда начинает действовать ботокс после инъекции?

Источник

Влияние ботокса на организм тщательно изучено, в том числе изучалось, что делать, если ботокс не подействовал, и почему он в отдельных случаях не дает желаемого результата. Ботокс применяется в косметологии более 20 лет, а медиками он начал использоваться задолго до косметологов для лечения спастической кривошеи, косоглазия, гипергидроза и других заболеваний. За это время накоплены обширные знания о противопоказаниях и побочных эффектах этого препарата.

Читайте больше интересных статей на нашем сайте: faceandcare.ru

Как действует ботокс?

Согласно опыту косметологов, инъекции ботулотоксина в качестве косметологического метода коррекции морщин являются эффективными и безопасными. А благодаря тому, что результат достигается без усилий со стороны клиента и практически сразу, процедура стала суперпопулярной.

Токсин никак не изменяет структуру мышц или нервов, он только блокирует нервно-мышечную передачу импульса от мозга к мышце, а именно нейромедиатор ацетилхолин, являющийся передатчиком нервного возбуждения, и мышца расслабляется. Результат процедуры обратимый, но долговременный – сохраняется в норме в течение нескольких месяцев. При активном образе жизни, что ведет к увеличению скорости кровообращения, длительность действия токсина несколько сокращается.

Существует ли привыкание к ботоксу?

Случаи снижения эффективности ботулотоксина в косметологии были изучены еще в 2003 году. При условии успешности ранее проводимых процедур, вторичная неэффективность токсина проявляется в двух вариантах:

уменьшение длительности сохранения эффекта;
снижение степени выраженности результата при сохранении дозировки.

Согласно наблюдениям, привыкание развивается вследствие:

введения значительных доз ботулотоксина – более 250 Ед;
введения препарата малыми дозами, но с коротким промежутком между инъекциями – меньше 2 недель.

Косметологи отмечают, что привыкание не разовьется, если вводить ботокс не чаще 1 раза в 6 месяцев и хотя бы месяц давать мышце поработать в режиме обычной активности, т.е. когда ботокс перестанет действовать.

Причины, почему ботокс не действует

Самая распространенная причина отсутствия результата после введения ботулотоксина – введение препарата не в ту мышцу или неправильно рассчитанная дозировка. Косметолог при расчете дозировки и места инъекции должен учесть степень выраженности косметического дефекта, силу мышцы и ее расположение. Только тогда процедура будет успешной. Именно по этой причине ботокс, например, не подействовал на лбу, но отлично разгладил «гусиные лапки». Это значит, что при невосприимчивости к ботоксу или вторичной неэффективности результат отсутствует на любом участке введения препарата. Бывают и другие причины, по которым ботокс не действует. Они рассмотрены ниже.

Ошибка с выбором препарата

Исторически сложилось, что в народе ботоксом называют любой препарат, содержащий ботулотоксин типа A, хотя это торговое название препарата, выпускаемого американской фирмой Allergan – первого из препаратов на основе ботулотоксина. Теперь ассортимент существенно расширился, и ботокс выпускается в разных странах под собственными названиями:

Ботокс – в США;
Диспорт – во Франции;
Ксеомин – в Германии;
Релатокс и Ботулакс – в России;
Лантокс – в Китае.

Принципиального отличия между препаратами нет, так как все они созданы на основе ботулотоксина типа A, но есть различия по сроку действия, степени очистки, стоимости, объему. Различается количество человеческого альбумина, выполняющего транспортную функцию, количество и состав стабилизаторов. У каждого препарата имеются собственные показания, например, препарат «Ботокс» наилучшим образом подходит для коррекции морщин в верхней трети лица. Учитывая это, косметолог должен иметь в наличии несколько препаратов на основе ботулотоксина и знать особенности использования каждого из них.

Подход к каждому клиенту должен быть индивидуальным. В первую очередь, пациент должен рассказать врачу о хронических заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, общем состоянии здоровья. На основе полученной информации косметолог будет принимать решение.

Ксеомин отличается от Ботокса и Диспорта высокой степенью очистки от бактериальных белков, а значит, реже вызывает побочные эффекты и не способствует образованию антител, что доказано в результате клинических исследований. Его рекомендуют использовать новичкам, которые ранее не делали уколы красоты, а также пациентами со слабыми мышцами. В других случаях следует применять более сильные препараты – Диспорта, Ботокса. Таким образом, необходимо сначала использовать более мягкий препарат, со временем переходя к более активному.

Если пациенту с активной мимикой, которому ранее вводили Диспорт или Ботокс, ввести в межбровье или зону лба более мягкий Ксеомин, он может не подействовать. В то же время на Ксеомин переходят пациенты, которым необходимо вернуть чувствительность к токсину.

Несмотря на отличающуюся активность препаратов, не следует комбинировать их, пока не закончится действие уже введенного вещества, а тем более не стоит этого делать в течение одного сеанса. В результате может возникнуть непредсказуемая реакция.

На видео косметолог отвечает на вопрос, как выбрать препарат на основе ботулотоксина:

Низкая квалификация врача

Квалифицированный врач обязательно уделит внимание предварительному сбору анамнеза и обследованию тканей с помощью дерматоскопа. Если у пациента сильные мышцы, нужно увеличить среднюю дозировку. Если клиент долгое время колет ботокс, в результате естественного процесса старения со временем требуется введение больших доз препарата, чем первоначально. Иногда также нужно сменить точки инъекций, чтобы увеличить эффективность. Косметолог должен учесть противопоказания к введению ботулотоксина:

тяжелые нависающие веки;
массивный лоб;
наличие жировиков;
низко расположенные брови;
склонность к отекам;
повреждения кожи;
недавно проведенные хирургические операции.

Отсутствие подготовки и неверная оценка состояния тканей приводят к ошибкам: инъекциям не в те мышцы, неправильному расчету дозировки препарата на одну инъекцию и всю зону. Не нужно искать другие причины, почему не берет ботокс, если доза меньше необходимого. В этом случае результат не будет достигнут. А если доза будет больше, чем нужно, лицо превратится в маску. Грубые ошибки приводят и к более серьезным последствиям: опущению век, щек, параличу отдельных мышц.

Факторы, снижающие действие ботулотоксина

Косметолог после процедуры должен напомнить, что в течение срока действия препарата нужно избегать приема алкоголя, походов в сауну и баню, стресса. Эти факторы уменьшают длительность сохранения эффекта.

Серьезное влияние на стойкость результата оказывает прием препаратов:

улучшающих микроциркуляцию крови;
снижающих кровяное давление;
стимулирующих мозговое кровообращение;
способствующих похудению;
относящихся к группе антидепрессантов или транквилизаторов.

Мышцы быстрее обретут активность, если после уколов красоты прибегать к таким косметическим процедурам, как микротоковая терапия, лимфодренажный массаж, лазерная коррекция.

Огромное влияние на эффективность препарата оказывают условия транспортировки и хранения препарата. Разные препараты требуют разных условий хранения:

Ботокс и Диспорт – 2-8°C;
Ксеомин – не выше 25°C.

Причем разведенные препараты хранятся совсем недолго: Ботокс нужно использовать в течение суток, Диспорт – в течение 8 часов. Учитывая, что во флаконе находится 50, 100, 300, а то и 500 единиц препарата, за одну процедуру весь препарат не вводят. Нередко открытый флакон хранят дольше положенного срока и колют потерявший активность токсин. Не стоит удивляться, что ботокс не взялся, если косметолог использовал начатый флакон.

Как продлить действие препарата?

Отказ от массажа и микротоковой терапии в зонах, подвергшихся воздействию ботулотоксина, помогает продлить действие ботокса. Опытные косметологи также советуют:

избегать тепловых процедур;
отказаться от приема витаминов группы B;
умерить физические нагрузки;
отложить терапию с применением антидепрессантов и препаратов, влияющих на кровообращение, если это не нанесет вреда здоровью.

Методы коррекции неудачных инъекций

Результат процедуры проявляется в течение первых двух недель. Если он неудовлетворительный, в период со второй по третью неделю выполняют коррекцию. Делать вторую коррекцию ботокса через три недели, а также докалывать препарат в последующие три месяца не рекомендуется, потому что это способствует выработке антител. Если организм выработает иммунологический ответ, ботокс не подействует.

Ответы косметолога на вопросы

Пациенты, столкнувшись с тем, что ботокс не действуют, задают вопросы косметологам.

Колю ботокс давно, почему последние пару лет результат от него держится меньше привычных 6 месяцев?

Действие ботулотоксина напоминает действие прививки, поэтому со временем развивается привыкание к препарату и вырабатывается иммунитет к ботулотоксину, что проявляется отсутствием результата, ослаблением эффекта или быстрым «оттаиванием» лица. К тому же кожа стареет, а значит, с каждым разом требуются большие дозы препарата. Если раньше ботокс брал морщины на лбу, то со временем они перестанут разглаживаться полностью после введения той же дозы препарата.

Почему на некоторых женщин препарат не действует?

У 0,1-2% людей наблюдается резистентность к инъекциям ботулотоксина. Эта особенность может быть врожденной, а также она характерна для тех, кто перенес ботулизм или вакцинировался от ботулизма. Если процедура проводится впервые, и нет эффекта, говорят о первичной нечувствительности к токсину, если ранее эффект наблюдался, а затем сошел на нет – это вторичная нечувствительность.

Что делать, если развилось привыкание к ботоксу?

Если от процедуры нет ожидаемого эффекта, следует сдать тест на антитела. Дальнейшие действия зависят от его результата. Если антитела не обнаружены, может помочь смена препарата, косметолога, изменение дозировки. Если же антитела присутствуют, придется отказаться от уколов красоты в пользу других методик коррекции морщин.

Вывод

Отсутствие эффекта после инъекций ботокса объясняется:

введением некачественного токсина;
наличием антител в организме клиента;
приемом лекарственных препаратов;
использованием препарата в недостаточной дозировке;
непрофессионализмом косметолога.

Если антитела отсутствуют, можно добиться результата, сменив препарат, косметолога или дозировку. В противном случае от ботокса придется отказаться.

Источник