Глаукома и жидкий азот

Криотерапия – когда и как применяется лечение жидким азотом?

Воздействие очень низких температур на человеческое тело давно используется в медицине и косметологии. Чтобы применять холод правильно, и предотвратить возможные негативные последствия данного лечения, важно понимать механизмы и процессы, которые процедура запускает в организме.

Криотерапия – что это такое?

Манипуляция представляет собой резкое и кратковременное контролируемое охлаждение либо всего тела, либо отдельных его участков.

Не все в курсе, какие методы объединяет криотерапия, что это не только воздействие жидким азотом, но и любые варианты контакта с холодом:

купание в проруби;
обливание ледяной водой;
прыжки в сугроб из бани;
обтирание кожи кубиками льда;
холодные обертывания и компрессы;
аппликации;
ледяной массаж и другие.

Криотерапия – показания и противопоказания

Рассматриваемый способ лечения организма рекомендуется всем, при корректном использовании холода он производит только положительные эффекты.

Существуют такие виды криотерапии:

Местная (локальная) – воздействие низкими температурами на отдельные участки тела или кожи.
Общая – кратковременное контролируемое охлаждение всего организма.

Локальная криотерапия – показания и противопоказания

Ограниченное воздействие используется с двумя целями: разрушения и стимуляции. В первом случае криотерапия применяется для удаления доброкачественных новообразований на коже и слизистых оболочках:

бородавок;
рубцов;
папиллом;
гемангиом и других.

Второй эффект, который производит локальная криотерапия, это стимуляция обменных процессов и кровообращения. Показания к ее назначению включают медицинские и косметологические проблемы:

травмы и состояния после них, включая реабилитационные периоды;
миалгии;
артриты и артрозы;
послеоперационные осложнения;
воспаления и дегенеративные процессы в суставах и близлежащих тканях;
невриты и невралгии;
корешковые синдромы;
цефалгия напряжения;
мигрень;
парезы и параличи, включая ДЦП (в составе комплексной схемы лечения);
люмбаго;
подагра;
изменения надкостницы;
отечность;
вегетативные дисфункции;
последствия кровоизлияний в мозг;
артериальная гипертензия;
хронические запоры;
дерматиты;
возрастные изменения кожи;
акне;
юношеские угри;
розацеа;
частые или продолжительные респираторные инфекции;
иммунные нарушения и другие.

Локальная криотерапия показания и противопоказания

Перед началом терапии важно убедиться в отсутствии противопоказаний к ее проведению. Лечение холодом нецелесообразно выполнять в таких случаях:

индивидуальная непереносимость низких температур;
патологии кожной чувствительности в области воздействия;
наличие металлических имплантатов или инородных тел;
болезни местного кровообращения;
онкологические поражения;
острые инфекционно-воспалительные патологии или рецидив их хронической формы;
венозная недостаточность;
системные заболевания крови;
облитерирующий эндартериит;
синдром Рейно;
беременность;
период грудного вскармливания;
менструации (отложить процедуру).

Общая криотерапия – показания и противопоказания

Суть описываемой методики заключается в генерализованном воздействии холодом на организм в течение короткого времени (до 3-х минут). Аппарат для проведения манипуляции называется криосауна, показания и противопоказания к ее использованию строго регламентированы. Если локальная версия процедуры производит эффект только на местное кровообращение и отдельные нервные окончания, то общая криотерапия оказывает воздействие на эти системы во всем организме, стимулирует работу иммунитета и активизирует обменные процессы даже на клеточном уровне.

Показания:

болезнь Бехтерева;
нейродермиты;
псориаз;
атопические дерматиты;
экзема;
сахарный диабет 2-го типа;
трофические язвы;
хронические заболевания поджелудочной железы и печени;
нарушения работы иммунитета;
ревматоидный полиартрит;
воспалительно-дегенеративные поражения суставов и позвоночника;
менопауза;
депрессивные состояния;
синдром хронической усталости;
посттравматический период;
низкая сопротивляемость респираторным инфекциям;
склонность к аллергии;
физическое переутомление;
сердечно-сосудистые патологии;
ухудшение тургора кожи;
целлюлит;
абстинентный синдром.

Противопоказаний у рассматриваемой физиопроцедуры не слишком много, но важно проконтролировать их отсутствие перед началом курса лечения.

Общая криотерапия показания и противопоказания

Общую криотерапию не рекомендуют в таких ситуациях:

лихорадка;
рецидив хронических инфекционных заболеваний или их острое течение;
инфаркт миокарда и период восстановления после него;
мозговой инсульт;
хронические сердечно-сосудистые поражения в стадии декомпенсации;
тяжелое состояние здоровья;
истерический невроз;
непереносимость холода;
кормление грудью;
беременность.

Применение криотерапии

Лечение холодом имеет доказанную клиническими исследованиями эффективность, которая достигает 90-95% при правильном использовании и регулярном проведении курсов. Воздействие экстремально низких температур – стресс для организма, угроза для жизни, поэтому он моментально и максимально активизирует все защитные системы, обеспечивающие выживание. Благодаря такому кратковременному потрясению интенсифицируется работа иммунитета, процессы обмена и клеточной регенерации.

Криотерапия ЛОР-органов

«Морозное лечение» используется в борьбе с хроническими заболеваниями носоглотки, тонзиллитом, аденоидитом, фарингитом и ринитом. Криотерапия миндалин и разросшейся слизистой поверхности гайморовых пазух выполняется для удаления поврежденных и лишних тканей, поэтому часто называется прижиганием. Под действием жидкого азота больные клетки отмирают и постепенно отторгаются организмом. На их месте вырастает новая, здоровая ткань, без очагов хронической инфекции, шрамов или рубцов.

Криотерапия в гинекологии

В области женского здоровья представленная процедура используется преимущественно при патологиях шейки матки. Лечение жидким азотом или криодеструкция работает аналогично описанной терапии ЛОР-органов. Поврежденные ткани «выжигаются» холодом и отторгаются организмом, их замещают здоровые клетки слизистых оболочек.

Показаниями к гинекологической криотерапии являются следующие состояния:

ретенционная киста;
эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
генитальные папилломы;
хронический цервицит;
выворот канала шейки матки;
дисплазия;
кондиломы.

Криотерапия в офтальмологии

Воздействие низких температур иногда включают в комплексные схемы лечения некоторых глазных поражений. Локальное «замораживание» не помогает справиться с причиной заболевания, но существенно облегчает его симптоматику. Для борьбы с тремя патологиями показано лечение холодом, криотерапия назначается при таких болезнях:

Вторичная неоваскулярная глаукома. Коагуляция жидким азотом способствует снижению давления и улучшению циркуляции внутриглазной жидкости.
Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело). Криотерапия применяется в качестве реабилитационной методики для ускорения рассасывания крови.
Болящая терминальная глаукома. Последняя стадия патологии, при которой зрение уже утрачено. Из-за высокого внутриглазного давления глаз сильно болит, а воздействие холодом значительно уменьшает выраженность этого симптома и помогает сохранить орган.

Криотерапия в онкологии

Лечение низкими температурами – эффективный метод только при некоторых видах злокачественных опухолей и предраковых состояниях.

Криотерапия жидким азотом показана в случае поражения таких органов:

шейка матки;
кожа;
молочные железы;
предстательная железа;
толстый кишечник;
почки;
сетчатка глаза;
печень.

Для процедуры используется специальный зонд с тонким игольчатым аппликатором, через который подается жидкий аргон или азот точно в опухоль. Клетки погибают и отторгаются организмом в течение нескольких недель, крупные образования могут быть удалены хирургическим способом сразу после криодеструкции. Параллельно отмирают кровеносные сосуды и нервные окончания, которые питали опухоль. Манипуляция осуществляется под ультразвуковым контролем или с применением томографа.

Криотерапия в дерматологии

В решении кожных проблем холод используется в качестве либо разрушающего, либо стимулирующего фактора. В первом случае выполняется лечение жидким азотом бородавок, гипертрофических рубцов, папиллом и аналогичных доброкачественных поражений.

Стимуляция процессов обмена и кровообращения необходима при следующих патологиях:

нейродермит;
вульгарные и розовые угри;
псориаз;
сенильный кератоз;
экзема;
дерматиты;
акне;
демодекоз;
алопеция;
послеожоговые и келоидные рубцы.

Криотерапия в косметологии

Молодость, упругость и красота кожи, густота и здоровье волос часто являются результатом нескольких курсов лечения холодом. Многими женщинами практикуется криотерапия в домашних условиях – протирание кубиками льда, компрессы и аппликации на веки, контрастный душ. Такие манипуляции повышают тургор кожи, улучшают ее кровоснабжение, корректируют функционирование сальных желез.

Профессиональная криотерапия для лица назначается для решения разных проблем:

анемичная кожа;
возрастные изменения;
неровный рельеф;
повышенное выделение кожного сала;
комедоны;
«оплывание» овала;
прыщи.

Криотерапия в косметологии

При наличии целлюлита, растяжек, жировых отложений в проблемных зонах и других косметических проблем тела рекомендуется общее воздействие холодом. Посещение криосауны курсом в 10-15 процедур помогает избавиться от перечисленных дефектов или существенно уменьшить их выраженность. Периодические повторы таких манипуляций служат профилактикой старения организма.

Трихологами криотерапия для волос назначается в следующих ситуациях:

себорея;
облысение;
некорректное функционирование сальных желез;
перхоть;
слабость корней;
ломкость волос;
низкая активность фолликулов.

Криотерапия суставов

Дегенеративные заболевания двигательной системы сопровождаются интенсивными болями и отечностью. И общее, и локальное лечение суставов холодом помогает справиться с этими симптомами. Под воздействием низких температур организм испытывает стресс, в кровь выделяется «коктейль» из гормонов, среди которых – стероиды. Они обеспечивают уменьшение болевого синдрома. Активизация кровообращения и лимфодренажа снижает отечность и восстанавливает подвижность суставов, способствует увеличение выработки смазочной (синовиальной) жидкости.

Криотерапия в логопедии

Принцип действия описываемой методики при нарушениях речи основан на ее взаимосвязи с мелкой моторикой рук и нервной проводимостью пальцев. С помощью холода можно значительно улучшить четкость произношения, повысить словарный запас и способности к запоминанию.

Лечение криотерапией выполняется двумя способами:

Массаж рук ледяными кубиками (7-20 секунд). В работе с детьми используются фигурки с игрушками, картинками внутри для проведения сеансов в игровой форме.
Ледяные ванночки. Нужно опустить руки в миску со льдом на 7-20 секунд, после чего согреть их. Делается 3 подхода.

Криотерапия в спортивной медицине

Самым распространенным вариантом использования представленной методики является обезболивание после травм. Криотерапия помогает профессиональным спортсменам быстрее восстановиться и вернуться в удовлетворительную физическую форму в период реабилитации. Дополнительно такие сеансы повышают болевой порог и эффективность массажа, обеспечивают легкое преодоление скованности в суставах и мышцах.

Некоторые прогрессивные тренеры рекомендуют криопроцедуры для похудения и психологической поддержки (низкие температуры стимулируют выброс эндорфинов в кровь). С их помощью осуществляется профилактика вирусных инфекций накануне важных соревнований и показательных выступлений. Есть исследования, подтверждающие значительную интенсификацию тренировок благодаря предшествующим сеансам в камере с жидким азотом.

Как проводится криотерапия?

Способ воздействия холодом зависит от вида манипуляции:

Для локального контакта с низкой температурой нужен аппарат для криотерапии – распылитель, зонд с игольчатым наконечником, аппликатор (палочка с ватой на конце). Жидким азотом обрабатываются отдельные участки на протяжении нескольких секунд.
Общая криогенная терапия осуществляется в специальном помещении или камере (криосауне). В ней нужно просто сидеть, стоять или ходить в течение 1-3 минут.

Источник

Один из способов лечения глаукомы – операция. Этот вариант используют при отсутствии эффекта от медикаментозного, консервативного методов, а также при остром приступе заболевания. Болезнь приводит к полной слепоте, поэтому операция при глаукоме необходима для сохранения оставшегося зрения.

Проведение оперативного вмешательства возможно лишь при письменном согласии на нее пациента и близкого родственника. Это согласие подтверждает вашу осведомленность обо всех рисках и последствиях, так что не стесняйтесь задавать врачу любые интересующие вас вопросы

Операция

Показания к операции

Операция при глаукоме – это радикальный метод лечения. Как правило, его используют в последнюю очередь либо по жизненным показаниям. Но даже этот метод не дает 100% результата, а лишь отсрочивает симптомы, замедляет прогрессирование болезни. Восстановить или улучшить зрение не получится, возможно лишь сохранить тот уровень, который имеется до хирургического вмешательства.

Стоит ли делать операцию при таком малооптимистическом прогнозе решать только вам, но лишь пока болезнь на ранних стадиях. К сожалению, даже совсем запущенное течение глаукомы, осложненное полной слепотой, также приходится оперировать. Нерешенная проблема высокого внутриглазного давления (ВГД) вызывает сильный болевой синдром, который сопровождается воспалением, вплоть до ампутации глаза.

Показания к хирургическому вмешательству определяет врач-офтальмолог. Это зависит от стадии, течения заболевания, вида, податливости ее медикаментозному лечению, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости некоторых препаратов и так далее.

Глазное давление

Лечится ли глаукома без операции

Выявленная на ранних стадиях и правильно скорректированная открытоугольная форма заболевания не нуждается в хирургическом вмешательстве. Постоянный прием препаратов, регулярные осмотры у офтальмолога, соблюдение зрительного режима позволят вам успешно бороться с патологией без скальпеля или лазера.

Но в случае, например, острого приступа закрытоугольной формы болезни, срочно необходима операция, так как если не снизить критические цифры ВГД в течение пары часов, зрение будет потеряно навсегда.

Подготовка к операционному вмешательству

Частные клиники предполагают более быструю подготовку к антиглаукомной операции без предварительной госпитализации. Пациент является с утра к врачу, в этот же день проходит все необходимые обследования и оперируется. К вечеру его могут отпустить домой, оставив в дневном стационаре.

Больницы государственного образца работают согласно регламенту, больного госпитализируют в стационар накануне хирургического вмешательства. За этот день его полностью обследуют, собираются анамнез, консультации основных специалистов, подбирается вид анестезии с анестезиологом. На ночь пациенту назначают седативное успокоительное, а утром оперируют. После операции с пациентом в палате должен находиться родственник или сиделка, так как зрение будет ограниченно.

Основные рекомендации по подготовке к операции:

Запрещается пить, есть минимум за шесть часов.
Необходимо сдать общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, снять ЭКГ, пройти флюорографию.
Пройти ряд специфических офтальмологических обследований по измерению глазного давления, исследование состояния глазного дна, сетчатки, определения формы и вида глаукомы.
Пожилые пациенты, старше 75 лет, требуют сопровождения родственников для контроля процесса правильной подготовки к операции.
За неделю ограничивается прием ряда препаратов, влияющих на свертываемость крови, артериальное давление и назначаются антибиотики.
Если приступ острый, то оперативное разрешение наступает при минимальном наборе обследований.

Нехирургическое лечение

Оперативное лечение глаукомы разделяется на микрохирургические методы и лазерную хирургию. Отличие этих двух видов операций заключается в способе проведения и характере вмешательства. Лазер в этом плане более щадящий, непроникающий метод операции, не требующий длительного наркоза. Операцию проводят под местной анестезией. Этот метод для лечения зарекомендовал себя как наиболее безопасный, недорогой, но также временный и со своим типом осложнений.

Операция проходит быстро, безболезненно. Противопоказанием может стать непереносимость препаратов для наркоза или аллергическая реакция.

Подробнее об основных видах операций можно узнать из следующего видео:

Лазерная коррекция

Лазерное лечение глаукомы применяется на ранних стадиях заболевания, оно направлено на устранение причин нарушения оттока влаги из камер глазного яблока. С помощью лазера восстанавливается дренажная система глаза, происходит сброс лишней внутриглазной жидкости. Плюсом также является более низкая стоимость этой процедуры по сравнению с хирургией.

Во время операции на глаз надевается специальная гониолинза, благодаря которой луч лазера фокусируется в нужном месте. Основным недостатком всех лазерных вмешательств является малая длительность периода эффективного лечения, в среднем 1-4 года, затем происходит рубцевание искусственно созданного оттока.

Лазерная иридотомия. Один из методов лечения закрытоугольной глаукомы. Возможность проведения этой операции не зависит от стадии или степени заболевания. С помощью лазера выжигаются несколько отверстий в радужке, между задней и передней камерой глаза, формируя тем самым новый способ сообщения для внутриглазной жидкости.
Лазерная гониопластика. Показана к применению при закрытоугольной глаукоме и неэффективности иридотомии. В этом случае лазером выпариваются ткани, закрывающие угол оттока между радужкой и роговицей, восстанавливая, таким образом, естественную дренажную систему.
Лазерная трабекулопластика. Используется при открытоугольной глаукоме. Выполняется пластика дренажного оттока водянистой влаги. Канал расширяется, очищается от мест закупорки, восстанавливает свою проходимость.

Криодеструкция

При этом виде лечения глаукомы происходит воздействие холодом (жидкий азот) на склеру, в проекцию цилиарных клеток, вырабатывающих водянистую влагу. Данный метод предполагает деструкцию части этих клеток и снижение тем самым выработки количества ВГД. Также вследствие влияния на склеру точки аппликации истончаются и обладают выраженным экссудативным эффектом, тем самым сбрасывая лишнюю жидкость сквозь утонченные стенки.

Плюсом этого вида вмешательства является мгновенное обезболивание за счет воздействия холода, сужение сосудов, отсутствие кровотечений.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение глаукомы показано при отсутствии эффекта от лазерного лечения, при повторных или неудачных вмешательствах, при запущенных стадиях и осложнениях. Например, когда глаз поражен глаукомой и катарактой одновременно.

Хирургия глаукомы обширна и характеризуется различными видами вмешательства, вплоть до ампутации глазного яблока. Мы рассмотрим лишь основные из них.

Иридэктомия

Хирургическая иридэктомия выполняется для лечения закрытоугольной формы глаукомы, острого приступа или планового лечения открытоугольной формы. Вследствие закрытия угла оттока между радужкой и роговицей резко повышается внутриглазное давление, что приводит к нарушению трофики глазного нерва, отмиранию зрительных клеток.

В этом случае удаляется край радужки для создания условий сообщения между двумя камерами для внутриглазной жидкости. Иссеченная часть радужки имеет больший диаметр, дольше рубцуется, имеет сравнительно более длительный терапевтический эффект относительно лазерного метода.

Иридэктомия

Фистулизирующие операции

Трабекулэктомия при глаукоме – это один из видов фистулирующих операций, который заключается в удалении закупоренной части трабекулярной (дренажной) сети глаза. Это позволяет улучшить, усилить отток водянистой влаги, тем самым снизив и вернув к норме внутриглазное давление.

Трабекулэктомия

Циклодиализ

Это хирургическое вмешательство, в основе которого отсекаются мышцы, удерживающие хрусталик, и накладываются соединяющие швы, что дает дополнительное пространство для свободной циркуляции внутриглазной жидкости.

Циклодиализ

Дренажные операции

Это способ, при котором снижается риск фиброза и послеоперационного рубцевания, один из видов повторных оперативных вмешательств. Устанавливаются дренажные импланты и клапаны для сброса лишней жидкости. Одним из таких клапанов является клапан Ахмеда, который активно используется при глаукоме. Позволяет контролировать уровень внутриглазного давления, быстро реагировать на его изменения.

Дренажные операции

Подробнее о клапане Ахмеда, лечении этим и другими методами в видео:

Стоимость и делают ли операцию бесплатно

Точную стоимость вы можете узнать лишь в том лечебном учреждении, где собрались сделать саму операцию. Наличие полиса даст возможность осуществить операцию по удалению любой формы глаукомы бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Как правило, лазерные способы менее затратные, они стоят 8-10 тысяч рублей.

Послеоперационный период

К сожалению, полного восстановления зрения после оперативного вмешательства по поводу глаукомы не произойдет. Если глаз уже не видит до операции, то и после чуда не произойдет. Зрение возможно только сохранить на исходном, изначальном уровне. Операция не восстанавливает зрительную функцию, она снижает ВГД, тем самым предотвращая дальнейшую ее потерю. Глаукома после операции может вернуться. Как скоро – зависит от соблюдения вами зрительного режима, медикаментозной поддержки.

Что нельзя делать после операции:

Трогать, снимать повязку, проверять уровень зрения.
Самовольно экспериментировать, используя не назначенные врачом капли для глаз.
Переохлаждаться, пропускать плановые осмотры.
Злоупотреблять кофе или чаем.

Подробнее о послеоперационном периоде можно узнать из следующего видео:

Возможные осложнения

Осложнения после операции:

кровоизлияния, покраснение склеры;
чрезмерное снижение внутриглазного давления;
воспалительные заболевания глазного яблока;
рубцевание, вызывающее повторный приступ заболевания.

О противопоказаниях при глаукоме и ограничениях в послеоперационный период читайте в статье.

Самый основной недостаток всех методов хирургического лечения – непродолжительное действие. К сожалению, исцелять глаукому полностью человечество еще не научилось, но бороться и остановить ее возможно.

Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго!

Источник