Глаукома и катаракта форум

14.12.2015, 15:06

Новичок

Лечение глаукомы при сопутствующей катаракте.

Здравствуйте!

Мне 70 лет. Последние годы мне ставили диагноз — начальная возрастная катаракта (назначали курсами капли), ВГД находилось от 14 до 18 по Маклакову. Поэтому начавшееся летом ухудшение зрения было расценено мною как следствие развития катаракты. При проверке зрения 26 ноября этого года мне сказали, что на левом глазу не получается замерить давление бесконтактным способом, так как прибор не может определить больше 30. Поэтому необходимо закапывать «Тафлотан» и обязательно проверить ВГД по Маклакову по месту жительства. В этот же вечер я закапал Тафлотан, а на следующий день проверил давление (ВГД по Маклакову):
Изображение0003.JPG
После проверки давления к Тафлотану был добавлен Арутимол в оба глаза 2 раза/день. Осмотр окулистом по месту жительства 4 дек и 7 дек.:

Pjq99WfYjJM.jpgqDcUDLHMNO4.jpgИзображение0002 (испр).jpg

Консультативный прием 4 дек. в УФНИИ ГБ:

Изображение (испр).jpgИзображение0001.jpgИзображение0004.jpg

7 декабря сделана лазер иридотомия. Проверка 10 декабря показала, что, как я понял, из-за рыхлой роговицы отверстия затянулись и поэтому их пришлось расширять лазером.

Скажите, пожалуйста, учитывая катаракту, 1. имеются ли для меня другие методы лечения? 2. если на проверке глаза 15 дек. выяснится, что отверстия снова затянулись, то соглашаться ли на повторное их расширение таким же способом или лучше искать другую клинику (например, где одновременно с этой проблемой решат и с катарактой). В этой сказали, что две мои проблемы одновременно решить не могут, потому что катаракта должна созреть.

Дополнительно: с молодости имею дальнозоркость, по поводу которой около 10 лет назад была лазерная коррекция зрения обоих глаз. С 2008г. частичное помутнение хрусталиков.

14.12.2015, 17:01

Врач-офтальмолог

Продолжайте закапывать арутимол и тафлотан как назначено и контролировать ВГД.

14.12.2015, 18:58

Новичок

Если завтра на контрольном осмотре обнаружится, что отверстия опять затянулись, то продолжать лечение только каплями без повторного расширения лазером? (Прошу прощения за непонятливость, я пока совсем новичок в этой проблеме)

14.12.2015, 19:05

Врач-офтальмолог

Сделайте ОКТ зрительного нерва и угла передней камеры. См. подробнее в теме, которая ниже в моей подписи слов «некогда болеть». Капли капайте. Я бы оставил только тафлотан. И перепроверил через 1-2 месяца. Оперировать катаракту — только если чувствуете, что в очках видно плохо… Иначе есть риск сделать хуже.Сообщение добавлено в 18:05

Расслабьтесь, куда спешить. Если на каплях ВГД стало лучше, можно спокойно посоветоваться в том числе в другой больнице.

14.12.2015, 19:38

Новичок

Напугали меня и срочно сделали как лазер иридотомию, так и расширение лазером. А завтра опасаюсь, что снова будут делать расширение. Вот и думаю, есть ли какие-то лучшие варианты, то соглашаться ли на этот (хотя в прошлый раз сделали, не спрашивая).
Про ОКТ у Вас читал, когда только знакомился с сайтом, сейчас зайду снова уже более осознанно. Спасибо!

14.12.2015, 20:11

Врач-офтальмолог

Возможно правильно делали. Только раз за разом повторять лазерные антиглаукомные операции — не логично. Они или помогают хорошо (иридотомия — дольше, остальные меньше пусть и на полгода-год) или не помогают.

15.12.2015, 18:56

Новичок

Завтра после контроля напишу, надеюсь, о хорошем результате!Сообщение добавлено 15.12.2015 в 17:56

Сегодня при контр. осмотре снова «стреляли» в оба глаза. На вопрос, нельзя ли сделать это позже и еще про дополнительные обследования был ответ, что нужно делать сейчас и дополнит. данных не нужно. И еще, что правый глаз нормально, а с левым, как я понял, пока не очень. Через несколько дней на контроль. Продолжаю капать антиглаукомные капли и назначенный после иридотомии 2 р/день левофлоксацин.

15.12.2015, 20:24

Врач-офтальмолог

Я даже не понял — сегодня делали что-то или Вы про прошлые операции и левофлоксацин? А у Вас то к нам вопрос в чем?
Может в конце года сильно горит план и поэтому Вас там так «усиленно лечат иридотомиями»? Обратитесь в другое учреждение для получения стороннего мнения.

15.12.2015, 23:00

Новичок

7 дек. делали первую лазер иридотомию, на контрольной проверке 10 дек снова «стреляли» (как я понял врача, потому что сузились отверстия из-за рыхлой роговицы). Вопрос мой здесь был, как поступить. То есть, искать ли другие клиники, если имеются другие варианты решения моей проблемы или, если это единственный способ лечения, то можно/стоит ли несколько раз подряд делать расширение. Мои опасения Вы своим ответом укрепили. Правда, слова врача, что «нужно делать сейчас » я не могу связать с тем, что «горит план», так как оплата была только за первый раз. Попытаюсь попасть в другую клинику, Спасибо за ответы.

15.12.2015, 23:13

Врач-офтальмолог

поправлю, из-за рыхлости радужки (по крайней мере так звучало Вам объяснение врача, но Вы не точно запомнили).
Иногда надо делать иридотомию дополнительно посильнее или если не получилось хорошо в первый раз. У самого так бывало в начале освоения.
Но капать левофлоксацин после лазерной операции дольше 5 дней смысла нет.
Какие еще капли сейчас капаете (конкретно — против глаукомы и остальные вообще)?Сообщение добавлено в 22:13

Иногда оплата — не мешает выполнять план, а даже помогает.

Дополнительная консультация — еще никому не вредила, если только пациент не был в первый раз в центральном и самом уважаемом клиническом центре по данной (любой) патологии, что бывает очень редко.

15.12.2015, 23:50

Новичок

Ой, спасибо за корректировку (радужка-роговица, да, все смешалось в голове!)
Второй и третий раз было намного больнее.
Капли: в оба глаза Тафлотан 1к на ночь и Арутимол 0,5% по 1к 2р/день.- с 26 нояб , после иридотомии 7 дек. добавлен левофлоксацин по 1к х 2р/день капать 5 дней. но после второй и сегодняшней процедуры врач говорил, что капать продолжать (я понял, что имелись в виду все капли).
В другою клинику с самого начала хотел пойти на консультацию, но в ней была запись на поздний срок.Вот и сейчас просто не знаю, как быть -то ли не идти до получения другой консультации на назначенную проверку в эту пятницу, то ли прямо-таки категорически отказываться от четвертой процедуры. Но слово «надо» звучит гипнотически… Да и не спрашивают ведь.

16.12.2015, 00:00

Врач-офтальмолог

Левофлоксацин только 2-3 дня после последнего осмотра с контактной линзой, максимум 5 дней.
Капли от глаукомы капайте постоянно, пока какой-либо очный врач не посчитает иначе. Остальное я написал раньше.