Глаукома и диакарб отзывы
Наш малыш родился раньше срока на месяц и роды были долгими и продолжительными. Как результат- серьезные неврологические нарушения, даже прививки ни одной долго не могли сделать- от невролога был медотвод до 8 месяцев. По результатам нейросонограммы (НСГ) — перивентриклярная ишемия, вследствие которой у ребенка было повышено внутричерепное давление, жидкость в голове и тонусные нарушения (гипертонус).
Малыш часто плакал без видимых причин, прямо «»закатывался»», часто непроизвольно дергался и вздрагиавал, постоянно срыгивал фонтаном. Внешне- синий носогубный треугольник и «»мраморность»» кожи. От непроизвольных вздрагиваний малыш не мог долго спать, он просыпался несколько раз за ночь и днем и заходился в плаче- спасало только тугое пеленание.
Лечение было комплексным и долгим, проходило в несколько этапов. Помимо курсов массажа и лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур была и медикаментозная терапия- Пантогам, Пантокольцин, Мидокалм, уколы Кортексина и Актовегина.
На многие препараты я уже оставила отзывы, теперь речь
пойдет о таблетках Диакарб, которые назначили от внутричерепного давления, чтобы жидкость из головы уходила.
Диакарб (Ацетазаломид)- это мочегонное средство.
Дозировка 250 мг, в упаковке 30 таблеток, 3 блистера по 10 штук. Стоимость порядка 200 рублей.
Производитель- Польша. Срок годности- 5 лет.
Условия хранения.
Прилагается инструкция по применению, из которой следует, что препарат разрешен детям только с 3 лет. Но уже неоднократно сталкивалась с тем, что врачи многие препараты с возрастными ограничениями назначают раньше, просто уменьшая дозировку.
Таблетки белого цвета, среднего размера- диаметр 1 см. Разделительной полосы для отлома нет, нужно разрезать ножом.
Таблетку измельчала, разводила в 1 мл кипяченой воды и впрыскивала в рот ребенку при помощи шприца. Вкус горький, но не слишком.
Назначил невролог ребенку Диакарб в возрасте 3 месяцев, до этого времени принимал ребенок только сироп Пантогам.
Принимали Диакарб двумя курсами по месяцу с перерывом в 2 недели, в комплексном лечении. Помимо него были назначены общий массаж, электрофорез и уколы Кортексина, а потом + Мидокалм и уколы Актовегина.
На любое назначенное лекарство я тщательно изучаю отзывы, прочитала и про Диакарб.
Везде писали, что этот препарат «»ВЫМЫВАЕТ»» ИЗ ОРГАНИЗМА КАЛИЙ, который очень важен для работы сердца. Поэтому вместе с Диакарбом, впрочем как и вместе с любыми другими мочегонными диуретическими препаратами, особенно если назначен длительный курс лечения, нужно принимать препараты содержащие калий, отзыв тут- Аспаркам. Это касается как малышей с сердечной патологией, так и всех остальных.
Изначально невролог не назначила сочетанный прием Диакарба с Аспаркамом. А ведь у наш малыш состоит на учете у кардиолога, у него открытое овальное окно и небольшой врожденный порок сердца (ВПС). Позвонила неврологу с вопросом, почему нам не назначили Аспаркам вместе с Диакарбом. Врач ответила, что это нужно, но необязательно. Когда я обратила ее внимание на то, что ребенок имеет проблемы с сердцем, врач ответила- «»Тогда обязательно пейте»».
Мамочки! При посещении узких специалистов ВСЕГДА САМИ обращайте внимание врача на сопутствующую патологию ребенка!
Принимали Диакарб по 1/4 таблетки через день, утром до еды. Иногда назначают 2 дня, на третий перерыв, но не ежедневный прием. Врач акцентировала, что Диакарб дается именно утром, т. к. препарат обладает возбуждающими свойствами. Прием препарата должен сопровождаться обильным питьем в течение дня, во избежание обезвоживания. Питье лучше давать не в виде соков и компотов, а обычную водичку.
Насчет возбуждающего действия- действительно заметила, что после приема Диакарба во время первого утреннего кормления малыш не хочет спать часа 3-4, тогда как раньше вскоре после каждого приема пищи засыпал.
Мочегонное действие ощущается. Если раньше в сутки достаточно было 2 подгузников, то во время приема Диакарба уходило 3-4 штуки. Так-же на фоне приема отметила, что постепенно уменьшились срыгивания и ребенок стал реже вздрагивать. Видимо, это обусловлено ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИМИ свойстами препарата.
После такого интенсивного курса лечения ребенок повторно прошел нейросонограмму (НСГ). На повторное обследование захватили и предыдущие результаты НСГ, чтобы специалист посмотрел динамику. Изменения были положительные, в лучшую сторону. Жидкость из головы практически вся вышла, остались незначительные очаги ишемии, скорее как остаточные явления. Специалист, проводивший исследование даже спросила, так интересно выразившись : «»- Вы что, ДИАКАРБИЛИСЬ?»» Так что препарат помогает при выведении жидкости из головы, и известен специалистам как эффективный для этих целей.
Потом снова ребенок Принимал Диакарб, в комплексном лечении- медикаментозном + физиолечение и массаж. Спустя месяца полтора снова отправились на НСГ.
Ребенок здоров, но это было видно и без обследования! Ребенок стал хорошо спать, не плакал без причин, не вздрагивал, ушла «»мраморность»» кожи. В 8 месяцев уже были разрешены все прививки!
С 8 месяцев ребенок прекрасно спит 12 часов подряд- с 22.00 до 10.00. Он развивается соответственно возрасту, вовремя заговорил, пошел в 11 месяцев.
А в годик нас сняли с учета у невролога!
Дорогие мамы! Если у Вашего малыша похожие неврологические проблемы- знайте, что они действительно хорошо корректируются именно до года! Поэтому не расстраивайтесь, НО И НЕ СИДИТЕ, СЛОЖИВ РУКИ! Просто помогите своему малышу вовремя, чтобы не осталось последствий!
Буду рада, если мой отзыв был Вам полезен! Здоровья Вам и вашим деткам!
Источник
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| ацетазоламид | 250 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 80.76 мг, повидон — 8.64 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.8 мг, кроскармеллоза натрия — 7 мг, магния стеарат — 1.8 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Ацетазоламид является системным ингибитором карбоангидразы со слабой диуретической активностью. Карбоангидраза (КА) — фермент, участвующий в процессе гидратации диоксида углерода и дегидратации угольной кислоты. Ингибирование карбоангидразы уменьшает образование ионов бикарбоната с последующим снижением транспорта натрия внутрь клеток. Эффекты применения препарата Диакарб® обусловлены точкой приложения молекулы: сосудистые сплетения головного мозга, проксимальный отдел нефрона, ресничное тело глаза, эритроциты.
Ацетазоламид используется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Угнетение карбоангидразы в эпендимоцитах сосудистого сплетения понижает избыточный отрицательный заряд в клетках эпендимы и уменьшает градиентную фильтрацию плазмы в полость желудочков мозга.
Ацетазоламид используется в терапии отечного синдрома за счет слабого диуретического эффекта. В результате угнетения активности карбоангидразы в проксимальном отделе нефрона происходит уменьшение образования угольной кислоты и снижение реабсорбции бикарбоната и Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выделение воды. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Ацетазоламид вызывает выведение почками фосфатов, магния, кальция, что также может привести к метаболическим нарушениям. В течение последующих 3 дней терапии компенсаторно активируется реабсорбция Na+ в дистальном отделе нефрона, снижая мочегонный эффект препарата Диакарб®.
Через 3 дня от начала применения ацетазоламид теряет свои диуретические свойства. После перерыва в лечении на несколько дней вновь назначенный ацетазоламид возобновляет диуретическое действие из-за восстановления нормальной активности карбоангидразы проксимального отдела нефрона.
Ацетазоламид используется для лечения глаукомы. В процессе образования водянистой влаги глаза ионы бикарбоната активно транспортируются в заднюю камеру из цитоплазмы беспигментных клеток, чтобы компенсировать градиент положительных ионов, обусловленный активным транспортом ионов Na+. Ингибиторы КА блокируют образование угольной кислоты, таким образом снижая продукцию HCO3-. В отсутствие достаточного количества ионов НСО3- увеличивается позитивный ионный градиент, что вызывает снижение секреции водянистой влаги. Угнетение карбоангидразы ресничного тела снижает секрецию водянистой влаги передней камеры глаза, что снижает внутриглазное давление. Толерантность к этому эффекту не развивается. Офтальмотонус при приеме ацетазоламида начинает снижаться через 40-60 мин, максимум действия наблюдают через 3-5 ч, внутриглазное давление остается ниже исходного уровня в течение 6-12 ч. В среднем внутриглазное давление снижается на 40-60% от исходного уровня.
Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, т.к. ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.
Всасывание
Ацетазоламид хорошо всасывается из ЖКТ. После приема препарата внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества составляет 12-27 мкг/мл и достигается через 1-3 ч. Минимальная концентрация ацетазоламида в плазме сохраняется в течение 24 ч после приема препарата.
Распределение и метаболизм
Распределяется главным образом в эритроцитах, плазме крови и в почках, в меньшей степени — в печени, мышцах, глазном яблоке и ЦНС. Проникает через плацентарный барьер, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком.
Не кумулирует в тканях и не метаболизируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. Около 90% дозы выводится с мочой в течение 24 ч.
- отечный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
- купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка больных, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
- при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
- острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
- ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.
Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.
В случае пропуска приема препарата, при очередном приеме не следует увеличивать дозу.
Отечный синдром
В начале лечения принимают по 250 мг утром. Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать Диакарб® 1 раз/сут через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.
Глаукома
Диакарб® следует принимать в составе комплексной терапии.
Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1-4 раза/сут. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект. При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 ч в течение дня. У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приема препарата в дозе 250 мг 2 раза/сут. При острых приступах глаукомы — по 250 мг 4 раза/сут.
Детям старше 3 лет при приступах глаукомы — 10-15 мг/кг массы тела/сут в 3-4 приема.
После 5 дней приема делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.
При подготовке к операции назначают по 250-500 мг накануне и утром в день операции.
Эпилепсия
Дозы для взрослых: 250-500 мг/сут в 1 прием в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.
При одновременном применении ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз/сут, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости.
Дозы для детей старше 3 лет: 8-30 мг/кг/сут, разделенные на 1-4 приема. Максимальная суточная доза — 750 мг.
Острая «высотная» болезнь
Рекомендуется применение препарата в дозе 500-1000 мг/сут. В случае быстрого восхождения — 1000 мг/сут.
Препарат следует применять за 24-48 ч до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 ч или дольше, если это необходимо.
Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия
Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг/сут или 125-250 мг каждые 8-12 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается при приеме дозы 750 мг/сут. Для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться ежедневный безинтервальный прием препарата.
Нежелательные эффекты классифицированы согласно частоте встречаемости и по органам и системам. Принято следующее определение частоты появления нежелательных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).
Со стороны системы кроветворения: редко — апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, миелосупрессия, панцитопения.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, нарушения вкуса, метаболический ацидоз, метаболический ацидоз и электролитные нарушения (обычно могут быть скорректированы назначением бикарбоната); нечасто — жажда; редко — глюкозурия; частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения психики: нечасто — депрессия, раздражительность; частота неизвестна — возбуждение, спутанность сознания, дезориентация.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, парестезии, в частности ощущение покалывания в конечностях; нечасто — «приливы», головная боль; очень редко — сонливость, периферический парез, судороги; частота неизвестна — атаксия.
Со стороны органа зрения: редко — транзиторная миопия (это состояние полностью исчезало при снижении дозы либо отмене препарата).
Со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха и звон в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, диарея, мелена; редко — фульминантный некроз печени, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха; частота неизвестна — сухость во рту, дисгевзия, печеночная недостаточность, печеночная колика.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — фотосенсибилизация; частота неизвестна — зуд, сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.
Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — образование конкрементов в почках, кристаллурия, почечная и мочеточниковая колики и поражение почек, полиурия, гематурия, почечная недостаточность.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение либидо.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — усталость; нечасто — лихорадка, слабость.
- острая почечная недостаточность;
- уремия;
- печеночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
- гипокалиемия;
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- гипокортицизм;
- болезнь Аддисона;
- сахарный диабет;
- I триместр беременности;
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: отеки печеночного и почечного генеза, одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой (дозы более 300 мг/сут), легочная эмболия и эмфизема легких (риск развития ацидоза), II и III триместры беременности.
Хорошо контролируемых клинических исследований применения препарата Диакарб® у беременных не проводилось. Поэтому при беременности препарат Диакарб® противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацетазоламид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Диакарб® в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Противопоказан при печеночной недостаточности (риск развития энцефалопатии).
С осторожностью следует применять препарат при отеках печеночного генеза.
Противопоказан при острой почечной недостаточности.
С осторожностью следует применять препарат при отеках почечного генеза.
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет.
В случае повышенной чувствительности к препарату могут проявиться опасные для жизни побочные эффекты, например, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фульминантный некроз печени, агранулоцитоз, апластическая анемия и геморрагический диатез. В случае проявления этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата.
Диакарб®, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не повышает диурез, может усилить сонливость и парестезии, а иногда также снизить диурез.
Препарат может вызвать ацидоз, поэтому должен с осторожностью применяться у больных с легочной эмболией и эмфиземой легких.
Препарат защелачивает мочу.
Диакарб® следует осторожно применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии.
В случае назначения на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза.
Рекомендуется контроль картины крови и тромбоцитов в начале лечения и в регулярные интервалы времени в ходе лечения, а также периодический контроль электролитов в сыворотке крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Диакарб®, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны ЦНС.
Лечение: специфического антидота не существует. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует контролировать содержание электролитов в крови, особенно калия, натрия, а также рН крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.
Ацетазоламид может усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств и пероральных антикоагулянтов.
Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может вызывать метаболический ацидоз и усиливать токсические эффекты на ЦНС.
При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими АД, следует корректировать дозу ацетазоламида.
Ацетазоламид повышает содержание фенитоина в сыворотке крови.
Ацетазоламид усиливает проявления остеомаляции, вызванной приемом противоэпилептических лекарственных средств.
Одновременное применение ацетазоламида и амфетамина, атропина или хинидина может усилить их побочное действие.
Потенцирование диуретического эффекта возникает при совместном применении с метилксантинами (аминофиллином).
Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками.
Усиление гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами.
Ацетазоламид усиливает действие эфедрина.
Увеличивает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов.
Увеличивает выведение лития.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет. Не применять препарат после истечения срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
