Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза мкб
Что это такое?
Ангиопатия — это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.
Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.
Чаще всего ангиопатия диагностируется у взрослого населения (старше 30 лет), небольшой процент приходится на детские и юношеские формы патологии.
Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:
- развитию дистрофии и атрофии сетчатки и зрительного нерва;
- снижению остроты и сужению полей зрения.
Стадии ангиопатии сетчатки
Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.
Код по МКБ-10
Согласно международной типологии болезней ангиопатия своего кода не имеет, так как ей не присвоен статус самостоятельного заболевания. Поэтому кодирование идет по той патологии, которая вызвала сосудистый дисбаланс в тканях сетчатки.
Это могут быть различные болезни:
- травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
- высокое внутричерепное или артериальное давление;
- остеохондроз, спондилез шейного отдела;
- сахарный диабет;
- гипо- или авитаминозы;
- заболевания крови;
- атеросклероз, васкулиты;
- интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
- сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
- пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.
Виды
Ангиопатии имеют свою классификацию:
1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:
- воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
- кровоизлияниями в ткани глаза;
Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.
2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.
3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.
4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.
5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.
6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.
Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый «букет» внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения. В таких случаях течение патологии усугубляется и требует более интенсивной медикаментозной терапии.
Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка
Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.
Наиболее распространенной причиной ангиопатии сетчатки обоих глаз у новорожденных выступает повышение внутричерепного давления. У более старших детей – это травмы, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания и наследственные патологии.
Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:
- тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
- паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
- отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
- воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
- почечные патологии;
- ревматизм;
- недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
- сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.
Видео:
Симптомы
Клинические признаки недуга проявляются:
- в снижении остроты зрения;
- в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, «огненных всполохов, молний, вспышек»;
- в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
- в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
- в уменьшении полей бокового зрения;
- в ощущении пульсации внутри глаз;
- в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).
Лечение
Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:
- Диабетическая форма патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
- Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
- Травматическая ангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.
Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:
- Арбифлекс;
- Пентоксифиллин;
- Трентал;
- Вазонит.
К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры:
- лазерную терапию;
- лечение магнитными импульсами;
- иглоукалывание.
К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:
- соблюдение безуглеводной диеты;
- прогулки на свежем воздухе;
- легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
- уменьшение зрительных нагрузок;
- применение витаминов.
Источник
Гипертоническая ангиопатия сетчатки – заболевание, обусловленное очаговым воспалением малых структур сосудов, расположенных в глазном дне. Недуг прогрессирует на фоне различных видов артериальной гипертензии, в результате которых происходит расширение кровеносных сосудов, формирование разветвления сосудистого русла, непросвечивание артерий и возникновение точечных кровоизлияний.
Несвоевременное обращение за помощью в медицинское учреждение в период симптоматики недуга приводит не только к значительному ухудшению качества зрения, но и полной его потери. Гипертоническая ангиопатия, как правило, затрагивает оба глаза.
По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание не выделяется как отдельное, и признается фоновой болезнью:
- I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
Для тех кто изучает всевозможные проблемы с глазами, стоит обратить внимание на вопрос отслоения сетчатки глаза и какие могут быть последствия.
Симптомы
Симптоматика при заболевании во многих проявлениях схожа с симптомами некоторых других болезней глаз:
- болевые ощущения в зрительных органах;
- затуманенность в глазах;
- расплывчатость очертания предметов;
- видение разноцветных пятен или мошек в глазах;
- острая глазная резь;
- возникающие искры или паутинки в глазах;
- ограничение панорамы видимости.
Также вам будет интересно больше узнать о том, как выглядит пресбиопия ангиопатия сетчатки.
В придачу к данным симптомам, у больного происходит сбой зрительных функций, и уже имеющиеся патологические отклонения (близорукость, дальнозоркость) значительно прогрессируют.
А вот какие бывают причины и какое бывает лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, можно прочесть в данной статье.
На видео – как проявляется заболевание:
На начальной стадии симптомы имеют периодический характер, однако при отсутствии лечения, не прекращаются на постоянной основе, что значительно ухудшает уровень жизни человека.
Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должны стать поводом для незамедлительного посещения специалиста-офтальмолога, с последующим проведением комплексного обследования, для выявления ангиопатии и ее правильного лечения.
Причины
Гипертоническая ангиопатия сетчатки имеет место исключительно при нарушении артериального давления, и причины появления недуга могут быть самыми разными: сахарный диабет, повышенное и пониженное давление, травмы головы и их последствия.
Воспаления сосудов, имеющие систематический характер, искривления позвоночника и остеохондроз нарушают нормальную работу кровеносно-сосудистой системы, также способствуя возникновению заболевания.
Возможно вам также будет полезно узнать о том, как происходит кровоизлияние в сетчатку глаза и что можно сделать с такой проблемой.
В основном ангиопатии подвержены пациенты пожилого возраста. Помимо этого, прогрессированию данной болезни способствуют:
- врожденные дефекты формирования сосудов сетчатки;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- интоксикация организма;
- никотиновая зависимость;
- излишний вес тела;
- труд на вредном производстве;
- несбалансированное питание;
- имеющиеся хронические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет).
Степени болезни
В современной офтальмологии принято классифицировать данную болезнь в зависимости от степени поражения сосудов. Определение производится специалистом на основе комплексных диагностических мер.
Ангиопатия первой степени обусловлена физиологическими видоизменениями органов зрения. При этом происходит расширение вен, уменьшение объема артерий сетчатки, нарушение структуры сосудов, и увеличение их извилистости. А вот какие глазные капли для улучшения зрения стоит применять в первую очередь и как они называются, указано здесь.
Вторая степень отмечена органическими видоизменениями структуры глаз. Сильный рост калибра сосудов и их разветвление, делает их похожими на медную, а затем серебряную проволоку, из-за сужения центральной световой полоски сосуда. Далее, поражение сосудов растет, они принимают вид тонкой бесцветной черты, и впоследствии происходит закупоривание сосудов тромбами. А вот что делать, когда часто лопаются сосуды в глазах и какие средства смогут помочь в такой проблеме.
На поверхности диска зрительного нерва совершается расширение капилляров и формирование новообразований, глазное дно становится желто-восковой оттенок.
Также стоит обратить своё внимание на то, как выглядит макулярный разрыв сетчатки глаза.
При третьей степени, которую называют ангиоретинопатией, в результате попадания частиц крови, сетчатка отекает, и появляются белые очаги поражения. Заключительный этап третьей степени обусловлен полным или частичным отеком поверхности зрительного нерва. А вот как происходит и как лечится воспаление глазного нерва, можно увидеть здесь.
Диагностика
Диагностирование и назначение лечения ангиопатии квалифицированным врачом обусловлено серьезностью заболевания.
В процессе диагностики врач может назначить магнитно-резонансную терапию, УЗИ, рентген. Для дополнительных исследований может понадобиться флуоресцентная ангиография, ясно отображающая процессы воспаления. А для более углубленного изучения патологии применяют ультразвуковую допплерографию, измерение давления в сосудах сетчатки, графическую регистрацию кровообращения.
Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит дистрофия сетчатки глаза и что можно сделать с такой проблемой.
Лечение
Как правило, лечение болезни носит комплексный подход, причем методы лечения у пациентов с одинаковым уровнем давления, и даже при идентичном периоде продолжительности ангиопатии не будут одинаковыми.
При назначении курса терапии акцентируют внимание на излечение основного недуга, для чего применяются средства, выравнивающие артериальное давление.
По типу воздействия на организм, данные препараты можно разделить на следующие группы:
- группа лекарств от гипертонии, воздействующие на активность системы ренин-ангиотезин-альдостерон, которая содержится в плазме;
- средства, помогающие в расширении просвета сосудов;
- бета-адреноблокаторы – уменьшают силу сердечных сокращений;
- диуретики – выводящие жидкость из организма, тем самым стабилизирующие давление.
В комплексе с вышеуказанными препаратами применяют глазные капли различной вязкости, средства предотвращающие образование тромбов и улучшающие обмен веществ, ангиопротекторы, витамины и минеральные вещества.
Параллельно с медикаментозным лечением используют процедуры лазерного облучения, магнитно-резонансной терапии, иглорефлексотерапии и другие методы инструментального лечения.
А вот как происходит лечение макулодистрофии сетчатки и какие лекарственные средства самые лучшие в такой проблемой. поможет понять информация по ссылке.
При этом для пациента не будут лишним: нормализация и продолжительность сна, систематические перерывы во время работы, избегания стрессовых ситуаций и повышения двигательной активности.
Под наблюдением лечащего врача для лечения гипертонической ангиопатии сетчатки глаза нередко практикуются народные средства. На начальном этапе применения народных методов лечения производится очищение сосудов от соли и холестериновых бляшек, для которых используют доступные и недорогие фито-сборы.
Вот некоторые рецепты:
- Листья тысячелистника (50 г), мелиссы (25 г) и корень валерианы (25 г) измельчают, смешивают, заливают стаканом воды и кипятят в течение получаса, применяя водяную баню. Далее полученную консистенцию охлаждают, процеживают и употребляют по 1/3 стакана за 20 минут перед принятием пищи. Период Продолжительность приема не должна превышать 30 дней.
Листья тысячелистника
- Измельченный настой зверобоя и ромашки в одинаковом соотношении (по 100 г) заливают 0,5 литра кипяченой воды, настаивают в течение 30 мин, процеживают и пьют по два стакана в сутки (первый утром натощак, второй – перед сном).
Измельченный настой зверобоя и ромашки
- Размолотые листья омелы белой (20 г) заливают стаканом кипятка и в течение 8 часов настаивают в термосе. Процеживают и употребляют по 50 г три раза в день за 30-40 минут перед едой. Курс лечения составляет 3-4 месяца.
Размолотые листья омелы белой
Если не обращать внимания на перепады артериального давления, его скачки могут проявляться все чаще, пока не станут постоянным явлением. При этом негативному состоянию будет подвержены не только сосуды сетчатки глаз, но и вся сосудистая система организма человека.
Возможно вам также будет интеерсно больше узнать о том, как происходит лечение отслоения сетчатки глаза.
В итоге, можно не только полностью ослепнуть, но и получить инсульт. Своевременная диагностика и регулярное обследование у специалиста-офтальмолога способствуют минимизированию негативных последствий заболевания и его полному излечению.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Ангиопатия.
Ангиопатия сетчаки глаза
Описание
Ангиопатии – это группа заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки. Для данной патологии характерно нарушение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии развиваются временные спазмы и парезы сосудов. В результате увеличивается проницаемость сосудистой стенки,часто происходят кровоизлияния.
При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.
Классификация
В зависимости от диаметра поражаемых патологическим процессом капилляров выделяют следующие виды ангиопатии:
Макроангиопатия – развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Имеет тяжелое течение. Макроангиопатии как правило развиваются в сосудах сердца и нижних конечностей.
Микроангиопатия – означает поражение патологическим процессом мелких сосудов, развивающееся в результате некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания. К микроангиопатиям относят поражения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, а также поражение капилляров почек.
Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия, развивающаяся у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь разную локализацию. Наиболее часто поражаются:
Сосуды почек (диабетическая нефропатия);
Сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия);
Сосуды нижних конечностей.
Также выделяют гипертоническую ангиопатию. Это заболевание развивается в процессе прогрессирования гипертонической болезни и наиболее ярко проявляется наглазном дне. При противоположном состоянии (гипотонии), развивается гипотоническая ангиопатия сетчатки.
Дизорическая ангиопатия Мореля развивается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии. Для этого заболевания характерно сочетания амилоидоза стенок артерий и артериол, образование старческих бляшек. Выделяют две формы заболевания: друзовидную и конгофильную.
Преимущественно у юношей развивается болезнь Ила или пролиферирующий ретинит. Для этого заболевания характерно развитие катаракты, множественных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При прогрессировании юношеской ангиопатии появляется глаукома и происходит отслоение сетчатой оболочки глазного яблока.
Диабетическая ангиопатия
Причины
К причинам развития ангиопатии можно отнести следующие факторы:
Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки;
Травматические повреждения;
Заболевания крови;
Курение;
Вредности на производстве;
Артериальная гипертензия;
Пожилой возраст;
Сахарный диабет;
Системные васкулиты аутоиммунного характера;
Интоксикации;
Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).
Симптомы
Проявление ангиопатии прежде всего зависят от места локализации патологического процесса. Может отмечаться:
Снижение остроты зрения;
Потеря зрения;
Боли в ногах с развитием «перемежающей хромоты», когда болевые ощущения возникают при ходьбе и стихают после короткого отдыха;
Чувство жжения, зуда в ногах;
Появление петехий, телеангиоэктазий на коже;
Частые и упорные носовые кровотечения;
Кровохарканье;
Желудочно-кишечные кровотечения;
Гематурия (появление крови в моче);
Трофические нарушения на периферии от сухости и шелушения кожи на конечностях до развития гангрены стопы.
Диагностика
При обращении пациента с подозрением на наличие ангиопатии проводится физикальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, сбор жалоб больного и анамнеза заболевания.
Затем для уточнения диагноза назначается несколько исследований:
Ультразвуковое исследование сосудов – проводится доплеровское исследование и дуплексное сканирование, дающие информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровотока.
Фундус-графия – применяется для исследования глазного дна. На полученном компьютерном снимке визуализируются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока.
Ангиография – это ретгенологическое исследование начинается с введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Затем проводится серия снимков, с помощью которых можно оценить проходимость сосуда, скорость продвижения контраста.
Магнитно-резонансная томография – этот метод исследования, не несущий дозовой нагрузки облучения, позволяет визуализировать на экране монитора строение мягких тканей организма.
Компьютерная томография – направлена на получение послойных снимков из области патологического процесса.
Лечение
К лечению ангиопатии в Израиле подходят строго индивидуально, учитывая характер заболевания у каждого пациента и степень тяжести процесса:
Медикаментозная терапия – направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Применяются ангиопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, препараты, нормализующие свертываемость крови, улучшающие кровообращение в мозговых сосудах. Применяется инсулинотерапия с целью коррекции уровня глюкозы в крови.
Физиотерапия – для коррекции состояния при ангиопатии показано применение плазмафереза, электролечения, грязелечения.
Хирургическое лечение – имеет несколько направлений. На ранних стадиях развития заболевания эффективной оказывается поясничная симпатэктомия, при выполнении которой преимущество отдается эндоскопической методике ведения операции. Ослабление симпатического влияния на стенку артерии приводит к устранению спастического компонента патогенеза.
Проводятся различные реконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие их просвет и улучшающие микроциркуляцию в тканях.
В запущенных случаях течения диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей с развитием влажной гангрены, симптомами интоксикации проводится ампутация конечностей на различном уровне. После проведения такой травмирующей, но необходимой операции для больного подбирается или изготавливается индивидуально протез, позволяющий совершать достаточный объем активных движений.
При ретинопатии применяется криохирургическая или лазерная электрокоагуляция.
При атеросклерозе используются эндартерэктомия, чрезкожная эдоваскулярная баллонная ангиопластика, стентирование.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
