Гипер астигматизм у детей
Зрительные органы маленького ребёнка несколько отличаются от органов и систем человека взрослого. Все дети рождаются с гиперметропическим астигматизмом. Окулисты считают, что такой диагноз у ребёнка до 10 лет – это норма. С ростом малыша совершенствуются и его глаза, и дальнозоркий астигматизм, как правило, исчезает. Но это опять-таки – норма. К сожалению, бывают и исключения, когда нарушение остаётся у ребёнка. В данном случае диагностируется заболевание «гиперметропический астигматизм», который требует лечения и профилактических мероприятий.
Определение заболевания
Гиперметропический астигматизм – это расстройство зрения, для которого характерно изменение формы хрусталика или роговицы.
У здорового человека хрусталик имеет ровную сферическую поверхность.При дальнозорком астигматизме наблюдается нарушение сферичности хрусталика, сама форма глаза вытягивается по-вертикали, из-за чего фокусная точка находится за пределами макулы – центра глазного дна. Астигматизм раздваивает эту фокусную точку, что приводит к сильному искажению зрительной информации. Дети с подобным заболеванием не могут фокусировать взгляд на близких предметах, поэтому видят картинку размытой и нечёткой.
Гиперметропический астигматизм иногда называют гипертрофическим, так как это одно и то же заболевание. Оно вызывает у ребёнка нарушение зрения и дальнозоркость.
Виды и классификации
Врачи выделяют 2 вида этой патологии:
- Простой гиперметропический астигматизм: предполагает, что изображение в одном из меридианов глаза фокусируется на сетчатке (что является нормой), а в другом – за сетчаткой (дальнозоркость).
- Сложный гиперметропический астигматизм: дальнозоркость различной степени диагностируется в обоих меридианах.
Оба варианта астигматизма вызваны чаще всего асферической формой роговицы, в редких случаях причина кроется в изменении формы хрусталика. Из-за нарушения в роговице лучи, преломлённые в оптической системе глаза, не собираются в одной точке. Кроме того, передняя поверхность роговицы обычно искривлена больше и сильнее преломляет лучи. Роговичный астигматизм лёгкой степени (до 0,5 дптр) встречается часто, считается допустимой нормой и не ведёт к изменению остроты зрения.
Встречается и смешанная разновидность астигматизма, которая проявляется следующим нарушением: на одном из меридианов отмечается миопия, а на втором – гиперметропия.
Гиперметропический астигматизм глаз у детей бывает нескольких степеней тяжести:
- Лёгкая степень практически не даёт симптомов.
- Средняя степень характеризуется появлением тумана в глазах и головной болью.
- При тяжёлой степени ребёнок может жаловаться на резкое снижение зрения, а со стороны взрослые могут заметить у малыша косоглазие. Ребёнок страдает от боли и рези в глазах, а также от слезоточивости. Дети с тяжёлой степенью астигматизма становятся нервными и раздражительными, их настроение часто меняется.
Причины возникновения
Основная причина развития дальнозоркого астигматизма – это наследственный фактор. Медики считают, что предрасположенность к этому расстройству передаётся по наследству.
Если в семье уже имеется человек с гиперметропическим астигматизмом, то вероятность развития такого же заболевания у его потомков в разы возрастает.
Приобретённый астигматизм развивается обычно после травмы глаз или хирургической операции. Причина в том, что на роговице глаза образуется рубец, который приводит к расстройству зрения и расплывчатому видению предметов.
В детской практике чаще всего встречается астигматизм лёгкой степени. Подобное нарушение выявляют примерно у 50% школьников.
Симптомы
Распознать гиперметропический астигматизм проще у подростка, чем у ребят младшего школьного возраста. Малыш ещё не понимает, что у него возникли проблемы со зрением и, как правило, не предъявляет никаких жалоб. Кроме того, не все родители могут заметить данное расстройство своевременно.
Родители при предрасположенности к астигматизму должны внимательно наблюдать за своим ребёнком. Только в этом случае они могут заметить у детей следующие симптомы:
- Трудности при чтении текста;
- Невозможность рассмотрения близко расположенного предмета;
- Отсутствие фокусировки взгляда на предмете;
- Головокружение.
По причине дискомфортного состояния малыш может отказываться читать или писать, часто жалуется на головную боль. Он немного отклоняет голову и прищуривает глаз, чтобы рассмотреть заинтересовавший его объект. Если родители отметили один из таких признаков у своего ребёнка, следует проконсультироваться у окулиста.
Возможные осложнения
Детский гиперметропический астигматизм может послужить причиной амблиопии и косоглазия. Визуализация изображения частями сетчаток нарушается в результате нечёткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии, которая часто становится следствием данного глазного нарушения. Такое осложнение может произойти при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 дптр одновременно в обоих глазах.
Как лечить косоглазие у детей читайте в материале.
Сложный дальнозоркий астигматизм, диагностированный на обоих глазах может осложниться альбинизмом.
Если гиперметропический астигматизм, выявленный у ребёнка, не лечить своевременно, то после 10-летнего возраста у него может развиться сходящееся косоглазие.
Данная патология доставляет подростку дискомфорт и является неприятным косметическим дефектом, из-за которого у подростка могут развиться комплексы, психологические проблемы. Вот почему так важно регулярно проходить осмотр у окулиста и при постановке подобного диагноза своевременно лечить патологию. Задача родителей – выполнять абсолютно все рекомендации врача.
Сходящееся косоглазие у ребенка – осложнение из за гиперметропического астигматизма
Диагностика
Для определения точного диагноза и оценки степени поражения органов зрения необходимо провести обследование обоих глаз.
Клинические исследования
Основными методами диагностики при гиперметропическом астигматизме являются:
- Визометрия (определения остроты зрения). В ходе обследования ребёнку прикрывают один глаз, а на второй – надевают линзы, имеющие различную силу;
- Скиаскопия;
- Биомикроскопия;
- Рефрактометрия;
- Офтальмоскопия;
- УЗИ глазного яблока.
В сложных случаях ребёнку назначают компьютерную кератотопографию.
Чаще всего диагноз «гиперметропический астигматизм» офтальмологи ставят у детей на втором году жизни.
Тесты в домашних условиях
Распознать заболевание у ребёнка можно и в домашних условиях с помощью схематических тестов. Рисунок для теста легко сделать самостоятельно, можно также взять готовые образцы в интернете.
Звезда Сименса
Тест «Звезда Сименса» позволяет родителям контролировать остроту зрения у ребёнка и следить за её изменениями. С этой целью надо включить полное освещение и закрыть один глаз малыша ладонью. Далее нужно попросить малыша посмотреть на линии и определить, все ли они одинаковы. Аналогичный тест проводится и с другим глазом, затем результаты сравниваются.
Тест “Звезда Сименса” для определения астигматизма
Линии
Попросите ребёнка определить, все ли линии одинаковы. Тест по технике исполнения аналогичен тесту «Звезда Сименса».
Тёмные линии
Задание для ребёнка то же самое: определить, все ли линии идентичны.
Если ребёнок преподносит разные результаты после просмотра картинок обоими глазами, срочно обращайтесь к офтальмологу.
Лечение
Чтобы лечение простого и сложного вариантов гиперметропического астигматизма у детей было эффективно, нужно начинать его как можно раньше, предпринимая целый комплекс мероприятий.
Оптическая коррекция
Малышу до 7 лет обычно врач выписывает очки, более взрослым детям – линзы. Стёкла у очков – не простые, а сфероцилиндрические. Контактные линзы подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Для коррекции астигматизма разработана линейка торических контактных линз.При этом учитывают степень поражения и возможную сопутствующую патологию.
Как подобрать очки при астигматизме, читайте здесь.
Очки и линзы при астигматизме – это исключительно коррекция зрения. Если снять оптику с глаз на продолжительное время, то зрение вновь начнёт ухудшаться.
Хирургическое вмешательство
Чтобы навсегда избавиться от дальнозоркого астигматизма, необходимо исправить форму роговицы. Это под силу только врачам микрохирургии. На данном этапе самыми эффективными способами воздействия на роговицу являются:
- Лазерная термокератопластика;
- Лазерный кератомилез.
Подробнее о лазерном кератомилезе читайте тут.
Проведение термокератопластики лазером.
Эти процедуры изменяют форму роговицы, делая её выпукло-плоской в центральной части. Острота зрения восстанавливается.
Как правило, хирургическое вмешательство современная медицина использует для пациентов старше 18 лет. Однако в тяжёлых случаях гиперметропического астигматизма врачи проводят лазерную операцию и маленьким пациентам.
Прочие методы лечения
Консервативные методы лечения включают:
- Тренировку глазных мышц;
- Правильное питание;
- Плавание;
- Массаж.
Зарядка для глаз для улучшения зрения описана по этой ссылке.
Для лечения астигматизма окулисты часто назначают детям выполнение специальной гимнастики. В комплекс могут входить такие упражнения:
- Ребёнку надо посмотреть вдаль, затем зафиксировать зрение на каком-либо предмете, расположенном недалеко, на расстоянии 20-30 см.
- Восьмёрка. Юному пациенту необходимо сделать восьмёрку зрачками открытых глаз.
- Поочерёдное закрытие органов зрения с фиксацией открытого глаза на близлежащем предмете.
- Упражнение с указательным пальцем. Малышу нужно пристально смотреть на указательный палец, медленно приближая его к носу.
- Массирование закрытых глаз большими пальцами.
Гимнастика для глаз
После выполнения гимнастики нужно закрыть глаза и дать им отдохнуть.
Гимнастику, приём различных препаратов, ношение очков, а также проведение хирургического вмешательства назначает только офтальмолог после тщательной диагностики.
Профилактика
Гиперметропический астигматизм у детей в подавляющем большинстве является врождённым дефектом. Профилактику этого заболевания нужно проводить с самого раннего возраста. В качестве профилактических мер офтальмологи рекомендуют:
- Комплекс упражнений для глаз, укрепляющих глазные мышцы (круговые движения глазами, поочерёдные взгляды вверх-вниз-вправо-влево; медленное моргание и сильное зажмуривание);
- Занятия плаванием и бегом;
- Общие физические упражнения;
- Процедуры закаливания;
- Массаж век;
- Правильное питание (в рационе ребёнка обязательно должны присутствовать свежая морковь и зелень петрушки, которые благотворно влияют на функционирование органов зрения).
Видео
Выводы
В заключение хотелось бы ещё раз подчеркнуть, что гиперметропический астигматизм не является приговором для ребёнка. С этим недугом можно и нужно бороться. Основная задача родителей – своевременно обратиться к окулисту, соблюдать врачебные рекомендации и проводить все профилактические мероприятия. В этом случае молодой организм обязательно справиться с астигматизмом.
Тесты на астигматизм можно пройти в этой статье.
Источник
У пациентов с гиперметропическим астигматизмом наблюдается неправильная форма глазного яблока.
Это нарушает преломление в различных оптических средах (роговица, хрусталик, стекловидное тело).
В результате луч света проецируется не прямым лучом на сетчатке, а рассеивается по ней. Дети с таким заболеванием не могут сфокусировать взгляд на одной точке, у них нарушается распознание формы предметов. Пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи.
Причины
Выделяют основные причины, по которым может развиваться заболевание:
- врожденная патология, связанная с наследованием патологического гена, образующегося по аутосомно-доминантному типу;
- патология роговицы – бельмо, нарушение питания через сосуды, эрозии, язвы, воспалительный процесс;
- патология хрусталика – помутнение внутренней структуры, колобома;
- послеоперационные осложнения, которые вызывают различные патологии роговицы и хрусталика (наиболее часто астигматизм развивается вследствие неправильного наложения швов);
- механические повреждения глазного яблока, которые приводят к его деформации (проникающее ранение, образование рубцов), это образует неправильное прохождение луча через внутренние структуры глаз.
Врачу необходимо не только выявить заболевание, но и установить первопричину. Если этого не сделать, после проведенного лечения возможен рецидив.
Группа риска
Наиболее часто заболевание развивается у детей, которые были подвержены влиянию следующих факторов:
- рожденные раньше срока;
- дети, у которых 1 или оба родителей страдают от офтальмологического заболевания, в особенности астигматизма;
- младенцы, которые при беременности матери были подвержены внутриутробной инфекции, недостатку питательных веществ, гипоксии;
- дети, пережившие хирургическое вмешательство или механическое повреждение глаз;
- пациенты, у которых в анамнезе есть воспалительное заболевание любой структуры глазного яблока.
Родителям детей, которые были подвергнуты риску, следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, чтобы своевременно выявить болезни и начать ее лечение.
Классификация
В зависимости от возраста, в котором проявилась болезнь, ее подразделяют на:
- врожденную форму;
- приобретенную форму.
В зависимости от степени искажения зрения, изменения формы глазного яблока выделяют 3 степени болезни:
- слабая до 3 диоптрий;
- средняя от 3 до 6 диоптрий;
- высокая от 6 и выше диоптрий.
В зависимости от клинических проявлений болезнь подразделяют на 3 категории:
- Простая форма. Луч света, преломляясь в оптических средах, частично проецируется на сетчатке, частично рассеивается на ней. Один меридиан сохранен, астигматизм развит слабо.
- Сложная форма. Два меридиана, проходящие через оптические среды, имеют нарушенную рефракцию, но степень выраженности у них разная. Рассеивание света находится впереди сетчатки.
- Смешанная форма. Это наиболее сложное заболевание, которое трудно поддается лечению. У пациента выделяют несколько фокальных линий, одна из которых проецируется спереди сетчатки, а вторая позади нее. Поэтому один меридиан является миопическим, а второй – гиперметропическим.
Чтобы классифицировать болезнь, врачу необходимо провести ряд диагностических тестов.
Симптомы
У пациента с заболеванием появляется характерная клиническая симптоматика:
- проявление признаков в раннем детском возрасте;
- дальнозоркость, то есть ребенок хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи;
- если у ребенка наблюдается астигматизм не более 0,5 диоптрий, дискомфорта для органов зрения не наблюдается;
- дети жалуются на недостаточность функции зрения;
- появляется ощущение инородного тела под веками;
- если ребенок нагружает свои глаза, у него появляется головная боль, сильная утомляемость;
- нарушение восприятия формы предметов;
- реже формируется двоение перед глазами.
Если диагноз на основе клинических симптомов будет поставлен неправильно, при ношении оптического средства у ребенка будет усиливаться глазная и головная боль.
Диагностика
Чтобы определить состояние ребенка, необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет ряд исследований. Родители могут определить наличие астигматизма дома, но выявить истинную причину можно только после проведения исследований у врача на специальных аппаратах.
Исследования в клинике
Диагностика включает:
- Опрос родителей. Врач узнает, как часто падает ребенок, нормально ли он ориентируется в пространстве. Если ребенку более 4-5 лет, он может жаловаться на головную боль.
- Осмотр ребенка. Визуально никаких изменений проявляться не может. Однако при рассмотрении ближних предметов, ребенок может прищуриваться, чтобы лучше их увидеть.
- Применение диагностических таблиц, на которых изображены рисунки или буквы. Врач последовательно показывает на каждый символ, ребенок должен его определить. Чем больше он их видит, тем лучше качество его зрения.
- Дуохромное исследование. Ребенок должен рассмотреть диагностическую таблицу при помощи линз различных цветов. При наличии астигматизма, рассмотрение в зеленом спектре будет ухудшать функцию его зрения.
- Биомикроскопия. Это прижизненное исследование клеточного состава поверхностного слоя глаза. Врач может определить или исключить возможность нарушения клеточного состава переднего полюса глаза. У пациента могут образовываться чешуйки на нижнем крае век, влияющие на форму глаза.
- Компьютерная кератотопография. Методика определяет кривизну роговицы, степень преломления световых лучей. Если причина астигматизма в патологиях роговицы, врач определяет, в каком участке существуют искажения ее тканей.
- Измерение толщины роговицы. Если она чрезмерно истончена, пациенту могут поставить диагноз кератоконус.
На основе всех полученных данных врач ставит достоверный диагноз, определяет первопричину заболевания, только после этого начинает проводить лечение.
Тесты в домашних условиях
Перед тем как пойти к врачу, родители могут проверить наличие или отсутствие астигматизма у ребенка, используя домашние тесты. Некоторые из таких исследований может повторить врач-офтальмолог:
- Применение диагностических таблиц. Их можно скачать из интернета, распечатать на принтере.
- Фигура Снеллена. По-другому такой тест называется лучистая фигура. Ее можно скачать и распечатать на принтере. Ребенок должен внимательно рассмотреть изображение. На фигуре находятся параллельные линии, которые в центре образуют точку. Если у ребенка астигматизм, эти линии могут искажаться. Центральная точка может быть сбоку или полностью отсутствовать.
- Стрела Раубичека. На изображении находится окружность, внутри которой располагаются две гиперболы, чья форма напоминает стрелу. Если у ребенка астигматизм, фигура может быть размытой во всех элементах, кроме вершины стрелы.
- Дуохромный тест. Для него понадобится распечатанная офтальмологическая таблица. Также родителям понадобятся очки с красными и зелеными стеклами. При астигматизме пациент хорошо видит буквы в красном спектре, но плохо в зеленом.
С полученными данными родители могут обращаться к лечащему врачу за предоставлением лечения.
Лечение
Терапия состояния пациента зависит от разновидности астигматизма, количества диоптрий для дальнозоркости, степени выраженности клинических симптомов. До 4 лет можно использовать только очки для коррекции зрения. Этот метод подходит для слабой и средней степени. Если у ребенка наблюдается высокая степень, необходимо использовать сферические и торические линзы для очков.
После полного формирования глазных яблок можно начинать хирургическое или лазерное лечение.
Дугообразная кератотомия
Врач предварительно измеряет меридианы, выявляя измененный. В противоположной стороне от него наносятся небольшие разрезы дугообразной формы на роговице. Вследствие этих действий образуется выпячивание и изменение фокальной линии. Количество и глубина наносимых разрезов зависит от данных, полученных при исследовании роговицы.
Фоторефракционная кератэктомия
Применяется эксимерный лазер, с помощью которого удаляются ткани роговицы на необходимой глубине. Во время терапии окружающие ткани не подвергаются повреждению. Методика подходит для слабой степени астигматизма.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Лазерный кератомилез
Применяется специальный прибор микрокератом. С помощью него формируется лоскут на роговице. Образуется ложе, которое обрабатывается лазером. Сверху накладывается извлеченный лоскут. Процедура подходит для детей, у которых наблюдается астигматизм слабой или средней степени.
Имплантация интраокулярной линзы
Методика подходит для детей, астигматизм которых развивается вследствие развития катаракты. Предварительно патологическое образование извлекают, на его место устанавливают интраокулярную линзу. Она расправляется в капсульном мешке и локализуется в том же месте, в котором был хрусталик. По функции она ему идентична. Приспособление изготовлено из гипоаллергенного материала, на который не образуется реакция иммунной системы.
Рекомендуем почитать: Торические интраокулярные линзы
Профилактика
Врожденный астигматизм предупредить невозможно. Но можно устранить возможность его развития с помощью следующих методов:
- занятия для ребенка только в хорошо освещенном помещении;
- при нахождении стоя или сидя ребенок должен держать спину ровно, голова должна смотреть только вперед, но не вниз;
- правильное питание с поступлением всех полезных веществ в организм, если этого недостаточно, необходимо применять поливитаминные препараты;
- своевременное посещение офтальмолога с проведением всех диагностических тестов для своевременного обнаружения заболевания.
Если у ребенка наблюдается врожденная форма астигматизма, или он появился в раннем детском возрасте, патология может постепенно ухудшать качество зрения. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить обследование у офтальмолога, использовать назначенное лечение.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
