Германия лечение пигментной дегенерации сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза – это, строго говоря, не отдельная болезнь, а целый комплекс болезней, так или иначе представленных дегенеративным пораженим сетчатки или ее недоразвитием. Обычно дегенеративные изменения обусловлены возрастом. Старческое ухудшение зрения – из числа таких изменений. Однако офтальмологи Германии глубоко разбираются с причинами недугов зрения. Широкая клиническая практика и эпидемиологический анализ свидетельствуют о том, что, во-первых, не все виды старческих болезней глаз обусловлены дегенерацией тканей зрительного аппарата. И во-вторых, не следует исключать риск дегенерации в молодые годы, в том числе и в раннем детстве. Есть специфические заболевания (например, наследственные, связанные с изменениями в генах), при которых дистрофия сетчатки глаза развивается в молодом или совсем юном возрасте.

В любом случае требуется квалифицированное лечение, основанное на детальном выявлении причин поражения сетчатки и на выработке индивидуальных терапевтических решений по его устранению или сдерживанию. Индивидуальный подход к лечению болезней глаз – одна из сильнейших сторон в деятельности офтальмологических клиник и врачебных практик Германии.

Колбочко-палочковая недостаточность – особо распространенная дистрофия сетчатки глаза

Данный недуг распространен и среди молодых людей, возникая, как правило, к двадцатилетнему возрасту (хотя, к сожалению, не все подмечают это своевременно). Колбочко-палочковая дистрофия – отмирание в сетчатке фоторецепторов, особых клеток (в форме колбочек и палочек), преобразующих свет в нервные импульсы, направляемые в мозг.

На остроту зрения сильней всего влияет отмирание колбочек. Отмирание палочек, развивающееся обычно как следующая ступень дистрофической прогрессии, еще больше осложняет патофизиологическую картину.

Типичные симптомы:

нистагм (дрожание глаз)
страбизм (нарушение параллельности зрительных осей глаз, в особо выраженной форме – косоглазие)
нарушения цветовосприятия

Диагностика в Германии преследует цель не только определить степень дистрофии сетчатки, но и выявить конкретный характер поражений: развивается ли болезненный процесс на уровне колбочек и каких именно (их три типа) или уже дошел до уровня палочек.

Специальные средства диагностики (электроретинография) позволяют справиться с этой задачей. Иногда требуется генная диагностика – для выбора правильной схемы лечения. Пациентам обычно назначают витамин А в высоких дозах. Однако если болезнь возникла из-за мутации гена ABCA4, то высокодозированная витаминная терапия противопоказана, она может еще больше нарушить зрение.

Лечение подобного рода дистрофии сетчатки глаза в Германии нередко состоит в подборе специальной защитной оптики. В принципе, это солнечные очки, но с особыми стеклами, фильтрующими по краям определенную часть спектра.

Как уже сказано, при определенных типах заболевания (но не при всех!) показан высокодозированный прием витамина А (в виде пищевых добавок).

Пигментная дистрофия

Это также весьма распространенная дистрофия сетчатки глаза.

В наследственной форме возникает рано: в детстве или юности. Прогрессия замедленная, на протяжении десятилетий – но в глубокой старости может стать причиной полной слепоты. Фоторецепторы, отмирающие при данной форме дистрофии, находятся в особо глубинном слое сетчатки, возле сети питающих сосудов. С прогрессией заболевания у пациентов развивается так называемое туннельное зрение (выпадение картинки по периферии, человек как бы смотрит в трубу).

Электроретинография – также основной вид обследований, который в Германии нередко подкрепляют генной диагностикой.

Лечение пигментной дистрофии:

витамин А
гипербарическая оксигенация (пребывание в барокамере, насыщенной кислородом)

Инновационные методики:

генная терапия на основе реимплантации стволовых клеток сетчатки
оптико-электронно-дигитальный протез (искусственная сетчатка)

Искусственную сетчатку в Германии имплантируют пациентам, у которых дистрофия сетчатки глаза развилась до стадии фактической слепоты.

Источник

Пигментная дегенерация сетчатки (ПДС) — это относительно редкое, наследственное заболевание, которое связано с нарушением работы и выживания палочек, фоторецепторов сетчатки, отвечающих за периферическое черно-белое сумеречное зрение. Колбочки, другой вид фоторецепторов, расположены большей частью в макуле. Они отвечают за центральное дневное цветное зрение с высокой остротой. Колбочки вовлекаются в дегенеративный процесс вторично.

Содержание статьи:

Симптомы пигментной дегенерации сетчатки
Диагностика пигментной дегенерации сетчатки за границей
Оперативное лечение пигментной дегенерации сетчатки за рубежом

Симптомы пигментной дегенерации сетчатки

Люди с ПДС (дистрофия сетчатки) обычно обнаруживают, что они больны, замечая потерю периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах. Прогрессирование заболевания сильно вариабельно. У некоторых зрение страдает очень слабо, у других болезнь постепенно приводит к полной слепоте.

пигментная дегенерация сетчатки

Часто заболевание обнаруживается в детстве, когда появляются симптомы, но иногда они могут появиться уже в зрелом возрасте:

плохое зрение в сумерках на оба глаза;
частые спотыкания и столкновения с окружающими объектами в условиях пониженной освещенности;
постепенное сужение периферического поля зрения;
быстрая утомляемость глаз.

Диагностика пигментной дегенерации сетчатки за границей

Пигментная дистрофия сетчатки обычно диагностируется до достижения совершеннолетия. Часто обнаруживается, когда пациент начинает предъявлять жалобы на трудности со зрением в сумерки и ночью. Для постановки диагноза доктору, как правило, бывает достаточно взглянуть на глазное дно при помощи офтальмоскопа, чтобы увидеть там характерные скопления пигмента. Электрофизиологическое исследование, называемое электроретинографией, может быть назначено для большей детализации выраженности заболевания. Периметрия позволяет оценить состояние полей зрения. Цена лечения за границей может быть рассчитана после точной постановки диагноза.

Израильским врачам удалось существенно усовершенствовать методы воздействия на ткани зрительного анализатора, используя:

знания по функциональной анатомии органа зрения;
знания по биологии развития глаза;
достижения зарубежных ученых-нейроофтальмологов;
методы микрохирургии и клеточной трансплантации.

Это позволило расширить возможности офтальмологии за счет задействования скрытых способностей человека регенерировать нервные ткани и добиться существенного прогресса в лечении в Израиле пигментной дегенерации сетчатки .

Записаться на диагностику

Оперативное лечение пигментной дегенерации сетчатки за рубежом

Выполняя последовательно несколько новых малотравматичных и высокотехнологичных операций у слабовидящих пациентов, создаются условия для регенерации у них нервной ткани и сосудов глаза, благодаря чему израильским врачам удаётся значительно улучшать зрение. Новое направление в лечении офтальмологических заболеваний — регенерационная медицина революционно изменяет результаты лечения за границей пигментной дегенерации сетчатки, особенно в Израиле за счет изменения хода восстановительных процессов в органах после травм и заболеваний.

оперативное лечение дегенерации сетчатки

Назначаются стимулирующие процедуры: электро- и магнитостимуляция — с целью «расшевелить» больную сетчатку, заставить выжившие фоторецепторы принять на себя функции погибших и попытаться как-то приостановить естественное течение болезни. Кроме того, доктора могут прибегнуть к так называемой вазореконструктивной операции, с помощью которой пытаются улучшить кровоснабжение сетчатки. Все эти процедуры имеют ограниченную эффективность.

Несмотря на скудность нынешнего вооружения офтальмолога в лечении сетчатки при данной патологии, в клиниках Израиля эта область активно разрабатывается учеными. В ней постоянно приобретается новая информация, которая вселяет сдержанный оптимизм, что в относительно близком будущем будет предложен радикально новый подход к сохранению, восстановлению и улучшению зрения у этой категории больных.

В Израиль едут пациенты со всего мира. Офтальмологические центры за границей и в Израиле пользуются среди них высоким авторитетом. Здесь практически исключены ситуации, когда пациенту могут отказать в помощи или нацелить его на отрицательный результат. В израильских больницах и частных клиниках используются сложнейшие передовые методы диагностики с применением новейшей аппаратуры, что позволяет наиболее точно определить проблему и выбрать оптимальный метод лечения. А стоимость лечения в Израиле остается самой демократичной в мире.

Источник

Причины заболевания

Пигментный ретинит — заболевание достаточно редкое. Встречается оно у 1 из 5000 человек, а всего носителей дефектного по пигментному ретиниту гена насчитывается около 100 миллионов человек. В процессе прогрессирования данной болезни, глаз из структуры поглощающей свет превращается в структуру отражающую свет, что неизбежно ведёт к слепоте. Пигментный ретинит чаще встречается у мужской половины населения и может проявиться как в детском возрасте, так и более зрелом. Согласно статистике, у большинства больных с пигментным ретинитом в возрасте до 20 лет сохраняется способность к чтению, а острота зрения превышает 0.1; в возрасте 45-50 лет острота зрения становится ниже 0.1, а способность к чтению утрачивается.

Точная причина заболевания не установлена, но врачи-офтальмологи называют лишь версии развития пигментной дегенерации сетчатки:

Склероз сосудистой оболочки глаза.
Нарушения эндокринной системы с недостатком витамина А.
Воздействие инфекций и токсинов.
Состояние иммунной системы.

Сетчатка глаза в своем строении имеет светочувствительные элементы, такие как палочки и колбочки. При развитии заболевания они пропадают, и освободившееся пространство заполняется вспомогательными клетками нервной ткани (глиальными клетками) и волокнами. В результате отмечается нарушение кровообращения в капиллярной сети глаза.

Симптомы и протекание заболевания

В том случае, если такое заболевание, как пигментная дистрофия сетчатки, находится на начальной стадии развития, оно может себя совершенно никак не проявлять. Однако, со временем и развитием дистрофии, у больного могут появиться характерные жалобы, а именно:

Плохое зрение в сумерках на оба глаза.
Частые спотыкания и столкновения с окружающими объектами в условиях пониженной освещенности
Постепенное сужение периферического поля зрения
Засветы.
Быстрая утомляемость глаз.

В запущенных стадиях заболевания формируется катаракта или глаукома вторичного генеза. В этом случае резко и быстро снижается центральное зрение. Постепенно развивается атрофия диска зрительного нерва, это ведет к рефлекторному обездвиживанию зрачков. Что касается периферического зрения, то оно может полностью отсутствовать и тогда это состояние называется тоннельное зрение (будто человек смотрит через длинную и тонкую трубочку).

Изредка встречаются атипичные формы дегенерации сетчатки. В этих случаях могут присутствовать лишь изменения со стороны диска зрительного нерва, сужение и извитость сосудов, нарушенное сумеречное зрение. Крайне редко бывает односторонняя дегенерация, при этом на больном глазу почти во всех случаях имеется и катаракта.

Прогрессирование заболевания отмечается в возрасте 5 — 7 лет, а к 30 годам острота зрения снижается вплоть до полной слепоты.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Начальное лечение дегенерации сетчатки глаза чаще всего состоит из медикаментозных средств. Основное их действие — улучшение метаболизма в сетчатом слое, восстановление сетчатки и расширение сосудов. Это эмоксипин, милдронат, тауфон и др. Эти средства могут вводиться в организм, как в виде глазных капель, так и инъекционно. Также целесообразно использовать в лечении комплекс нуклеиновых кислот — Энкад, который больше, чем в половине случаев существенно улучшает зрительные функции. Назначают его внутримышечно, субконъюнктивально, используя при этом ионофорез, или делают с ним местные аппликации.

Нередко параллельно с медикаментозным лечением, применяются и физиотерапевтические мероприятия, цель которых простимулировать восстановительные процессы в сетчатке и активировать оставшиеся палочки и колбочки. Широко используются электростимуляция глаза и магниторезонансная терапия, лечение озоном. Для восстановления сосудистого русла могут применяться вазореконструктивные операции.

Хирургическое лечение пигментной дегенерации сетчатки используется для нормализации кровоснабжения сетчатки глаз, с этой целью проводится пересадка некоторых глазных мышц в супрахориоидальное пространство.

В последнее время обнадеживающие данные поступают и от генных инженеров, которые нашли возможность восстанавливать поврежденные гены, ответственные за развитие этого заболевания. Кроме того, разработаны специальные импланты — заменители сетчатки.

И совсем недавние эксперименты на мышах, проведенные в Британии, убедительно доказывают, что слепоту можно лечить с помощью специальных светочувствительных клеток, вводимых инъекционным путем. И хотя эта методика еще не апробирована на людях, ученые надеются, что этим препаратом можно будет лечить людей, страдающих пигментным ретинитом.

Что касается прогноза заболевания, то в целом он неблагоприятный, но при раннем обнаружении патологии и своевременном начале лечения, процесс можно задержать и даже добиться улучшения состояния. Всем больным рекомендуется избегать длительного пребывания в темных помещениях, не заниматься тяжелым физическим трудом.

Диагностика заболевания

Довольно тяжело диагностировать данное заболевание у маленьких детей и на ранних стадиях развития. У детей поставить диагноз можно только после того, как ребенок достигнет возраста 6-ти лет. Чаще всего заболевание обнаруживается, когда ребенок начинает испытывать определенные трудности ночью либо в сумерки.

Для подтверждения или опровержения диагноза «Дистрофия сетчатки» необходимо прохождение тщательного обследования зрительной системы. Диагностика выполняется при помощи современной компьютерной техники, позволяющей составить полноценную картину о зрении больного.

При подозрении на дистрофию сетчатки обследование пациента должно включать в себя ряд мероприятий.

Определение остроты зрения.
Периметрия (исследование полей зрения) для оценки состояния сетчатки на ее периферии — можно определить, какая область сетчатки поражена.
Тонометрия (измерение давления внутри глаза).
Офтальмоскопия (исследование глазного дна).
Электрофизиологическое исследование — определяется жизнеспособность нейронов сетчатки и зрительного нерва.
Флюоресцентная ангиография — позволяет визуализировать сосуды и оценить их состояние.
ОКТ (оптическая когерентная томография) — неинвазивный метод исследования тонких слоёв глазных тканей человека, при котором делается послойное исследование структур глаза.
УЗИ (ультразвуковое А- и В-сканирование) внутренних структур глаза.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия	14 190
Цены на лечение меланомы глаза	8 000
Цены на лечение кератоконуса	27 610 — 59 950
Цены на лечение катаракты	8 690
Цены на лечение глаукомы	7 260 — 8 360

Материалы по теме

14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож…
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye.
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки…

Все новости медицины Израиля

(5 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник

pigment

Пигментная дегенерация сетчатки (синоним пигментный ретинит) — это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрушением световоспринимающих элементов сетчатки, отложением в ней пигмента и значительными нарушениями функций глаза. Процесс, как правило, двусторонний, может носить наследственный характер. Болезнь проявляется в детском возрасте ослаблением зрения в сумерках (Гемералопия).

Постепенно развивается сужение поля зрения и понижается острота зрения. Окончательный диагноз устанавливается при офтальмоскопии, которую проводит врач-окулист. Прогноз неблагоприятный.

Патогенез (что происходит?) во время Дегенерации сетчатки пигментная:

Заболевание носит наследственный характер. Тип наследования доминантный, рецессивный и сцепленный с полом. В патогенезе имеют значение изменения пигментного эпителия сетчатки в слое палочек и колбочек, пролиферация глии и утолщение стенок ретинальных сосудов за счет развития адвентиция. Вначале изменения захватывают нейроэпителий, причем прежде всего исчезают палочки, а в далеко зашедшей стадии и колбочки. В результате этого наружная стекловидная пластинка сетчатки соприкасается непосредственно с пигментным эпителием, который постепенно замещается глиозными клетками и волокнами. В других .участках пигментный эпителий становится двух или трехслойным. Изменяется также распределение пигмента внутри клеток, из одних клеток он исчезает, в других накапливается в большом количестве. Этот процесс захватывает периферические и центральные отделы глазного дна.

Симптомы Дегенерации сетчатки пигментная:

Заболевание возникает в детском или юношеском возрасте и медленно прогрессирует. Вначале появляются жалобы на понижение зрения в сумерках и затруднение ориентировки. Нередко гемералопия является первым признаком процесса и может сохраняться несколько лет, прежде чем появляются изменения, выявляемые офтальмоскопически.

Позднее на периферии глазного дна возникают характерные пигментные очажки, по форме напоминающие костные тельца. Постепенно число их увеличивается и они распространяются к центру. Сосуды сетчатки резко сужаются. Отдельные участки сетчатой оболочки обесцвечиваются, в этих местах можно видеть сосуды хориоидеи. Диск зрительного нерва становится атрофичным и приобретает желтовато-белый, восковидный цвет (восковидная атрофия). Острота зрения длительное время остается высокой, Поле зрения постепенно концентрически сужается, появляется характерная кольцевидная скотома. По мере прогрессирования процесса поле зрения все более сужается и становится трубчатым. В далеко зашедшей стадии нередко развиваются задняя полярная катаракта, вторичная глаукома и помутнение стекловидного тела. Острота зрения резко снижается. Иногда пигментная дегенерация сетчатки протекает атипично.

Беспигментная форма пигментной дегенерации. При этой форме обнаруживаются восковидная атрофия зрительного нерва, сужение сосудов сетчатки, гемералопия и характерные изменения поля зрения, но пигментных отложений на глазном дне нет.

Односторонняя пигментная дегенерация очень редкая разновидность заболевания. Клиническая картина пораженного глаза такая же, как и при двусторонней дегенерации сетчатки. На пораженном глазу нередко обнаруживается также глаукома.

Беловато-точечный ретинит характеризуется появлением на глазном дне, исключая самые центральные отделы, многочисленных, в большинстве случаев мелких, реже более крупных белых круглых, резко отграниченных пятен. Заболевание имеет две формы стационарную и прогрессирующую. При прогрессирующей форме сосуды сетчатки постепенно становятся узкими, развивается атрофия зрительного нерва, появляются отложения пигмента. В этих случаях наряду с гемералопией резко сужается поле зрения и снижается острота зрения.

Центральная пигментная дегенерация сетчатки характеризуется гемералопией, развитием парацентральной и центральной скотомы, отложением пигмента в форме «костных телец» и глыбок в макулярной и парамакулярной области.

Паравенозная форма пигментной дегенерации сетчатки — заболевание, при котором грубые пигментные отложения темного цвета группируются по ходу крупных вен сетчатки.

Дольчатая атрофия сосудистой оболочки и сетчатки встречается очень редко. Для этой формы наиболее характерно возникновение гемералопии. По мере развития процесса острота зрения постепенно снижается, поле зрения концентрически сужается. На глазном дне, начиная с периферии, образуются участки атрофии сетчатки и сосудистой оболочки, которые в форме широких полос с, закругленными краями продвигаются ближе к центру, В зонах атрофии могут встречаться разбросанные островки пигмента.

Диагностика Дегенерации сетчатки пигментная:

В типичных случаях установление диагноза не представляет трудности и осуществляется на основании данных офтальмоскопии и исследования зрительных функций. Дифференциальный диагноз проводят с токсическими формами ретинопатий, последствиями диффузного хориоретинита, врожденным сифилисом, атрофией зрительного нерва различного генеза. При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн.

Лечение Дегенерации сетчатки пигментная:

Применяют сосудорасширяющую терапию: компламин по 0,15 г 2-3 раза в день после еды (200-300 таблеток на курс), нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 1-l/2 месяца никотиновую кислоту внутримышечно в виде 1% раствора по 0,5-1 мл (15 инъекций на курс); эндоназальный электрофорез с но-шпой или папаверином. Витамины В1, В2, Вв, В12. В виде внутримышечных инъекций. Биогенные стимуляторы экстракт алоэ жидкий по 1 мл подкожно (30 инъекций на курс), ФиБС или стекловидное тело. Хирургические вмешательства: пересадка волокон наружной прямой и косой мышц в супра-хориоидальное пространство с целью васкуляризации сетчатки, В по следние годы для лечения пигментной дегенерации сетчатки применяют препарат «ЭНКАД» (комплекс нуклеотидов). Препарат вводят внутримышечно. Суточная доза 300 мг, курс лечения 2-3 неделя.

Источник