Форум кому что помогло при глаукоме

1.

Гость

[4138999679] — 25 сентября 2014 г., 11:22

Глаукома лечится только операцией, запомните это и ищите нормального врача! Все эти капельки могут на время притормозить развитие, а могут и не помочь. Но не вылечат никогда, только операция.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

2.

Гость

[2380964197] — 25 сентября 2014 г., 11:24

Я своему мужу поправила это дело шиповником и облпихой. Шиповник заваривала и пил 3 раза в день перед едой, облепиху просто свежую ел.

3.

Гость

[2912880536] — 25 сентября 2014 г., 11:49

Фотил-форте пила и еще что-то, не помню уже. Лечилась у Коваль в клинике на Ладожской, никаких проблем в процессе не было

4.

Кука

[2939197432] — 27 сентября 2014 г., 02:02

Автор,
вы не пробовали народные рецепты (гугль)? Их много.
Тема интересная, не молчите.

5.

Елена

[3623342141] — 10 апреля 2015 г., 12:06

Глаукома не только у пожилых людей бывает, но даже и у деток. Вылечить ее капельками практически не реально, но можно затормозить ее. Вот моя бабушка несколько лет на капельках сидела и все было хорошо, но когда стала сильно болеть, то и действовать они перестали. Может совпадение, но вот собираемся делать операцию. Будем везти в Израиль, рекомендовали клинику Мигдаль Медикал, увы с нашими уже были неудачные опыты, надеемся, что там ей все-таки помогут.

Глаукому обнаружили в 26 лет. Сейчас 32 года. Потихой слепну.
Перекапали все капли. Сделали лазерные операции, сделали полосные операции с микрошунтированием. Ничего не помогло. Глаукома уже на 3 стадии. Пора инвалидность оформлять.
Теперь уже мочу выпаренную капаю….. а вдруг …….

8.

Гарик

[4034952111] — 25 февраля 2017 г., 19:05

Да, вот и мне в январе расколупали глаз, хрусталик меняли на синтетику и глаукому останавливали какой то дырочкой для сброса давления. Оперированный глаз видит как сквозь целофановый кулёк. 16 января оперировали, но швы ещё так и не снимают (25 февр.). Так мерзко в депресняке находиться в свои 55 лет, хотя многие одногодки давно померли при 100% зрении.

У моего сына с месяц назад была та же проблема. Обратились в клинику Визиум https://visium.com.ua/glaukoma_lecheniye/ и после проведенной операции все как рукой сняло.

10.

Дана

[1307351247] — 21 декабря 2017 г., 10:49

Афродита Емельянова

Глаукому обнаружили в 26 лет. Сейчас 32 года. Потихой слепну. Перекапали все капли. Сделали лазерные операции, сделали полосные операции с микрошунтированием. Ничего не помогло. Глаукома уже на 3 стадии. Пора инвалидность оформлять. Теперь уже мочу выпаренную капаю….. а вдруг …….

11.

Дана

[1307351247] — 21 декабря 2017 г., 10:53

Ненадо мочу. По опыту моей бабушки, она болела глаукомой и до конца видела как молодая. Рецепт: стерилизованная вода 1 чайная ложка, мед натуральный 1 чайная ложка и 1 чайная ложка алоэ. Смешать и закапывать в глаза по 1 капле 2 или 3 раза в день. Зрение восстановится.

12.

Дана

[1307351247] — 21 декабря 2017 г., 10:53

13.

Дана

[1307351247] — 21 декабря 2017 г., 10:55

Ненадо мочу. По опыту моей бабушки, она болела глаукомой и до конца видела как молодая. Рецепт: стерилизованная вода 1 чайная ложка, мед натуральный 1 чайная ложка и 1 чайная ложка алоэ. Смешать и закапывать в глаза по 1 капле 2 или 3 раза в день. Зрение восстановится

14.

Светлана

[1038441998] — 31 октября 2018 г., 15:50

Не всегда капли могут помочь и придется оперировать. Если до этого дойдет, то советую клинику Clean View на Молодогвардейской и врача Косову Е. В.

14.

Алина

[2356108236] — 2 февраля 2019 г., 10:49

Может кто то недавно делал операцию на глаукому, родителям или родственникам. Посоветуйте пож-та куда обращались, какая стоимость? Нужно в ближайшее время отца оперировать

14.

Гость

[3475518171] — 13 мая 2019 г., 14:03

Как у вас сейчас дела?Есть ли изменения, ухудшение или улучшение?Мне тоже такое поставили, но у меня глаукома нормального давления((( назначили бетоптик. Сейчас хожу по форумам, ищу информацию.

16.

Гость

[1945916961] — 15 сентября 2019 г., 15:06

Гость

Как у вас сейчас дела?Есть ли изменения, ухудшение или улучшение?Мне тоже такое поставили, но у меня глаукома нормального давления((( назначили бетоптик. Сейчас хожу по форумам, ищу информацию.

17.

Гость

[3639376995] — 11 октября 2019 г., 19:27

У меня тоже глаукома ,но вторичная , после увеита (воспаление ) капаю капли 2 ой год , мне 32 года. Страшно за будущее . Глаз иногда краснеет и беспокоит.

18.

Алсу

[1230907443] — 30 октября 2019 г., 20:45

Гость

Здрасте)
Мне вот тоже поставили диагноз глаукома:(
А мне всеголишь 19)))
Вам ответил потомучто вы единственный кто в этом году написал
Хотелось бы пообщаться по поводу симптомов)

19.

Катерина

[16927376] — 10 декабря 2019 г., 09:22

Гость

У меня тоже глаукома ,но вторичная , после увеита (воспаление ) капаю капли 2 ой год , мне 32 года. Страшно за будущее . Глаз иногда краснеет и беспокоит.

20.

Гость

[2735036213] — 14 декабря 2019 г., 14:34

а кто нибудь Нейродоктором лечил глаукому? какие результаты?

21.

Игорь

[850571365] — 2 января 2020 г., 22:23

a3743241

Привет! Мне 26, поставили диагноз глаукома, я в была шоке, думала только пожилые люди таким болеют! Прописали мне капли траватан, капаю уже неделю, но никакого улучшения не заметила. Ищу альтернативы!

22.

Игорь

[850571365] — 2 января 2020 г., 22:32

Глаукому вылечить полностью и навсегда не получится. Но есть вариант нормализации внутриглазного давления и восстановления зрения с аппаратом Relax-NT по методам Зверева В.А., профессора Неумывакина. в течении 2-3 месяцев, можно будет обходиться без гипотензивных капель, но периодически проводить профилактические процедуры с Relax-NT. Сам применяю. А операции еще быстрее приводят к СЛЕПОТЕ.

23.

Гость

[2675160746] — 26 января 2020 г., 01:44

Дана

Ненадо мочу. По опыту моей бабушки, она болела глаукомой и до конца видела как молодая. Рецепт: стерилизованная вода 1 чайная ложка, мед натуральный 1 чайная ложка и 1 чайная ложка алоэ. Смешать и закапывать в глаза по 1 капле 2 или 3 раза в день. Зрение восстановится.

Источник: https://m.woman.ru/health/medley7/thread/4476790/
© Woman.ru

24.

Фаина

[513468704] — 10 марта 2020 г., 11:21

Игорь

Глаукому вылечить полностью и навсегда не получится. Но есть вариант нормализации внутриглазного давления и восстановления зрения с аппаратом Relax-NT по методам Зверева В.А., профессора Неумывакина. в течении 2-3 месяцев, можно будет обходиться без гипотензивных капель, но периодически проводить профилактические процедуры с Relax-NT. Сам применяю. А операции еще быстрее приводят к СЛЕПОТЕ.

Читайте также:  В каком возрасте может развиться глаукома

25.

Ника

[1141907522] — 21 марта 2020 г., 22:58

Диагностировали глаукому начальной стадии, согласилась на лазерное лечение. Первое вмешательство прошло нормально, а потом начались проблемы с сетчаткой, она оказалась слишком слабой. Пришлось восстанавливать и укреплять, колола Ретиналамин. Благодаря пептиду удалось подпитать глаза, повторную операцию перенесла успешно.

26.

Арина

[1695849106] — 18 апреля 2020 г., 21:08

Гость

У меня тоже глаукома ,но вторичная , после увеита (воспаление ) капаю капли 2 ой год , мне 32 года. Страшно за будущее . Глаз иногда краснеет и беспокоит.

27.

Арина

[1695849106] — 18 апреля 2020 г., 21:11

Катерина

Здравствуйте. Ситуация такая же. Увеит март 2018, глаукома март 2019. Капли не помогают от давления. Планирую операцию. Причину увеита нашли?

28.

Арина

[1695849106] — 18 апреля 2020 г., 21:12

Фаина

Оказывается, глазные капли не только снижают давление, но и ухудшают зрение. Противоглаукомные капли провоцируют катаракту. Очень много побочек от них. И получается замкнутый круг. От косопта болят почки, печень…Азопт ,комбиган у меня аллергию вызывают. Посоветуйте, пожалуйста,щадящие капли с минимальными побочками. Спасибо.

29.

Гость

[3023634478] — 20 апреля 2020 г., 05:16

Никого не слушайте, никакая операция глаукому не вылечит, а только быстрее ослепнете. Я 3 операции на один глаз по глаукоме перенес и ослеп практически после первой в течении пары лет, а второй глаз спас, обошелся без операций, а пользуюсь комплексными методами лечения глаз академика Зверева В.А., жаль поздно об этих методах узнал, нормализовал ВГД на глазах, чуть улучшил на оперированном глазу, и восстановил и сохранил зрение на другом. 62 года Игорь

30.

Галюся

[306046733] — 27 апреля 2020 г., 00:11

В моем случае глаукома наследственное заболевание. Знала, что может себя проявить, поэтому регулярно обследование проходила. Сейчас вот лечение прохожу. Капаю капли для снижения давления и обязательно два раза в год колоть ретиналамин буду. Первый раз уже проколола, с ним лечение получается более эффективное и болезнь не прогрессирует.

Источник

Первое чувство, которое чаще всего испытывают больные при словах врача о диагнозе, это шок и паника. Страшно слышать о том, что глаукома ведет к необратимой слепоте, и средства исцеления нет. Глаукому вылечить на сегодняшнем этапе развития медицины нельзя, но при правильном образе жизни развитие глаукомы можно остановить. Прежде всего, больной глаукомой должен усвоить, что успех лечения на 85% зависит от него самого, на 10% от врача, на 5% от случая. Врач офтальмолог, как правило, не может уделить больному на приёме более 10 минут, но пациенты почему-то считают, что полученной за 10 минут информации им достаточно. Многие больные глаукомой не знают даже элементарного, например, как правильно закапывать глазные капли. Лечение должно основываться на самостоятельном изучении болезни, очень важно регулярно получать новые знания о глаукоме, как можно больше читать научной литературы. Необходимо всегда знакомиться с лучшими медицинскими наработками, придерживаться рекомендаций офтальмологов-глаукоматологов, не подвергать своё здоровье рискам.

Татьяна Ноинская

связано ли появление глаукомы с внутричерепным давлением?может ли быть глаукома при нормальном глазном давлении?если есть ощущение белой пыли перед глазами связано ли это с глаукомой?

Алексей, здравствуйте, у меня постоянные боли в правом глазу, так как у меня глаукома, вопрос в том что,можно ли эти боли избежать, не правильно сформировала, точнее есть ли какая нибудь операция, просто боли меня замучили, что делать ?

Татьяна, глаз — это часть головного мозга, которая вынесена на периферию, внутречерепное давление, как и артериальное, может влиять на внутриглазное, но медики склоняются к тому, что глаукома — это генетическое заболевание. К сожалению, точно вам никто не скажет, что является причиной глаукомы, поэтому вылечить ее нельзя, можно только остановить. У каждого человека своя норма внутриглазного давления (ВГД), сегодня край нормы считается 24 мм, но для кого-то 15 мм может быть губительно, каждый организм индивидуален. У трети больных глаукомой ВГД в норме, т.е. ниже 24 мм. Если у вас белая пыль перед глазами, то, вероятнее всего, у вас глаукома 2-й или даже 3-й степени. Ищите офтальмолога-глауматолога.

Татьяна Ноинская

Динара, если болит глаз, значит, давление повышенное, поэтому сначала надо сходить на прием к врачу, опробовать лечение различными комбинациями препаратов, наиболее эффективное сочетание азарга+ксалатан, но каждый организм индивидуален, и может возникнуть привыкание. Когда капли не помогают, то назначают лазерную операцию. Я задумывался о лазерной операции, но когда я в Киеве обратился к лазерному микрохирургу С. Сопак, то он мне сказал: «Я провел более 30 тысяч лазерных операций, и я отказался от них, потому что они неэффективны». Есть разные технологии лазерных операций, но, как сказал, микрохирург, результат сохраняется не более 2-х лет. Есть операции, когда в дело идет скальпель, после хирургической операции никаких лазерных операций не делают. Хирургия, как правило, помогает, но гарантирована результата никто не даст. Даже при многочисленных операциях у человека сохраняется повышенное ВГД, наступает слепота и если боль не проходит, то глаз удаляют. При глаукоме надо придерживаться рекомендаций врачей, не жалеть денег на лечение и вести здоровый образ жизни. В личной переписке могу дать вам некоторые советы из своего личного опыта.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие глазные капли противопоказаны при далекозашедшей глаукоме у ребёнка?

Юлия, 1. детям противопоказаны почти все антиглаукомные капли 2. при далекозашедшей глаукоме капли бесполезны, нужна операция 3. лучше Вас проконсультирует лечащий врач

Спасибо.но нам делали операцию.но мы капаем капли озоп .

Юлия, операция не отменяет лечения каплями, иначе невозможно закрепить результат. Капли озоп я не знаю, Вы, наверное, хотели написать азопт. Азопт эффективные капли, но насколько они безопасны для детей неизвестно. Все антиглаукомные капли могут иметь побочные эффекты, в первую очередь страдает печень из-за содержащегося в каплях консерванта.

Излечима ли глаукома глаза?

Миша, излечить глаукому на сегодняшний день медики не могут, можно только сдерживать разрушительные действия болезни. При правильном подходе можно сохранить хорошее зрение до глубокой старости

Алексей, Зато с ней прекрасно справляются специалисты нетрадиционной медицины.

Сергей, я не знаю случаев, когда методами нетрадиционной медицины кто-то вылечил глаукому, знаю только случаи, когда люди слепли после обращения к «специалистам» нетрадиционной медицины»

Алексей, Вам просто не повезло, действительно, есть очень много мошенников, но есть и настоящие. Например, любой нормальный целитель может справится с этой проблемой. Нужна только вера, без веры даже Бог не поможет.

Сергей, если Вы приведете убедительный пример излечения глаукомы, тогда, быть может, поверю, но пока я не знаю ни одного человека излечившегося от глаукомы

Алексей, Вы и не можете знать, так как мало интересуетесь данной проблемой. А наша наука давно уже ничего не знает о природе человека и его функциональности. Медицина лечит только физические проявления болезни, а причины её возникновения ей недоступны. Что бы вылечить болезнь, нужно знать причину, а не следствие 🙂 Человек больше энергоинформационное существо, только в физическом теле. Доказывать ничего не буду, не имеет смысла. Вопрос веры. Человек без веры идёт к медицине, а с верой — в церковь или к целителю. Каждый выбирает сам, закон свободы воли никто не отменял. Есть медицина, а есть Бог — истина посередине.

Читайте также:  Боли в глазу после операции глаукома

Сергей, из короткого общения с Вами я сделал вывод, что глаукомой Вы не страдаете, и, наверное, ни у кого из Ваших близких нет глаукомы, никого Вы не излечили от глаукомы, и об этой болезни имеете лишь поверхностное представление. Так что попрошу Вас не заниматься флудом и не упоминать напрасно Бога.

Источник

Мы знаем, что от глаукомы не застрахован никто.

Число больных глаукомой во всем мире более 100 миллионов (!) человек. Девять из десяти слепых живёт в развивающихся странах, и две трети из них могли бы быть вылечены, начни они лечится вовремя.

Глаукома является второй после катаракты причиной слепоты — до 20% всех случаев заболевания заканчиваются ею. Часть людей не догадывается о болезни. Выявляется часто глаукома на 2-3 й или на последней, 4-й стадии, когда помочь человеку часто уже невозможно. В России глаукома с недавних пор стала первой причиной безвозвратной слепоты, обогнав травматизм и сосудистые заболевания глаза.

Несмотря на серьёзный прорыв в понимании многих проблем глаукомы за последние несколько лет, надо признать, что до сих пор не предложено никаких эффективных методов предупреждения заболевания, его раннего (достаточно дешёвого метода!) выявления и доступных повсеместно способов лечения.

Беда в том, что профилактику этого заболевания у нас давно прекратили. Раньше всем советским людям после сорока обязательно раз в год измеряли глазное давление. В поликлиниках были кабинеты профосмотра, людей с повышенным внутриглазным давлением направляли к офтальмологу. И так выявляли около половины больных глаукомой. Сейчас ничего подобного нет. Спасение пациентов стало делом рук самих пациентов (то бишь утопающих).

Поскольку лечение глаукомы такое же опасное занятие, как спелеология — лезешь в темноту, а что и когда упадет тебе на голову, науке неизвестно. А не упадет, так сам утонешь или задохнешься — есть варианты. Когда догадаешься, куда попал, будет уже поздно. Позволю начать с ряда правил, описанных далее.

Правило №1

Если у вас диагностирована глаукома, то это заболевание будет сопровождать вас всю жизнь. Это означает, что какая-то часть зрительного нерва пострадала. Поэтому нельзя сказать – «мне удалили глаукому» даже после операции. Жизнь с глаукомой – не приговор, но нельзя о ней забывать.

Правило №2

Это накладывает ряд пожизненных ограничений и требует регулярного применения капель — о них ниже. Если уважительно относится к своей болезни, скорость ее прогрессирования существенно замедлится.

Правило №3

Необходимы регулярные пожизненные визиты к офтальмологу для контроля уровня внутриглазного давления. В идеале, ежемесячные. Раз в 6 месяцев нужно делать исследования по оценке полей зрения и томограммы зрительных нервов обоих глаз. Это динамический контроль.

Поверьте мне, потеряли зрение те пациенты, которые не соблюдали назначения, отказывались от хирургического лечения, пропадали на месяцы и годы, а потом сокрушались, что зрение безвозвратно утеряно.

Правило №4

Если ничего не болит – не думайте, что заболевания нет и все опасности преувеличены. Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение.

Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Правило №5

Не ищите «чудесную» таблетку, «волшебные» капли или «исцеляющие все недуги» приборы, так активно предлагаемые на страницах газет, по радио и телевидению, кишащих в интернете советов – как излечить глаукому народными средствами. Таким образом вы потеряете то драгоценное для лечения время и наверстать будет невозможно.

Используйте способы доказательной медицины!

Какое лечение глаукомы проводится в настоящее время?

Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение питания в тканях глаза и в зрительном нерве, а также стабилизацию зрительных функций.

Консервативное лечение глаукомы

То есть закапывание различного вида капель в определенном режиме, причем для каждого глаза он подбирается отдельно.

Эта терапия являются наиболее распространенной на ранних стадиях лечения глаукомы. Также может быть дополнением к другим видам лечения – лазерному или хирургическому.
Некоторые лекарственные вещества направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости. Другие при помощи особых механизмов направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости и тем самым понижают внутриглазное давление. Также существуют и комбинированные препараты, сочетающие в себе оба направления.

Безвредны ли капли от глаукомы?

Современные капли от глаукомы в большинстве случаев эффективны, но не всегда безвредны.
Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант, например, бензалкония гидрохлорид. Он отрицательно действует на глазную поверхность. При длительном использовании (речь идет о годах), особенно если врач не меняет препарат, и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Возможны аллергические реакции и непереносимость препаратов общего и местного характера.
Кроме того, возможны реакции организма в целом, например, перебои в сердечном ритме, понижение артериального давления, нарушение сна и головокружение и т.п.

Грамотный врач из огромного арсенала капель должен выбрать подходящий или найти замену. Если это не работает – нужна хирургическая помощь.

Медикаментозное лечение глаукомы назначается офтальмологом только после полного офтальмологического обследования сугубо индивидуально – о том, как происходит обследование написано тут.

Заниматься самолечением глаукомы очень опасно — не применяйте и не отменяйте антиглаукомные препараты самостоятельно, не нарушайте режим и кратность закапывания. Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред и потерять зрение.

А, вот еще, по моему (и не только) мнению — тауфон и эмоксипин, так всеми любимые – бесполезны при этом диагнозе. Глаукому и катаракту не лечат. До хрусталика и зрительного нерва не доходят. «Святая вода» и то эффективнее.

Лазерное лечение глаукомы

1. Пациенты любят слово «лазер». Так вот, только при закрытоугольной глаукоме он на 100% эффективен. В случаях закрытых и узких углов такая процедура, как лазерная иридэктомия является гарантом профилактики приступа закрытоугольной глаукомы.

В случае закрытоугольной глаукомы (о ней мы писали здесь) угол передней камеры, в котором проходит основной коллектор оттока Шлеммов канал, блокируется корнем радужной оболочки. Кстати, это состояние может быть периодическим, например, проявляться только при расширении зрачка (в ночное время, при стрессах и т.п.).

Предрасполагающие факторы – дальнозоркость («короткий глаз») + «толстый» хрусталик (утолщается с возрастом) + переднее прикрепление хрусталика + мелкая передняя камера

Тогда вот что происходит:

Жидкость накапливается в задней камере, радужка перекрывает канал оттока, давление повышается, человек испытывает боль в глазу, глаз краснеет и может произойти потеря зрения, если не разблокировать отток.

Читайте также:  Оптическая нейропатия при глаукоме

В этом случае выполняется отверстие в радужке с помощью лазера-перфоратора – периферическая лазерная иридэктомия (иридотомия). Также ее предлагают выполнить в случае, когда угол передней камеры еще не закрылся, но такой риск имеется. Узкие углы определяются с помощью осмотра специальной линзой для гонископии.

Так схематически выглядит лазерная иридэктомия и глаз после нее под микроскопом

А вот видео процедуры:

Если лазером выполнить отверстие не удается, выполняется хирургическая иридэктомия в условиях операционной.

Лазерная иридэктомия выполняется с использованием лазерных установок с различными длинами волн: с помощью моноимпульсного твердотельного неодимового YAG-лазера или газового аргонового.

2. Теперь о лазерном лечении при открытоугольной глаукоме. А, напомню, 80% всех случаев это именно она — открытоугольная глаукома. Тут все не так однозначно. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются лазерная трабекулопластика или трабекулопунктура. Метод предполагает нанесение точечных ожоговых аппликаций на определенном участке трабекулы (сети, по которой идет отток).

Предполагается, что из трабекулы «выбивается» засоряющий ее пигмент, волокна сморщиваются и увеличивают промежутки для оттока – добиваются «эффекта попкорна». Для этого используются аргоновая и неодимовая лазерная трабекулопластика (ЛТП) (514/532 нм) и диодная инфракрасная или микроимпульсная ЛТП (810 нм).

На деле такая процедура сама по себе способна еще больше повысить внутриглазное давление, если эффект и будет, то очень кратковременный и нестойкий. Как самостоятельная процедура опасна, так как после нее пациенты считают себя «излеченными» лазером и часто перестают закапывать капли и прекращают визиты к офтальмологу. А глаукома незаметно прогрессирует!

Такую лазерную процедуру, как десцеметогониопунктура (ДГП) с помощью данных лазеров мы часто используем в дополнение к микрохирургической непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ), о которой речь пойдет дальше. Тогда выстрелы наносятся по десцеметовой мембране, а не по каналу – она превращается в «решето» и дополнительно усиливает отток.

3. И, наконец, лазер для циклофотокоагуляции. В этом случае неважно, что было причиной.

Используется в запущенной конечной стадии заболевания. Когда глаз не видит или почти не видит, начинает болеть и беспокоить. На поверхность глазного яблока или изнутри него (с помощью эндоскопа, совмещенного с лазером) наносятся коагуляты на расстоянии 1,5 — 3 мм от лимба в зоне проекции отростков цилиарного тела, довольно болезненная процедура.

Наружная циклофотокоагуляция (ЦФК)

Схематическое изображение эндоскопической циклофотокоагуляции.

В результате коагуляции секретирующего ресничного эпителия, который продуцирует внутриглазную жидкость, происходит снижение внутриглазного давления. Для этого можно использовать диодный лазер (810 нм) и неодимовый лазер (1064 нм).

Поэтому вывод – не все лазеры одинаково полезны, лазером можно устранить причину глаукомы только при закрытоугольном типе глаукомы. Современная офтальмологическая клиника должна иметь как минимум три типа лазерных установок для лечения различных вариантов глаукомы.

Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. Это позволяет избавить пациента от капель или снизить зависимость от них. Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается на основании данных динамики течения глаукомы строго индивидуально и зависит от формы и её стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения, а также общего соматического состояния пациента.

Виды антиглаукомных операций

1. Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ);

В верхней части лимба под верхним веком формируется карман размером около 4×5 мм в средних слоях склеры, обнажается и удаляется часть Шлеммова канала с его внутренней стенкой, обнажается прилегающая к лимбу зона Десцеметовой мембраны, способная к фильтрации внутриглазной жидкости. Для удлинения «срока службы» данной операции в карман помещается дренаж (он может быть из разных материалов, например, коллагеновый) – это препятствует склеиванию стенок кармана и рубцеванию в зоне операции.

Обычно этот тип операции является первичным выбором при открытоугольной глаукоме, потому что:

  1. Максимально безопасен, так как нет перепадов давления – ведь полость глаза не вскрывается и давление снижается плавно
  2. Можно очень удобно комбинировать при необходимости выполнить одномоментно антиглаукомную операцию и операцию по катаракте (о ней написано здесь)
  3. Существует множество дренажей, которые усиливают и пролонгируют результат операции
  4. При правильном выполнении хирургом риски потенциальных осложнений сведены к маловероятному минимуму
  5. Выполняется амбулаторно и срок реабилитации 1-2 дня.

Амбулаторная микрохирургия глаукомы

2. Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, трабекулэктомия;

В этом случае так же формируется карман в средних слоях склеры, удаляется часть Шлеммова канала, глаз вскрывается и выполнятся хирургически отверстие в радужке (колобома радужки).
Разница с непроникающей операцией во вскрытии глазного яблока – в случае проникающей операции глаз вскрывается, в случае с непроникающей операцией сохранной остается тонкая полупроницаемая десцеметовая мембрана, благодаря которой глаз герметичен.

К ней прибегают в случаях более развитой глаукомы и необходимости в повторной операции. Более старый тип операций, при этом также можно использовать различные типы дренажей, препятствующих рубцеванию.

Глаз пациента после операции

Проникающие операции более опасны, так как могут вызвать послеоперационную гипотонию (длительное стойкое снижение давления), внутриглазное воспаление и кровоизлияния, появление катаракты, однако по своей эффективности обладают более длительным сроком службы.

Типы дренажей

Типов дренажей великое множество – они отличаются по типу материала: гидрогелевые, коллагеновые, металлические и пластмассовые.

По форме могут быть прямоугольные, овальные, квадратные и треугольные.

Они могут быть сплошными или пористыми, представлять из себя трубочку или «гвоздь»
Есть так называемые клапанные дренажи (Ахмеда или Мальтено) – это такая система трубочек с пластмассовым «карманом», которые обеспечивают сообщение между передней камерой глаза и пространством между оболочками глаза куда происходит отток. Внутри трубочек расположены клапаны, которые способны регулировать поток внутриглазной жидкости.

Какой лучше? Идеального нет, все очень индивидуально. Все как всегда зависит от опыта и здравого смысла хирурга.

Так выглядит клапан Ахмеда схематически:

А так — «вживую»:

«Гвоздь»-мини-шунт, изготовленный из стали:

Дренаж из золота –довольно дорогой и очень хрупкий:

3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги. Например, иридэктомия (при закрытом угле передней камеры).

В случае, если угол передней камеры заблокирован корнем радужной оболочки, вскрыв переднюю камеру глаза мы можем выполнить отверстие в радужке и восстановить ток жидкости из задней камеры в переднюю камеру глаза. Микрохирургическая техника сделала иридэктомию менее травматичной и практически безопасной операцией.

К таким операциям можно отнести иридоциклоретракцию и прочие. Этот тип операции менее предсказуем в плане эффективности, сопряжен с осложнениями в виде кровоизлияний в полость глаза, появлением и быстрым созреванием катаракты, хроническим воспалительным процессом.

4. Операции, понижающие продукцию водянистой влаги. Например, циклокриокоагуляция.
Циклокриокоагуляцию проводят при терминальной стадии глаукомы, а также в случае неэффективности трабекулэктомии или других подобных операций. Зону, которая вырабатывает внутриглазную жидкость можно не только разрушать лазером – ее можно «вымораживать». Во время циклокриокоагуляции при помощи специального криозонда на поверхности склеры наносят ожоги в проекции цилиарного тела, которые расположены по кругу. В области ожогов криозонда клетки цилиарного тела атрофируются за счет влияния низких температур. В результате этого сокращается объем продуцируемой водянистой влаги. Экспозиция 1-2 минуты, 6-8 объектов, температура -130° — 150°С.

Кор?