Форма роговицы при дальнозоркости

Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения у человека. Основной причиной этих заболеваний являются анатомические особенности органов зрения, которые отличаются при миопии и гиперметропии. Каково же строение нашего глаза в данных случаях и отчего это зависит? Расскажем подробней в статье.

Глаз человека — сложнейшая оптическая система. Наше глазное яблоко по форме похоже на шар диаметром в норме примерно 23-25 мм. Свет, отраженный от окружающих предметов, поступает в глаз, проходит через роговицу и хрусталик  и проецируется на сетчатку. Светочувствительные клетки, расположенные на ней, обрабатывают информацию и передают в определенные участки мозга по зрительному нерву.

За точную фокусировку света на сетчатке отвечает хрусталик — естественная двояковыпуклая линза, с помощью цилиарной мышцы он способен менять свою кривизну. При взгляде на удаленные объекты он уплощается, а при видении вблизи становится более выпуклым и сильней преломляет свет. Такое свойство хрусталика менять преломляющую силу, а также фокусную точку глаза, называется аккомодацией.

При видении на дальние или ближние расстояния изменяется также размер самого глазного яблока, за это отвечают специальные мышцы. Чтобы рассмотреть предмет вблизи, глаз немного вытягивается, и, наоборот, округляется при взгляде на далекие объекты. При наличии патологий в органах зрения световые лучи могут фокусироваться за сетчаткой, отчего возникает дальнозоркость, либо перед ней, что ведет к близорукости. Рассмотрим подробней строение глаза при этих двух заболеваниях.

Отличия близорукости и дальнозоркости

При дальнозоркости человек размыто видит предметы, расположенные вблизи, ему трудно прочитать текст, выполнить работу с мелкими деталями, зато он ясно и четко различает объекты на дальних расстояниях. При миопии же, наоборот, для ближнего зрения характерно высокое качество, а вот предметы на удалении уже расплываются.

Близорукость и дальнозоркость различаются еще и тем, что миопия чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью и проявляется в раннем детском возрасте, тогда как патологическая гиперметропия (в отличие от физиологической, присущей всем людям при рождении) начинает развиваться обычно после 40-45 лет (возрастная дальнозоркость). Это неизбежный процесс для всех людей.

Строение глаза при дальнозоркости

При данной патологии оптический фокус находится не точно на сетчатке, а за ней. Причин этому может быть несколько:

• укороченный размер глазного яблока. В норме у человека этот орган имеет диаметр 23-25 мм. При его слишком малом размере (19-22 мм) фокус «уходит» за глаз, минуя сетчатку;
• слишком плоская роговица, которая обладает низкой преломляющей способностью;
• смещение хрусталика вперед, что приводит к неправильной фокусировке световых лучей. Он вынужден постоянно напрягаться, чтобы сосредоточиться на предмете вблизи;
• аномалии хрусталика: микрофакия (слишком маленький его размер), афакия (полное отсутствие хрусталика) или же расположение этой естественной линзы на ненадлежащем месте (смещение).

Физиологическая дальнозоркость присуща всем людям при рождении. Младенец появляется на свет, имея слабую степень гиперметропии примерно 2-4 диоптрии. Это объясняется тем, что органы зрения новорожденного развиты еще не полностью, и размер глазного яблока составляет всего 17-18 мм. По мере роста детского организма растут и глаза. В норме к первому году жизни степень дальнозоркости должна составлять не более 2,5 диоптрий, постепенно снижаясь, и, при отсутствии патологий, гиперметропия должна пройти к 14-летнему возрасту. 

Дальнозоркость распознать гораздо сложней, чем близорукость, особенно при слабых и средних степенях. По сути, наши глаза сами борются с гиперметропией, постоянно напрягая цилиарную мышцу, что позволяет человеку видеть предметы одинаково хорошо на разных расстояниях. Но вот к 40-45 годам, когда мышца ослабевает в связи с возрастом и не в состоянии работать в полную силу, проявляется пресбиопия, называемая также старческой дальнозоркостью. При этом больше преимуществ имеют люди, страдающие небольшими степенями миопии — происходит компенсация минусовых диоптрий плюсовыми, и видимость вблизи даже немного улучшается. Тем же, у кого было нормальное до этого зрение, начинают носить очки или линзы со знаком «плюс».

Основные изменения в глазах при пресбиопии происходят с хрусталиком. Начинается его возрастная дегенерация: он становится неэластичен, ядро уплотняется, падает аккомодация. В результате таких преобразований хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении близко расположенных предметов, и их приходится отодвигать все дальше от глаз.

При сильных степенях дальнозоркости нечеткое зрение диагностируется как вблизи, так и на очень далекие расстояния, и при такой форме гиперметропии существует риск развития глаукомы.

Слишком короткая ось или смещение хрусталика вперед может привести к частичной блокировке дренажных путей, через которые отводится внутриглазная жидкость, что способствует увеличению давления в глазном яблоке и повышает риск возникновения глаукомы.

Строение глаз при близорукости

В отличие от дальнозоркости, при миопии, наоборот, глазное яблоко имеет увеличенный размер, причем выделяют два вида близорукости.
Если удлинена глазная ось — расстояние от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если же роговица имеет чрезмерно выпуклую форму, то лучи света преломляются слишком сильно, и этот вид называется рефракционной близорукостью. Обычно они сочетаются между собой.

Миопия представляет большую опасность для здоровья глаз, чем дальнозоркость. Это заболевание начинает развиваться, как правило, с началом обучения в школе, когда зрительные нагрузки у ребенка резко возрастают. В это же время его организм интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Слишком резкий рост по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями: растягивается сетчатка вследствие увеличения глазного яблока, а это чревато ее отслоением или разрывом. В этот период родителям важно обращать внимание на состояние зрения ребенка и при тревожных симптомах обратиться к офтальмологу. От своевременной диагностики зависит успешная коррекция и лечение близорукости.

При наличии этой патологии  раньше было запрещено рожать естественным путем, так как в момент родов сильно повышается внутриглазное и артериальное давление, и глаза испытывают большое напряжение, что нередко приводит к разрыву или отслойке сетчатой оболочки. Сейчас беременным женщинам с миопией высоких степеней делается лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет укрепить ее и прочно соединить с сосудистой оболочкой, поэтому риск повреждений практически отсутствует.

В детском возрасте также разрешена единственная операция на глазах для приостановления прогрессирующей близорукости, которая называется склеропластика. Позади глазного яблока прикрепляется небольшая полоска биоткани, которая укрепляет склеру и не дает ей растягиваться. Однако ни один способ не дает абсолютной гарантии приостановки развития миопии.

Глаза при одновременной близорукости и дальнозоркости

Бывает и так, что у человека одновременно наблюдаются миопия и гиперметропия. Это может проявляться из-за следующих факторов:

• искривленная форма роговицы;
• пресбиопия;
• наличие астигматизма;
• нарушения в зрительном центре головного мозга и прочие.

В случае пресбиопии происходит снижение эластичности хрусталика глаза, падает его способность к аккомодации. При развитии возрастной дальнозоркости на фоне небольшой миопии это происходит незаметно для человека, но вот при высоких степенях близорукости приходится носить либо две пары очков, либо сложные мультифокальные контактные линзы, так как зрение нечеткое на разных расстояниях. 

Астигматизм бывает миопический, гиперметропический и смешанный, когда у человека присутствуют близорукость и дальнозоркость. Чаще всего они бывают на разных глазах, но при осложнениях эти дефекты могут наблюдаться одновременно на одном из них.

При астигматизме глаза быстро устают, так как находятся в постоянном напряжении. Лучше всего от него избавляться с помощью микрохирургических операций, которые вернут четкость зрения вблизи и вдали.

Лечение миопии и гиперметропии

Существует несколько способов вернуть хорошее зрение, изменив поверхность роговицы или заменив в глазу хрусталик на искусственный — интраокулярную линзу. Эта процедура называется ленсэктомия. Операции ЛАСИК и ЛАСЕК, которые выполняются с помощью  эксимерного лазера, позволяют придать роговице такую форму, что световые лучи при прохождении через нее будут фокусироваться точно на сетчатку. Такие операции выполняются в клиниках всего мира на современном офтальмологическом оборудовании и гарантируют высокую четкость зрения на долгие годы.

Таким образом, современная медицина способна вернуть хорошее зрение даже при самых сложных нарушениях зрения, важно лишь вовремя диагностировать патологию и обратиться к специалисту за помощью.
 

Дальнозоркость является сегодня одним из распространенных нарушений рефракции. По-научному офтальмологи называют данное отклонение гиперметропией. Как выглядит глаз при дальнозоркости и что именно в его строении мешает правильно фокусироваться и передавать изображение в максимально достоверном виде? Об этом мы расскажем в данной статье.

В современном мире проблемы со зрением являются весьма распространенными. Причин для этого довольно много. Сегодня сложно встретить человека, который бы не работал за компьютером или не использовал бы современные гаджеты.

Зачастую основной причиной снижения зрительных функций является какая-либо аномалия рефракции. Это довольно часто встречающиеся нарушения зрения, которые возникают из-за того, что глаз утрачивает способность к четкой фокусировке. Основным последствием аномалий рефракции, которые также называются офтальмологами аметропией, является расплывчатое зрение. Он может быть настолько сильно искаженным, что влечет за собой серьезные зрительные нарушения. Одним из них является дальнозоркость. По мнению специалистов, именно нарушения рефракции, включающие в себя такие патологии, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, являются одними из основных причин снижения зрительных функций, а в наиболее запущенных случаях — полной утраты зрения.

Что такое дальнозоркость?

Еще одним названием дальнозоркости является гиперметропия. Как правило, данный термин чаще употребляют врачи-офтальмологи нежели сами пациенты. По сравнению с другим нарушением рефракции, близорукостью, дальнозоркость не так сильно распространена, несмотря на то, что большинство малышей рождается именно дальнозоркими.

При гиперметропии световые лучи, воспринимаемые сетчаткой, соединяются позади нее, в результате чего человек видит изображение предметов в нечетком и размытом виде. Для дальнозоркости характерно ослабление рефракции из-за чего возникает определенное напряжение аккомодации, и четко видеть предметы, расположенные на близком расстоянии от глаз, становится довольно проблематично. Точно сказать, сколько именно людей в мире страдает гиперметропией, довольно сложно. Это является следствием нерегулярного посещения врачей-офтальмологов и недостаточного внимания к здоровью глаз, что признают за собой многие люди. Среднестатистические данные таковы — во всем мире дальнозоркостью страдают порядка 30-40% людей.

Причины дальнозоркости

Разумеется, далеко не все новорожденные младенцы имеют в своем анамнезе дальнозоркость, которая развивается или же остается на первоначальной стадии на протяжении жизни. Достаточно часто это нарушение рефракции может развиваться в связи с поражением преломляющей системы глаза: роговой оболочки или хрусталика. Кроме того, нередко развивается дальнозоркость в результате уменьшения размеров глазного яблока.

Причин ухудшения зрения может быть довольно много. Любая патология, будь она офтальмологической или же касающейся организма в целом, всегда имеет определенные причины, способствующие ее развитию. Если говорить о дальнозоркости, то возникать она может в результате следующих факторов:

• уменьшенныйы размер глазного яблока;
• слишком глубоко посаженный хрусталик;
• слабая преломляющая сила роговицы из-за ее неправильной формы;
• снижение способности хрусталика изменять кривизну;
• неправильно проведенная хирургическая операция;
• наличие опухолей в области глазницы;
• травмирование глазного яблока;
• расширенный зрачок;
• спазм аккомодации.

Помимо прочего, наравне с дальнозоркостью у пациента может развиваться и афакия. Что это такое, знают далеко не все. Этим термином принято обозначать отсутствие хрусталика, который удаляется офтальмохирургами во время лечения различных заболеваний, например, при катаракте или физическом повреждении хрусталика. Определить истинную причину снижения зрения и установить дальнозоркость глаза способен только квалифицированный специалист.

Как только Вы заметили ухудшение зрительных функций, проблемы при попытке рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии, то как можно скорее запишитесь на прием к врачу-офтальмологу.

Симптомы нарушения рефракции

Итак, что значит дальнозоркость и какие факторы способствуют ее развитию мы уже выяснили. На какие же ощущения в глазах необходимо обращать особое внимание, чтобы не запустить дальнейшее развитие этого нарушения зрения. Если речь идет о врожденной форме патологии, то ребенок может не высказывать никаких жалоб на протяжении довольно длительного периода времени. Это легко объяснить. Ведь с момента своего рождения он видит окружающие предметы несколько расплывчато и считает это нормальным. В подобном случае вся ответственность ложится на плечи родителей, так как именно они должны внимательно следить за тем, хорошо ли их малыш различает близко расположенные предметы.

Если же речь идет о приобретенной дальнозоркости, то ее симптомы будут развиваться поэтапно. В большинстве случаев пациенты жалуются на то, что не могут четко рассмотреть близко находящиеся предметы со своим зрением. Дальнозоркость особенно ярко проявляется при недостаточном уровне освещения, а также при попытке прочесть текст, написанный или напечатанный мелким шрифтом. Еще одним характерным симптомом дальнозоркости является астенопия — зрительный дискомфорт, связанный с нарушением аккомодации, который возникает при работе с мелкими деталями. Проще говоря, человеку сложно быстро сконцентрировать внимание на близко расположенных к глазам предметах.

Какие бывают формы дальнозоркости?

Принято считать, что дальнозоркость отмечается у тех людей, которые хорошо видят предметы, расположенные вдали и плохо те, которые находятся вблизи. Однако это не совсем так. Как уверяют врачи-офтальмологи, все зависит от степени нарушения рефракции, которых на сегодняшний день специалисты выделяют три.

1. Слабая степень, при которой оптическая сила составляет не более 2-х диоптрий. В таком случае, зрение будет хорошим, как при рассмотрении предметов вблизи, так и вдали. Однако пациенты могут высказывать жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, слезоточивость, ощущение жжения в глазах.
2. Средняя степень дальнозоркости, при которой зрение вдаль остается по-прежнему хорошим, а вот вблизи оно размытое.

3. Высокая степень дальнозоркости, для которой характерно зрение до +10 диоптрий. В таком случае зрительные функции снижаются не только при попытке рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии, но и находящиеся на удалении.

Почему многие новорожденные рождаются с дальнозоркостью?

Как мы уже говорили ранее, дальнозоркость является характерной особенностью для глаз большинства новорожденных. Нормой для младенцев считается гиперметропия от +2 до +4 диоптрий. Специалисты объясняют это недостаточно большим продольным размером глазного яблока. Таким образом, дальнозоркость +4 диоптрии считается абсолютно нормальной для малыша и свидетельствует не только о его зрелости, но и о том, что строение глаза не имеет аномалий. Если же оптическая сила превышает вышеуказанную, то это уже является патологией зрения, что зачастую сочетается с такими аномалиями зрительной системы, как, например, микрофтальм, катаракта, колобома, аниридия и другими. По мере того, как ребенок развивается, изменяется и строение его глаз. Достаточно часто это и приводит к исчезновению дальнозоркости и формированию эмметропии — соразмерной рефракции. Однако так происходит не всегда. Если глаз продолжает увеличиваться в размерах, то начинает развиваться близорукость. 

Строение глаз при дальнозоркости

контактные линзы.

Контактные линзы при дальнозоркости

На современном рынке оптики представлено немало моделей контактных линз, предназначенных для коррекции дальнозоркости, что в очередной раз подтверждает распространенность этого нарушения рефракции в мире. Ассортимент подобных моделей весьма широк — сегодня они представлены в линейках большинства производителей офтальмологической продукции. Зрение при дальнозоркости необходимо корректировать — это утверждают сами врачи-офтальмологи.

Наиболее популярными моделями линз являются следующие:

• Acuvue Oasys with Hydraclear Plus;
• PureVision 2 HD;
• Air Optix Aqua;
• CooperVision Biofinity;
• Adria O2O2.

Конечно, перечень линз для глаз, предназначенных для людей, страдающих дальнозоркостью, гораздо шире. Мы лишь привели в качестве примера продукцию наиболее популярных марок, выпускающих товары для зрения.

Дальнозоркость высоких степеней качественно корректируется контактными линзами, произведенными отечественной компанией «Конкор». Кстати, данная торговая марка выпускает оптическую продукцию для людей, зрение которых +10 диоптрий, а также +20 диоптрий, а потому продукцию этого бренда нельзя оставлять без внимания.

Скиаскопия как метод диагностики

Одним из наиболее известных способов диагностирования дальнозоркости является скиаскопия. Довольно часто ее называют теневой пробой. Суть данного метода исследования заключается в том, что офтальмолог садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от глаза устанавливает специальное зеркало, с помощью которого специалисту удается направить световые лучи непосредственно в центр зрачка пациента. Таким образом, свет отражаясь от сетчатки глаза, в некотором смысле, падает тенью на глаз врача. Если во время проведения данной процедуры специалист начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной осей, то на сетчатке появится тень, движение которой будет напрямую зависеть от состояния преломляющей системы органов зрения пациента. В том случае, если гиперметропия установлена, то тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении тени офтальмолог размещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой и оставляет ее в таком положении вплоть до того пока тень не исчезнет. Это и позволяет определить специалисту степень нарушения рефракции.

Проведение рефрактометрии

Рефрактометрия проводится при помощи специального прибора — рефрактометра, представляющего собой сочетание оптической системы, измерительной шкалы и источника света. При проведении данной процедуры офтальмолог направляет световой поток в зрачковую область, после чего на сетчатке глаза появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В идеале они должны пересекаться друг с другом, но если они расходятся, то врач ставит диагноз «дальнозоркость».

Компьютерная кератотопография глаза. Что это?

Наиболее современным методом диагностики дальнозоркости является компьютерная кератотопография. Это дистанционный способ обследования роговой оболочки глаза, полностью исключающий вмешательство в структуру глазного яблока. Пациенты, как правило, предпочитают именно эту методику диагностики зрения, потому что она считается самой современной и малоинвазивной. При помощи компьютерной кератотопографии можно изучить форму, кривизну и преломляющую способность роговицы. Само исследования занимает не более пяти минут и не доставляет никакого дискомфорта. В любом случае, способ диагностирования будет выбран врачом-офтальмологом, исходя из анамнеза пациента.