Фокус при близорукости и дальнозоркости
Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения у человека. Основной причиной этих заболеваний являются анатомические особенности органов зрения, которые отличаются при миопии и гиперметропии. Каково же строение нашего глаза в данных случаях и отчего это зависит? Расскажем подробней в статье.
Глаз человека — сложнейшая оптическая система. Наше глазное яблоко по форме похоже на шар диаметром в норме примерно 23-25 мм. Свет, отраженный от окружающих предметов, поступает в глаз, проходит через роговицу и хрусталик и проецируется на сетчатку. Светочувствительные клетки, расположенные на ней, обрабатывают информацию и передают в определенные участки мозга по зрительному нерву.
За точную фокусировку света на сетчатке отвечает хрусталик — естественная двояковыпуклая линза, с помощью цилиарной мышцы он способен менять свою кривизну. При взгляде на удаленные объекты он уплощается, а при видении вблизи становится более выпуклым и сильней преломляет свет. Такое свойство хрусталика менять преломляющую силу, а также фокусную точку глаза, называется аккомодацией.
При видении на дальние или ближние расстояния изменяется также размер самого глазного яблока, за это отвечают специальные мышцы. Чтобы рассмотреть предмет вблизи, глаз немного вытягивается, и, наоборот, округляется при взгляде на далекие объекты. При наличии патологий в органах зрения световые лучи могут фокусироваться за сетчаткой, отчего возникает дальнозоркость, либо перед ней, что ведет к близорукости. Рассмотрим подробней строение глаза при этих двух заболеваниях.
Отличия близорукости и дальнозоркости
При дальнозоркости человек размыто видит предметы, расположенные вблизи, ему трудно прочитать текст, выполнить работу с мелкими деталями, зато он ясно и четко различает объекты на дальних расстояниях. При миопии же, наоборот, для ближнего зрения характерно высокое качество, а вот предметы на удалении уже расплываются.
Близорукость и дальнозоркость различаются еще и тем, что миопия чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью и проявляется в раннем детском возрасте, тогда как патологическая гиперметропия (в отличие от физиологической, присущей всем людям при рождении) начинает развиваться обычно после 40-45 лет (возрастная дальнозоркость). Это неизбежный процесс для всех людей.
Строение глаза при дальнозоркости
При данной патологии оптический фокус находится не точно на сетчатке, а за ней. Причин этому может быть несколько:
- укороченный размер глазного яблока. В норме у человека этот орган имеет диаметр 23-25 мм. При его слишком малом размере (19-22 мм) фокус «уходит» за глаз, минуя сетчатку;
- слишком плоская роговица, которая обладает низкой преломляющей способностью;
- смещение хрусталика вперед, что приводит к неправильной фокусировке световых лучей. Он вынужден постоянно напрягаться, чтобы сосредоточиться на предмете вблизи;
- аномалии хрусталика: микрофакия (слишком маленький его размер), афакия (полное отсутствие хрусталика) или же расположение этой естественной линзы на ненадлежащем месте (смещение).
Физиологическая дальнозоркость присуща всем людям при рождении. Младенец появляется на свет, имея слабую степень гиперметропии примерно 2-4 диоптрии. Это объясняется тем, что органы зрения новорожденного развиты еще не полностью, и размер глазного яблока составляет всего 17-18 мм. По мере роста детского организма растут и глаза. В норме к первому году жизни степень дальнозоркости должна составлять не более 2,5 диоптрий, постепенно снижаясь, и, при отсутствии патологий, гиперметропия должна пройти к 14-летнему возрасту.
Дальнозоркость распознать гораздо сложней, чем близорукость, особенно при слабых и средних степенях. По сути, наши глаза сами борются с гиперметропией, постоянно напрягая цилиарную мышцу, что позволяет человеку видеть предметы одинаково хорошо на разных расстояниях. Но вот к 40-45 годам, когда мышца ослабевает в связи с возрастом и не в состоянии работать в полную силу, проявляется пресбиопия, называемая также старческой дальнозоркостью. При этом больше преимуществ имеют люди, страдающие небольшими степенями миопии — происходит компенсация минусовых диоптрий плюсовыми, и видимость вблизи даже немного улучшается. Тем же, у кого было нормальное до этого зрение, начинают носить очки или линзы со знаком «плюс».
Основные изменения в глазах при пресбиопии происходят с хрусталиком. Начинается его возрастная дегенерация: он становится неэластичен, ядро уплотняется, падает аккомодация. В результате таких преобразований хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении близко расположенных предметов, и их приходится отодвигать все дальше от глаз.
При сильных степенях дальнозоркости нечеткое зрение диагностируется как вблизи, так и на очень далекие расстояния, и при такой форме гиперметропии существует риск развития глаукомы.
Слишком короткая ось или смещение хрусталика вперед может привести к частичной блокировке дренажных путей, через которые отводится внутриглазная жидкость, что способствует увеличению давления в глазном яблоке и повышает риск возникновения глаукомы.
Строение глаз при близорукости
В отличие от дальнозоркости, при миопии, наоборот, глазное яблоко имеет увеличенный размер, причем выделяют два вида близорукости.
Если удлинена глазная ось — расстояние от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если же роговица имеет чрезмерно выпуклую форму, то лучи света преломляются слишком сильно, и этот вид называется рефракционной близорукостью. Обычно они сочетаются между собой.
Миопия представляет большую опасность для здоровья глаз, чем дальнозоркость. Это заболевание начинает развиваться, как правило, с началом обучения в школе, когда зрительные нагрузки у ребенка резко возрастают. В это же время его организм интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Слишком резкий рост по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями: растягивается сетчатка вследствие увеличения глазного яблока, а это чревато ее отслоением или разрывом. В этот период родителям важно обращать внимание на состояние зрения ребенка и при тревожных симптомах обратиться к офтальмологу. От своевременной диагностики зависит успешная коррекция и лечение близорукости.
При наличии этой патологии раньше было запрещено рожать естественным путем, так как в момент родов сильно повышается внутриглазное и артериальное давление, и глаза испытывают большое напряжение, что нередко приводит к разрыву или отслойке сетчатой оболочки. Сейчас беременным женщинам с миопией высоких степеней делается лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет укрепить ее и прочно соединить с сосудистой оболочкой, поэтому риск повреждений практически отсутствует.
В детском возрасте также разрешена единственная операция на глазах для приостановления прогрессирующей близорукости, которая называется склеропластика. Позади глазного яблока прикрепляется небольшая полоска биоткани, которая укрепляет склеру и не дает ей растягиваться. Однако ни один способ не дает абсолютной гарантии приостановки развития миопии.
Глаза при одновременной близорукости и дальнозоркости
Бывает и так, что у человека одновременно наблюдаются миопия и гиперметропия. Это может проявляться из-за следующих факторов:
- искривленная форма роговицы;
- пресбиопия;
- наличие астигматизма;
- нарушения в зрительном центре головного мозга и прочие.
В случае пресбиопии происходит снижение эластичности хрусталика глаза, падает его способность к аккомодации. При развитии возрастной дальнозоркости на фоне небольшой миопии это происходит незаметно для человека, но вот при высоких степенях близорукости приходится носить либо две пары очков, либо сложные мультифокальные контактные линзы, так как зрение нечеткое на разных расстояниях.
Астигматизм бывает миопический, гиперметропический и смешанный, когда у человека присутствуют близорукость и дальнозоркость. Чаще всего они бывают на разных глазах, но при осложнениях эти дефекты могут наблюдаться одновременно на одном из них.
При астигматизме глаза быстро устают, так как находятся в постоянном напряжении. Лучше всего от него избавляться с помощью микрохирургических операций, которые вернут четкость зрения вблизи и вдали.
Лечение миопии и гиперметропии
Существует несколько способов вернуть хорошее зрение, изменив поверхность роговицы или заменив в глазу хрусталик на искусственный — интраокулярную линзу. Эта процедура называется ленсэктомия. Операции ЛАСИК и ЛАСЕК, которые выполняются с помощью эксимерного лазера, позволяют придать роговице такую форму, что световые лучи при прохождении через нее будут фокусироваться точно на сетчатку. Такие операции выполняются в клиниках всего мира на современном офтальмологическом оборудовании и гарантируют высокую четкость зрения на долгие годы.
Таким образом, современная медицина способна вернуть хорошее зрение даже при самых сложных нарушениях зрения, важно лишь вовремя диагностировать патологию и обратиться к специалисту за помощью.
Источник
Глаза человека — очень сложная система в организме и у большинства людей присутствуют проблемы со зрением. Самые распространенные — близорукость и дальнозоркость. Но могут ли одновременно существовать эти два нарушения органов зрения?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое миопия и гиперметропия?
Миопия или близорукость — это патология, при которой глазное яблоко увеличено в длину и из-за этого сетчатка находится за фокальной плоскостью. Изображение формируется перед сетчаткой и вблизи предметы кажутся размытыми.
Гиперметропия или дальнозоркость — это расстройство глаз, когда предметы вблизи кажутся размытыми и нечеткими, а вдали же все видно ясно
Отличия двух патологий
Отличие миопии от гиперметропии заключается в том, что при дальнозоркости человек нечетко видит предметы вблизи, работать с мелкими предметами или читать, но он хорошо видит предметы, находящиеся вдали. А при близорукости наоборот дальние предметы видно расплывчато, а вблизи очень хорошо.
Также миопия и дальнозоркость различаются тем, что миопия может передаваться по наследству и проявляется в период формирования организма, т.е в детстве, а гиперметропия в свою очередь может начать развиваться уже в зрелом возрасте, как правило, после 40-45 лет. К сожалению, это неизбежный процесс для всех.
Причины
Близорукость – распространенное явление, по статистике на планете более 1 млрд. людей, страдающих данным расстройством зрения. Причинами развития миопии может быть следующее:
- Сильное преломление световых лучей, при этом размеры глазного яблока соответствуют стандарту, но из-за сильного преломления световые лучи сходятся в фокус не на сетчатке, а перед ней.
- Неправильная форма глазного яблока — длина переднезадней оси глаза превышает норму, из-за этого световые лучи не доходят до сетчатки. Вследствие этого также растягивается задняя стенка глаза и происходят изменения глазного дна ,например, отслойка сетчатки, миопический конус и т.д.
- Наследственность. Специалисты считают, что предрасположенность к миопии передается на генетическом уровне, также как цвет волос, форма носа, лица передается и размер глаза или преломляющие свойства хрусталика. Если близорукость имеется лишь у одного, то вероятность возникновения данного глазного расстройства у ребенка снижается примерно на 30%. К группе риска относятся те, у кого оба родителя с близорукостью.
- Ослабление ткани склеры, может привести к увеличению размеров глазного яблока, что приводит к близорукости.
К причинам, ведущим к развитию дальнозоркости относят:
- Глазное яблоко с уменьшенной длиной.
- Слабая сила преломления световых лучей, из-за чего фокусировка происходит не на самой сетчатке.
Симптомы
При миопии симптомы долгое время могут не проявляться, поэтому сразу выявить болезнь невозможно. Довольно-таки часто близорукость начинает развиваться во время учебы в школе, так как нагрузка на глаза велика и присутствует постоянное напряжение.
Первыми симптомами является размытое изображение дальних предметов, становится нечетко видно с доски, тогда приходится подходить или подсаживаться ближе, щуриться. Глаза постоянно напрягаются, когда человек пытается разглядеть что-то вдали, ощущается зрительная усталость и утомление — все это приводит рано или поздно к близорукости. К тому же утомление глаз практически всегда сопровождается головной болью, сухостью и неприятными ощущениями в глазах.
Внешний вид глаза также один из симптомов. Если кажется, что в глаза что-то попало или летают мушки, то это тоже верный признак близорукости.
Офтальмологи выделяют три вида гиперметропии:
- Слабой степени. На этой стадии каких-либо явных симптомов может не быть. Человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но может жаловаться на головную боль, головокружения, утомляемость.
- Средней степени. При средней дальнозоркости уже появляются первые признаки. Например, человек начинает отдалять предметы от глаз, чтобы лучше рассмотреть, для работы требуется больше освещения. Для средней степени дальнозоркости характерны болевые ощущения в области переносицы, надбровных дуг, повышается утомляемость и возникают неприятные ощущения в глазах.
- Высокой степени. При высокой степени гиперметропии сильно снижается острота зрения, причем человек начинает плохо видеть не только вблизи, но и вдали. Такая степень дальнозоркости сопровождается сильными головными болями, усталостью, в глазах возникают неприятные ощущения, как будто в них песок или ресничка.
Методы диагностики
Диагностика миопии практически ничем не отличается от диагностики гиперметропии, требуется пройти следующие обследования:
- Проверить остроту зрения без очков, чтобы в дальнейшем подобрать правильные линзы;
- Определить силу преломления лучей;
- Измерить длину глаз, по которой врач определит степень близорукости;
- Проверить внутриглазное давление;
- Нужно также провести осмотр глазного дна, что врач смог оценить состояние сетчатки и сосудов.
Возможны ли одновременно две патологии?
Две патологии возможны одновременно, но существуют разные варианты. Такое встречается нередко и для каждого отклонения свои методы коррекции.
Может ли миопия перейти в гиперметропию?
С возрастом в организме происходят изменения, связанные со зрением и нарушение функций органов зрения называется пресбиопия. Возникает у людей после 40 лет и не зависит от размера глазного яблока или силы преломления. В связи со старением организма эластичность хрусталика снижается, ослабляются ресничные мышцы, поэтому пресбиопия может возникнуть даже у тех, кто страдает миопией. К тому же, если у вас миопия до 3-4 диоптрия может случиться так, что «минус» компенсируется «плюсом» и есть вероятность улучшения зрения вблизи.
Если же степень миопии высокая, то понадобятся две пары очков. Одни будут предназначены для работы вблизи, другие для дальних предметов.
СПРАВКА. Симптомы пресбиопии – глаза быстро устают при работе вблизи, текст может расплываться перед глазами, теряется яркость изображений и постоянно ощущается нехватка света.
Возрастной дальнозоркости не избежать, потому что хрусталику уже не удастся вернуть первоначальные свойства. Поэтому придется пользоваться средствами коррекции зрения или же заменить хрусталик с помощью хирургического вмешательства.
Один глаз близорукий, другой дальнозоркий
Когда один глаз близорукий, а другой дальнозоркий – это называется анизометропия. Такое нарушение приносит большой дискомфорт, потому что глазам очень трудно воспринимать все окружающее одинаково. Для коррекции выписывают корригирующие очки, либо же для глаза с гиперметропией используется обычная линза, а для глаза с миопией – линзу с соответствующими диоптриями.
Наличие двух патологий в одном зрительном органе
Когда глаза имеют разную силу рефракции, и световые лучи фокусируются в нескольких точках, а не в одной,то такая патология называется астигматизмом. И если на одном глазу гиперметропия, а на другом миопия – это смешанный астигматизм.
Такое нарушение опасно в детском возрасте, так как может привести к косоглазию.
Признаки астигматизма – слезоотделение, резь, быстрая утомляемость, нечеткость зрения вблизи и вдали, затуманенность при взгляде на предмет и повышенная световая чувствительность.
Методы лечения
Для коррекции зрения при сочетании двух патологий существуют свои особенности. Врач, при назначении терапии, учитывает не только факт наличия близорукости и дальнозоркости, но и вариант их сочетании и дает индивидуальные рекомендации.
Гимнастика для глаз
Глаза человека каждый день находятся в напряжении и устают, поэтому давать глазам отдых необходимо даже людям с идеальным зрением. Врачи всегда советуют делать упражнения, которые не займут много времени, но принесут много пользы.
Какие упражнения делать при близорукости?
- Частое моргание, нужно крепко зажмурить глаза на пару секунд и затем быстро моргать около минуты;
- Рисование линий вниз и вверх глазами и вращение по кругу. Здесь важно работать только глазами, желательно не мотать головой;
- Запрокиньте голову и посмотрите на потолок, затем переведите взгляд в низ, на пол.
При близорукости рекомендуют делать не только гимнастику для глаз, но и общие физические упражнения, которые помогут улучшить кровообращение.
Какие упражнения при гиперметропии?
- Сядьте ровно и начинайте медленно поворачивать голову в разные стороны;
- Возьмите ручку или карандаш и держите на расстоянии 30 см от лица, смотрите на кончик 10-15 секунд, а затем переведите взгляд на предмет позади карандаша или ручки.
После упражнений желательно сделать массаж шеи и головы.
Еще одним из популярных упражнений является пальминг. Для его выполнения нужно закрыть лицо руками и расслабиться, почувствовать тишину, абстрагироваться от посторонних звуков. Через несколько минут откройте глаза и быстро поморгайте пару секунд.
Как подобрать очки пои сочетанной проблеме
Подбор очков нелегкий процесс и в зависимости от отклонений зрения используются разные линзы. При миопии используют вогнутые линзы, а при гиперметропии – выпуклые.
При пресбиопии могут использоваться положительные однофокальные линзы, позволяющие перемещаться фокусу непосредственно на сетчатку. Но такие линзы применяют только для близи, потому что они не могут обеспечить яркость дальних изображений.
Для одновременной коррекции используют бифокальные линзы, они позволяют хорошо видеть вдали и вблизи, но не обеспечивают четкость зрения на средних расстояниях.
Существуют еще прогрессивные линзы, они намного лучше бифокальных, так как ясно видеть можно на любых расстояниях и нет резкого перехода от дали к близи.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
При астигматизме применяют цилиндрические линзы. Иногда при астигматизме применяют торическое стекло, которое помогает корректировать преломление световых лучей и представляет собой сочетание цилиндрической и сферической линзы. Для тех, кто часто работает за компьютером, рекомендуется использовать очки с антибликовым покрытием, что снизить нагрузку на глаза.
Также при разных нарушениях на глазах используют изейконические двухлинзовые очки, они выравнивают размер изображения на глазном дне. Данная система увеличивает изображение для одного глаза, а для другого уменьшает. Но очки с такими линзами изготавливаются только на заказ и не всем подходят.
Особенности лазерной коррекции
Лазерная коррекция – самый действенный способ улучшить зрение и избавиться от имеющихся патологий. Операция с помощью лазера эффективна при миопии до -12 диоптрий, гиперметропии до +6 диоптрий и при смешанном астигматизме от -4 до +4 диоптрий.
Такой вид коррекции также применяется, если человек не может носить линзы или испытывает дискомфорт во время их использования. Однако, как и любая операция лазерная коррекция имеет противопоказания:
- катараката;
- прогрессирующее нарушение зрения;
- глаукома;
- сахарный диабет;
- истонченная роговица;
- беременность и период кормления;
- инфекция в глазах;
- наличие кардиостимулятора.
Лазерная коррекция не проводится людям младше 21 года, так как зрение до этого возраста еще может меняться. Обычно ее назначают пациентам в возрасте от 21 до 55 лет после полной диагностики.
Полезное видео
Миопия — близорукость; Гиперметропия — дальнозоркость:
Профилактика
Люди, которые страдают миопией или гиперметропией должны соблюдать гигиену глаз, регулярно проверять зрение. В течение дня глаза очень сильно устают и нужно давать им отдохнуть, делать гимнастику.
Совет! При близорукости врачи советуют уделять внимание и укреплению организма, следить за питанием, заниматься спортом, особенно хорошо подойдут плавание, бег, теннис, бадминтон.
Во время работы позаботьтесь о хорошем освещении, чтобы не создавать лишнее напряжение для глаз, не читайте лежа и в транспорте. При долгой работе нужно устраивать перерыв каждые 30-40 минут
Заключение
Глаза позволяют нам видеть то, что находится вокруг нас и важно следить за их состоянием. Поэтому при малейших нарушениях посетите офтальмолога, обследуйтесь, ведь без средств коррекции вы сделаете только хуже.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
